心電圖、彩超室全年“三基三嚴(yán)”試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.正常心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B解析：P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復(fù)極；U波產(chǎn)生機(jī)制尚不完全清楚。2.心電圖上R-R間距平均為0.8秒，其心率為（）A.60次/分B.65次/分C.70次/分D.75次/分答案：D解析：心率計(jì)算公式為：心率（次/分）=60/R-R間期（秒）。本題中R-R間距為0.8秒，代入公式可得60÷0.8=75次/分。3.下列哪項(xiàng)不是心電圖的臨床應(yīng)用范圍（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷電解質(zhì)紊亂D.診斷心功能不全答案：D解析：心電圖主要用于診斷心律失常、心肌梗死、判斷有無心肌缺血、診斷電解質(zhì)紊亂等。心功能不全主要通過癥狀、體征、心臟超聲等檢查來綜合判斷，心電圖一般不能直接診斷心功能不全。4.左心室肥大時(shí)，心電圖上最重要的診斷指標(biāo)是（）A.電軸左偏B.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)C.Rv?+Sv?>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）D.ST-T改變答案：C解析：左心室肥大時(shí)，電壓增高是重要的診斷指標(biāo)，Rv?+Sv?>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）是常用的電壓標(biāo)準(zhǔn)。電軸左偏、QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)、ST-T改變等也可出現(xiàn)，但不是最重要的診斷指標(biāo)。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.異常Q波C.T波高聳D.ST段壓低答案：C解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波高聳，隨后出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，繼而出現(xiàn)異常Q波。ST段壓低一般見于心肌缺血。6.下列哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速答案：A解析：心房顫動(dòng)的心電圖特征為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350-600次/分；心房撲動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀的F波；室上性心動(dòng)過速表現(xiàn)為一系列快速、規(guī)則的QRS波群，頻率一般在150-250次/分；室性心動(dòng)過速表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，頻率一般在100-250次/分。7.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是（）A.P-R間期固定延長(zhǎng)>0.20秒B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.QRS波群增寬畸形答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P-R間期固定延長(zhǎng)>0.20秒；P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)；P波與QRS波群無固定關(guān)系是三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)；QRS波群增寬畸形多見于室性心律失常等情況。8.正常二尖瓣口血流頻譜的特點(diǎn)是（）A.單峰B.雙峰，E峰>A峰C.雙峰，E峰<A峰D.三峰答案：B解析：正常二尖瓣口血流頻譜呈雙峰，分別為E峰和A峰，E峰代表舒張?jiān)缙诳焖俪溆?，A峰代表舒張晚期心房收縮血流，正常情況下E峰>A峰。9.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，探頭置于胸骨左緣第3、4肋間可觀察到的切面是（）A.心底短軸切面B.二尖瓣水平短軸切面C.乳頭肌水平短軸切面D.左心室長(zhǎng)軸切面答案：D解析：探頭置于胸骨左緣第3、4肋間可觀察到左心室長(zhǎng)軸切面，該切面可清晰顯示左心房、左心室、室間隔、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)。心底短軸切面一般在胸骨旁心底大血管短軸切面觀察；二尖瓣水平短軸切面和乳頭肌水平短軸切面在相應(yīng)水平的短軸切面上觀察。10.下列哪項(xiàng)不是超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用價(jià)值（）A.診斷先天性心臟病B.評(píng)價(jià)心臟功能C.診斷冠心病D.診斷肺部疾病答案：D解析：超聲心動(dòng)圖主要用于心臟疾病的診斷和評(píng)估，如診斷先天性心臟病、評(píng)價(jià)心臟功能、診斷冠心病等。肺部疾病主要通過胸部X線、CT、肺功能等檢查來診斷，超聲心動(dòng)圖對(duì)肺部疾病的診斷價(jià)值有限。11.左心房增大在超聲心動(dòng)圖上的主要表現(xiàn)是（）A.左心房?jī)?nèi)徑增大B.左心房壁增厚C.左心房?jī)?nèi)可見血栓形成D.左心房收縮功能減退答案：A解析：左心房增大在超聲心動(dòng)圖上主要表現(xiàn)為左心房?jī)?nèi)徑增大。左心房壁增厚一般見于一些特殊疾病如心肌淀粉樣變等；左心房?jī)?nèi)可見血栓形成是左心房病變的一種并發(fā)癥表現(xiàn)；左心房收縮功能減退可通過相關(guān)指標(biāo)評(píng)估，但不是左心房增大的主要表現(xiàn)。12.