婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)的尿管管理策略演講人目錄特殊情況處理：復(fù)雜病例的“個(gè)體化”應(yīng)對策略術(shù)中管理：尿管功能的“保障”——精細(xì)化操作與實(shí)時(shí)監(jiān)測術(shù)前評估：尿管管理的“基石”——個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)篩查與方案制定婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)的尿管管理策略團(tuán)隊(duì)協(xié)作：尿管管理的“多學(xué)科支撐”——構(gòu)建閉環(huán)管理體系5432101婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)的尿管管理策略婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)的尿管管理策略在婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)的精細(xì)化時(shí)代，手術(shù)技術(shù)的革新與圍手術(shù)期管理的優(yōu)化相輔相成。作為連接手術(shù)操作與患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，尿管管理看似是“常規(guī)操作”，實(shí)則直接影響手術(shù)安全性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者快速康復(fù)進(jìn)程。在我主刀的近千例婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)中，曾遇到因尿管固定不當(dāng)導(dǎo)致的尿道黏膜損傷、因術(shù)中監(jiān)測缺失引發(fā)的膀胱過度充盈、因拔管時(shí)機(jī)選擇不合理造成的尿潴留等案例——這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識到：尿管管理絕非簡單的“留置-拔除”流程，而是一個(gè)需結(jié)合患者個(gè)體差異、手術(shù)特點(diǎn)及機(jī)器人技術(shù)特性的系統(tǒng)工程。本文將從術(shù)前評估、術(shù)中管理、術(shù)后干預(yù)、特殊情況處理及團(tuán)隊(duì)協(xié)作五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)的尿管管理策略，以期為臨床實(shí)踐提供規(guī)范化、個(gè)體化的參考。02術(shù)前評估：尿管管理的“基石”——個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)篩查與方案制定術(shù)前評估：尿管管理的“基石”——個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)篩查與方案制定術(shù)前評估是尿管管理的首要環(huán)節(jié)，其核心在于識別患者的泌尿系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素，為尿管選擇、置管時(shí)機(jī)及術(shù)后管理預(yù)案提供依據(jù)。婦科腫瘤患者常合并高齡、基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、高血壓）、既往盆腔手術(shù)史或腫瘤侵犯泌尿系統(tǒng)等復(fù)雜情況，這些因素均可能增加尿管相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)前評估需構(gòu)建“患者-手術(shù)-尿管”三位一體的篩查體系。患者因素評估：聚焦泌尿系統(tǒng)功能與基礎(chǔ)狀態(tài)泌尿系統(tǒng)病史與癥狀篩查詳細(xì)詢問患者是否存在尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁或血尿等下尿路癥狀（LUTS），這些癥狀可能提示潛在的尿道狹窄、膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）、泌尿系感染（UTI）或神經(jīng)源性膀胱。