2025年病理科考研病理診斷學(xué)沖刺押題（附答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。下列每題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。）1.關(guān)于鱗狀細胞癌的描述，下列錯誤的是：A.最常見的上皮源性惡性腫瘤B.可發(fā)生在身體多個部位的上皮組織C.肉眼觀常呈菜花狀、潰瘍狀或菜花潰瘍狀D.鏡下癌細胞排列呈明顯的腺樣結(jié)構(gòu)E.核分裂象常見，細胞質(zhì)可呈角化2.診斷淋巴瘤的主要依據(jù)是：A.病變累及淋巴結(jié)和/或結(jié)外器官B.病理學(xué)檢查顯示淋巴細胞異常、克隆性增殖C.臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大和全身癥狀D.血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常淋巴細胞E.影像學(xué)檢查顯示淋巴結(jié)或器官腫大3.下列哪種疾病不常引起細支氣管肺泡癌？A.吸煙B.石棉暴露C.矽肺D.肺部慢性炎癥E.長期吸氧4.腎細胞癌的典型肉眼形態(tài)是：A.分葉狀，切面黃褐色，有出血壞死B.囊性，充滿透明液體C.質(zhì)地堅硬，呈灰白色，邊緣不清D.灰紅色，質(zhì)實，常有出血點E.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，無明顯邊界5.下列關(guān)于乳腺癌的說法，錯誤的是：A.浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的類型B.髓樣癌通常預(yù)后較好C.Paget病是乳腺癌特殊類型，發(fā)生在乳頭濕疹樣改變D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是判斷預(yù)后的重要因素E.乳腺癌可分泌激素，引起遠處轉(zhuǎn)移灶癥狀6.急性化膿性炎癥中，不具有特征性的是：A.病變以中性粒細胞滲出為主B.組織壞死明顯，形成膿腫C.淋巴細胞和漿細胞浸潤為主D.可伴有血管增生和纖維組織增生E.常由細菌感染引起7.關(guān)于結(jié)核病的描述，下列錯誤的是：A.主要由結(jié)核分枝桿菌引起B(yǎng).病變具有傳染性C.肺部是最常受累部位D.病變以肉芽腫形成為特點E.病變愈合常伴有廣泛纖維化和鈣化8.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？A.小細胞肺癌B.纖維瘤C.惡性黑色素瘤D.腺癌E.淋巴瘤9.高血壓病導(dǎo)致的心臟病變，主要是：A.心肌肥厚，以左心室為主B.心肌壞死，形成梗死灶C.心瓣膜增厚，關(guān)閉不全D.心包積液，伴心包炎E.心肌纖維化，伴心律失常10.下列關(guān)于遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）的說法，錯誤的是：A.與林奇綜合征相關(guān)B.APC基因突變是其主要原因C.惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險顯著增高D.直腸是好發(fā)部位E.早期診斷，手術(shù)治療預(yù)后較好11.良性前列腺增生（BPH）的主要病理特征是：A.前列腺腺體數(shù)量顯著減少B.前列腺腺體結(jié)構(gòu)正常，但數(shù)量增多C.前列腺間質(zhì)纖維化，腺體萎縮D.前列腺導(dǎo)管擴張，形成囊腔E.前列腺癌變12.急性胰腺炎的病理變化中，不包括：A.胰腺腺泡壞死、出血B.胰腺周圍脂肪壞死、鈣化C.淋巴細胞和漿細胞浸潤D.胰腺導(dǎo)管擴張，充滿膽色素E.肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出13.關(guān)于肝細胞的描述，下列錯誤的是：A.是肝的主要實質(zhì)細胞B.具有強大的再生能力C.主要功能是合成膽汁和儲存糖原D.病理狀態(tài)下可發(fā)生脂肪變性、壞死后形成瘢痕E.細胞核圓形，染色質(zhì)細致14.下列哪種疾病不屬于自身免疫性肝??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性肝病B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.肝硬化D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.原發(fā)性膽汁性肝硬化15.腎小球腎炎的病理診斷主要依據(jù)：A.血尿和蛋白尿B.腎區(qū)疼痛C.腎功能衰竭D.腎臟病理形態(tài)學(xué)改變和免疫病理學(xué)檢查E.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟腫大16.病理學(xué)研究的核心內(nèi)容之一是：A.疾病的流行病學(xué)調(diào)查B.疾病的臨床表現(xiàn)C.疾病發(fā)生發(fā)展的機制D.疾病的藥物治療E.疾病的康復(fù)指導(dǎo)17.診斷急性心肌梗死最可靠的病理依據(jù)是：A.