超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）的正常范圍是（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-70%D.70%-80%答案：C解析：左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）是評(píng)價(jià)左心室收縮功能的重要指標(biāo)，正常范圍是50%-70%。13.下列哪種先天性心臟病在超聲心動(dòng)圖上可出現(xiàn)“騎跨征”（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：C解析：法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。在超聲心動(dòng)圖上可觀察到主動(dòng)脈騎跨于室間隔之上，出現(xiàn)“騎跨征”。房間隔缺損主要表現(xiàn)為房間隔連續(xù)性中斷；室間隔缺損表現(xiàn)為室間隔連續(xù)性中斷；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為降主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈之間有異常的通道。14.二尖瓣狹窄時(shí)，超聲心動(dòng)圖上二尖瓣口面積正常為（）A.4-6cm2B.2-4cm2C.1-2cm2D.<1cm2答案：A解析：二尖瓣口面積正常為4-6cm2，輕度狹窄時(shí)二尖瓣口面積為1.5-2.0cm2，中度狹窄為1.0-1.5cm2，重度狹窄<1.0cm2。15.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，調(diào)節(jié)增益的目的是（）A.改變超聲的頻率B.改變超聲的傳播速度C.增強(qiáng)或減弱回聲信號(hào)的強(qiáng)度D.改變圖像的清晰度答案：C解析：調(diào)節(jié)增益主要是為了增強(qiáng)或減弱回聲信號(hào)的強(qiáng)度，使圖像上的組織結(jié)構(gòu)顯示更清晰。超聲的頻率是由探頭決定的，超聲的傳播速度主要與介質(zhì)有關(guān)，調(diào)節(jié)增益并不能改變超聲的頻率和傳播速度。調(diào)節(jié)增益可以在一定程度上影響圖像的清晰度，但主要目的是調(diào)整回聲信號(hào)強(qiáng)度。16.以下關(guān)于心電圖導(dǎo)聯(lián)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)導(dǎo)聯(lián)B.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)有aVR、aVL、aVF三個(gè)導(dǎo)聯(lián)C.胸導(dǎo)聯(lián)有V?-V?六個(gè)導(dǎo)聯(lián)D.肢體導(dǎo)聯(lián)反映心臟的水平電活動(dòng)答案：D解析：肢體導(dǎo)聯(lián)反映心臟的額面電活動(dòng)，胸導(dǎo)聯(lián)反映心臟的水平面電活動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)；加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)包括aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)；胸導(dǎo)聯(lián)有V?-V?導(dǎo)聯(lián)。17.心電圖上ST段下移≥0.05mV常見于（）A.心肌梗死B.心肌病C.心肌缺血D.心包炎答案：C解析：ST段下移≥0.05mV常見于心肌缺血。心肌梗死主要表現(xiàn)為ST段抬高和異常Q波；心肌病的心電圖表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)ST-T改變等，但不是以ST段下移為特征性表現(xiàn)；心包炎主要表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高。18.室性期前收縮的心電圖特征不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群B.QRS波群時(shí)限>0.12秒C.其前無相關(guān)的P波D.T波與QRS波群主波方向相同答案：D解析：室性期前收縮的心電圖特征為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，QRS波群時(shí)限>0.12秒，其前無相關(guān)的P波，T波與QRS波群主波方向相反。19.超聲心動(dòng)圖檢查中，M型超聲心動(dòng)圖主要用于（）A.觀察心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)B.測(cè)量心臟各腔室的大小C.觀察心臟的運(yùn)動(dòng)情況D.分析心臟的血流動(dòng)力學(xué)答案：C解析：M型超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的運(yùn)動(dòng)情況，如心肌的厚度、運(yùn)動(dòng)幅度等。觀察心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和測(cè)量心臟各腔室的大小主要通過二維超聲心動(dòng)圖；分析心臟的血流動(dòng)力學(xué)主要通過多普勒超聲心動(dòng)圖。20.以下關(guān)于心臟超聲檢查的準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是（）A.一般不需要特殊準(zhǔn)備B.檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.檢查時(shí)需暴露胸部D.檢查前需禁食8小時(shí)答案：D解析：心臟超聲檢查一般不需要特殊準(zhǔn)備，檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查時(shí)需暴露胸部以便探頭接觸皮膚進(jìn)行檢查。一般不需要禁食8小時(shí)，只有在進(jìn)行腹部超聲檢查等某些特殊檢查時(shí)才可能需要禁食。21.正常成人右心室壁厚度約為（）A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：B解析：正常成人右心室壁厚度約為3-4mm，左心室壁厚度約為8-12mm。22.