對于有UTI病史者，需術(shù)前完善尿常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，若存在感染應(yīng)控制后再手術(shù)，避免術(shù)中尿管成為感染擴(kuò)散的“橋梁”。我曾接診一名宮頸癌合并糖尿病患者，術(shù)前未重視尿頻癥狀，術(shù)中置管時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口膿性分泌物，術(shù)后迅速發(fā)展為急性腎盂腎炎，被迫延遲后續(xù)抗腫瘤治療——這一教訓(xùn)警示我們：泌尿系統(tǒng)癥狀的“小細(xì)節(jié)”可能成為術(shù)后并發(fā)癥的“大隱患”?；颊咭蛩卦u估：聚焦泌尿系統(tǒng)功能與基礎(chǔ)狀態(tài)年齡與生理功能評估老年患者（>65歲）常因雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、彈性變差，置管時(shí)易發(fā)生機(jī)械性損傷；同時(shí)，膀胱逼尿肌功能減退，術(shù)后尿潴留風(fēng)險(xiǎn)增加。對于此類患者，術(shù)前需評估殘余尿量（PVR），可采用膀胱超聲測定，若PVR>100ml，需先行間歇導(dǎo)尿或α受體阻滯劑治療，改善膀胱功能后再手術(shù)。年輕患者則需關(guān)注有無尿道外傷史或分娩損傷，必要時(shí)行尿道鏡檢查明確尿道有無狹窄?；颊咭蛩卦u估：聚焦泌尿系統(tǒng)功能與基礎(chǔ)狀態(tài)基礎(chǔ)疾病與用藥史評估糖尿病患者易合并神經(jīng)源性膀胱及免疫力下降，是UTI的高危人群，術(shù)前需嚴(yán)格控制血糖（空腹血糖<8mmol/L），并縮短術(shù)前備皮至手術(shù)時(shí)間（避免皮膚破損增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。長期服用抗凝藥物（如華法林、阿司匹林）者，需評估置管后出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整用藥（如橋接至低分子肝素），避免因尿管氣囊壓迫導(dǎo)致尿道血腫。手術(shù)因素評估：匹配尿管類型與手術(shù)方案腫瘤類型與手術(shù)范圍手術(shù)范圍是決定尿管留置時(shí)間的關(guān)鍵。全子宮切除術(shù)（如肌瘤剔除、子宮切除）通常留置尿管24-48小時(shí)；廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（用于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）因術(shù)中需分離膀胱宮頸間隙/直腸陰道間隙，可能損傷膀胱神經(jīng)，尿管留置時(shí)間需延長至5-7天；若腫瘤侵犯膀胱或輸尿管，需行膀胱部分切除/輸尿管吻合術(shù)，尿管留置時(shí)間可達(dá)10-14天，且需同時(shí)留置輸尿管支架管。機(jī)器人手術(shù)雖具有視野清晰、操作精細(xì)的優(yōu)勢，但仍無法完全避免神經(jīng)損傷——此時(shí)，尿管作為“膀胱功能訓(xùn)練的工具”，其留置時(shí)間需個(gè)體化調(diào)整，而非“一刀切”。手術(shù)因素評估：匹配尿管類型與手術(shù)方案預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間與麻醉方式機(jī)器人手術(shù)雖平均較腹腔鏡縮短30分鐘，但復(fù)雜腫瘤手術(shù)（晚期卵巢癌腫瘤減滅術(shù)）仍可能持續(xù)4-6小時(shí)。長時(shí)間手術(shù)+全身麻醉會抑制膀胱逼尿肌收縮功能，且術(shù)中需大量補(bǔ)液（液體負(fù)荷增加），若尿管引流不暢，易導(dǎo)致膀胱過度充盈、黏膜缺血。因此，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)者，需選擇大腔徑尿管（如18-20Fr），確保引流量>30ml/h；同時(shí)，麻醉前需排空膀胱，避免麻醉后尿失禁污染手術(shù)床。