中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指南一、目的本指南旨在為中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)患者提供科學(xué)、合理、實(shí)用的膳食指導(dǎo)，幫助患者通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，有效控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率和程度，提高生活質(zhì)量，同時(shí)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。二、前置條件在遵循本膳食指南之前，患者需要明確自身的高尿酸血癥或痛風(fēng)診斷，可通過(guò)醫(yī)院的血液檢查（檢測(cè)血尿酸水平）、關(guān)節(jié)超聲、雙能CT等檢查手段確診。同時(shí)，患者應(yīng)了解自身的基礎(chǔ)健康狀況，如是否合并有高血壓、糖尿病、高血脂等其他慢性疾病，以便在膳食調(diào)整過(guò)程中綜合考慮。此外，患者需具備一定的自我管理能力和健康意識(shí)，能夠主動(dòng)關(guān)注飲食信息，合理安排日常飲食。三、詳細(xì)步驟（一）食物選擇1.主食類推薦食物：選擇富含膳食纖維的全谷物和雜豆類作為主食，如燕麥、糙米、全麥面包、紅豆、綠豆等。這些食物消化吸收相對(duì)較慢，可避免血糖和血尿酸的快速上升。例如，燕麥富含β葡聚糖，能增加飽腹感，且升糖指數(shù)較低；糙米保留了更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于維持腸道健康。食用方法：可將全谷物和雜豆類與精米面搭配食用，如用燕麥和大米一起煮成燕麥飯，或用紅豆、綠豆熬粥。建議全谷物和雜豆類占主食總量的1/31/2。注意事項(xiàng)：部分患者可能對(duì)某些谷物過(guò)敏或不耐受，如麩質(zhì)過(guò)敏者應(yīng)避免食用含麩質(zhì)的全麥?zhǔn)称?。同時(shí)，要注意控制主食的攝入量，避免過(guò)量進(jìn)食導(dǎo)致體重增加。2.蛋白質(zhì)類優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白：優(yōu)先選擇低嘌呤的動(dòng)物蛋白來(lái)源，如牛奶、雞蛋。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和維生素D，且嘌呤含量極低；雞蛋是營(yíng)養(yǎng)豐富的完全蛋白質(zhì)食品，含有人體所需的必需氨基酸。建議每天飲用300毫升牛奶，吃12個(gè)雞蛋。優(yōu)質(zhì)植物蛋白：豆類及其制品雖然含有一定量的嘌呤，但研究表明，適量食用并不會(huì)明顯升高血尿酸水平。如豆腐、豆?jié){等豆制品是植物蛋白的良好來(lái)源，還富含異黃酮等生物活性成分，具有降低膽固醇、預(yù)防心血管疾病的作用?？擅刻焓秤枚垢?00150克或飲用豆?jié){200300毫升。海鮮和肉類：限制高嘌呤的海鮮和肉類攝入，如沙丁魚、鳳尾魚、貝類、動(dòng)物內(nèi)臟等。可適量食用中低嘌呤的肉類，如雞肉、鴨肉、牛肉等，建議將肉類水煮后棄湯食用，以減少嘌呤含量。每周食用肉類不超過(guò)3次，每次不超過(guò)100克。3.蔬菜類推薦蔬菜：大多數(shù)蔬菜是低嘌呤食物，且富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于降低血尿酸水平。如西蘭花、芹菜、黃瓜、西紅柿等。西蘭花含有豐富的維生素C和蘿卜硫素，具有抗氧化和抗炎作用；芹菜富含鉀元素，有助于促進(jìn)尿酸排泄。食用方法：建議每天攝入蔬菜500克以上，可采用清炒、涼拌、水煮等健康的烹飪方式。例如，涼拌黃瓜清爽可口，營(yíng)養(yǎng)豐富；清炒西蘭花能保留其大部分營(yíng)養(yǎng)成分。特殊蔬菜：雖然大部分蔬菜適合高尿酸血癥與痛風(fēng)患者食用，但菠菜含有草酸，可能會(huì)影響鈣的吸收，建議先焯水后再烹飪。4.水果類推薦水果：選擇低果糖的水果，如櫻桃、草莓、藍(lán)莓等。櫻桃含有花青素等生物活性成分，具有抗炎和降低血尿酸的作用；草莓富含維生素C和纖維素，有助于增強(qiáng)免疫力。建議每天食用水果200300克。注意事項(xiàng)：避免食用高果糖的水果，如荔枝、龍眼、甘蔗等，過(guò)量攝入果糖會(huì)促進(jìn)尿酸的生成。同時(shí)，水果干由于水分減少，果糖濃度相對(duì)升高，也應(yīng)適量食用。5.油脂類推薦油脂：選擇富含不飽和脂肪酸的油脂，如橄欖油、亞麻籽油、魚油等。橄欖油中的單不飽和脂肪酸有助于降低膽固醇水平，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；魚油富含ω3脂肪酸，具有抗炎作用，對(duì)痛風(fēng)患者有益。