2025年老年人健康保養(yǎng)知識考察試題及答案解析1.（單選）2025年最新版《中國老年人膳食指南》建議，65歲以上男性每日鈣攝入量為A.600mg?B.800mg?C.1000mg?D.1200mg答案：C解析：2025版指南基于骨質(zhì)疏松一級預(yù)防研究，將推薦量由800mg上調(diào)至1000mg，與女性持平，以降低髖部骨折風(fēng)險。2.（單選）“肌少癥”診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.握力測試?B.6m步速?C.DXA測定的相對骨骼肌質(zhì)量指數(shù)?D.血清肌抑素水平答案：C解析：亞洲肌少癥工作組2019版及2024修訂版均明確，DXA測得的ASMI（四肢骨骼肌質(zhì)量/身高2）男性<7.0kg/m2、女性<5.4kg/m2為診斷必需條件。3.（單選）老年人服用華法林期間，下列哪種水果最需限制攝入A.蘋果?B.香蕉?C.葡萄柚?D.獼猴桃答案：C解析：葡萄柚抑制CYP4503A4，增強(qiáng)華法林抗凝作用，增加出血風(fēng)險；其余水果影響極小。4.（單選）2025年起，國家醫(yī)保將哪種疫苗納入65歲以上老人免費接種計劃A.帶狀皰疹減毒活疫苗?B.23價肺炎球菌多糖疫苗?C.四價流感疫苗?D.乙肝疫苗答案：B解析：2025年擴(kuò)大免疫規(guī)劃將23價肺炎球菌疫苗與流感疫苗并列為年度免費項目，帶狀皰疹疫苗仍屬自愿自費。5.（單選）老年高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，推薦測量時段為A.清晨起床后1h內(nèi)、晚餐前?B.午餐后2h、睡前?C.任意時間測3次取均值?D.運動后30min答案：A解析：中國高血壓聯(lián)盟2024共識指出，清晨6:00—9:00及晚餐前血壓與卒中事件相關(guān)性最高，應(yīng)作為家庭監(jiān)測固定時段。6.（單選）“老年衰弱”核心表型不包括A.體重下降?B.疲乏?C.低體力活動?D.夜間多尿答案：D解析：Fried衰弱表型共5項：體重下降、疲乏、握力低、步速慢、低體力活動；夜間多尿?qū)倨渌C合征。7.（單選）老年人每日添加糖攝入應(yīng)低于總能量的A.15%?B.10%?C.8%?D.5%答案：B解析：WHO2023年指南維持既往建議，老年人因胰島素敏感性下降，仍執(zhí)行<10%上限，理想控制<5%。8.（單選）預(yù)防老年跌倒的“運動三聯(lián)包”是A.太極+平衡+核心?B.快走+深蹲+提踵?C.平衡+力量+有氧?D.瑜伽+慢跑+拉伸答案：C解析：2025年《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)規(guī)范》將平衡訓(xùn)練、漸進(jìn)抗阻力量訓(xùn)練及中等強(qiáng)度有氧組合列為I級推薦。9.（單選）老年糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)個體化，對預(yù)期壽命>15年且并發(fā)癥少者推薦A.4.4–6.1mmol/L?B.5.0–7.2mmol/L?C.6.1–7.8mmol/L?D.7.8–10.0mmol/L答案：B解析：2025ADA/中華醫(yī)學(xué)會聯(lián)合共識，健康老人嚴(yán)格目標(biāo)5.0–7.2mmol/L；衰弱或臨終放寬至7.8–10.0mmol/L。10.（單選）老年人每日推薦飲水量（含食物中的水）為A.1000mL?B.1500mL?C.2000mL?D.3000mL答案：C解析：2025版《中國居民水參考攝入量》指出，老年男性總水?dāng)z入2.1L、女性1.9L，折合約2000mL，考慮腎濃縮功能下降，強(qiáng)調(diào)主動少量多次。11.（單選）下列哪項不是老年抑郁篩查量表GDS15的題目A.“你對生活基本滿意嗎？”?B.“你是否經(jīng)常感到孤獨？”?C.“你是否覺得記憶力比大多數(shù)同齡人差？”?D.“你是否覺得活著很累？”答案：C解析：GDS15不含記憶比較條目；C項多見于MMSE或MoCA。12.