內(nèi)分泌科醫(yī)院科室制度規(guī)定一、總則

內(nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著內(nèi)分泌代謝疾病的診療、預(yù)防和健康管理工作。為確?？剖裔t(yī)療質(zhì)量、提高患者滿意度、規(guī)范醫(yī)療行為，特制定本制度規(guī)定?？剖胰w醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守，確保各項工作有序、高效、安全進行。

二、門診管理制度

（一）預(yù)約掛號管理

1.患者可通過醫(yī)院官方平臺、電話或現(xiàn)場方式預(yù)約掛號。

2.科室每日開放掛號名額為100個，實行先到先得原則。

3.優(yōu)先保障急重癥患者就診，必要時可適當(dāng)調(diào)整掛號順序。

（二）就診流程

1.患者憑掛號單到分診臺登記，護士進行初步病情評估。

2.醫(yī)生接診時需詳細詢問病史、測量生命體征，并記錄關(guān)鍵信息。

3.必要時安排輔助檢查（如血糖、血脂、激素水平檢測），結(jié)果返回后及時反饋。

（三）醫(yī)患溝通

1.醫(yī)生需耐心解答患者疑問，講解病情及治療方案。

2.對復(fù)雜病例，可邀請多學(xué)科會診（MDT）輔助診療。

3.每日安排固定時間進行健康宣教，普及內(nèi)分泌疾病防治知識。

三、住院管理制度

（一）入院管理

1.患者需持住院申請單、相關(guān)檢查報告及身份證明辦理入院手續(xù)。

2.護士進行入院宣教，包括科室規(guī)章制度、作息安排及注意事項。

（二）診療流程

1.主治醫(yī)生每日查房，記錄病情變化，調(diào)整治療方案。

2.重點關(guān)注糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松等常見病，制定個體化治療計劃。

3.定期組織病例討論，總結(jié)診療經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（三）護理管理

1.護士需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強血糖監(jiān)測、藥物管理。

2.對臥床患者定期翻身拍背，預(yù)防并發(fā)癥。

3.建立患者健康檔案，動態(tài)跟蹤治療效果。

四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進

（一）質(zhì)量指標(biāo)

1.門診患者平均候診時間不超過30分鐘。

2.住院患者血糖達標(biāo)率≥90%，并發(fā)癥發(fā)生率＜5%。

3.患者滿意度調(diào)查得分≥85分。

（二）改進措施

1.每月召開科務(wù)會，分析醫(yī)療差錯及改進方向。

2.鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新診療技術(shù)。

3.引入信息化管理系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程。

五、感染防控

（一）環(huán)境消毒

1.每日對診室、病房進行紫外線消毒，地面使用消毒液拖拭。

2.體溫計、血壓計等醫(yī)療器械嚴(yán)格一人一用一消毒。

（二）手衛(wèi)生管理

1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后必須洗手或使用手消毒劑。

2.新手員工需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核。

（三）隔離措施

1.對疑似感染患者實行單間隔離，加強通風(fēng)。

2.醫(yī)護人員佩戴必要的防護用品，避免交叉感染。

六、藥品管理

（一）藥品調(diào)配

1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，禁止超劑量或無適應(yīng)癥用藥。

2.定期檢查胰島素、激素等特殊藥品的效期及儲存條件。

（二）用藥監(jiān)測

1.護士核對藥品信息，確保患者用藥安全。

2.出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即報告醫(yī)生并記錄在案。

七、附則

1.本制度自發(fā)布之日起實施，由科室主任負責(zé)解釋。

2.各項規(guī)定可根據(jù)實際情況調(diào)整，但需經(jīng)科務(wù)會討論通過。

**一、總則**

內(nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著內(nèi)分泌代謝疾病的診療、預(yù)防和健康管理工作。為確?？剖裔t(yī)療質(zhì)量、提高患者滿意度、規(guī)范醫(yī)療行為，特制定本制度規(guī)定?？剖胰w醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守，確保各項工作有序、高效、安全進行。

**（一）科室宗旨**

1.以患者為中心，提供專業(yè)、規(guī)范、便捷的內(nèi)分泌專科醫(yī)療服務(wù)。

2.致力于提升內(nèi)分泌疾病的早期篩查、診斷和治療水平。

3.加強健康教育，普及內(nèi)分泌代謝知識，提高公眾健康管理意識。

**（二）適用范圍**

1.本制度適用于內(nèi)分泌科所有在崗醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、技師及行政人員。

