輸血八項(xiàng)檢測臨床意義

及常見問題分析

張霞

20161127梅毒的臨床檢測策略丙型肝炎病毒檢測策略變HIV的臨床檢測策略乙肝五項(xiàng)檢測HBV感染的臨床轉(zhuǎn)歸急性乙肝病毒感染慢性HBV感染5%成人期獲得的感染95%嬰兒期獲得的感染肝硬化慢性肝炎5年中發(fā)生率12～25%肝功能衰竭肝細(xì)胞肝癌肝臟移植5年中發(fā)生率6～15%5年發(fā)生率20～23%急性乙型肝炎通常是自限的，但部分病人可能會進(jìn)展為慢性乙型肝炎中國慢性乙肝攜帶者超過一億10-30%的患者可能會進(jìn)展為肝硬化與肝衰竭，甚至肝癌乙肝病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒。是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。完整的乙肝病毒成顆粒狀，稱為Dane顆粒。HBV在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制A(n)mRNAcccDNAHBsAg

包膜負(fù)鏈DNA包裹后的前基因

mRNA傳染性HBV病毒顆粒傳染性HBV病毒顆粒部分雙鏈DNA逆轉(zhuǎn)錄酶DNA聚合酶肝細(xì)胞HBV的基本（電鏡）結(jié)構(gòu)大球形顆粒（Dane顆粒）管形顆粒小球形顆粒小球形及管狀顆粒均為過剩的病毒外殼乙肝病毒結(jié)構(gòu)一個(gè)完整的乙肝病毒顆粒，也叫Dane顆粒，直徑只有42納米.乙肝病毒有外殼和核心兩個(gè)部分即核衣殼結(jié)構(gòu).外部為7-8納米，是由脂質(zhì)雙層和蛋白質(zhì)組成的包膜.包膜內(nèi)含有S抗原、前S1和前S2抗原，它們一起又構(gòu)成了外殼上大（L蛋白，包括S抗原、前S1和前S2抗原）、中（M蛋白，包括S抗原和前S2抗原）、?。⊿蛋白）三種蛋白形式，統(tǒng)稱為乙肝表面抗原（HBsAg），也就是人們俗稱的澳抗(澳大利亞抗原)。Dane顆粒的基本結(jié)構(gòu)示意圖HBsAgHBcAgDNAP（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）HBVDNA

HBV基因結(jié)構(gòu)pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kbpre-S1pre-S1蛋白pre-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAPXHBxAgHBsAgpre-S2pre-S1HBV感染檢查的項(xiàng)目肝功能(主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT)乙肝病毒感染標(biāo)志物

※HBV-DNA※兩對半:

抗原抗體外膜——————HBsAgHBsAb

核殼分泌蛋白——HBeAgHBeAb

核殼結(jié)構(gòu)蛋白——（HBcAg）HBcAb

肝組織病理學(xué)檢查AFP影像學(xué)（1）HBsAg●出現(xiàn)時(shí)間：一般HBV感染后4～6周可以檢出●持續(xù)時(shí)間：急性自限性肝炎：6個(gè)月內(nèi)可消失慢性肝炎或慢性HBsAg攜帶者：可持續(xù)陽性HBV感染最重要的標(biāo)記之一●HBsAg有抗原性而無傳染性HBVS基因整合肝細(xì)胞DNA持續(xù)表達(dá)“空心湯團(tuán)”HBsAg●HBsAg的亞型adradwayrayw長江以北長江以南新疆、西藏、內(nèi)蒙等（2）抗-HBs出現(xiàn)時(shí)間：急性感染后期、HBsAg消失后和注射疫苗后正常的免疫應(yīng)答者抗-HBs為保護(hù)性抗體（中和抗體）其出現(xiàn)標(biāo)志著HBV感染進(jìn)入恢復(fù)期和注射乙肝疫苗后產(chǎn)生正常的免疫應(yīng)答抗-HBs對相同HBsAg亞型的HBV再感染有免疫力，但對不同亞型的HBV保護(hù)力不完全?！馠BeAg是病毒復(fù)制和傳染性的標(biāo)志血清HBeAg與HBVDNA的含量成正相關(guān)，符合率達(dá)到95%以上。（3）HBeAg（4）抗-HBe●出現(xiàn)時(shí)間：隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)●抗-HBe的出現(xiàn)標(biāo)志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低（5）抗-HBc●HBcAg主要存在于HBV感染的肝細(xì)胞內(nèi)或DANE顆粒核心中一般血清學(xué)方法檢測不到HBcAg，而只能檢測到抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活動的標(biāo)志抗HBc-IgG：凡“有過”HBV感染者均可陽性HBcAg的免疫原性最強(qiáng)持續(xù)時(shí)間：6～18個(gè)月可終身陽性Pre–S1檢測的臨床價(jià)值前S1蛋白主要存在于Dane顆粒和管型顆粒上，在HBV感染宿主細(xì)胞過程及在病毒復(fù)制和刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)中起重要作用；前S1抗原與HBeAg之間有高度相關(guān)性，并可區(qū)別因變異種及其他原因造成的乙肝病毒e抗原(HBeAg)假陰性，可作為HBeAg假陰性補(bǔ)充，從而準(zhǔn)確反映患者體內(nèi)病毒復(fù)制情況；可作為HBV感染及復(fù)制的標(biāo)注，與其它血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測，相互補(bǔ)充。常規(guī)檢測的HBV血清標(biāo)志物的基本解釋HBsAgHBV感染最重要的標(biāo)志之一抗HBs感染后免疫；對疫苗的免疫應(yīng)答；或HBIG的被動免疫HBeAg反映HBV復(fù)制，有病毒血癥，血液高傳染性抗HBeHBV低復(fù)制，HBsAg(+)血液低傳染性?？笻Bc低滴度表示過去感染；高滴度表示現(xiàn)行感染。IgM抗HBc高滴度表示急性或近期感染來源：駱抗先，乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床，第二版定量檢測意義監(jiān)測疾病發(fā)展評估藥物療效指導(dǎo)疫苗接種1急性乙肝痊愈過程各主要標(biāo)志物濃度變化乙型肝炎基礎(chǔ)與臨床第三版駱抗先主編人民衛(wèi)生出版社2慢性無癥狀攜帶者各標(biāo)志物濃度變化《乙型肝炎基礎(chǔ)與臨床》第三版駱抗先主編人民衛(wèi)生出版社世界標(biāo)準(zhǔn)未完全統(tǒng)一，目前普遍認(rèn)為普通人群表面抗體濃度值≥10mIU/ml，就有足夠的保護(hù)作用高危人群表面抗體濃度值≥100mIU/ml，具有足夠的保護(hù)作用肝移植、血液透析及免疫抑制等病人定期檢測表面抗體濃度值，每次檢測值≥100mIU/ml為宜3表面抗體定量檢測在疫苗效果監(jiān)測、高危人群保護(hù)作用分析COMPARISONOFANTI-HBsASSAYS，JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY,Apr.2008,p.1298–1306Vol.46,No.4

摘自《慢性乙型肝炎防治指南》模式HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnti-HBc臨床意義1+-+-+俗稱“大三陽”。急性或慢性乙肝；病毒在復(fù)制，傳染性強(qiáng)。2+--++俗稱“小三陽”。急性或慢性乙肝；傳染性低。這種模式在慢性無癥狀攜帶者以及急性感染人群中較常見，病毒復(fù)制可能仍在進(jìn)行。3+---+急性或慢性乙肝感染，有傳染性4---++既往感染5----+處于HBsAg和HBeAg消失與Anti-HBe和Anti-HBs出現(xiàn)之間的一個(gè)缺口時(shí)期；既往感染6-+--+感染恢復(fù)期；既往感染，有免疫力7-+-++感染恢復(fù)期；既往感染8-+---主動免疫9-----未感染HBV,屬易感者序號HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝兩對半常見結(jié)果分析俗稱1234510+----1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潛伏期；2.慢性HBV攜帶者，傳染性弱。乙肝兩對半1陽性11+--+-1.慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；2.急性HBV感染趨向恢復(fù)。乙肝兩對半14陽性12+-+--急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。乙肝兩對半13陽性13+-+++1.急性HBV感染趨向恢復(fù)；2.慢性攜帶者。乙肝兩對半1345陽性14++---1.亞臨床型HBV感染早期；2.不同亞型HBV二次感染。乙肝兩對半12陽性15++--+1.亞臨床型HBV感染早期；2.不同亞型HBV二次感染。乙肝兩對半125陽性16++-+-亞臨床型或非典型性感染。乙肝兩對半124陽性17++-++亞臨床型或非典型性感染。

18+++-+1.亞臨床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。

19--+--1.非典型性急性感染；2.見于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。乙肝兩對半3陽性20--+-+非典型性急性感染。

21--+++急性HBV感染中期。

22-+-+-HBV感染后已恢復(fù)。

23-++--非典型性或亞臨床型HBV感染。

24-++-+非典型性或亞臨床型HBV感染。

25---+-急性HBV感染趨向恢復(fù)。

16種少見模式序號HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝兩對半常見結(jié)果分析1234526+++++①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）；②血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過程（少見）。27-+++-28-++++29--++-30+-++-31+++--32++++-7種罕見模式