超聲心動(dòng)圖診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要依據(jù)是（）A.主動(dòng)脈瓣增厚B.主動(dòng)脈瓣開放受限C.主動(dòng)脈瓣口反流信號(hào)D.主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬答案：C解析：超聲心動(dòng)圖診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要依據(jù)是在主動(dòng)脈瓣口檢測(cè)到反流信號(hào)。主動(dòng)脈瓣增厚、開放受限多見于主動(dòng)脈瓣狹窄；主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬可能與多種因素有關(guān)，但不是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要依據(jù)。23.心電圖上P波增寬，時(shí)限>0.12秒，常提示（）A.右心房肥大B.左心房肥大C.雙心房肥大D.心房顫動(dòng)答案：B解析：P波增寬，時(shí)限>0.12秒，常提示左心房肥大，典型表現(xiàn)為P波呈雙峰，峰間距≥0.04秒。右心房肥大表現(xiàn)為P波高尖；雙心房肥大則同時(shí)有右心房和左心房肥大的表現(xiàn)；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以f波。24.以下哪種心律失常在心電圖上可出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：心室奪獲和室性融合波是室性心動(dòng)過速的特征性表現(xiàn)。室上性心動(dòng)過速一般不會(huì)出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波；心房顫動(dòng)主要表現(xiàn)為f波和不規(guī)則的心室率；一度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)。25.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，彩色多普勒血流顯像（CDFI）主要用于（）A.觀察心臟的結(jié)構(gòu)B.測(cè)量心臟各腔室的大小C.顯示心臟內(nèi)的血流方向和速度D.評(píng)估心肌的運(yùn)動(dòng)功能答案：C解析：彩色多普勒血流顯像（CDFI）主要用于顯示心臟內(nèi)的血流方向和速度，幫助判斷心臟內(nèi)有無異常的血流情況，如瓣膜反流、分流等。觀察心臟的結(jié)構(gòu)和測(cè)量心臟各腔室的大小主要通過二維超聲心動(dòng)圖；評(píng)估心肌的運(yùn)動(dòng)功能主要通過二維超聲心動(dòng)圖和M型超聲心動(dòng)圖。二、多選題（每題3分，共30分）1.心電圖的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.輔助診斷電解質(zhì)紊亂D.評(píng)估心臟功能E.診斷心肌病答案：ABCDE解析：心電圖可以診斷各種心律失常，明確心律失常的類型；對(duì)于心肌梗死，能通過特征性的心電圖改變?nèi)鏢T段抬高、異常Q波等進(jìn)行診斷；一些電解質(zhì)紊亂如低鉀、高鉀等可引起心電圖的改變，可輔助診斷；通過觀察心電圖的一些指標(biāo)如心率、ST-T改變等可在一定程度上評(píng)估心臟功能；心肌病也可能有心電圖的異常表現(xiàn)，如QRS波群電壓改變、ST-T改變等。2.超聲心動(dòng)圖檢查的適應(yīng)證包括（）A.先天性心臟病B.冠心病C.心肌病D.心臟瓣膜病E.心包疾病答案：ABCDE解析：超聲心動(dòng)圖是診斷先天性心臟病的重要方法，可清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和異常通道；對(duì)于冠心病，可觀察心肌的運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估心肌梗死的范圍等；心肌病可通過超聲心動(dòng)圖觀察心肌的厚度、回聲等情況進(jìn)行診斷；心臟瓣膜病可觀察瓣膜的形態(tài)、活動(dòng)及有無反流等；心包疾病如心包積液等可通過超聲心動(dòng)圖清晰顯示。3.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)有（）A.Rv?+Sv?>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）B.R?>1.5mVC.RaVL>1.2mVD.電軸左偏E.ST-T改變答案：ABCDE解析：左心室肥大時(shí)，電壓增高是重要表現(xiàn)，Rv?+Sv?>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性），R?>1.5mV，RaVL>1.2mV等；可出現(xiàn)電軸左偏；由于左心室肥厚導(dǎo)致心肌復(fù)極異常，可出現(xiàn)ST-T改變。4.常見的心律失常類型有（）A.竇性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCDE解析：心律失常可分為竇性心律失常（如竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩等）、房性心律失常（如房性期前收縮、心房顫動(dòng)等）、交界性心律失常（如交界性期前收縮等）、室性心律失常（如室性期前收縮、室性心動(dòng)過速等）以及房室傳導(dǎo)阻滯（一度、二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯）等。5.超聲心動(dòng)圖檢查中，二維超聲心動(dòng)圖可觀察到的內(nèi)容有（）A.心臟各腔室的大小B.心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)C.心肌的厚度D.心臟瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)E.心臟內(nèi)的血流情況答案：ABCD解析：二維超聲心動(dòng)圖可以清晰地觀察心臟各腔室的大小、心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)、心肌的厚度以及心臟瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)。