2025年母嬰阻斷考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某孕婦HBsAg陽性、HBeAg陰性、HBVDNA2×10?IU/mL，肝功能正常，孕24周。下列哪項處理最符合我國《乙型肝炎病毒母嬰阻斷技術(shù)指南（2022版）》？（）A.立即給予替諾福韋酯（TDF）抗病毒治療B.28周復(fù)查HBVDNA≥2×10?IU/mL再啟動TDFC.分娩前4周注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.無需抗病毒，新生兒出生12h內(nèi)聯(lián)合免疫即可答案：B2.關(guān)于梅毒感染孕婦的治療，下列說法正確的是：（）A.青霉素過敏者首選頭孢曲松鈉B.孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒，若RPR1:1可暫緩治療C.規(guī)范青霉素治療后仍需每月復(fù)查RPR滴度直至分娩D.治療結(jié)束后出現(xiàn)JarischHerxheimer反應(yīng)應(yīng)立即停藥答案：C3.HIV感染孕婦已接受ART，孕晚期病毒載量50copies/mL，分娩方式應(yīng)選擇：（）A.擇期剖宮產(chǎn)降低母嬰傳播B.陰道分娩，避免人工破膜C.38周剖宮產(chǎn)，術(shù)前3d停藥D.根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式答案：D4.新生兒乙肝疫苗第2針最遲應(yīng)在出生后多久完成？（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B5.孕婦HBVDNA8×10?IU/mL，孕30周開始TDF治療，分娩時HBVDNA降至3×103IU/mL，新生兒聯(lián)合免疫后，下列哪項隨訪方案正確？（）A.7月齡查HBsAg陰性即可停止隨訪B.9–12月齡查HBsAg和抗HBsC.18月齡僅查HBsAgD.24月齡查乙肝兩對半及肝功能答案：B6.孕婦孕早期TPPA陽性、RPR1:32，既往無治療史，首選藥物為：（）A.芐星青霉素G240萬U單次肌注B.芐星青霉素G240萬U每周1次×3周C.多西環(huán)素100mgbid×14dD.阿奇霉素1g單次口服答案：B7.下列哪項不是乙肝母嬰阻斷失敗的高危因素？（）A.孕婦HBeAg陽性B.孕婦HBVDNA>2×10?IU/mLC.新生兒出生體重<2500gD.新生兒延遲接種乙肝疫苗>24h答案：C8.孕婦孕35周HIVRNA1200copies/mL，首選處理為：（）A.立即加用多替拉韋強化B.立即剖宮產(chǎn)C.無需調(diào)整，繼續(xù)原方案D.陰道分娩+新生兒三聯(lián)預(yù)防用藥答案：A9.新生兒出生后體重1800g，母親HBsAg陽性，HBIG劑量應(yīng)為：（）A.100IUB.200IUC.按體重100IU/kgD.無需HBIG，僅疫苗即可答案：C10.孕婦孕中期發(fā)現(xiàn)CMVIgM陽性、IgG陽性，羊水CMVDNA陽性，下列處理正確的是：（）A.立即終止妊娠B.給予纈更昔洛韋口服C.超聲監(jiān)測胎兒腦室寬度及腸回聲D.無需特殊處理，足月分娩答案：C11.孕婦孕晚期HBVDNA1×10?IU/mL，已規(guī)律TDF治療，分娩前復(fù)查HBVDNA1×10?IU/mL，新生兒出生后首要措施為：（）A.立即查HBVDNAB.出生2h內(nèi)注射HBIG200IUC.出生12h內(nèi)注射乙肝疫苗10μg+HBIG200IUD.出生24h內(nèi)注射乙肝疫苗20μg答案：C12.孕婦孕早期梅毒治療后RPR滴度下降4倍，孕晚期再次升至1:64，最可能原因是：（）A.再次感染或治療失敗B.假陽性C.生物學(xué)假反應(yīng)D.正常免疫波動答案：A13.下列哪項屬于乙肝母嬰阻斷的“金三角”措施？（）A.孕期抗病毒+新生兒HBIG+母乳喂養(yǎng)B.孕期HBIG+新生兒疫苗+剖宮產(chǎn)C.孕期抗病毒+新生兒疫苗+HBIGD.孕期疫苗+新生兒HBIG+人工喂養(yǎng)答案：C14.孕婦HBsAg陰性、抗HBs8mIU/mL，孕期最合理的處理為：（）A.立即接種1劑20μg乙肝疫苗B.無需處理，產(chǎn)后復(fù)查C.接種10μg乙肝疫苗016程序D.接種HBIG200IU答案：C15.新生兒出生后6h完成乙肝疫苗+HBIG，母親HBeAg陽性，下列哪項隨訪時間點最關(guān)鍵？