乙肝兩對半特殊模式及原因分析HBsAg與抗HBs共存★可出現(xiàn)在HBV感染的恢復(fù)期，此時(shí)HBsAg未消失，抗HBs已產(chǎn)生，大部分歸功于檢測敏感性的提高?！颯基因發(fā)生變異，野生株抗HBs不能將其清除；★抗HBs陽性者感染了不同亞型HBV免疫逃避株?！颒BsAg假陽性HBeAg與抗HBe共存

★血清轉(zhuǎn)換過程中?！餀z測敏感性提高?！镆吧昱c變異株同時(shí)存在。為什么血清HBsAg陰性不能排除HBV感染？★檢測試劑不夠敏感。大部分試劑盒由ad亞型抗體和抗原制備，對ay亞型的靈敏度較低。★

S基因變異（抗原性發(fā)生改變）?！?/p>

X基因變異（轉(zhuǎn)錄受抑制）?！镏丿BHCV感染（干擾HBsAg合成）。能導(dǎo)致HBsAg陰性的S區(qū)變異

★

aa124半胱氨酸酪氨酸★

aa129谷氨酸天冬氨酸★

aa131蘇氨酸天冬氨酸

★

aa131蛋氨酸蘇氨酸

★

aa122-124插入氨基酸

★前S1/S2部分缺失抗HBc陰性的HBV感染

★免疫耐受?！餀z測試劑原因，目前試劑準(zhǔn)確性約85%?！顲區(qū)突變。乙肝五項(xiàng)常見問題處理1.跳孔2.假陽性（臨界值附近結(jié)果處理）3.質(zhì)控失控或臨床偏差較大4.超限稀釋問題5.核心抗體模式選擇6.參考值選擇7.HBV-DNA與乙肝五項(xiàng)模式解讀1.跳孔問題1、BF2、試劑針內(nèi)洗凈3、加樣針內(nèi)外洗凈4、底物溫度高5、溫育盤溫度高6、加樣位置7、混勻高度與強(qiáng)度8、前處理盤位置9、溫育盤加酶的位置10、測光（PMT）11、機(jī)械手位置12、反應(yīng)杯質(zhì)量13、定量不準(zhǔn)14、洗液15、水16、樣本處理方法17、是否加到紅細(xì)胞18、是否加到纖維蛋白

跳孔現(xiàn)象主要在HBsAg和HBeAg兩個(gè)項(xiàng)目出現(xiàn)，即初測為弱陽性，復(fù)測為陰性，實(shí)驗(yàn)室的驗(yàn)證結(jié)果兩個(gè)項(xiàng)目均為1%以下，客服中心可通過乙肝五項(xiàng)的模式判斷陰陽性，若出現(xiàn)跳孔率高于1%的情況請查找原因，原因主要如下：2.質(zhì)跳孔問題定標(biāo)！2.假陽性多次復(fù)測結(jié)果均為弱陽性特殊模式新生兒黃疸血脂血公司驗(yàn)證3.質(zhì)控失控或臨床偏差較大

質(zhì)控品問題、人員操作、試劑、儀器4.超限稀釋問題

5.HBcAb模式選擇：安圖磁微粒HBeAb試劑支持以下兩種模式：1、原倍樣本檢測：檢測結(jié)果為流行病學(xué)意義，臨界值為0.7PEIU/ml，用于與國外廠家（雅培、羅氏）進(jìn)行對比，或替換國外廠家；2、1/30稀釋檢測：檢測結(jié)果為臨床意義，臨界值為0.7PEIU/ml，用于與國內(nèi)廠家（科華、新創(chuàng)、萬泰等）進(jìn)行對比，或替換國內(nèi)廠家。在進(jìn)行1/30稀釋檢測的時(shí)候，要先檢測A2000的稀釋功能的準(zhǔn)確性。6.參考值選擇HBeAg模式選擇：

1、0.1PEIU/ml：為有無反應(yīng)性的臨界值；2、0.3PEIU/ml：為陰陽性的臨界值；HBeAb模式選擇：

1、高陽性率模式：臨界值為0.15PEIU/ml，用于與國外廠家（雅培、羅氏）進(jìn)行對比，或替換國外廠家；2、低陽性率模式：臨界值為0.4PEIU/ml，用于與國內(nèi)廠家（科華、新創(chuàng)、萬泰等）進(jìn)行對比，或替換國內(nèi)廠家。7.HBV-DNA與乙肝五項(xiàng)模式解讀梅毒的臨床檢測策略丙型肝炎病毒檢測策略變HIV的臨床檢測策略乙肝五項(xiàng)檢測起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心使用范圍：全國所有的HIV檢測實(shí)驗(yàn)室解釋權(quán)：中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)施：衛(wèi)生部授權(quán)，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布實(shí)施《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》

