針協(xié)培訓(xùn)——手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)推拿手法一主講人：陳猶得手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)

手太陰肺經(jīng)體表分布與胸前、上肢內(nèi)側(cè)前緣、拇指橈側(cè)。首穴是中府，末穴是少商，左右各11穴。手太陰肺經(jīng)起于中焦，為十二經(jīng)脈氣血流注的始發(fā)經(jīng)，聯(lián)系的臟腑器官有胃、喉嚨和氣管。屬肺，絡(luò)大腸。在食指與手陽明大腸經(jīng)銜接。絡(luò)脈別于列缺，散入魚際。

經(jīng)別入腋下，出缺盆，循喉嚨。

經(jīng)筋結(jié)于魚后、肩膀前髃，散貫賁。肺經(jīng)流注時間：寅時（3:00~5:00）經(jīng)脈概述手太陰肺經(jīng)

經(jīng)脈循行：手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。手太陰肺經(jīng)

孔最（郄穴）【定位】尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處?！静僮鳌恐贝?.5-1.0寸；可灸【主治】咳嗽，氣喘，鼻衄，失音，熱病無汗，頭痛?！疚墨I摘要】1、孔最，主臂厥熱痛汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗?！秱浼鼻Ы鹨健妨腥保ńj(luò)穴，八脈交會穴）【定位】：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間；簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。【操作】向肘部斜刺0.2-0.5寸；可灸【主治】咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼斜，偏正頭痛，項強，牙痛?！疚墨I摘要】1、頭項尋列缺?！端目傃ǜ琛?、主汗出，四肢腫。《甲乙經(jīng)》手太陰肺經(jīng)

少商（井穴）【定位】拇指橈側(cè)指甲根腳旁0.1寸?！静僮鳌繙\刺0.1-0.2寸，或點刺出血；可灸【主治】咳嗽，氣喘，喉痹，中暑，發(fā)熱，昏迷，指腕攣急。【文獻摘要】1、主耳前痛?！肚Ы鸱健?、三棱針點刺出血治療咽喉腫痛88例。（針灸臨床雜志1999；15（2）：32-33）手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)體表分布與食指、上肢外側(cè)前、肩前、頸、頰、鼻旁。首穴商陽，末穴迎香，左右各20穴。手陽明大腸經(jīng)在食指與手太陰肺經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有口、下齒、鼻。屬大腸，絡(luò)肺。在鼻旁與足陽明胃經(jīng)銜接。絡(luò)脈別于偏歷。

經(jīng)別入柱骨，循喉結(jié)。

經(jīng)筋結(jié)于肩前，繞肩胛，夾脊，上額角，散絡(luò)頭部。大腸經(jīng)流注時間：卯時（5:00~7:00）經(jīng)脈概述手陽明大腸經(jīng)經(jīng)脈循行：大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之間，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆絡(luò)肺，下膈屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。

