病人外出檢查協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（病人或其家屬）：姓名：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方作為病人需要進行外出檢查，為明確雙方的權利義務，保障病人在外出檢查過程中的安全和權益，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的乙方因病情需要，經(jīng)甲方診斷后，需前往[具體檢查機構名稱]進行[詳細檢查項目]檢查。甲方為協(xié)助乙方順利完成檢查，特制定本協(xié)議，規(guī)范雙方在病人外出檢查過程中的各項行為。二、標的物或服務具體描述1.檢查項目：乙方將前往[具體檢查機構名稱]進行[詳細檢查項目]，包括但不限于[列舉各項檢查子項目]。2.陪同人員：甲方將安排[具體人數(shù)]名醫(yī)護人員陪同乙方外出檢查，負責乙方在檢查途中的安全保障、病情觀察及與檢查機構的溝通協(xié)調。3.交通工具：甲方將根據(jù)乙方的實際情況，安排合適的交通工具接送乙方往返于甲方醫(yī)療機構與檢查機構之間。交通工具類型為[具體交通工具，如救護車、專車等]，確保其符合安全運輸標準，并配備必要的急救設備和藥品。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實告知病情及身體狀況，以便安排合適的檢查和陪同措施。在乙方違反本協(xié)議約定或出現(xiàn)可能影響檢查順利進行及自身安全的情況下，有權采取相應措施，包括但不限于拒絕繼續(xù)陪同檢查等。2.義務負責安排專業(yè)醫(yī)護人員陪同乙方外出檢查，并確保陪同人員具備相應的專業(yè)知識和技能，能夠對乙方進行有效的病情觀察和急救處理。提前與檢查機構溝通協(xié)調，確保檢查流程順暢，檢查結果能夠及時準確反饋給甲方。提供必要的交通工具，并確保交通工具符合安全標準，定期進行維護保養(yǎng)，配備齊全的急救設備和藥品。在乙方外出檢查期間，保持與乙方及陪同人員的密切聯(lián)系，及時了解檢查進展情況。對乙方在外出檢查過程中可能出現(xiàn)的風險進行評估，并采取相應的預防措施。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應的檢查安排和陪同服務。在檢查過程中，有權向甲方陪同人員及檢查機構咨詢與病情相關的問題。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報。配合甲方及陪同人員的工作安排，按時前往檢查機構進行檢查，不得無故拖延或拒絕檢查。在外出檢查期間，遵守檢查機構的各項規(guī)章制度，聽從陪同人員的指揮，不得擅自離隊或從事危險行為。按照約定支付檢查費用及相關交通費用等。四、費用及支付方式1.檢查費用：乙方應向檢查機構支付[具體檢查費用金額]元，該費用由乙方在檢查前按照檢查機構的要求支付。2.交通費用：甲方為乙方安排交通工具接送檢查產(chǎn)生的交通費用為[具體交通費用金額]元，乙方應在本協(xié)議簽訂后[具體支付時間]內支付給甲方。3.支付方式：乙方可選擇以下支付方式之一進行費用支付：現(xiàn)金支付銀行轉賬：乙方應將款項轉賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：賬號：戶名：其他支付方式（如有）：五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定安排合適的醫(yī)護人員陪同或提供符合安全標準的交通工具，導致乙方在外出檢查過程中受到人身傷害或檢查無法順利進行，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費用、誤工費、護理費等直接損失，以及由此給乙方造成的精神損害賠償。2.若甲方未提前與檢查機構溝通協(xié)調好檢查流程，致使乙方因等待時間過長或檢查延誤而遭受損失，甲方應負責賠償乙方因此產(chǎn)生的合理費用，如額外的交通費用、住宿費用等。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實告知病情等相關信息，導致甲方及陪同人員無法采取有效的應對措施，給自身或他人造成損害的，乙方應承擔全部賠償責任。2.若乙方無故拖延或拒絕檢查，導致檢查無法按時進行，乙方應承擔由此給甲方及檢查機構造成的損失，包括但不限于重新安排檢查的費用、檢查機構的違約金等。3.若乙方擅自離隊或從事危險行為，導致自身受到傷害或影響檢查進行，乙方應自行承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。同時，乙方應賠償甲方因處理該事件而產(chǎn)生的合理費用，如尋找乙方的費用、交通費用等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成外出檢查并取得檢查結果之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本