以診斷為目的的檢測策略常規(guī)HIV抗體檢測的方法和程序分為篩查試驗(yàn)（包括初篩和復(fù)檢）和確證試驗(yàn)。ELISA、化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗(yàn)、快速檢測（RT）及其它檢測試驗(yàn)。HIV抗體篩查檢測流程篩查試驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告HIV抗體篩查試驗(yàn)陰性反應(yīng)報(bào)告為“HIV抗體陰性（-）”；陽性反應(yīng)報(bào)告為“HIV抗體待復(fù)檢”。需要核對身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名和身份證號碼），必要時(shí)采集第2份血樣，持HIV抗體篩查報(bào)告，送當(dāng)?shù)匕滩『Y查中心實(shí)驗(yàn)室，或直接送確證實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢。常見問題反饋安圖陽性，其它廠家陰性1.復(fù)測、檢查定標(biāo)發(fā)光值2.公司驗(yàn)證

人類免疫缺陷病毒（HIV1+2）抗體檢測試劑盒（免疫印跡法）進(jìn)行檢測確認(rèn)，此為抗體檢測判定金標(biāo)準(zhǔn)。顯現(xiàn)條帶分析結(jié)果沒有病毒的特異性條帶陰性只檢測出p17抗體，無其他條帶陰性檢測出2條ENV（gp160/gp41/gp120）及GAG（p17/p24/p55）或POL（p31/p51/p66）HIV-1陽性檢測出2條ENV（gp160/gp41/gp120）及GAG（p17/p24/p55）或POL（p31/p51/p66）且HIV-2特異性條帶清晰可見HIV-1陽性且提示HIV-2陽性感染出現(xiàn)任何特異性條帶，但不足于被判斷為陽性不確定出現(xiàn)任何特異性條帶，但不足于被判斷為陽性，且HIV-2特異性條帶清晰可見不確定，但提示HIV-2陽性感染常見問題反饋安圖陰性，其它廠家陽性1.復(fù)測，檢查定標(biāo)發(fā)光值2.驗(yàn)證梅毒的臨床檢測策略丙型肝炎病毒檢測策略HIV的臨床檢測策略乙肝五項(xiàng)檢測Alberti,JHepatol1999;31:17-24Seef,Hepatology2002;36:S35-46Fanetal,WorldJGastroenterol2004;10:2867-2869感染后20年HCV感染患者比例100%慢性丙肝患者比例85%肝硬化患者比例10-50%肝癌患者比例1-23%丙肝相關(guān)死亡率患者比例4-15%在全球，丙肝是死亡率第十的傳染性疾病在中國，丙肝是死亡率第五的傳染性疾病丙肝：高危害丙肝：無預(yù)防性疫苗，但可治愈丙肝疾病將是中國的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):1170-2160億元/年乙型肝炎疫苗的推廣，新感染病例顯著下降；由于丙型肝炎缺乏有效的預(yù)防性疫苗，有可能成為影響人民健康的主要肝臟疾病我國首部《丙肝防治指南》所指出的，通過聚乙二醇干擾素+利巴韋林，使用足夠劑量治療一年，丙肝的治愈率可以達(dá)到七、八成左右，這也是目前國際上丙肝治療的最佳方案。GhanyM,etal.Hepatology2009;49:1335–74衛(wèi)生部2009年度全國法定傳染病疫情丙肝報(bào)告病例逐年上升2009年報(bào)告的發(fā)病人數(shù)是2003年的6倍多!《丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)規(guī)范》起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心使用范圍：全國所有的丙型肝炎病毒檢測實(shí)驗(yàn)室解釋權(quán)：中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)施：衛(wèi)生部授權(quán)，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布實(shí)施在臨床診斷中規(guī)定了HCV抗體篩查陽性反應(yīng)后必須進(jìn)行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)（免疫印跡或NAT）在臨床診斷中引入S/CO比值的使用明確了丙肝檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制HCV抗體的檢測方法篩查試驗(yàn)：

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，膠體金快速試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)：