（）A.1月齡B.3月齡C.7–12月齡D.24月齡答案：C16.孕婦孕24周HBVDNA5×10?IU/mL，選擇TDF治療，下列哪項實驗室檢查需每月監(jiān)測？（）A.血肌酐、血磷B.血淀粉酶C.血鈣D.血尿酸答案：A17.孕婦孕晚期HIVRNA<50copies/mL，但CD4180cells/μL，分娩方式應(yīng)：（）A.擇期剖宮產(chǎn)B.陰道分娩，避免會陰側(cè)切C.根據(jù)產(chǎn)科指征決定D.38周剖宮產(chǎn)，術(shù)前停藥答案：C18.孕婦孕早期發(fā)現(xiàn)RPR1:2，TPPA陽性，無既往治療記錄，正確處理為：（）A.觀察4周后復(fù)查B.芐星青霉素G240萬U×1次C.芐星青霉素G240萬U×3周D.多西環(huán)素100mgbid×14d答案：C19.新生兒出生后體重1200g，母親HBsAg陽性，HBIG最佳注射部位為：（）A.臀大肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.臍周皮下答案：B20.孕婦孕32周出現(xiàn)梅毒復(fù)發(fā)，RPR1:128，首選治療為：（）A.芐星青霉素G240萬U×3周B.水劑青霉素G400萬Uq4h×14dC.頭孢曲松1gqd×10dD.阿奇霉素1g每周×3周答案：B21.孕婦孕晚期HBVDNA1×103IU/mL，HBeAg陰性，新生兒免疫策略為：（）A.疫苗+HBIGB.疫苗即可C.僅HBIGD.疫苗+HBIG+抗病毒答案：A22.孕婦孕中期CMVIgG親和力指數(shù)高，IgM陰性，胎兒超聲正常，下列說法正確的是：（）A.胎兒感染概率<5%B.需羊水穿刺C.立即終止妊娠D.需纈更昔洛韋治療答案：A23.孕婦孕晚期HIVRNA500copies/mL，已接受ART，新生兒出生后預(yù)防用藥首選：（）A.齊多夫定4周B.齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平4周C.齊多夫定+奈韋拉平6周D.無需用藥答案：B24.孕婦孕早期發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBVDNA1×102IU/mL，HBeAg陰性，下列哪項正確？（）A.立即TDFB.28周復(fù)查HBVDNAC.無需隨訪D.新生兒僅需疫苗答案：B25.新生兒出生后12h內(nèi)完成乙肝疫苗+HBIG，7月齡查抗HBs5mIU/mL，HBsAg陰性，正確處理為：（）A.無需處理B.立即補種1劑20μg疫苗C.全程再接種016程序D.查HBVDNA答案：C26.孕婦孕晚期HBVDNA2×10?IU/mL，已TDF治療，分娩方式應(yīng)：（）A.擇期剖宮產(chǎn)B.陰道分娩，避免胎兒監(jiān)護C.根據(jù)產(chǎn)科指征決定D.38周剖宮產(chǎn)，術(shù)前停藥答案：C27.孕婦孕早期梅毒治療后，RPR滴度下降2倍，孕晚期復(fù)查1:64，需行：（）A.腦脊液檢查B.芐星青霉素G再治療C.頭孢曲松治療D.阿奇霉素治療答案：B28.孕婦孕晚期HIVRNA<50copies/mL，新生兒出生后預(yù)防用藥療程為：（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B29.孕婦孕中期HBVDNA1×10?IU/mL，已TDF治療，分娩前HBVDNA1×103IU/mL，新生兒出生后首要措施為：（）A.查HBVDNAB.出生12h內(nèi)疫苗+HBIGC.出生24h內(nèi)疫苗D.出生6h內(nèi)HBIG即可答案：B30.孕婦孕晚期HBsAg陽性，HBVDNA1×102IU/mL，HBeAg陰性，新生兒免疫后，隨訪最關(guān)鍵的時間點為：（）A.1月齡B.3月齡C.7–12月齡D.24月齡答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況屬于乙肝母嬰阻斷失??？（）A.9月齡HBsAg陽性B.7月齡HBVDNA陽性C.12月齡抗HBs15mIU/mLD.24月齡HBsAg陽性答案：ABD32.孕婦孕晚期梅毒，下列哪些情況需行腦脊液檢查？（）A.RPR≥1:32B.治療失敗C.病程>1年D.合并HIV感染答案：ABCD33.下列哪些藥物可用于孕期HBV高載量抗病毒治療？（）A.替諾福韋酯（TDF）B.替比夫定（LdT）C.恩替卡韋（ETV）D.