手陽明大腸經(jīng)經(jīng)脈病候：是動則病，齒痛，頸腫。是主津所生病者，目黃、口干、鼽衄、喉痹、肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有余，則當脈所過者熱腫；虛，則寒栗不復(fù)。商陽井穴：食指末節(jié)橈側(cè)，指甲根腳旁0.1寸。二間滎穴：微握拳，當食指橈側(cè)，第2掌指關(guān)節(jié)前凹陷中。三間輸穴：微握拳，在食指橈側(cè)，第2掌指關(guān)節(jié)后凹陷處。合谷原穴：在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。簡便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指下是穴。陽溪經(jīng)穴：腕背橫紋橈側(cè)，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。偏歷絡(luò)穴：屈肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上3寸處。溫溜郄穴：屈肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上5寸處。下廉：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下4寸處。上廉：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下3寸處。手三里：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。手陽明大腸經(jīng)曲池合穴：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。肘髎：屈肘，曲池穴外上方1寸，當肱骨邊緣處。手五里：在曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上3寸處。臂臑：在曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上7寸，三角肌止點處。肩髃：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷中。巨骨：在鎖骨肩峰端與肩胛岡之間的凹陷處。天鼎：在胸鎖乳突肌后緣，扶突穴與缺盆連線中點。扶突：在喉結(jié)旁約3寸，當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間?？诤腆s：在上唇部，水溝穴旁0.5寸，當鼻孔外緣直下。迎香：在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中。手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)合谷（原穴）【定位】在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。簡便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指下是穴?！静僮鳌恐贝?.5-1.0寸；可灸【主治】頭痛，鼻衄，齒痛，面腫，口眼斜，腹痛，便秘，發(fā)熱，指臂痛?！疚墨I摘要】面口合谷收?！端难偢琛窡o汗更將合谷補，復(fù)溜穴瀉好施針，倘若汗多流不絕，合谷收補效入神。《攔江賦》商陽（井穴）【定位】在手食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸?！静僮鳌繙\刺0.1-0.2寸；可點刺出血?！局髦巍垦屎砟[痛，齒痛，耳聾；熱病，昏迷；手指麻木【文獻摘要】喘咳之腫?！躲~人》兩井兩商二三間，手上諸風(fēng)得其所?！峨s病穴法歌》手陽明大腸經(jīng)曲池（合穴）【定位】屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端,當尺澤與肱骨外上髁連線中點?！静僮鳌恐贝?.0-1.5寸；可灸【主治】熱病，咽喉腫痛，手臂腫痛，上肢不遂，吐瀉，高血壓?！疚墨I摘要】頭面耳目口鼻病，曲池、合谷為之主?！峨s病穴法歌》兩手痠痛難執(zhí)物，曲池、合谷共肩髃?！秳冽埜琛逢栂ń?jīng)穴）【定位】在腕背橫紋橈側(cè)，手拇指上翹起時，當姆長伸肌腱與拇短伸肌腱之間的凹陷。【操作】直刺1.0-1.5寸；【主治】頭痛，目赤腫痛，齒痛，咽喉腫痛；手腕痛?！疚墨I摘要】主臂腕外側(cè)痛不舉?！肚Ы鸱健肥秩铩径ㄎ弧吭谇氨郾趁鏄飩?cè)，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸?！静僮鳌恐贝?.8-1.2寸【主治】肩臂麻痛，上肢不遂；腹痛，腹瀉；齒痛頰腫?！疚墨I摘要】治手臂不仁，肘攣不伸?！躲~人》手陽明大腸經(jīng)肩髃(手太陽、陽明、陽蹻之會)【定位】肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷中?！静僮鳌恐贝袒蛳蛳滦贝?.8-1.5寸；可灸【主治】肩臂疼痛，半身不遂，瘰疬，癭氣?！疚墨I摘要】肩髃主治癱瘓疾，手攣肩腫效非常?！妒慕?jīng)要穴歌》迎香(手、足陽明交會穴)【定位】在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。【操作】斜刺或平刺，0.3-0.5寸【主治】鼻塞，鼽衄，口，面癢?！疚墨I摘要】鼻鼽不利，窒洞氣塞，僻多洟，鼽衄有癰，迎香主之。推拿手法一推拿手法推拿又稱“按摩”，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法。從性質(zhì)上來說，它是一種物理的治療方法。推拿手法是指以治療、保健為目的，用手或肢體其他部位，按各種特定的技巧動作，在身體的某些部位或穴位進行操作的方法。推拿推拿總綱均勻柔和持久有力深透推拿基本動作要領(lǐng)沉肩墜肘懸腕立身中正