觀察心臟內(nèi)的血流情況主要通過多普勒超聲心動(dòng)圖（包括彩色多普勒血流顯像和頻譜多普勒等）。6.心電圖上ST段抬高可見于（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.早期復(fù)極綜合征D.心包炎E.心肌病答案：ABCDE解析：急性心肌梗死表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段抬高；早期復(fù)極綜合征是一種正常變異，可表現(xiàn)為ST段抬高；心包炎表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高；某些心肌病也可能出現(xiàn)ST段抬高的表現(xiàn)。7.以下關(guān)于超聲心動(dòng)圖檢查的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.檢查時(shí)患者應(yīng)保持安靜，避免深呼吸和移動(dòng)身體B.探頭應(yīng)與皮膚充分接觸，以保證圖像質(zhì)量C.檢查過程中可根據(jù)需要調(diào)整增益、深度等參數(shù)D.檢查結(jié)束后應(yīng)及時(shí)清潔探頭E.檢查報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、詳細(xì)地描述檢查結(jié)果答案：ABCDE解析：檢查時(shí)患者保持安靜，避免深呼吸和移動(dòng)身體可減少偽像，保證圖像質(zhì)量；探頭與皮膚充分接觸能使超聲更好地傳入體內(nèi)，獲得清晰圖像；根據(jù)不同的檢查部位和情況調(diào)整增益、深度等參數(shù)可優(yōu)化圖像；檢查結(jié)束后及時(shí)清潔探頭可防止交叉感染；檢查報(bào)告準(zhǔn)確、詳細(xì)描述檢查結(jié)果有助于臨床診斷和治療。8.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有（）A.二尖瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)B.二尖瓣反流信號(hào)C.左心房增大D.左心室增大E.肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)答案：ABCDE解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，二尖瓣葉可增厚、回聲增強(qiáng)；彩色多普勒血流顯像可顯示二尖瓣反流信號(hào)；由于二尖瓣反流導(dǎo)致左心房容量負(fù)荷增加，可引起左心房增大；長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，左心室增大；嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)相應(yīng)的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。9.以下哪些是超聲心動(dòng)圖的優(yōu)點(diǎn)（）A.無創(chuàng)、無輻射B.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察心臟C.可準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的大小和功能D.可清晰顯示心臟的細(xì)微結(jié)構(gòu)E.可在床邊進(jìn)行檢查答案：ABCDE解析：超聲心動(dòng)圖無創(chuàng)、無輻射，對(duì)患者無傷害；可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察心臟的運(yùn)動(dòng)和血流情況；能準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的大小、容積和功能等參數(shù)；二維超聲和高分辨率探頭可清晰顯示心臟的細(xì)微結(jié)構(gòu)；設(shè)備可移動(dòng)，可在床邊對(duì)不能移動(dòng)的患者進(jìn)行檢查。10.心電圖檢查時(shí)，電極放置的位置正確的有（）A.肢體導(dǎo)聯(lián)：紅色電極置于右手腕，黃色電極置于左手腕，綠色電極置于左下肢，黑色電極置于右下肢B.V?導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間C.V?導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間D.V?導(dǎo)聯(lián)：V?與V?連線的中點(diǎn)E.V?導(dǎo)聯(lián)：左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)處答案：ABCDE解析：肢體導(dǎo)聯(lián)的電極放置標(biāo)準(zhǔn)為紅色電極置于右手腕，黃色電極置于左手腕，綠色電極置于左下肢，黑色電極置于右下肢；胸導(dǎo)聯(lián)V?位于胸骨右緣第4肋間，V?位于胸骨左緣第4肋間，V?位于V?與V?連線的中點(diǎn)，V?位于左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)處。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的心電圖演變過程及各階段的特點(diǎn)。答案：（1）超急性期（早期）：-時(shí)間：急性心肌梗死發(fā)生數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)。-特點(diǎn)：首先出現(xiàn)T波高聳，隨后ST段斜型抬高，與高聳直立的T波相連。此階段尚未出現(xiàn)異常Q波，若及時(shí)治療，可避免發(fā)展為心肌梗死或使梗死范圍縮小。（2）急性期：-時(shí)間：梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可持續(xù)數(shù)周。-特點(diǎn)：ST段呈弓背向上抬高，可形成單向曲線，繼而出現(xiàn)異常Q波（病理性Q波），同時(shí)T波由高聳逐漸降低、倒置。此階段是心肌梗死的典型表現(xiàn)階段。（3）亞急性期：-時(shí)間：梗死后