（單選）老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量（g/kg體重）為A.0.6?B.0.8?C.1.0?D.1.2答案：D解析：PROTAGE研究組2024更新建議，≥65歲人群需1.0–1.2g/kg，高于成年人的0.8g/kg，以維持氮平衡和肌肉合成。13.（單選）老年便秘患者首選的容積性瀉藥是A.比沙可啶?B.聚乙二醇?C.歐車前?D.硫酸鎂答案：C解析：歐車前（psyllium）為可溶性膳食纖維，安全可長期用；比沙可啶刺激腸神經(jīng)，長期用致依賴；硫酸鎂易致水電解質(zhì)紊亂。14.（單選）老年房顫患者服用達(dá)比加群酯，腎功能不全時需調(diào)整劑量的eGFR界值為A.80mL/min?B.50mL/min?C.30mL/min?D.15mL/min答案：C解析：2025年達(dá)比加群說明書：eGFR30–50mL/min減量至110mgbid；<30mL/min慎用；<15mL/min禁用。15.（單選）老年人“睡眠維持困難”首選非藥物干預(yù)為A.睡前飲酒?B.認(rèn)知行為療法（CBTI）?C.褪黑素緩釋片?D.日間小睡2h答案：B解析：美國睡眠醫(yī)學(xué)會2023指南將CBTI列為老年失眠一線，優(yōu)于藥物；酒精雖縮短入睡潛伏期，但破壞睡眠結(jié)構(gòu)。16.（單選）老年高脂血癥患者，他汀治療4周后復(fù)查血脂，若LDLC未達(dá)目標(biāo)，下一步應(yīng)A.立即換用PCSK9抑制劑?B.加用依折麥布?C.停用他汀改用魚油?D.繼續(xù)原劑量2年后再查答案：B解析：2025中國血脂管理指南推薦，他汀基礎(chǔ)上加依折麥布可再降LDLC20%，成本效益最佳；PCSK9抑制劑用于極高危且不達(dá)標(biāo)者。17.（單選）老年人使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）超過6個月，最需要監(jiān)測A.血紅蛋白?B.血清鎂?C.尿酸?D.皮質(zhì)醇答案：B解析：長期PPI可致低鎂血癥，表現(xiàn)為乏力、心律失常；2024年FDA更新黑框警告，建議定期測鎂。18.（單選）老年女性首次發(fā)生脆性骨折（椎體）后，2025年指南推薦首選抗骨松藥物為A.鈣劑+維生素D?B.阿侖膦酸鈉?C.特立帕肽?D.雷洛昔芬答案：B解析：阿侖膦酸鈉為口服雙膦酸鹽一線，價廉證據(jù)足；特立帕肽用于極高危或多發(fā)骨折；雷洛昔芬僅適用于絕經(jīng)后未發(fā)骨折者。19.（單選）老年人接種流感疫苗后，血清保護(hù)率下降的主要免疫學(xué)原因是A.IL6水平升高?B.Th1/Th2失衡?C.端粒縮短?D.B細(xì)胞多樣性減少答案：D解析：免疫衰老核心為B細(xì)胞克隆多樣性下降，導(dǎo)致抗體親和力不足；IL6升高為炎癥老化表現(xiàn)，但非直接原因。20.（單選）老年認(rèn)知下降患者行MRI，最支持阿爾茨海默病早期診斷的影像特征是A.海馬體積縮小?B.腦室擴(kuò)大?C.額葉微出血?D.小腦萎縮答案：A解析：內(nèi)側(cè)顳葉尤其海馬萎縮是AD最早結(jié)構(gòu)改變，可用于鑒別正常老化與血管性癡呆。21.（單選）老年人每日食鹽攝入上限為A.3g?B.5g?C.6g?D.8g答案：B解析：2025《中國居民減鹽行動》將老年人上限由6g降至5g，兼顧血壓與容量管理。22.（單選）老年慢性疼痛“四階梯”方案，第二階梯首選A.對乙酰氨基酚?B.曲馬多?C.布洛芬?D.加巴噴丁答案：A解析：WHO2023癌痛指南更新為“四階梯”，老年人非癌痛亦借鑒：第一階梯非藥物，第二階梯對乙酰氨基酚，第三階梯NSAIDs，第四階梯阿片或介入。23.（單選）老年住院患者發(fā)生譫妄，最重要的非藥物干預(yù)是A.夜間鎮(zhèn)靜?B.家屬陪伴+定向溝通?C.約束帶?D.持續(xù)導(dǎo)尿答案：B解析：2025年《老年譫妄防控共識》強(qiáng)調(diào)“家屬參與定向溝通+早期活動”為A級證據(jù)，可減少譫妄發(fā)生率40%。24.（單選）老年人做血脂檢測前需空腹，空腹時間至少A.4h?B.6h?C.8h?D.12h答案：C解析：2025年檢驗行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，老年人胃排空延遲，仍維持8h空腹，避免乳糜血干擾。