免疫印跡試驗(yàn)篩查試劑樣品陰性反應(yīng)初篩試驗(yàn)陽性反應(yīng)復(fù)檢試驗(yàn)均陰性反應(yīng)一陰一陽均陽性反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑報(bào)告陰性丙肝病毒臨床診斷篩查檢測流程復(fù)檢陽性樣品陽性反應(yīng)免疫印跡試驗(yàn)陰性反應(yīng)報(bào)告抗HCV陰性臨床診斷補(bǔ)充試驗(yàn)檢測流程不確定報(bào)告抗HCV不確定報(bào)告抗HCV陽性2.復(fù)檢呈陽性反應(yīng)的樣品，進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)。檢測結(jié)果的解釋梅毒的臨床檢測策略丙型肝炎病毒檢測策略變HIV的臨床檢測策略乙肝五項(xiàng)檢測梅毒的診斷梅毒的診斷必須依靠病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查進(jìn)行綜合分析。梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對診斷有決定性意義。梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測方法病原學(xué)檢測：

（1）暗視野顯微鏡檢查（2）鍍銀染色檢查血清學(xué)檢測：

非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)

（1）VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn))：需滅活（2）USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)）（3）RPR(加速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))

（4）TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn))

梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（1）FTA-ABS

（2）TPPA/TPHA

（3）TP-ELISA

（4）發(fā)光法（5）膠體金法

病原學(xué)檢測主要方法有暗視顯微鏡檢查、鍍銀染色法和直接熒光法，對皮損部位組織液或淋巴結(jié)穿刺液，直接鏡檢到梅毒螺旋體，在臨床可確診梅毒，快速、方便、易操作。是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最佳方法。如未見到梅毒螺旋體，并不能排除患梅毒的可能性，梅毒血清學(xué)檢測分類兩類方法(1)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（非特異性梅毒試驗(yàn)）(2)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（特異性梅毒試驗(yàn)）非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

宿主對螺旋體表面的脂質(zhì)作出免疫應(yīng)答，在3周-4周產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（反應(yīng)素）。未經(jīng)治療反應(yīng)素可長期存在。正規(guī)治療后，反應(yīng)素可以逐漸減少至轉(zhuǎn)為陰性方法包括：

VDRL→USR→RPR/TRUST

（1）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)

（2）甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）（3）性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)等?？乖境煞忠粯?，敏感性和特異性相似RPR/TRUST非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)臨床意義抗類脂抗原的抗體，可長期存在于未經(jīng)治療的梅毒患者體內(nèi)，可作為區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染的診斷參考依據(jù)經(jīng)治療后血清滴度可下降并陰性，故可作為療效觀察、判愈、復(fù)發(fā)或再感染的指征。可以在非梅毒患者（如自身免疫性疾病患者等）體內(nèi)檢測到，所以非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性者需經(jīng)梅毒螺旋體血清試驗(yàn)進(jìn)一步復(fù)檢，排除其假陽性。

RPR、TRUST和VDRL的原理及敏感性、特異性基本相同，臨床上可以選用其中任何一種方法，但對患者進(jìn)行療效觀察時(shí)應(yīng)采用同一種檢測方法做定量檢測。非梅毒患者的梅毒血清反應(yīng)呈陽性，此現(xiàn)象稱為梅毒血清反應(yīng)假陽性。

①技術(shù)性假陽性反應(yīng)由于標(biāo)本的保存不當(dāng)（如細(xì)胞污染或溶血）、試劑質(zhì)量差或過期、或?qū)嶒?yàn)室操作錯(cuò)誤所造成。經(jīng)過重復(fù)試驗(yàn)即可除外。

②生物學(xué)假陽性反應(yīng)是由于患者有其他疾病或生理狀態(tài)發(fā)生變化，使梅毒血清試驗(yàn)出現(xiàn)陽性，但一般滴度不大于1:8。應(yīng)做TPHA（TPPA）等試驗(yàn)進(jìn)行排除。風(fēng)疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、病毒性肺炎、牛痘疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自家免疫性溶血性貧血、盤狀紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橋本氏甲狀腺炎、風(fēng)濕性心臟病、干燥綜合征、毒品癮者、慢性腎炎、肝硬化、老年、妊娠

梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)方法檢測梅毒患者血中特異性抗梅毒螺旋體抗原的抗體。一旦梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)呈陽性，則患者終身陽性。梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(RT)熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（WB）………梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)臨床意義梅毒螺旋體試驗(yàn)的作用是作為證實(shí)試驗(yàn)，它們可以幫助確定非梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性反應(yīng)是真陽性還是假陽性。試驗(yàn)特異性強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在普通人群中，有1%的生物學(xué)假陽性發(fā)生。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、傳染性單核細(xì)胞增多癥