2025年危急值報告制度培訓(xùn)考核試題(附答案)2025年危急值報告制度培訓(xùn)考核試題一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列關(guān)于“危急值”的定義，最準確的是（）A.患者檢查結(jié)果超出正常參考范圍的數(shù)值B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果，若不及時處理可能危及生命C.實驗室或檢查科室認為需要特別關(guān)注的異常結(jié)果D.醫(yī)生要求重點追蹤的檢查指標2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2025年修訂版）》，危急值報告制度的核心目的是（）A.規(guī)范醫(yī)護人員溝通流程B.降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率C.確?；颊弋惓＝Y(jié)果被及時識別和干預(yù)D.完善醫(yī)院質(zhì)量控制體系3.以下不屬于臨床常見危急值項目的是（）A.血鉀7.2mmol/L（參考范圍3.55.3mmol/L）B.血糖2.1mmol/L（參考范圍3.96.1mmol/L）C.血紅蛋白110g/L（參考范圍男性120160g/L，女性110150g/L）D.血氣分析pH7.05（參考范圍7.357.45）4.急診科接獲影像科報告“頭顱CT提示大面積腦梗死（中線偏移1.5cm）”，護士應(yīng)在多長時間內(nèi)通知經(jīng)治醫(yī)生？（）A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)5.關(guān)于危急值報告的“雙人核對”要求，正確的是（）A.檢查科室報告人員與接收科室護士核對B.接收科室護士與經(jīng)治醫(yī)生核對C.檢查科室報告人員與接收科室醫(yī)生核對D.檢查科室內(nèi)部報告人員與審核人員核對6.門診患者檢查發(fā)現(xiàn)危急值時，首接科室的處理流程應(yīng)為（）A.電話通知患者本人，無需記錄B.聯(lián)系患者就診醫(yī)生，若醫(yī)生已離崗則聯(lián)系總值班C.直接將結(jié)果錄入電子病歷，等待患者自取D.短信通知患者，不強制追蹤7.新生兒科接獲“血鈣1.5mmol/L（參考范圍1.752.25mmol/L）”的危急值報告，護士通知醫(yī)生后，醫(yī)生應(yīng)在多長時間內(nèi)完成處理記錄？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時8.下列哪項不屬于危急值報告的“六要素”？（）A.患者姓名、住院號B.檢查項目、結(jié)果C.報告時間、報告人D.患者飲食情況9.急診科夜間值班護士接獲“心肌肌鈣蛋白I10.5ng/mL（參考范圍<0.04ng/mL）”的危急值，此時經(jīng)治醫(yī)生正在搶救其他患者，護士應(yīng)（）A.等待醫(yī)生搶救結(jié)束后再通知B.直接聯(lián)系二線值班醫(yī)生C.先記錄結(jié)果，待醫(yī)生有空時口頭告知D.僅在電子系統(tǒng)中留言提醒10.手術(shù)中接獲“血小板20×10?/L（參考范圍100300×10?/L）”的危急值，巡回護士應(yīng)首先（）A.報告手術(shù)醫(yī)生B.聯(lián)系血庫備血C.記錄在手術(shù)護理記錄單D.通知麻醉醫(yī)生11.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，正確的處理流程是（）A.立即電話報告臨床科室，無需復(fù)核B.復(fù)核檢測結(jié)果（必要時重新檢測），確認無誤后報告C.先記錄在危急值登記本，2小時內(nèi)電話報告D.僅通過電子系統(tǒng)推送，不電話通知12.兒科門診患兒檢查發(fā)現(xiàn)“白細胞35×10?/L（參考范圍512×10?/L）”且伴高熱，護士通知接診醫(yī)生后，醫(yī)生未及時處理，此時責任主體是（）A.僅醫(yī)生B.僅護士C.醫(yī)生和護士共同D.檢驗科室13.下列哪項不符合危急值記錄要求？（）A.電子病歷中需標注“危急值”標識B.電話報告需記錄報告人、接收人姓名C.門診患者可僅記錄在登記本，無需錄入電子系統(tǒng)D.住院患者記錄應(yīng)包含處理措施及效果14.某醫(yī)院將“D二聚體5.0μg/mL（參考范圍<0.5μg/mL）”納入危急值范圍，其依據(jù)是（）A.醫(yī)院自行制定，無需備案B.需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審批C.參考其他醫(yī)院標準即可D.由科室主任決定15.患者出院后，危急值相關(guān)記錄的保存期限應(yīng)為（）A.1年B.3年C.5年D.長期保存（至少15年）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于危急值報告“五及時”原則的是（）A.及時發(fā)現(xiàn)B.及時復(fù)核C.及時報告D.