2.涵蓋門診、住院、檢查、護理、藥品、感染防控等全部醫(yī)療活動。

**二、門診管理制度**

**（一）預(yù)約掛號管理**

1.患者可通過醫(yī)院官方平臺（如微信公眾號、網(wǎng)站）、電話或現(xiàn)場方式預(yù)約掛號。

**（1）平臺預(yù)約：**患者需注冊賬號，填寫基本信息，選擇科室及醫(yī)生，按提示完成支付。

**（2）電話預(yù)約：**工作時間撥打指定預(yù)約電話，提供姓名、聯(lián)系方式及簡要病情。

**（3）現(xiàn)場掛號：**患者需攜帶身份證件，在掛號窗口排隊掛號。

2.科室每日開放掛號名額為100個，實行先到先得原則。超出名額的患者可加號排隊或預(yù)約次日。

3.優(yōu)先保障急重癥患者（如高血糖危象、急性甲狀腺功能亢進危象等）就診，護士需快速評估并安排綠色通道。

**（二）就診流程**

1.患者憑掛號單到分診臺登記，護士進行初步病情評估，包括生命體征測量（血壓、血糖、脈率、體溫）及主訴記錄。

**（1）分診標(biāo)準(zhǔn)：**根據(jù)患者病情緊急程度分為“急”、“快”、“慢”三類，安排相應(yīng)就診區(qū)域。

2.醫(yī)生接診時需遵循“問、看、量、查、記”五步法：

**（1）問：**詳細詢問病史（發(fā)病時間、癥狀、既往史、用藥史、家族史）。

**（2）看：**觀察患者神志、皮膚黏膜、甲狀腺、肢體等體征。

**（3）量：**測量血壓、身高、體重，計算BMI指數(shù)。

**（4）查：**指導(dǎo)或安排必要的輔助檢查（如指尖血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、甲狀腺功能、血糖等）。

**（5）記：**完整記錄接診信息，包括癥狀特點、體征發(fā)現(xiàn)及初步診斷。

3.醫(yī)生根據(jù)病情開具檢查單，并告知患者注意事項（如空腹要求、檢查前停藥等）。

4.檢查結(jié)果返回后，醫(yī)生需結(jié)合臨床信息進行解讀，并向患者詳細解釋病情及初步治療建議。

**（三）醫(yī)患溝通**

1.醫(yī)生需耐心解答患者疑問，使用通俗易懂的語言講解病情、檢查目的、治療方案及預(yù)期效果。

**（1）溝通要點：**強調(diào)生活方式調(diào)整（飲食、運動）、藥物治療的重要性及副作用預(yù)防。

2.對復(fù)雜病例（如疑難雜癥、多病共存），可邀請科內(nèi)高年資醫(yī)生或相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行會診，確保診療方案的科學(xué)性。

3.每日安排固定時間（如下午4:00-5:00）在診室開展健康宣教，內(nèi)容包括：

**（1）常見內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿?、甲狀腺疾?。┑念A(yù)防知識。**

**（2）藥物治療依從性教育。**

**（3）生活方式干預(yù)（飲食控制、運動指導(dǎo)）。**

4.建立門診隨訪制度，對需要長期管理的患者（如糖尿病患者）安排定期復(fù)查。

**三、住院管理制度**

**（一）入院管理**

1.患者需持住院申請單（由門診醫(yī)生開具）、身份證件、醫(yī)?？ǎɑ蜃再M證明）、相關(guān)檢查報告（至少包含近一周內(nèi)結(jié)果）到住院處辦理入院手續(xù)。