25.（單選）老年男性夜尿≥2次，首要篩查項目是A.尿滲透壓?B.超聲測殘余尿?C.血清PSA?D.24h尿鈉答案：B解析：殘余尿>50mL提示排尿不全，為夜尿可逆主因；先排除梗阻再考慮內(nèi)分泌或鈉排泄異常。26.（單選）老年人使用地西泮，風(fēng)險最高的不良反應(yīng)是A.便秘?B.跌倒?C.皮疹?D.肝酶升高答案：B解析：苯二氮?類延長QT、降低覺醒，老年人血腦屏障通透性增加，跌倒及髖折風(fēng)險升高2倍。27.（單選）老年人口腔真菌感染（義齒性口炎），首選局部用藥A.氟康唑口服?B.制霉菌素含漱液?C.兩性霉素B靜脈?D.伊曲康唑膠囊答案：B解析：局部制霉菌素含漱或涂抹可直達(dá)病灶，減少全身副作用；氟康唑用于頑固或免疫抑制者。28.（單選）老年人“肌酐正常”卻不能真實反映腎功能，主因A.肌肉量減少?B.素食?C.白蛋白低?D.體重低答案：A解析：肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，老年人肌量下降，即使eGFR降低，血肌酐仍可位于“正?！狈秶?，需結(jié)合胱抑素C。29.（單選）老年黃斑變性（干性）目前被證實有效的延緩措施是A.葉黃素+玉米黃素+維生素C/E/鋅?B.激光光凝?C.抗VEGF眼內(nèi)注射?D.口服魚油高劑量答案：A解析：AREDS22024長期隨訪證實，特定抗氧化配方可降低干性AMD進(jìn)展風(fēng)險25%；抗VEGF僅用于濕性。30.（單選）老年人每日曬太陽推薦時長（春夏、北緯30°、10:00–15:00）為A.5min?B.15min?C.30min?D.60min答案：B解析：面部+雙前臂暴露約15min可合成維生素D1000IU；過長增加光老化及皮膚癌風(fēng)險。31.（多選）下列屬于老年綜合評估（CGA）核心維度的是A.軀體功能?B.認(rèn)知功能?C.社會支持?D.口腔健康?E.營養(yǎng)狀態(tài)答案：ABCE解析：標(biāo)準(zhǔn)CGA含軀體、認(rèn)知、情感、社會、營養(yǎng)、用藥、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境八維；口腔單列但非“核心”。32.（多選）老年人運動禁忌證包括A.不穩(wěn)定心絞痛?B.未控制心室率房顫?C.收縮壓>180mmHg?D.急性視網(wǎng)膜出血?E.重度主動脈瓣狹窄答案：ABCDE解析：均為絕對禁忌，需病情穩(wěn)定后由康復(fù)醫(yī)師評估。33.（多選）可逆轉(zhuǎn)的“假癡呆”原因有A.甲減?B.維生素B12缺乏?C.正常顱壓腦積水?D.抑郁?E.神經(jīng)梅毒答案：ABCDE解析：上述病因去除后，認(rèn)知可部分或完全恢復(fù)，需系統(tǒng)篩查。34.（多選）老年人合理用藥“五項原則”包括A.小劑量起始?B.優(yōu)先選擇新藥?C.評估肝腎功能?D.定期停藥審查?E.盡量口服答案：ACDE解析：B錯誤，新藥證據(jù)有限，應(yīng)首選循證老藥；其余均為WHO2025老年用藥指南核心。35.（多選）老年高血壓合并體位性低血壓，非藥物干預(yù)有A.抬高床頭10°?B.穿彈力襪?C.分次少量飲水?D.慢速起身?E.增加食鹽答案：ABCD解析：E錯誤，高鹽加重臥位高血壓；其余可改善靜脈回流及壓力感受器適應(yīng)。36.（多選）老年人接種新冠疫苗加強(qiáng)針，可選擇的異源疫苗有A.重組蛋白亞單位（CHO）?B.腺病毒載體吸入?C.mRNA（OmicronXBB.1.5）?D.滅活流感疫苗?E.鼻噴流感減毒疫苗答案：ABC解析：D、E為流感疫苗；新冠加強(qiáng)針異源組合可提高中和抗體5–8倍。37.（多選）老年糖尿病足Wagner0級管理要點A.每日檢查足底?B.穿減壓鞋?C.溫水泡腳30min?D.定期修甲?E.控制血糖<7%答案：ABDE解析：C錯誤，長時間泡腳易致燙傷；0級指高危無潰瘍，重點預(yù)防。38.（多選）老年人聽力下降的可逆因素A.耵聹栓塞?B.分泌性中耳炎?C.耳毒性藥物?D.噪聲暴露?E.