及時處理E.及時記錄2.臨床科室接收危急值時，需確認的信息包括（）A.患者身份（姓名、住院號/門診號）B.檢查項目及結(jié)果C.報告時間、報告人D.檢查設(shè)備型號E.標本采集時間3.檢驗科室在危急值管理中的職責包括（）A.制定本科室危急值項目及范圍B.復(fù)核檢測結(jié)果（必要時重新檢測）C.電話報告時使用“雙向核對”D.記錄報告時間、接收人姓名E.定期分析危急值報告質(zhì)量4.下列情況中，需要啟動危急值報告的是（）A.門診患者胸部X線提示“大量氣胸（肺壓縮70%）”B.住院患者血鉀3.8mmol/L（術(shù)后禁食3天）C.新生兒膽紅素450μmol/L（參考范圍<220μmol/L）D.急診患者血氣分析PaO?50mmHg（參考范圍80100mmHg）E.孕婦胎心監(jiān)護提示“頻發(fā)晚期減速”5.關(guān)于危急值報告的信息化管理，正確的是（）A.電子系統(tǒng)需設(shè)置危急值自動提醒功能B.允許通過微信、QQ等即時通訊工具報告C.系統(tǒng)需記錄報告與接收的時間節(jié)點D.未讀危急值需設(shè)置逐級提醒（護士→醫(yī)生→科主任）E.門診患者危急值可通過短信平臺推送至患者手機6.醫(yī)護人員未規(guī)范執(zhí)行危急值報告制度的后果可能包括（）A.患者發(fā)生嚴重不良事件B.醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故責任認定C.個人績效考核扣分D.科室質(zhì)量指標排名下降E.醫(yī)院等級評審扣分7.下列關(guān)于新生兒危急值的特殊要求，正確的是（）A.血糖臨界值低于成人（如<2.2mmol/L）B.膽紅素臨界值需結(jié)合日齡判斷C.可僅報告醫(yī)生，無需記錄在護理記錄單D.極低體重兒的血小板臨界值可適當降低E.血氣分析pH臨界值與成人一致8.手術(shù)中接獲危急值時，正確的處理流程是（）A.巡回護士立即口頭報告主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生B.暫停手術(shù)等待處理C.記錄危急值內(nèi)容、報告時間及處理措施D.若醫(yī)生未回應(yīng)，聯(lián)系二線值班醫(yī)生E.術(shù)后補記在手術(shù)記錄中9.醫(yī)院質(zhì)量控制部門對危急值報告的監(jiān)管內(nèi)容包括（）A.危急值項目及范圍的合理性B.報告及時率、處理及時率C.記錄完整性（電子與紙質(zhì)）D.醫(yī)護人員培訓(xùn)覆蓋率E.不良事件中危急值管理缺陷分析10.門診患者危急值追蹤的難點及應(yīng)對措施包括（）A.患者未留有效聯(lián)系方式——登記時核實電話并留存B.患者拒絕返回醫(yī)院——聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助C.醫(yī)生已下班——由門診總值班協(xié)調(diào)處理D.檢查結(jié)果未及時推送——優(yōu)化信息系統(tǒng)對接E.患者理解能力差——用通俗語言解釋風(fēng)險并簽字確認三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.危急值等同于“異常值”，所有超出參考范圍的結(jié)果都需報告。（）2.夜間值班時，為提高效率，可僅通過電子系統(tǒng)推送危急值，無需電話通知。（）3.護士接獲危急值后，若經(jīng)治醫(yī)生不在崗，應(yīng)聯(lián)系上級醫(yī)生或值班醫(yī)生，不得延誤。（）4.門診患者危急值報告后，若患者未返回，只需記錄“已通知”即可，無需進一步追蹤。（）5.檢驗科室可根據(jù)設(shè)備型號調(diào)整危急值范圍，無需醫(yī)院審批。（）6.手術(shù)中接獲危急值時，需暫停所有操作，優(yōu)先處理危急值。（）7.危急值記錄應(yīng)包含“報告接收處理”的完整閉環(huán)，電子病歷與登記本需一致。（）8.新生兒科因患者特殊性，可自行制定不同于成人的危急值范圍。（）9.醫(yī)生處理危急值后，只需在病程記錄中描述，無需在護理記錄中體現(xiàn)。（）10.醫(yī)院每年需對危急值報告制度進行評估，根據(jù)臨床需求調(diào)整項目及范圍。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述危急值報告的“六要素”。2.列舉臨床科室護士在危急值接獲與處理中的核心職責。3.說明檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后的完整處理流程。4.門診患者危急值報告與住院患者的主要區(qū)別有哪些？5.若發(fā)生因危急值未及時報告導(dǎo)致的不良事件，應(yīng)從哪些方面進行根本原因分析？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護士小張10:00接獲檢驗科室電話：“患者王××，男，65歲，急診號E20250801，血鉀7.8mmol/L（參考范圍3.55.3mmol/L），請立即處理！”