**（1）所需材料清單：**身份證、醫(yī)?？?現(xiàn)金、病歷資料、手術(shù)同意書（如需手術(shù)）、知情同意書（特殊檢查或治療）。

2.護士接到患者后，核對信息無誤，協(xié)助辦理入院登記，并引導(dǎo)患者至病房。

3.護士進行入院宣教，內(nèi)容包括：

**（1）科室規(guī)章制度（作息時間、探視規(guī)定等）。**

**（2）病房環(huán)境介紹及設(shè)施使用方法。**

**（3）注意事項（如飲食、活動、用藥等）。**

**（二）診療流程**

1.主治醫(yī)生每日查房，遵循“望、觸、問、記”原則：

**（1）望：**觀察患者精神狀態(tài)、皮膚黏膜、水腫情況、甲狀腺腫大程度等。

**（2）觸：**觸診甲狀腺、淋巴結(jié)、腹部包塊等。

**（3）問：**了解患者癥狀變化、藥物不良反應(yīng)、飲食運動情況。

**（4）記：**詳細記錄查房意見，調(diào)整治療方案（如調(diào)整胰島素劑量、更改藥物等）。

2.重點關(guān)注常見病及并發(fā)癥的診療：

**（1）糖尿?。?*每日監(jiān)測血糖（至少4次/天），根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量，教育患者自我血糖管理。

**（2）甲狀腺疾?。?*監(jiān)測甲功指標(biāo)，評估藥物療效，必要時調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。

**（3）骨質(zhì)疏松：**查閱骨密度報告，評估骨折風(fēng)險，指導(dǎo)鈣劑和維生素D補充。

3.定期組織科內(nèi)病例討論會（每周一次），由科室主任或副主任主持，圍繞疑難病例、典型病例、醫(yī)療安全事件等進行討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提升診療水平。

**（三）護理管理**

1.護士需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，尤其在注射胰島素、抽血等操作時，確保“一人一針一巾一用一消毒”。

2.加強血糖監(jiān)測與管理：

**（1）新入院患者：**首次血糖檢測后2小時、4小時、8小時各測一次，直至血糖穩(wěn)定。

**（2）穩(wěn)定期患者：**根據(jù)醫(yī)囑確定監(jiān)測頻率（如每日監(jiān)測空腹、餐后2小時血糖）。

**（3）記錄與報告：**準(zhǔn)確記錄血糖值，異常情況及時報告醫(yī)生。

3.對臥床患者（如糖尿病足、術(shù)后患者）：

**（1）每日至少協(xié)助翻身2次，進行肢體遠端末梢循環(huán)促進（如按摩、足部溫水泡?。?*

**（2）觀察皮膚完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生。**

**（3）保持會陰部清潔干燥，預(yù)防感染。**

4.建立患者健康檔案電子版，動態(tài)錄入患者基本信息、病歷資料、檢查結(jié)果、用藥記錄、血糖變化、教育情況等，實現(xiàn)信息共享與跟蹤。

**四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進**

**（一）質(zhì)量指標(biāo)**

1.門診患者平均候診時間：

**（1）普通門診：**不超過30分鐘。

**（2）專家門診：**不超過45分鐘。

2.住院患者治療依從性：

**（1）血糖達標(biāo)率（空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L）：**≥90%。

**（2）并發(fā)癥發(fā)生率（如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)、甲狀腺功能亢進危象、病理性骨折等）：**＜5%。

3.患者滿意度：通過出院調(diào)查問卷或電話隨訪，滿意度得分≥85分（滿分100分）。

4.醫(yī)療文書書寫規(guī)范率：≥98%。

**（二）改進措施**

1.每月召開科務(wù)會，由科室主任主持，參會人員包括全體醫(yī)生、護士長及護士代表。會議內(nèi)容：

**（1）回顧當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況，分析存在問題。**

**（2）討論典型案例，總結(jié)經(jīng)驗，提出改進建議。**

**（3）學(xué)習(xí)最新的內(nèi)分泌領(lǐng)域指南和臨床研究進展。**

2.鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員參加外部學(xué)術(shù)培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)，每年至少完成40學(xué)時的繼續(xù)教育學(xué)分。培訓(xùn)內(nèi)容可包括：

**（1）新技術(shù)新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如胰島素泵使用、超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺等）。**

**（2）溝通技巧培訓(xùn)。**

**（3）科研方法培訓(xùn)。**

3.引入信息化管理系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程：

**（1）電子病歷系統(tǒng)：**實現(xiàn)病歷資料電子化管理，方便查閱與共享。

**（2）移動護理系統(tǒng)：**護士可通過手持終端執(zhí)行醫(yī)囑、記錄護理信息。

**（3）患者管理系統(tǒng)：**自動提醒復(fù)診、檢查時間，提高隨訪效率。

**五、感染防控**

**（一）環(huán)境消毒**

1.診室、病房、檢查室等區(qū)域每日進行清潔消毒：

**（1）地面：**使用500mg/L含氯消毒液拖拭，每日至少2次。

**（2）物體表面（診桌、床欄、門把手等）：**使用200mg/L含氯消毒液擦拭，每日至少1次。

**（3）空氣：**診室每日開窗通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘；病房使用紫外線燈照射消毒，每日1-2次，每次不少于30分鐘。

2.傳染病房（如有設(shè)置）：嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，清潔通道、污染通道）管理，使用專用消毒劑和設(shè)備。