食用方法：控制油脂的攝入量，每天不超過(guò)2530克?？蓪㈤蠙煊陀糜跊霭璨嘶虻蜏嘏腼儯瑏喡樽延涂芍苯邮秤没蚣尤胨崮讨?。避免油脂：減少動(dòng)物油、棕櫚油、椰子油等飽和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的油脂攝入，這些油脂會(huì)增加血液中膽固醇和甘油三酯的水平，不利于患者的健康。（二）飲食搭配1.三餐分配早餐：應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，可選擇燕麥粥、牛奶、雞蛋、全麥面包、蔬菜沙拉等食物。例如，一碗燕麥粥搭配一杯牛奶和一個(gè)雞蛋，再加上一份蔬菜沙拉，既能提供足夠的能量，又能保證蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素的攝入。午餐：主食可選擇糙米飯或全麥面條，搭配適量的瘦肉、蔬菜和豆制品。如一份糙米飯、一份炒雞肉和一份清炒時(shí)蔬，既能滿足身體對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需求，又不會(huì)使血尿酸升高過(guò)多。晚餐：宜清淡易消化，可適當(dāng)減少主食的攝入量，增加蔬菜的比例。如玉米、紅薯等粗糧搭配清蒸魚和涼拌蔬菜，有助于減輕腸胃負(fù)擔(dān)，同時(shí)控制血尿酸水平。2.食物組合酸堿搭配：在飲食中注意酸堿食物的搭配，多吃堿性食物，如蔬菜、水果等，有助于中和體內(nèi)的酸性物質(zhì)，促進(jìn)尿酸的溶解和排泄?？蓪⑺嵝缘娜忸惻c堿性的蔬菜搭配食用，如番茄牛腩，番茄的酸性可以中和牛肉的部分酸性。粗細(xì)搭配：將精細(xì)的米面與全谷物、雜豆類搭配食用，既能保證口感，又能提高食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。如在白米飯中加入糙米、小米等粗糧，或用全麥面粉和白面粉混合制作饅頭。（三）飲食頻率1.定時(shí)進(jìn)餐：養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣，每天盡量在相同的時(shí)間吃飯，有助于維持正常的胃腸功能和代謝節(jié)律。建議早餐在7:008:00之間，午餐在12:0013:00之間，晚餐在18:0019:00之間。2.少食多餐：對(duì)于一些血尿酸控制不佳或容易出現(xiàn)饑餓感的患者，可采用少食多餐的方式，將每天的食物分成56餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致血尿酸升高。例如，在兩餐之間適當(dāng)加餐，可選擇水果、堅(jiān)果（適量）等健康零食。（四）飲水管理1.飲水量：保證充足的水分?jǐn)z入，每天飲水20003000毫升，以促進(jìn)尿酸的排泄?？蛇x擇白開水、淡茶水、蘇打水等。2.飲水方式：少量多次飲水，不要等到口渴了才喝水。建議每隔12小時(shí)喝一次水，每次飲用100200毫升。3.特殊情況：如果患者合并有腎功能不全或心功能不全等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲水量，避免加重腎臟和心臟負(fù)擔(dān)。（五）烹飪方式選擇1.推薦烹飪方式：選擇健康的烹飪方式，如蒸、煮、燉、焯、涼拌等。這些烹飪方式能減少食物中嘌呤的含量，同時(shí)保留食物的營(yíng)養(yǎng)成分。例如，清蒸魚能最大程度地保留魚肉的營(yíng)養(yǎng)，且口味清淡；涼拌菜不需要高溫油炸，減少了油脂的攝入。2.避免烹飪方式：盡量避免油炸、油煎、燒烤等烹飪方式，這些方式會(huì)增加食物的熱量和脂肪含量，同時(shí)可能使食物中的嘌呤含量升高。如炸雞、炸薯?xiàng)l等油炸食品，不僅嘌呤含量高，還含有大量的油脂，不利于患者的健康。四、常見問(wèn)題與排錯(cuò)提示（一）血尿酸控制不佳1.原因分析飲食控制不嚴(yán)格：可能存在未嚴(yán)格按照膳食指南選擇食物，如過(guò)量食用高嘌呤食物、高果糖水果等。個(gè)體差異：不同患者對(duì)食物中嘌呤的代謝能力不同，即使遵循相同的飲食方案，血尿酸控制效果也可能存在差異。其他因素：除飲食外，運(yùn)動(dòng)不足、飲酒、藥物影響、精神壓力等因素也可能導(dǎo)致血尿酸升高。2.解決方法加強(qiáng)飲食管理：回顧飲食記錄，找出可能導(dǎo)致血尿酸升高的食物，嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入。同時(shí)，增加蔬菜、水果和水的攝入量，促進(jìn)尿酸排泄。個(gè)性化調(diào)整：如果飲食控制已經(jīng)很嚴(yán)格，但血尿酸仍然居高不下，建議咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)性化的飲食調(diào)整。