老年聾答案：ABC解析：D為不可逆感音損傷；E為退行性變；A、B、C去除后可恢復(fù)或部分恢復(fù)。39.（多選）老年慢性便秘“ABC”分型中，“C”指A.結(jié)腸慢傳輸?B.出口梗阻?C.混合型?D.藥物型?E.精神型答案：ABC解析：A=結(jié)腸型，B=直腸型，C=混合型；D、E為病因非分型。40.（多選）老年人預(yù)防帶狀皰疹，2025年國內(nèi)可及疫苗A.減毒活疫苗（Zostavax）?B.重組亞單位（Shingrix）?C.滅活疫苗?D.mRNA疫苗?E.腺病毒載體答案：AB解析：國內(nèi)上市僅Zostavax（減毒）與Shingrix（重組CHO+AS01B佐劑），后者保護(hù)率>90%，推薦兩劑。41.（判斷）老年人每日吃一個雞蛋會顯著升高血膽固醇，應(yīng)限制每周<3個。答案：錯誤解析：2025年AHA聲明，膳食膽固醇對血LDL影響較小，健康老人每日1個雞蛋安全且提供優(yōu)質(zhì)蛋白+膽堿。42.（判斷）老年人喝濃茶可引起缺鐵性貧血。答案：正確解析：茶多酚與鐵形成不溶性復(fù)合物，抑制非血紅素鐵吸收，長期空腹飲濃茶可致貧血。43.（判斷）老年人跌倒后無骨折即可不報告，繼續(xù)日?；顒?。答案：錯誤解析：即使無骨折，跌倒提示潛在風(fēng)險（藥物、環(huán)境、疾?。鑸蟾娌釉u估，防止再次跌倒。44.（判斷）老年人空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病，無需再做OGTT。答案：正確解析：WHO2025標(biāo)準(zhǔn)維持原切點，空腹≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%即可診斷；OGTT用于空腹正常但懷疑者。45.（判斷）老年人使用阿片鎮(zhèn)痛無需擔(dān)心成癮，可長期大劑量使用。答案：錯誤解析：老年人血腦屏障變化，阿片耐受慢但成癮風(fēng)險仍存在，需規(guī)范評估、最小劑量、定期減量試驗。46.（填空）老年人口服維生素D3補(bǔ)充劑量為______IU/日，可維持血清25(OH)D≥______ng/mL。答案：800–1000，30解析：2025年內(nèi)分泌學(xué)會指南，老年人基線多不足，每日800–1000IU可安全達(dá)標(biāo)30–50ng/mL。47.（填空）老年人進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每周至少______次，每組重復(fù)______–______次。答案：2，8–12解析：ACSM2025老年運動立場聲明，抗阻訓(xùn)練頻率最低2d/周，8–12RM可顯著增加肌力與肌量。48.（填空）老年高血壓患者，家庭自測血壓≥______/______mmHg即視為未控制。答案：135，85解析：家庭血壓標(biāo)準(zhǔn)低于診室，≥135/85mmHg對應(yīng)診室140/90mmHg，需調(diào)整治療。49.（填空）老年人每日膳食纖維推薦量為______g，其中可溶性纖維應(yīng)占______%。答案：25–30，25–30解析：中國營養(yǎng)學(xué)會2025版，老年人胃腸動力下降，足量纖維+足量水可防便秘，可溶性纖維利于血脂。50.（填空）老年糖尿病足潰瘍Wagner3級定義：______合并______。答案：深部潰瘍，膿腫或骨髓炎解析：Wagner3級涉及肌腱、骨、關(guān)節(jié)，但無壞疽；4級出現(xiàn)局限性壞疽，5級全足壞疽。51.（簡答）列舉并簡述老年人藥物處方中“Beers標(biāo)準(zhǔn)”2025版新增的3類藥物及風(fēng)險。答案：（1）口服抗膽堿藥（奧昔布寧）——致認(rèn)知下降、便秘、跌倒；（2）GLP1受體激動劑（高劑量）——增加胃腸道不良反應(yīng)，衰弱老人可致脫水；（3）SGLT2抑制劑用于衰弱或營養(yǎng)不良者——增加泌尿生殖感染、體重下降，需評估獲益風(fēng)險。52.（簡答）說明老年人“少肌性肥胖”診斷標(biāo)準(zhǔn)及干預(yù)策略。答案：診斷：①BMI≥28kg/m2或體脂率男性>25%、女性>35%；②ASMI低于青年健康人均值–2SD；③握力男性<28kg、女性<18kg。