**（二）手衛(wèi)生管理**

1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后、無菌操作前、接觸患者血液/體液后、接觸清潔/無菌物品前，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或使用含酒精手消毒劑）。

2.科室設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、流動水、洗手液、干手器（或一次性擦手紙）。手消毒劑配備在診室、病房、治療室等關(guān)鍵位置。

3.新入職醫(yī)務(wù)人員必須接受手衛(wèi)生理論與操作培訓(xùn)，并通過考核后方可獨立上崗。定期對全體員工進行手衛(wèi)生知識再培訓(xùn)。

**（三）隔離措施**

1.對疑似或確診傳染病患者（如流感、COVID-19等），應(yīng)立即采取隔離措施：

**（1）單間隔離：**盡可能安排患者住單間，關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，禁止與其他患者接觸。**

**（2）通風(fēng)消毒：**每日加強房間通風(fēng)和消毒頻次。

**（3）醫(yī)療廢物處理：**嚴(yán)格按照規(guī)定處理使用過的診療器械和一次性用品。

2.醫(yī)護人員進入隔離病房時，必須佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩、手套、隔離衣，離開時按規(guī)定脫卸并消毒。

3.加強員工健康監(jiān)測，每日早晚測量體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)立即報告并暫停工作。

**六、藥品管理**

**（一）藥品調(diào)配與使用**

1.嚴(yán)格遵循“處方管理辦法”，醫(yī)生開具處方需具備合法資質(zhì)，藥品選用需符合患者病情和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

2.藥師審核處方時，需重點檢查：

**（1）藥物選擇是否合理（如劑量、適應(yīng)癥）。**

**（2）是否存在藥物相互作用。**

**（3）特殊藥品（如胰島素、激素）的用法用量是否正確。**

3.藥品發(fā)放與用藥監(jiān)護：

**（1）護士接收藥品時，需核對藥名、規(guī)格、批號、有效期，檢查藥品外觀是否完好。**

**（2）胰島素等需冷藏藥品，需全程保持在2-8℃環(huán)境中運輸和使用。**

**（3）對患者進行用藥教育，告知藥物名稱、用法、劑量、作用及潛在副作用，強調(diào)按時按量服藥。**

**（二）用藥監(jiān)測與不良反應(yīng)處理**

1.密切監(jiān)測患者用藥后的反應(yīng)，特別是：

**（1）胰島素使用者的低血糖癥狀（如心慌、出汗、乏力、意識模糊）。**

**（2）糖皮質(zhì)激素使用者的庫欣綜合征表現(xiàn)（如滿月臉、水牛背、向心性肥胖）。**

**（3）甲狀腺激素使用者的甲亢癥狀（如心悸、手抖、怕熱多汗）。**

2.一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即：

**（1）停止使用可疑藥物。**

**（2）密切監(jiān)測患者生命體征和病情變化。**

**（3）及時報告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。**

**（4）詳細記錄不良反應(yīng)情況，并按規(guī)定上報藥劑科。**

**七、附則**

1.本制度自發(fā)布之日起實施，由內(nèi)分泌科負責(zé)解釋和修訂。

2.各項規(guī)定可根據(jù)科室實際情況及醫(yī)院要求進行調(diào)整，但調(diào)整內(nèi)容需經(jīng)科室討論通過并書面記錄。

3.科室全體人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守本制度，對違反規(guī)定者將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。

一、總則

內(nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著內(nèi)分泌代謝疾病的診療、預(yù)防和健康管理工作。為確?？剖裔t(yī)療質(zhì)量、提高患者滿意度、規(guī)范醫(yī)療行為，特制定本制度規(guī)定?？剖胰w醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守，確保各項工作有序、高效、安全進行。