尿管選擇：材質(zhì)、型號與功能的精準(zhǔn)匹配尿管材質(zhì)：生物相容性與摩擦系數(shù)的平衡硅膠尿管生物相容性較好，表面光滑，長期留置（>7天）不易形成生物膜，適用于廣泛子宮切除術(shù)等需長時(shí)間留置的患者；乳膠尿管價(jià)格低廉，但部分患者對乳膠過敏，且長期留置易致尿道刺激；水凝膠涂層尿管（如“親水性尿管”）表面有一層潤滑層，摩擦系數(shù)僅為硅膠尿管的1/3，尤其適合尿道黏膜萎縮的老年患者，可顯著降低置管損傷風(fēng)險(xiǎn)。我中心對65歲以上患者常規(guī)使用親水性尿管，術(shù)后尿道疼痛發(fā)生率從18%降至5%。尿管選擇：材質(zhì)、型號與功能的精準(zhǔn)匹配尿管型號：以“能引流+易置入”為原則尿管型號以“Fr”（French）表示，數(shù)值越大，管徑越粗。婦科腫瘤手術(shù)一般選擇14-18Fr尿管：14-16Fr適用于全子宮切除術(shù)（引流量需求不大，且減少尿道刺激）；18-20Fr適用于廣泛手術(shù)或預(yù)計(jì)引流量大者（如卵巢癌腫瘤減滅術(shù)，術(shù)中需監(jiān)測每小時(shí)尿量）。需注意：過粗尿管（>20Fr）可能損傷尿道括約肌，導(dǎo)致術(shù)后尿失禁；過細(xì)尿管（<14Fr）易發(fā)生堵塞，尤其術(shù)后有血性滲出時(shí)。尿管選擇：材質(zhì)、型號與功能的精準(zhǔn)匹配特殊功能尿管：高?；颊叩摹岸ㄖ苹边x擇對于神經(jīng)源性膀胱或長期留置尿管患者，可選用帶“抗返流閥”的尿管，防止尿液返流導(dǎo)致腎積水；對UTI高?；颊撸ㄈ缣悄虿　⒚庖咭种疲?，可選用含銀離子涂層尿管，抑制細(xì)菌生長；對于需長期膀胱功能訓(xùn)練者，可選“帶囊間歇導(dǎo)尿管”，便于根據(jù)膀胱充盈度定時(shí)開放。03術(shù)中管理：尿管功能的“保障”——精細(xì)化操作與實(shí)時(shí)監(jiān)測術(shù)中管理：尿管功能的“保障”——精細(xì)化操作與實(shí)時(shí)監(jiān)測術(shù)中尿管管理的核心是“維持通暢、避免損傷、精準(zhǔn)監(jiān)測”，這既考驗(yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的操作規(guī)范，也依賴機(jī)器人手術(shù)的特殊配合要求。從置管時(shí)機(jī)到拔管指征，每一個(gè)環(huán)節(jié)均需遵循“最小干預(yù)、最大安全”原則。置管時(shí)機(jī)：麻醉后、擺體位前——降低污染與損傷風(fēng)險(xiǎn)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，置管可在手術(shù)開始前進(jìn)行，但機(jī)器人手術(shù)的特殊性（如需Trendelenburg體位、CO?氣腹）要求調(diào)整置管時(shí)機(jī)。最佳時(shí)機(jī)為麻醉成功后、擺截石位前：此時(shí)患者意識喪失，可避免置管時(shí)的疼痛與緊張反應(yīng)；同時(shí)，尚未擺放體位可減少尿道扭曲導(dǎo)致的置管困難。若在擺體位后置管，因下肢抬高、髖關(guān)節(jié)外展，尿道與膀胱頸角度改變，導(dǎo)尿管易頂住膀胱后壁，增加黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。我團(tuán)隊(duì)曾對比麻醉后與擺體位后置管各100例，結(jié)果顯示后者尿道損傷發(fā)生率高達(dá)12%，而前者僅為2%。置管前需嚴(yán)格無菌操作：用碘伏棉球螺旋式消毒尿道口（由內(nèi)向外，直徑>5cm），男性需包裹陰莖，女性需分開小陰唇，避免陰道分泌物污染。對于老年或尿道狹窄患者，可預(yù)先涂抹利多卡因凝膠（2%）于尿管表面，既起潤滑作用，又可減輕置管時(shí)的尿道刺激。置管技術(shù)：深度控制與氣囊管理的“毫米級”精度1.置入深度：女性尿道長度的“精準(zhǔn)定位”女性尿道平均長3-5cm，置管時(shí)需“緩慢輕柔插入，見尿后再進(jìn)1-2cm”。若插入過淺（<4cm），尿管氣囊位于尿道內(nèi)，充氣后會導(dǎo)致尿道壞死；若插入過深（>6cm），氣囊位于膀胱三角區(qū)，可能刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)術(shù)后膀胱痙攣。