干預(yù)：①高蛋白飲食1.2g/kg+亮氨酸2.5g/餐；②抗阻+有氧聯(lián)合，每周≥3次；③維生素D800–1000IU；④GLP1RA適度減重但需監(jiān)測肌量。53.（簡答）闡述老年體位性低血壓的“1分鐘3分鐘”測量法及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：平臥休息5min測基線血壓，立即站立后于1min、3min復(fù)測。若收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg，伴癥狀，即為體位性低血壓；無癥狀為“血壓變異”。54.（簡答）說明老年吞咽障礙“30mL水測試”操作步驟及陽性指標(biāo)。答案：坐位，囑一次性飲30mL溫水，觀察喝完時間及嗆咳。陽性：①>5s喝完；②任一嗆咳或音質(zhì)濕化；③血氧下降>2%。陽性需進(jìn)一步VFSS或FEES評估。55.（簡答）列舉老年安寧療護(hù)“五個全人需求”并各舉1例干預(yù)。答案：（1）身體——疼痛控制：嗎啡滴定；（2）心理——焦慮：CBT+陪伴；（3）社會——孤獨：志愿者探訪；（4）精神——生命意義：回憶療法；（5）經(jīng)濟(jì)——藥費減免：醫(yī)保+慈善援助。56.（案例分析）背景：李老，男，78歲，身高170cm，體重62kg，BMI21.5。高血壓20年，糖尿病12年，eGFR45mL/min，近3月出現(xiàn)夜尿3次、下肢乏力、起立頭暈。用藥：貝那普利20mgqd、氨氯地平5mgqd、格列齊特160mgbid、阿司匹林100mgqd。查體：臥位BP146/82mmHg，立位1minBP118/68mmHg；握力22kg；步速0.8m/s；HbA1c7.4%；25(OH)D18ng/mL。問題：（1）列出主要問題；（2）給出3項藥物調(diào)整；（3）制定非藥物計劃。答案：（1）主要問題：①體位性低血壓；②慢性腎衰3期；③肌少癥；④維生素D不足；⑤血糖控制一般。（2）藥物調(diào)整：①貝那普利減至10mgqd，監(jiān)測Scr及血鉀；②停用格列齊特，改用利格列汀5mgqd（經(jīng)腎排泄<5%）；③加用骨化三醇0.25μgqd糾正維D不足。（3）非藥物：①漸進(jìn)抗阻+平衡訓(xùn)練，每周3次，每次45min；②每日飲水1800mL，分次少量；③床頭抬高10°，起床“三步坐”30s；④高蛋白飲食1.2g/kg，乳清蛋白20g睡前；⑤家庭血壓監(jiān)測，記錄臥立位差異，2周后復(fù)診。57.（案例分析）背景：張奶奶，82歲，獨居，因“記憶力下降1年”就診。MoCA19分（教育6年），ADL完全自理，IADL需協(xié)助購物、服藥。頭顱MRI：內(nèi)側(cè)顳葉萎縮MTA2級；腦室擴(kuò)大，Evans指數(shù)0.32；腦白質(zhì)Fazekas2級。血檢：甲功、維B12、RPR正常?；颊邠?dān)心變傻，拒絕服藥。問題：（1）最可能診斷；（2）給出3條非藥物干預(yù)；（3）如何與患者溝通啟動藥物。答案：（1）輕度認(rèn)知障礙（MCI）伴海馬萎縮，可能為阿爾茨海默病前期。（2）非藥物：①認(rèn)知訓(xùn)練：每日數(shù)獨+回憶過去照片30min；②地中海飲食：橄欖油、深海魚、堅果；③社交：社區(qū)老年大學(xué)每周3次，減少孤獨。（3）溝通：①先肯定其自理能力，降低焦慮；②說明“藥物像高血壓藥，可延緩而非治愈”；③提供多奈哌齊1.5mgqn小劑量起步，1月后評估耐受，強(qiáng)調(diào)“可?？蓳Q”，尊重自主權(quán)。58.（案例分析）背景：王大爺，85歲，晚期COPD，家庭氧療，近1周氣喘加重，mMRC4級，血氣PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，pH7.32。家屬希望住院插管，患者本人拒絕“再插管”。問題：（1）判斷預(yù)后指標(biāo)；（2）安寧療護(hù)癥狀控制；（3）法律文件建議。答案：（1）預(yù)后：①BODE指數(shù)>7分；②高碳酸血癥pH<7.35；③過去一年≥2次住院；④高齡+低BMI；提示6月內(nèi)死亡率>50%。