二、門診管理制度

（一）預(yù)約掛號管理

1.患者可通過醫(yī)院官方平臺、電話或現(xiàn)場方式預(yù)約掛號。

2.科室每日開放掛號名額為100個，實行先到先得原則。

3.優(yōu)先保障急重癥患者就診，必要時可適當(dāng)調(diào)整掛號順序。

（二）就診流程

1.患者憑掛號單到分診臺登記，護士進行初步病情評估。

2.醫(yī)生接診時需詳細詢問病史、測量生命體征，并記錄關(guān)鍵信息。

3.必要時安排輔助檢查（如血糖、血脂、激素水平檢測），結(jié)果返回后及時反饋。

（三）醫(yī)患溝通

1.醫(yī)生需耐心解答患者疑問，講解病情及治療方案。

2.對復(fù)雜病例，可邀請多學(xué)科會診（MDT）輔助診療。

3.每日安排固定時間進行健康宣教，普及內(nèi)分泌疾病防治知識。

三、住院管理制度

（一）入院管理

1.患者需持住院申請單、相關(guān)檢查報告及身份證明辦理入院手續(xù)。

2.護士進行入院宣教，包括科室規(guī)章制度、作息安排及注意事項。

（二）診療流程

1.主治醫(yī)生每日查房，記錄病情變化，調(diào)整治療方案。

2.重點關(guān)注糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松等常見病，制定個體化治療計劃。

3.定期組織病例討論，總結(jié)診療經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（三）護理管理

1.護士需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強血糖監(jiān)測、藥物管理。

2.對臥床患者定期翻身拍背，預(yù)防并發(fā)癥。

3.建立患者健康檔案，動態(tài)跟蹤治療效果。

四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進

（一）質(zhì)量指標(biāo)

1.門診患者平均候診時間不超過30分鐘。

2.住院患者血糖達標(biāo)率≥90%，并發(fā)癥發(fā)生率＜5%。

3.患者滿意度調(diào)查得分≥85分。

（二）改進措施

1.每月召開科務(wù)會，分析醫(yī)療差錯及改進方向。

2.鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新診療技術(shù)。

3.引入信息化管理系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程。

五、感染防控

（一）環(huán)境消毒

1.每日對診室、病房進行紫外線消毒，地面使用消毒液拖拭。

2.體溫計、血壓計等醫(yī)療器械嚴(yán)格一人一用一消毒。

（二）手衛(wèi)生管理

1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后必須洗手或使用手消毒劑。

2.新手員工需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核。

（三）隔離措施

1.對疑似感染患者實行單間隔離，加強通風(fēng)。

2.醫(yī)護人員佩戴必要的防護用品，避免交叉感染。

六、藥品管理

（一）藥品調(diào)配

1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，禁止超劑量或無適應(yīng)癥用藥。

2.定期檢查胰島素、激素等特殊藥品的效期及儲存條件。

（二）用藥監(jiān)測

1.護士核對藥品信息，確?；颊哂盟幇踩?。

2.出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即報告醫(yī)生并記錄在案。

七、附則

1.本制度自發(fā)布之日起實施，由科室主任負責(zé)解釋。

2.各項規(guī)定可根據(jù)實際情況調(diào)整，但需經(jīng)科務(wù)會討論通過。

**一、總則**

內(nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著內(nèi)分泌代謝疾病的診療、預(yù)防和健康管理工作。為確?？剖裔t(yī)療質(zhì)量、提高患者滿意度、規(guī)范醫(yī)療行為，特制定本制度規(guī)定?？剖胰w醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守，確保各項工作有序、高效、安全進行。

**（一）科室宗旨**

1.以患者為中心，提供專業(yè)、規(guī)范、便捷的內(nèi)分泌專科醫(yī)療服務(wù)。

2.致力于提升內(nèi)分泌疾病的早期篩查、診斷和治療水平。

3.加強健康教育，普及內(nèi)分泌代謝知識，提高公眾健康管理意識。

**（二）適用范圍**

1.本制度適用于內(nèi)分泌科所有在崗醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、技師及行政人員。