心肌細胞肥大B.心肌細胞空泡變性和脂肪變性C.心肌細胞壞死，伴嗜酸性染色D.心肌間質(zhì)水腫，伴炎細胞浸潤E.心肌鈣鹽沉著18.關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移的描述，下列錯誤的是：A.是惡性腫瘤的重要特征B.通常指腫瘤細胞從原發(fā)部位擴散到遠處器官C.主要通過血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移灶的病理形態(tài)與原發(fā)灶完全不同E.是判斷惡性腫瘤預(yù)后的重要指標(biāo)19.下列哪種細胞不是巨噬細胞系統(tǒng)的一部分？A.肝枯否細胞B.骨髓中的破骨細胞C.肺泡巨噬細胞D.固有層朗格漢斯細胞E.腦內(nèi)的小膠質(zhì)細胞20.電鏡下，病毒包膜的主要結(jié)構(gòu)成分是：A.核殼體B.蛋白質(zhì)亞基C.纖維狀結(jié)構(gòu)D.脂質(zhì)雙層膜E.核酸長鏈二、名詞解釋（每題2分，共10分。）1.肉芽腫2.玻璃樣變性3.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥4.病理性骨折5.腫瘤的異質(zhì)性三、簡答題（每題5分，共30分。）1.簡述浸潤性導(dǎo)管癌的病理學(xué)特點。2.簡述慢性支氣管炎的病理學(xué)改變。3.簡述結(jié)核病的基本病理變化。4.簡述高血壓病時心臟的病理變化及其意義。5.簡述肝細胞脂肪變性的概念、原因及鏡下特點。6.簡述腎小球腎炎的病理分類依據(jù)。四、論述題（每題15分，共30分。）1.詳細描述肺癌（以鱗狀細胞癌為例）的肉眼形態(tài)、鏡下特點、轉(zhuǎn)移途徑及臨床意義。2.結(jié)合病理學(xué)知識，分析乳腺癌的診斷依據(jù)、鑒別診斷要點及治療預(yù)后的相關(guān)因素。試卷答案一、選擇題1.D解析：鱗狀細胞癌鏡下癌細胞排列常呈鱗狀細胞團塊狀（癌巢），細胞間可見細胞橋，而非典型的腺樣結(jié)構(gòu)。腺樣結(jié)構(gòu)更多見于腺癌。2.B解析：淋巴瘤的診斷核心是病理學(xué)檢查，確認(rèn)存在異常淋巴細胞，并證明其具有克隆性增殖的特征。其他選項均為臨床表現(xiàn)、影像學(xué)或血液學(xué)表現(xiàn)，不能作為確診依據(jù)。3.E解析：細支氣管肺泡癌與吸煙、石棉、矽肺、慢性炎癥等多種因素相關(guān)，長期吸氧并非其常見病因。4.A解析：腎細胞癌典型肉眼形態(tài)為腎外形飽滿或增大，表面有假包膜，切面呈黃褐色，可有出血、壞死、囊性變或鈣化灶。5.B解析：髓樣癌是乳腺癌的特殊類型，癌細胞體積大，核仁明顯，常伴有大量淋巴細胞浸潤，但通常比浸潤性導(dǎo)管癌預(yù)后差。6.C解析：急性化膿性炎癥以中性粒細胞滲出為特征，組織壞死明顯，形成膿腫。淋巴細胞和漿細胞浸潤為主是慢性炎癥的特點。7.E解析：結(jié)核病愈合期，病灶可纖維化、瘢痕化，但廣泛鈣化并非所有結(jié)核病愈合的必然表現(xiàn)，有時可見干酪樣壞死溶解。8.B解析：纖維瘤是由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的良性腫瘤。其他選項均為惡性腫瘤。9.A解析：高血壓病長期作用于心臟，導(dǎo)致左心室后壁和室間隔向心性肥厚，稱為向心性心肌肥厚。10.D解析：HNPCC（林奇綜合征）是好發(fā)結(jié)直腸癌（尤其是右側(cè)結(jié)腸）和子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的遺傳綜合征。11.B解析：BPH是前列腺上皮細胞數(shù)量增多，導(dǎo)致前列腺體積增大，但腺體結(jié)構(gòu)基本正常。12.E解析：急性胰腺炎時，胰腺實質(zhì)可見腺泡壞死、出血、炎細胞浸潤，周圍脂肪壞死、鈣化，胰管可有擴張。肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出是急性肺水腫的病理改變。13.E解析：肝細胞核通常呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)較粗獷、分布不均，常呈粗塊狀。14.C解析：自身免疫性肝病主要包括：自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎。15.D解析：腎小球腎炎的診斷依賴于腎臟穿刺活檢的病理形態(tài)學(xué)檢查（光鏡、免疫熒光、電鏡）以及免疫病理學(xué)檢查結(jié)果。16.C解析：病學(xué)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展機制以及病因、發(fā)病過程、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，其中疾病發(fā)生發(fā)展的機制是其核心內(nèi)容。17.C解析：急性心肌梗死時，梗死區(qū)域內(nèi)的心肌細胞迅速壞死，胞漿嗜酸性增強，胞核消失，呈紅染的肌纖維。18.D解析：轉(zhuǎn)移灶的病理形態(tài)通常與原發(fā)灶相似，因為它們來源于同一克隆的腫瘤細胞。