綜合管理：保持適量的運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等；避免飲酒，尤其是啤酒和白酒；遵醫(yī)囑按時(shí)服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。（二）體重增加1.原因分析能量攝入過(guò)多：雖然遵循了膳食指南的食物選擇，但可能在食物量的控制上出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致能量攝入超過(guò)身體消耗。運(yùn)動(dòng)不足：缺乏足夠的身體活動(dòng)，能量消耗減少，多余的能量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致體重增加。2.解決方法控制食物攝入量：根據(jù)個(gè)人的身體狀況和活動(dòng)量，合理調(diào)整食物的攝入量。可使用量具（如量杯、食物秤等）來(lái)準(zhǔn)確控制食物的分量，避免過(guò)量進(jìn)食。增加運(yùn)動(dòng)量：制定適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，除了有氧運(yùn)動(dòng)外，還可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等，增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：減少高熱量、高脂肪食物的攝入，增加膳食纖維豐富的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，以增加飽腹感，減少能量攝入。（三）痛風(fēng)發(fā)作1.原因分析飲食誘因：食用了高嘌呤食物、飲酒、大量攝入果糖等，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。其他因素：關(guān)節(jié)損傷、感染、寒冷、過(guò)度勞累等因素也可能導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。2.解決方法飲食調(diào)整：在痛風(fēng)發(fā)作期間，嚴(yán)格避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，增加水的攝入量，促進(jìn)尿酸排泄。及時(shí)治療：遵醫(yī)囑服用止痛藥物和降尿酸藥物，緩解疼痛癥狀，控制血尿酸水平。避免誘因：注意關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)損傷和過(guò)度勞累，積極治療感染等疾病。五、特殊情況的膳食調(diào)整（一）合并高血壓1.飲食原則：在遵循高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指南的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步控制鹽的攝入量，每天不超過(guò)5克。增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、土豆、菠菜等，有助于降低血壓。2.食物選擇：選擇低鈉鹽代替普通鹽，減少腌制食品、加工肉類等高鹽食物的攝入。可多吃一些具有降壓作用的食物，如芹菜、洋蔥、黑木耳等。3.飲食搭配：將富含鉀的食物與高鈉食物搭配食用，以中和鈉的作用。例如，在食用咸魚等腌制食品時(shí)，搭配富含鉀的蔬菜。（二）合并糖尿病1.飲食原則：控制碳水化合物的攝入量，選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、豆類、蔬菜等。合理分配三餐的碳水化合物含量，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。2.食物選擇：避免食用高糖食物，如糖果、甜點(diǎn)、飲料等?？蛇x擇含糖量較低的水果，如蘋果、柚子、橙子等，并在兩餐之間適量食用。3.飲食搭配：將碳水化合物與蛋白質(zhì)、膳食纖維搭配食用，延緩碳水化合物的吸收，降低血糖升高的速度。如在吃米飯時(shí)搭配瘦肉和蔬菜。（三）合并高血脂1.飲食原則：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入?？刂瓶傊镜臄z入量，每天不超過(guò)總能量的30%。2.食物選擇：避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物。增加富含膳食纖維的食物攝入，如燕麥、魔芋等，有助于降低血脂。3.飲食搭配：將富含不飽和脂肪酸的食物與富含膳食纖維的食物搭配食用，如用橄欖油涼拌蔬菜，同時(shí)搭配燕麥粥。六、長(zhǎng)期堅(jiān)持與定期評(píng)估1.長(zhǎng)期堅(jiān)持：高尿酸血癥與痛風(fēng)是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的膳食方案?；颊邞?yīng)將健康