2.涵蓋門診、住院、檢查、護理、藥品、感染防控等全部醫(yī)療活動。

**二、門診管理制度**

**（一）預(yù)約掛號管理**

1.患者可通過醫(yī)院官方平臺（如微信公眾號、網(wǎng)站）、電話或現(xiàn)場方式預(yù)約掛號。

**（1）平臺預(yù)約：**患者需注冊賬號，填寫基本信息，選擇科室及醫(yī)生，按提示完成支付。

**（2）電話預(yù)約：**工作時間撥打指定預(yù)約電話，提供姓名、聯(lián)系方式及簡要病情。

**（3）現(xiàn)場掛號：**患者需攜帶身份證件，在掛號窗口排隊掛號。

2.科室每日開放掛號名額為100個，實行先到先得原則。超出名額的患者可加號排隊或預(yù)約次日。

3.優(yōu)先保障急重癥患者（如高血糖危象、急性甲狀腺功能亢進危象等）就診，護士需快速評估并安排綠色通道。

**（二）就診流程**

1.患者憑掛號單到分診臺登記，護士進行初步病情評估，包括生命體征測量（血壓、血糖、脈率、體溫）及主訴記錄。

**（1）分診標(biāo)準(zhǔn)：**根據(jù)患者病情緊急程度分為“急”、“快”、“慢”三類，安排相應(yīng)就診區(qū)域。

2.醫(yī)生接診時需遵循“問、看、量、查、記”五步法：

**（1）問：**詳細詢問病史（發(fā)病時間、癥狀、既往史、用藥史、家族史）。

**（2）看：**觀察患者神志、皮膚黏膜、甲狀腺、肢體等體征。

**（3）量：**測量血壓、身高、體重，計算BMI指數(shù)。

**（4）查：**指導(dǎo)或安排必要的輔助檢查（如指尖血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、甲狀腺功能、血糖等）。

**（5）記：**完整記錄接診信息，包括癥狀特點、體征發(fā)現(xiàn)及初步診斷。

3.醫(yī)生根據(jù)病情開具檢查單，并告知患者注意事項（如空腹要求、檢查前停藥等）。

4.檢查結(jié)果返回后，醫(yī)生需結(jié)合臨床信息進行解讀，并向患者詳細解釋病情及初步治療建議。

**（三）醫(yī)患溝通**

1.醫(yī)生需耐心解答患者疑問，使用通俗易懂的語言講解病情、檢查目的、治療方案及預(yù)期效果。

**（1）溝通要點：**強調(diào)生活方式調(diào)整（飲食、運動）、藥物治療的重要性及副作用預(yù)防。

2.對復(fù)雜病例（如疑難雜癥、多病共存），可邀請科內(nèi)高年資醫(yī)生或相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行會診，確保診療方案的科學(xué)性。

3.每日安排固定時間（如下午4:00-5:00）在診室開展健康宣教，內(nèi)容包括：

**（1）常見內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿　⒓谞钕偌膊。┑念A(yù)防知識。**

**（2）藥物治療依從性教育。**

**（3）生活方式干預(yù)（飲食控制、運動指導(dǎo)）。**

4.建立門診隨訪制度，對需要長期管理的患者（如糖尿病患者）安排定期復(fù)查。

**三、住院管理制度**

**（一）入院管理**

1.患者需持住院申請單（由門診醫(yī)生開具）、身份證件、醫(yī)保卡（或自費證明）、相關(guān)檢查報告（至少包含近一周內(nèi)結(jié)果）到住院處辦理入院手續(xù)。

**（1）所需材料清單：**身份證、醫(yī)?？?現(xiàn)金、病歷資料、手術(shù)同意書（如需手術(shù)）、知情同意書（特殊檢查或治療）。

2.護士接到患者后，核對信息無誤，協(xié)助辦理入院登記，并引導(dǎo)患者至病房。

3.護士進行入院宣教，內(nèi)容包括：

**（1）科室規(guī)章制度（作息時間、探視規(guī)定等）。**

**（2）病房環(huán)境介紹及設(shè)施使用方法。**

**（3）注意事項（如飲食、活動、用藥等）。**

**（二）診療流程**

1.主治醫(yī)生每日查房，遵循“望、觸、問、記”原則：

**（1）望：**觀察患者精神狀態(tài)、皮膚黏膜、水腫情況、甲狀腺腫大程度等。

**（2）觸：**觸診甲狀腺、淋巴結(jié)、腹部包塊等。

**（3）問：**了解患者癥狀變化、藥物不良反應(yīng)、飲食運動情況。

**（4）記：**詳細記錄查房意見，調(diào)整治療方案（如調(diào)整胰島素劑量、更改藥物等）。

2.重點關(guān)注常見病及并發(fā)癥的診療：

**（1）糖尿病：**每日監(jiān)測血糖（至少4次/天），根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量，教育患者自我血糖管理。

**（2）甲狀腺疾?。?*監(jiān)測甲功指標(biāo)，評估藥物療效，必要時調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。

**（3）骨質(zhì)疏松：**查閱骨密度報告，評估骨折風(fēng)險，指導(dǎo)鈣劑和維生素D補充。

3.定期組織科內(nèi)病例討論會（每周一次），由科室主任或副主任主持，圍繞疑難病例、典型病例、醫(yī)療安全事件等進行討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提升診療水平。