持久是指在手法在操作過程中能夠嚴格地按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)地運用，在足夠的時間內(nèi)保持動作和力量的連貫性，不間斷、不變形、不乏力，以保證手法對人體的刺激能夠累積到臨界點，以起到調(diào)整臟腑功能、改變病理狀態(tài)的作用。有力即有力量，但并非蠻力或者暴力，是一種有技巧性的力量。均勻即均衡度，是指手法操作時動作幅度、頻率和手法壓力等，都必須保持一致。如幅度不可忽大忽小、頻率不可忽快忽慢、用力不可時輕時重，應(yīng)使手法操作既平穩(wěn)又有節(jié)奏。柔和是指手法操作時，動作平穩(wěn)緩和，手法變換自然協(xié)調(diào)；輕而不浮，重而不滯?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》曰：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也?！鄙钔甘侵甘址ň邆淞顺志?、有力、均勻、柔和這四項要求后，形成的一種滲透力。這種滲透力可以透入皮內(nèi)，直接深達手法刺激部位的深層組織和內(nèi)臟器官，或間接地通過各種途徑（包括經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)）使手法刺激到達目標臟腑，起到調(diào)整臟腑虛實的作用。推拿手法的作用平衡陰陽調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑的功能恢復(fù)筋骨、關(guān)節(jié)的功能疏通經(jīng)絡(luò)行氣活血疏經(jīng)緩急調(diào)利骨節(jié)補腎益氣調(diào)理胃腸化痰暢肺急救醒神美顏養(yǎng)容養(yǎng)生保健……其他吹水的推拿手法禁忌證一、慎用推拿的幾種情況1、饑餓時，由于血糖過低可能導(dǎo)致休克。2、飯后一小時內(nèi)，或腹脹時。3、劇烈運動后和極度疲勞者，應(yīng)適當休息一段時間后再考慮按摩。4、懷孕者，其腹部、腰骶部一般慎用手法；有些穴位如合谷、肩井、三陰交據(jù)記載可能引起流產(chǎn)，也不宜使用；其他部位亦不宜使用重刺激手法。5、醉酒者。二、推拿的嚴格禁忌證1、高熱者（有爭議）。2、急性傳染病患者，如急性肝炎、活動性肺結(jié)核等。3、皮膚破損、感染，或有嚴重的皮膚病患者，其病損部位和病灶部位禁止推拿。4、骨折部位，但骨折后遺癥或骨折康復(fù)期除外。5、骨結(jié)核與關(guān)節(jié)結(jié)核患者。推拿手法禁忌證6、出血性腦血管意外的急性期7、出血性疾病或者正在出血的部位，如胃潰瘍性出血、血小板減少、惡性貧血、白血病、血友病等。8、嚴重心臟病患者9、惡性腫瘤部位10、精神疾病情緒不穩(wěn)定者和酒后神智不清醒者二、推拿的嚴格禁忌證推拿手法禁忌證推拿手法的操作體位體位選擇原則受術(shù)者肢體自然、放松，受術(shù)部位充分暴露，并應(yīng)當感覺到舒適、安全。術(shù)者操作自如，發(fā)力方便，左右手交替無障礙，并且能持久操作，不易疲勞。受術(shù)者體位（常用）術(shù)者體位術(shù)者體位主要取決于資料的部位。推拿頭面部或者胸腹部多取坐位。推拿頸項部、肩部、腰背部多取站立位。推拿手法的操作體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位端坐位俯坐位滾法以第五掌指關(guān)節(jié)背面吸定，用手背近尺側(cè)部分在受術(shù)部位做來回滾動的手法，稱為滾法。滾法是丁季峰先生于20世紀40年代創(chuàng)始的，由一指禪推拿流派原有的滾法發(fā)展而來。操作方法術(shù)者手指自然放松，以第五掌指關(guān)節(jié)背面吸定于受術(shù)部位，肩關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作自主擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使手背近尺側(cè)部在受術(shù)部位作持續(xù)不斷的來回滾動。頻率為分鐘120-160次。滾法1、肩部放松下垂，肩關(guān)節(jié)略前屈、外展，肘部與胸壁相隔1-2拳的距離，在操作中肘部應(yīng)相對穩(wěn)定，不宜大幅度前后左右擺動。2、第五掌指關(guān)節(jié)背面為吸定點。3、肘關(guān)節(jié)曲屈夾角為130-150度，可通過夾角變化來調(diào)整施術(shù)壓力。4、腕關(guān)節(jié)伸屈幅度要大，前滾極限屈腕達60-80度；回滾極限伸腕達30-40度。5、來回均要用力，前滾與回滾用力之比約為3:1.6、術(shù)者操作時兩腳自然分開站立，上身前傾約30度?？赏ㄟ^加大上身傾斜的角度來增加施術(shù)壓力。7、不可拖動、跳動、擰動或者甩動。注意事項拿法捏而提之謂之拿操作方法術(shù)者用拇指與其他手指的指紋面相對用力，夾住肌肉并將其垂直提起，并慢慢放松，反復(fù)操作。拇指與食指、中指協(xié)同用力者稱為三指拿法；拇指與起于四指協(xié)同用力者稱為五指拿法。1、操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。2、操作時腕關(guān)節(jié)放松，動作靈活而柔和。3、著力面為羅紋面，不可用指甲內(nèi)掐。4、操作時捏揉動作要連貫而有節(jié)奏。動作要領(lǐng)本法運用相當廣泛，常用于頭部、頸項部、肩背部和四肢。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。用于配合治療頸椎病、軟組織損傷、落枕等病證。臨床應(yīng)用拿風(fēng)池拿肩井大魚際揉掌揉法膊揉法(前臂揉法)肘揉法揉法以各施力部位在治療部位帶動受術(shù)皮膚一起做輕柔和緩的回旋動作。術(shù)者沉肩、垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀，大拇指內(nèi)收，四指自然伸直，用大魚際附著于治療部位，稍用力下壓，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部，使大魚際