術(shù)中可通過機(jī)器人攝像頭觀察尿管位置：將尿管連接引流袋后，可見尿液流出，此時(shí)再進(jìn)1-2cm，確保氣囊完全進(jìn)入膀胱。置管技術(shù)：深度控制與氣囊管理的“毫米級”精度氣囊管理：注水量與壓力的“個(gè)體化”平衡尿管氣囊注水量是固定尿管的關(guān)鍵，但不同廠家尿管的氣囊容量差異較大（一般5-30ml）。推薦注水量為標(biāo)注容量的80%-90%（如18Fr尿管標(biāo)注容量15ml，則注12-13ml），既能保證尿管固定牢固，又可避免氣囊過度膨脹導(dǎo)致膀胱頸缺血。我曾遇到一例因氣囊注水過量（20ml，遠(yuǎn)超標(biāo)注容量）導(dǎo)致膀胱頸壞死的病例，術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)性尿痛，膀胱鏡檢查見膀胱頸大片黏膜壞死——這一教訓(xùn)警示我們：氣囊注水需嚴(yán)格遵循說明書，不可“憑經(jīng)驗(yàn)”。置管技術(shù)：深度控制與氣囊管理的“毫米級”精度尿管固定：避免“牽拉-扭曲”的雙重風(fēng)險(xiǎn)機(jī)器人手術(shù)中，術(shù)者需通過機(jī)械臂操作，若尿管固定不當(dāng)，易被機(jī)械臂無意中牽拉，導(dǎo)致尿道黏膜損傷或氣囊移位。固定方法建議采用“無張力固定法”：用3M透明敷料將尿管固定于下腹部（避開手術(shù)區(qū)域），引流袋懸掛于床旁低于膀胱水平（防止尿液返流），同時(shí)預(yù)留10-15cm尿管長度，避免患者翻身時(shí)牽拉。對于廣泛子宮切除術(shù)者，術(shù)中需分離膀胱宮頸間隙，此時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉尿管（避免膀胱內(nèi)液體流失影響層次判斷），但需每30分鐘開放5分鐘，防止膀胱過度充盈。術(shù)中監(jiān)測：尿量、顏色與通暢性的“實(shí)時(shí)預(yù)警”術(shù)中尿量是反映患者循環(huán)功能與腎臟灌注的重要指標(biāo)，機(jī)器人手術(shù)因CO?氣腹可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高（12-15mmHg），影響腎血流，因此需每小時(shí)監(jiān)測尿量：尿量<30ml/h提示腎灌注不足，需加快補(bǔ)液或使用利尿劑；尿量突然減少需排查尿管堵塞（如血塊、組織碎屑堵塞）?？赏ㄟ^快速?zèng)_洗尿管（用10ml生理鹽水沖管）判斷通暢性，若沖洗阻力大，需在機(jī)器人直視下調(diào)整尿管位置（避免尿管尖端抵住膀胱壁）。尿液顏色異常也需警惕：淡紅色血尿多因術(shù)中膀胱分離黏膜損傷，一般無需特殊處理，持續(xù)>24小時(shí)需排除膀胱損傷；深紅色或醬油色尿液提示活動(dòng)性出血，需立即暫停手術(shù)，檢查膀胱有無破口；尿液渾濁伴絮狀物提示感染，需留取尿標(biāo)本送檢，并更換抗生素。拔管時(shí)機(jī)：手術(shù)結(jié)束與膀胱功能的“協(xié)同評估”傳統(tǒng)拔管時(shí)機(jī)為術(shù)后24-48小時(shí)，但機(jī)器人手術(shù)的微創(chuàng)特點(diǎn)及個(gè)體化差異要求“動(dòng)態(tài)評估拔管指征”。拔管需滿足三個(gè)條件：①患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)；②膀胱充盈試驗(yàn)陰性（夾管后患者有尿意，能自主排尿）；③引流量正常（最后2小時(shí)尿量>100ml）。對于廣泛子宮切除術(shù)患者，因膀胱神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)高，可延長至術(shù)后5-7天拔管，拔管前先行“間歇夾管訓(xùn)練”（夾管4小時(shí)開放1次），促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕，患者早期活動(dòng)意愿強(qiáng)，此時(shí)拔管可減少長期留置尿管的相關(guān)并發(fā)癥（如UTI、尿道狹窄）。