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賠付金分配協(xié)議書范本甲方:姓名:身份證號:聯(lián)系方式:地址:乙方:姓名:身份證號:聯(lián)系方式:地址:鑒于[具體事件簡述,說明賠付金產(chǎn)生的背景],甲乙雙方就該事件所獲得的賠付金分配事宜,經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、賠付金概述本次涉及的賠付金是因[詳細說明導致賠付的具體事件,如交通事故、醫(yī)療事故、保險理賠等],由[賠付主體,如保險公司、責任方等]賠付給甲乙雙方的款項,總計金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。二、雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取相應的賠付金份額。對賠付金的分配情況享有知情權(quán),有權(quán)要求乙方提供與賠付金相關的信息。2.義務向乙方如實提供與賠付金相關的所有資料和信息,包括但不限于事故發(fā)生經(jīng)過、醫(yī)療記錄、保險合同等,確保信息的真實性和完整性。積極協(xié)助乙方辦理與賠付金分配相關的手續(xù),如簽署文件、提供身份證明等。在本協(xié)議履行過程中,遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的各項約定,不得從事任何損害乙方利益的行為。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取相應的賠付金份額。對賠付金的分配情況享有監(jiān)督權(quán),有權(quán)知曉甲方獲取賠付金的用途等相關情況。2.義務向甲方如實提供與賠付金相關的所有資料和信息,包括但不限于事故發(fā)生經(jīng)過、醫(yī)療記錄、保險合同等,確保信息的真實性和完整性。積極協(xié)助甲方辦理與賠付金分配相關的手續(xù),如簽署文件、提供身份證明等。在本協(xié)議履行過程中,遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的各項約定,不得從事任何損害甲方利益的行為。三、賠付金分配方式經(jīng)雙方協(xié)商一致,本次賠付金按照以下方式進行分配:甲方獲得賠付金的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法]);乙方獲得賠付金的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。四、賠付金支付時間及方式(一)支付時間[賠付主體]將賠付金支付至雙方指定的共管賬戶后,在[具體日期]內(nèi),按照本協(xié)議約定的分配比例進行支付。(二)支付方式賠付金支付至雙方指定的共管賬戶后,由雙方共同授權(quán)的代表按照以下方式進行支付:1.甲方應得部分,由共管賬戶向甲方指定的銀行賬戶轉(zhuǎn)賬支付,轉(zhuǎn)賬信息如下:開戶銀行:銀行賬號:戶名:2.乙方應得部分,由共管賬戶向乙方指定的銀行賬戶轉(zhuǎn)賬支付,轉(zhuǎn)賬信息如下:開戶銀行:銀行賬號:戶名:五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實提供相關資料或信息,導致乙方利益受損,甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失,并按照未提供資料或信息所涉賠付金金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定,擅自挪用應分配給乙方的賠付金份額,甲方應返還挪用的款項,并按照挪用金額的[X]%向乙方支付違約金;同時,甲方還應承擔因此給乙方造成的其他損失,包括但不限于利息損失、訴訟費用等。3.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式協(xié)助乙方辦理相關手續(xù),導致賠付金分配延遲或出現(xiàn)其他問題,甲方應承擔相應的責任,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定如實提供相關資料或信息,導致甲方利益受損,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失,并按照未提供資料或信息所涉賠付金金額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,擅自挪用應分配給甲方的賠付金份額,乙方應返還挪用的款項,并按照挪用金額的[X]%向甲方支付違約金;同時,乙方還應承擔因此給甲方造成的其他損失,包括但不限于利息損失、訴訟費用等。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式協(xié)助甲方辦理相關手續(xù),導致賠付金分配延遲或出現(xiàn)其他問題,乙方應承擔相應的責任,并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議變更與補充本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等
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