19.B解析：破骨細胞主要參與骨組織的破壞，屬于成骨細胞譜系，而非巨噬細胞系統(tǒng)。巨噬細胞系統(tǒng)包括肝枯否細胞、肺泡巨噬細胞、小膠質(zhì)細胞、組織中的其他巨噬細胞等。20.D解析：病毒包膜是由宿主細胞膜或核膜衍生而來，呈脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，表面常有糖蛋白刺突。二、名詞解釋1.肉芽腫：以巨噬細胞為核心，伴有淋巴細胞、漿細胞等慢性炎癥細胞浸潤，形成境界清晰的結(jié)節(jié)狀病灶。2.玻璃樣變性：結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)、伊紅染色的玻璃樣物質(zhì)。好發(fā)于纖維瘢痕組織、血管壁、淀粉樣變等。3.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）而引起的一系列臨床癥狀和體征，病理上可見腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤。4.病理性骨折：在骨強度減弱的情況下發(fā)生的骨折，如骨質(zhì)疏松癥患者的骨折。5.腫瘤的異質(zhì)性：同一腫瘤內(nèi)存在不同基因型和表型的腫瘤細胞的現(xiàn)象。三、簡答題1.答：浸潤性導(dǎo)管癌鏡下特點：癌細胞常呈團塊狀（癌細胞巢）浸潤于導(dǎo)管周圍間質(zhì)內(nèi)，癌細胞體積較大，核大、深染、偏位，核漿比增大，核分裂象易見。癌細胞可形成實性條索侵入周圍間質(zhì)，也可沿導(dǎo)管內(nèi)生長。間質(zhì)常有淋巴細胞浸潤。癌細胞與間質(zhì)分界不清。2.答：慢性支氣管炎的病理改變：①管壁充血、水腫，黏膜上皮變性、壞死、脫落，再生的上皮細胞常出現(xiàn)鱗狀化生；②黏液腺肥大、增生，分泌亢進；③管壁淋巴細胞、漿細胞浸潤；④管腔內(nèi)可見黏液栓塞和炎性滲出物。3.答：結(jié)核病的基本病理變化：①滲出期：病變局部組織水腫、充血，中性粒細胞浸潤；②增殖期（肉芽腫形成期）：巨噬細胞吞噬細菌后轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹毎?，聚集形成上皮樣細胞結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中央可有干酪樣壞死；③纖維化、鈣化期：肉芽腫逐漸纖維化，形成瘢痕組織，壞死物質(zhì)被吸收后可鈣化。4.答：高血壓病時心臟的病理變化：主要表現(xiàn)為左心室向心性肥厚，后期可出現(xiàn)擴張。意義：是心臟對高血壓負(fù)荷的適應(yīng)性改變，早期有助于維持正常心功能，但長期可導(dǎo)致心力衰竭。5.答：概念：肝細胞內(nèi)脂肪（主要是中性脂肪甘油三酯）異常蓄積。原因：多種因素導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，如營養(yǎng)過剩、酒精中毒、缺氧、藥物毒性等。鏡下特點：輕者肝細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)細小脂滴，將染色質(zhì)推向一側(cè)；重者脂滴增大，充滿整個細胞漿，使細胞呈空泡狀，胞核受擠壓至邊緣。6.答：腎小球腎炎的病理分類依據(jù)：主要根據(jù)光鏡下腎小球的病變特點進行分類，如系膜細胞和系膜基質(zhì)增生/浸潤（系膜病變型）、基底膜增厚（膜性腎病等）、內(nèi)皮細胞增生/腫脹（毛細血管內(nèi)增生性腎炎）、新月體形成（快速進展性腎炎）等。結(jié)合免疫熒光和電鏡檢查可輔助分類。四、論述題1.答：鱗狀細胞癌（肺癌）：①肉眼形態(tài)：常發(fā)生在支氣管黏膜上皮，早期為黏膜表面鱗狀上皮化生或鱗狀細胞異型增生。癌腫生長較慢，可形成菜花狀突起，表面可壞死、結(jié)痂。常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②鏡下特點：癌巢中心可有壞死，周邊癌細胞呈鱗狀細胞特征，細胞較大，胞質(zhì)豐富，角化。癌細胞間可見細胞間橋。③轉(zhuǎn)移途徑：主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移，也可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺門、縱隔淋巴結(jié)、肝、腦、骨等。④臨床意義：是肺癌中較常見的類型，與吸煙關(guān)系密切，預(yù)后相對較差（取決于分期等）。2.答：乳腺癌的診斷依據(jù)：①病理學(xué)診斷是金標(biāo)準(zhǔn)：通過乳腺穿刺活檢（細針、空心針）或手術(shù)切除標(biāo)本進行組織學(xué)檢查，確定癌細胞類型（如浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等）。②免疫組化檢測：檢測雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長因子受體2（HER2）等分子標(biāo)志物，有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。③影像學(xué)檢查：如鉬靶、超聲、MRI