**（三）護理管理**

1.護士需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，尤其在注射胰島素、抽血等操作時，確?！耙蝗艘会樢唤硪挥靡幌尽薄?/p>

2.加強血糖監(jiān)測與管理：

**（1）新入院患者：**首次血糖檢測后2小時、4小時、8小時各測一次，直至血糖穩(wěn)定。

**（2）穩(wěn)定期患者：**根據(jù)醫(yī)囑確定監(jiān)測頻率（如每日監(jiān)測空腹、餐后2小時血糖）。

**（3）記錄與報告：**準(zhǔn)確記錄血糖值，異常情況及時報告醫(yī)生。

3.對臥床患者（如糖尿病足、術(shù)后患者）：

**（1）每日至少協(xié)助翻身2次，進行肢體遠端末梢循環(huán)促進（如按摩、足部溫水泡?。?。**

**（2）觀察皮膚完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生。**

**（3）保持會陰部清潔干燥，預(yù)防感染。**

4.建立患者健康檔案電子版，動態(tài)錄入患者基本信息、病歷資料、檢查結(jié)果、用藥記錄、血糖變化、教育情況等，實現(xiàn)信息共享與跟蹤。

**四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進**

**（一）質(zhì)量指標(biāo)**

1.門診患者平均候診時間：

**（1）普通門診：**不超過30分鐘。

**（2）專家門診：**不超過45分鐘。

2.住院患者治療依從性：

**（1）血糖達標(biāo)率（空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L）：**≥90%。

**（2）并發(fā)癥發(fā)生率（如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)、甲狀腺功能亢進危象、病理性骨折等）：**＜5%。

3.患者滿意度：通過出院調(diào)查問卷或電話隨訪，滿意度得分≥85分（滿分100分）。

4.醫(yī)療文書書寫規(guī)范率：≥98%。

**（二）改進措施**

1.每月召開科務(wù)會，由科室主任主持，參會人員包括全體醫(yī)生、護士長及護士代表。會議內(nèi)容：

**（1）回顧當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況，分析存在問題。**

**（2）討論典型案例，總結(jié)經(jīng)驗，提出改進建議。**

**（3）學(xué)習(xí)最新的內(nèi)分泌領(lǐng)域指南和臨床研究進展。**

2.鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員參加外部學(xué)術(shù)培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)，每年至少完成40學(xué)時的繼續(xù)教育學(xué)分。培訓(xùn)內(nèi)容可包括：

**（1）新技術(shù)新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如胰島素泵使用、超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺等）。**

**（2）溝通技巧培訓(xùn)。**

**（3）科研方法培訓(xùn)。**

3.引入信息化管理系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程：

**（1）電子病歷系統(tǒng)：**實現(xiàn)病歷資料電子化管理，方便查閱與共享。

**（2）移動護理系統(tǒng)：**護士可通過手持終端執(zhí)行醫(yī)囑、記錄護理信息。

**（3）患者管理系統(tǒng)：**自動提醒復(fù)診、檢查時間，提高隨訪效率。

**五、感染防控**

**（一）環(huán)境消毒**

1.診室、病房、檢查室等區(qū)域每日進行清潔消毒：

**（1）地面：**使用500mg/L含氯消毒液拖拭，每日至少2次。

**（2）物體表面（診桌、床欄、門把手等）：**使用200mg/L含氯消毒液擦拭，每日至少1次。

**（3）空氣：**診室每日開窗通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘；病房使用紫外線燈照射消毒，每日1-2次，每次不少于30分鐘。

2.傳染病房（如有設(shè)置）：嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，清潔通道、污染通道）管理，使用專用消毒劑和設(shè)備。

**（二）手衛(wèi)生管理**

1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后、