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）答案：ABD34.新生兒乙肝疫苗接種禁忌證包括：（）A.出生體重<2000gB.嚴重出生缺陷C.新生兒窒息未穩(wěn)定D.母親HBsAg陽性答案：BC35.孕婦孕晚期HIVRNA<50copies/mL，下列哪些措施可進一步降低母嬰傳播？（）A.陰道分娩避免人工破膜B.分娩期繼續(xù)ARTC.新生兒4周預(yù)防用藥D.純母乳喂養(yǎng)6個月答案：ABC36.孕婦孕早期CMVIgM陽性，需進一步檢查包括：（）A.CMVIgG親和力B.羊水中CMVDNAC.胎兒腦室寬度超聲D.母體血CMVDNA答案：AD37.下列哪些屬于梅毒治療有效的判定標(biāo)準(zhǔn)？（）A.RPR滴度下降4倍B.RPR轉(zhuǎn)陰C.RPR維持低滴度≤1:4D.TPPA轉(zhuǎn)陰答案：ABC38.孕婦孕晚期HBVDNA1×10?IU/mL，已TDF治療，分娩前需評估：（）A.血肌酐B.血磷C.肝功能D.HBVDNA答案：ABCD39.新生兒出生后完成乙肝疫苗+HBIG，7月齡抗HBs<10mIU/mL，正確處理包括：（）A.立即補種1劑20μg疫苗B.全程再接種016程序C.查HBsAgD.查HBVDNA答案：BC40.孕婦孕晚期HIVRNA500copies/mL，已ART，分娩期注意事項包括：（）A.避免人工破膜B.避免胎兒頭皮電極C.避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.立即剖宮產(chǎn)答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共50分。請結(jié)合提供的臨床資料，給出最合理的診斷及處理方案）41.孕婦28歲，G1P0，孕26周，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA3×10?IU/mL，ALT45U/L，無肝硬化表現(xiàn)。問題：（1）是否啟動抗病毒？（2）藥物選擇？（3）新生兒免疫方案？（4）停藥時機？（5）隨訪要點？答案：（1）立即啟動抗病毒，因HBVDNA>2×10?IU/mL；（2）首選TDF300mgqd；（3）新生兒出生12h內(nèi)乙肝疫苗10μg+HBIG200IU，1月齡、6月齡各再接種10μg；（4）產(chǎn)后立即停藥，如為肝硬化則繼續(xù)；（5）產(chǎn)后6周、3月、6月復(fù)查ALT、HBVDNA，新生兒7–12月查HBsAg及抗HBs。42.孕婦30歲，G2P1，孕32周，RPR1:128，TPPA陽性，既往無治療記錄。問題：（1）治療方案？（2）新生兒處理？（3）隨訪計劃？（4）青霉素過敏替代？（5）如何判斷治療成功？答案：（1）芐星青霉素G240萬U每周×3周；（2）新生兒出生查RPR、TPPA，若陽性給予芐星青霉素G5萬U/kg單次；（3）孕婦每月復(fù)查RPR至分娩，新生兒每2月復(fù)查至轉(zhuǎn)陰或下降4倍；（4）青霉素過敏者脫敏后青霉素，或頭孢曲松1gqd×10d；（5）RPR下降4倍或轉(zhuǎn)陰，且無臨床癥狀為治療成功。43.孕婦27歲，G1P0，孕34周，HIVRNA800copies/mL，已接受拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋+齊多夫定，CD4350cells/μL。問題：（1）是否需要調(diào)整ART？（2）分娩方式？（3）新生兒預(yù)防用藥？（4）喂養(yǎng)建議？（5）新生兒隨訪？答案：（1）加用多替拉韋強化至RNA<50copies/mL；（2）根據(jù)產(chǎn)科指征決定，無需擇期剖宮產(chǎn)；（3）齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平4周；（4）建議配方奶喂養(yǎng)，避免混合；（5）出生、6周、3月查HIVDNA，18月查HIV抗體。44.孕婦25歲，G1P0，孕20周，CMVIgM陽性、IgG陽性，親和力指數(shù)低，超聲示胎兒腦室10mm，腸回聲增強。問題：（1）胎兒感染概率？（2）是否羊水穿刺？（3）孕期治療？（4）分娩方式？（5）新生兒檢查？答案：（1）胎兒感染概率60–70%；（2）建議22周行羊水CMVDNA；（3）若羊水陽性，給予母體纈更昔洛韋900mgbid至分娩；（4）根據(jù)產(chǎn)科指征決定；（5）新生兒出生查血CMVDNA、