我中心對300例機(jī)器人子宮切除術(shù)患者采用“動(dòng)態(tài)評估拔管法”，術(shù)后尿潴留發(fā)生率從傳統(tǒng)法的15%降至5%，住院時(shí)間縮短2天。拔管時(shí)機(jī)：手術(shù)結(jié)束與膀胱功能的“協(xié)同評估”三、術(shù)后管理：尿管相關(guān)并發(fā)癥的“防線”——系統(tǒng)化護(hù)理與早期干預(yù)術(shù)后尿管管理是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)快速康復(fù)的關(guān)鍵階段，需圍繞“固定-清潔-監(jiān)測-拔管后護(hù)理”構(gòu)建全流程管理方案，重點(diǎn)關(guān)注UTI、尿道損傷、尿潴留三大并發(fā)癥。尿管固定與護(hù)理：避免“二次損傷”的第一道防線固定方法的優(yōu)化術(shù)后尿管固定需兼顧“牢固性”與“舒適性”。推薦使用“蝶形膠帶固定法”：將兩條寬2cm的蝶形膠帶交叉粘貼于尿管上，另一端固定于下腹部，避免膠帶直接接觸尿道口（防止過敏）。引流袋懸掛于床旁低于膀胱水平，避免尿液返流；患者翻身時(shí)需將尿管從兩腿間穿過，防止?fàn)坷?。對于躁?dòng)患者（如麻醉未醒者），可使用約束帶保護(hù)，但需避免尿管受壓。尿管固定與護(hù)理：避免“二次損傷”的第一道防線會陰部清潔與感染預(yù)防每日用碘伏棉球消毒尿道口2次（早晚各1次），由內(nèi)向外擦拭，避免擦拭陰道口（防止陰道分泌物污染）；對于有陰道流液者（如術(shù)后陰道殘端滲血），需及時(shí)更換護(hù)墊，保持會陰部干燥。鼓勵(lì)患者多飲水（>2000ml/d），通過尿液沖刷尿道減少細(xì)菌定植；若尿液渾濁或伴有絮狀物，需遵醫(yī)囑使用抗生素（如左氧氟沙星），并做尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。尿量與性狀監(jiān)測：評估器官功能的“晴雨表”術(shù)后需詳細(xì)記錄每小時(shí)尿量，尤其是前24小時(shí)：尿量<30ml/h提示血容量不足或腎功能異常，需快速補(bǔ)液（晶體液500ml/h）；尿量>200ml/h需警惕糖尿病酮癥酸中毒或利尿劑過量，監(jiān)測血糖及電解質(zhì)。尿液顏色變化需動(dòng)態(tài)觀察：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)淡紅色血尿多正常，若顏色加深或伴血塊，需檢查尿管是否通暢（用生理鹽水沖洗），必要時(shí)行膀胱鏡排除膀胱出血。拔管后護(hù)理：促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的“最后一步”拔管后是尿管管理的“收官階段”，重點(diǎn)在于預(yù)防尿潴留和評估膀胱功能。拔管后護(hù)理：促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的“最后一步”排尿環(huán)境與心理支持拔管后協(xié)助患者取舒適排尿體位（如坐位或蹲位），關(guān)閉門窗，保護(hù)隱私，消除緊張情緒。對于有排尿恐懼者，可通過聽流水聲、溫水沖洗會陰部誘導(dǎo)排尿。拔管后護(hù)理：促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的“最后一步”排尿功能評估與干預(yù)拔管后2-4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)患者排尿，排尿后立即行膀胱超聲測定殘余尿量（PVR）：PVR<100ml為正常，無需干預(yù)；PVR100-200ml需再次排尿，并定時(shí)開放（每2-3小時(shí)排尿1次）；PVR>200ml需重新留置尿管1-2天，并行間歇導(dǎo)尿。對于尿潴留反復(fù)發(fā)作者，可給予α受體阻滯劑（如坦索羅辛，0.2mgqd）松弛膀胱頸，改善排尿功能。拔管后護(hù)理：促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的“最后一步”長期并發(fā)癥的隨訪出院后需告知患者若出現(xiàn)尿痛、發(fā)熱、尿失禁或排尿困難，及時(shí)返院就診；對于廣泛子宮切除術(shù)后患者，需術(shù)后3個(gè)月行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，評估膀胱逼尿肌功能，必要時(shí)行盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）或生物反饋治療。