小張查看電子系統(tǒng)，確認患者正在搶救室，經(jīng)治醫(yī)生李醫(yī)生正在處理另一名胸痛患者。問題：（1）小張應(yīng)如何規(guī)范處理該危急值？（2）若李醫(yī)生10:15仍未回應(yīng)，小張需采取哪些進一步措施？案例2：產(chǎn)科住院患者劉××，孕39周，14:00行胎心監(jiān)護提示“胎心率持續(xù)低于90次/分（正常110160次/分），伴重度變異減速”，助產(chǎn)士接獲報告后立即通知值班醫(yī)生趙醫(yī)生。趙醫(yī)生查看監(jiān)護圖后，認為“可能是胎兒睡眠周期”，未立即處理。14:30復(fù)查胎心監(jiān)護仍異常，15:00胎兒娩出后診斷為“新生兒重度窒息”。問題：（1）趙醫(yī)生的處理存在哪些違規(guī)點？（2）若你是值班護士，應(yīng)如何監(jiān)督醫(yī)生的處理流程？案例3：門診患者陳××，女，32歲，因“腹痛3天”就診，10:00查腹部CT提示“腸系膜上動脈栓塞可能”，影像科10:15電話通知門診護士站。護士小王查看患者信息，發(fā)現(xiàn)其掛號醫(yī)生已下班（出診時間8:0012:00），患者留的聯(lián)系電話關(guān)機。問題：（1）小王應(yīng)如何完成危急值報告與追蹤？（2）為避免類似問題，醫(yī)院可采取哪些改進措施？答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.D6.B7.B8.D9.B10.A11.B12.C13.C14.B15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.BCDE4.ACDE5.ACDE6.ABCDE7.ABD8.ACD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.危急值報告“六要素”包括：患者姓名、唯一標識（住院號/門診號）、檢查項目名稱、檢查結(jié)果（數(shù)值或描述）、報告時間、報告人與接收人姓名。2.護士核心職責：①接獲危急值時雙人核對患者信息及結(jié)果；②10分鐘內(nèi)通知經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生；③記錄報告時間、報告人、接收人及通知醫(yī)生的時間；④追蹤醫(yī)生處理措施并記錄（如用藥、搶救等）；⑤若醫(yī)生未及時回應(yīng)，聯(lián)系上級醫(yī)生或科主任；⑥確保電子病歷與紙質(zhì)登記本記錄一致。3.檢驗科室處理流程：①檢測中發(fā)現(xiàn)可疑危急值，復(fù)核檢測結(jié)果（必要時重新采樣檢測）；②確認無誤后，立即電話報告臨床科室，使用“雙向核對”（如“患者王××，血鉀7.8mmol/L，是否正確？”）；③記錄報告時間、接收人姓名、患者信息及結(jié)果；④將危急值標識錄入實驗室信息系統(tǒng)（LIS），并推送至電子病歷系統(tǒng)；⑤定期匯總危急值數(shù)據(jù)，分析異常趨勢。4.主要區(qū)別：①患者流動性：門診患者未辦理住院，需追蹤其是否離院；②責任主體：住院患者由管床醫(yī)生負責，門診患者需聯(lián)系接診醫(yī)生或總值班；③記錄要求：住院患者記錄在電子病歷及護理記錄單，門診患者需同時記錄在門診日志、危急值登記本，并留存溝通證據(jù)（如電話錄音、短信記錄）；④處理時限：門診患者因可能離院，需更緊急聯(lián)系（如10分鐘內(nèi)務(wù)必聯(lián)系到患者或替代醫(yī)生）。5.根本原因分析方向：①制度層面：危急值項目范圍是否遺漏關(guān)鍵指標；②流程層面：報告路徑是否存在延誤（如檢驗→臨床科室→醫(yī)生的時間節(jié)點）；③人員層面：醫(yī)護人員是否掌握報告規(guī)范（培訓(xùn)是否到位）；④系統(tǒng)層面：信息化系統(tǒng)是否存在提醒延遲或漏報；⑤監(jiān)管層面：質(zhì)量控制是否定期檢查報告及時率、處理率；⑥環(huán)境層面：是否存在干擾因素（如忙時電話占線、人員不足）。五、案例分析題案例1（1）小張應(yīng)：①立即復(fù)述核對患者信息及血鉀值（“王××，男，急診號E20250801，血鉀7.8mmol/L，已確認”）；②10分鐘內(nèi)（10:10前）通知李醫(yī)生，若李醫(yī)生正搶救患者，應(yīng)告知“患者王××血鉀危急值，需緊急處理”；③記錄：報告時間（10:00）、報告人（檢驗科室姓名）、接收人（小張）、通知醫(yī)生時間（10:00）及醫(yī)生回應(yīng)（如“李醫(yī)生已知曉，正在處理中”）；④電子病歷中標注“危急值”，并記錄處理措施（如醫(yī)生開具胰島素+葡萄糖、鈣劑等）。（2）若10:15李醫(yī)生未回應(yīng)，小張需：①聯(lián)系二線值班醫(yī)生（如急診科二線張醫(yī)生）；②同時報告護士長或總值班；③持續(xù)追蹤，直至醫(yī)生確認處理并記錄；④若患者出現(xiàn)病情變化（如心律失常），立即參與搶救并記錄。案例2（1）違規(guī)點：①未及時處理危急值（胎心監(jiān)護異常屬于產(chǎn)科危急值，需立即評估）；②未