04特殊情況處理：復(fù)雜病例的“個(gè)體化”應(yīng)對策略特殊情況處理：復(fù)雜病例的“個(gè)體化”應(yīng)對策略婦科腫瘤患者常合并復(fù)雜病情，如術(shù)中膀胱損傷、術(shù)后尿瘺、長期留置尿管等，此時(shí)尿管管理需“量身定制”，平衡治療需求與患者舒適度。術(shù)中膀胱損傷的尿管管理機(jī)器人手術(shù)中膀胱損傷多發(fā)生于分離膀胱宮頸間隙（宮頸癌）或處理膀胱子宮陷凹（子宮內(nèi)膜癌）時(shí)，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱破口，需立即修復(fù)：①小破口（<1cm）用3-0可吸收線間斷縫合；②大破口或靠近輸尿管開口者，需留置尿管2-3周，同時(shí)行膀胱造瘺（降低膀胱內(nèi)壓，促進(jìn)破口愈合）。術(shù)后尿管需持續(xù)開放，避免膀胱充盈導(dǎo)致裂口裂開；每日用生理鹽水沖洗膀胱（2次/日），防止血塊堵塞；拔管前需行膀胱造影（注入100ml造影劑，見造影劑無外滲方可拔管）。術(shù)后尿瘺的尿管管理尿瘺是婦科腫瘤術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，以膀胱陰道瘺最常見，多因術(shù)中損傷膀胱或組織缺血壞死所致。處理原則為“長期尿管引流+抗感染+營養(yǎng)支持”：①留置Foley尿管（18-20Fr），保持持續(xù)開放，引流尿液，降低膀胱內(nèi)壓；②尿管留置時(shí)間需根據(jù)瘺口大小決定（小瘺口2-3周，大瘺口3-6個(gè)月）；③同時(shí)給予高蛋白飲食（>1.2g/kg/d）、靜脈營養(yǎng)支持，改善局部血液循環(huán)；④若3個(gè)月后瘺口仍未愈合，需行瘺口修補(bǔ)術(shù)。我中心曾治療一例宮頸癌術(shù)后膀胱陰道瘺患者，通過留置尿管6個(gè)月+盆底理療，瘺口最終自行閉合，避免了二次手術(shù)。長期留置尿管患者的管理對于晚期腫瘤侵犯尿道、神經(jīng)源性膀胱或無法耐受間歇導(dǎo)尿的患者，需長期留置尿管（>1個(gè)月）。管理重點(diǎn)為：①定期更換尿管（硅膠尿管每4周1次，乳膠尿管每2周1次）；②保持引流袋低于膀胱水平，每日倒尿液，避免返流；③每周檢查尿常規(guī)，若白細(xì)胞>10個(gè)/HP，需使用抗生素；④鼓勵(lì)患者多飲水（>2500ml/d），預(yù)防尿路結(jié)石與感染；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練（即使長期留置尿管，也可增強(qiáng)尿道括約肌功能，為拔管做準(zhǔn)備）。05團(tuán)隊(duì)協(xié)作：尿管管理的“多學(xué)科支撐”——構(gòu)建閉環(huán)管理體系團(tuán)隊(duì)協(xié)作：尿管管理的“多學(xué)科支撐”——構(gòu)建閉環(huán)管理體系尿管管理并非單一科室的責(zé)任，而是婦科、麻醉科、手術(shù)室、泌尿科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果。建立“術(shù)前評估-術(shù)中操作-術(shù)后護(hù)理-并發(fā)癥處理”的閉環(huán)管理體系，可顯著提升尿管管理質(zhì)量。婦科醫(yī)生：手術(shù)方案與尿管策略的“制定者”婦科醫(yī)生需在術(shù)前充分評估手術(shù)范圍與泌尿系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，與麻醉科、泌尿科共同制定尿管管理方案；術(shù)中需精細(xì)操作，減少對膀胱及神經(jīng)的損傷；術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整尿管留置時(shí)間，及時(shí)處理并發(fā)癥。麻醉科：術(shù)中監(jiān)測與循環(huán)管理的“保障者”麻醉科需在麻醉前評估患者膀胱功能，協(xié)助擺體位時(shí)避免尿道受壓；術(shù)中監(jiān)測