醫(yī)師三基考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.維持細胞外液滲透壓的重要離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Cl?答案：A。解析：細胞外液中最主要的陽離子是Na?，其對維持細胞外液滲透壓起重要作用。K?主要存在于細胞內(nèi)液；Ca2?、Mg2?在維持神經(jīng)肌肉興奮性等方面有重要作用；Cl?雖然也是細胞外液中的重要陰離子，但在維持滲透壓方面，Na?起主導(dǎo)作用。2.衡量組織興奮性高低的指標是（）A.肌肉收縮強度B.腺細胞分泌的多少C.刺激頻率D.刺激強度E.動作電位的幅度答案：D。解析：刺激強度是衡量組織興奮性高低的指標。刺激強度越小，說明組織越容易興奮，興奮性越高；反之，興奮性越低。肌肉收縮強度、腺細胞分泌多少是組織興奮后的反應(yīng)表現(xiàn)；刺激頻率與興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有一定關(guān)系，但不是衡量興奮性高低的指標；動作電位的幅度是相對固定的，與細胞的離子通道特性等有關(guān)，不能反映組織興奮性高低。3.人體主要的造血原料是（）A.維生素B??B.葉酸C.蛋白質(zhì)和鐵D.維生素B??和鐵E.葉酸和鐵答案：C。解析：蛋白質(zhì)和鐵是人體主要的造血原料。蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白等血細胞成分的重要物質(zhì)，鐵是構(gòu)成血紅蛋白的必需元素。維生素B??和葉酸是影響紅細胞成熟的重要因素，但不是主要的造血原料。4.心動周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時期是（）A.心房收縮期末B.等容收縮期末C.心室收縮期末D.快速射血期E.減慢射血期答案：D。解析：在快速射血期，心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升并達到峰值，此時左心室內(nèi)壓力最高。心房收縮期末主要是增加心室的充盈量；等容收縮期室內(nèi)壓迅速升高，但還未達到最高；心室收縮期末室內(nèi)壓開始下降；減慢射血期室內(nèi)壓已經(jīng)開始降低。5.肺通氣的原動力是（）A.呼吸運動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差E.胸內(nèi)壓的變化答案：A。解析：呼吸運動是肺通氣的原動力。呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的擴大和縮小，從而導(dǎo)致肺的擴張和回縮，產(chǎn)生肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，推動氣體進出肺。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差主要影響肺的擴張和回縮程度；氣體的分壓差是氣體交換的動力；胸內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴張狀態(tài)，但不是肺通氣的原動力。6.消化力最強的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.小腸液答案：D。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖類、脂肪和蛋白質(zhì)進行全面而徹底的消化，是消化力最強的消化液。唾液主要含有唾液淀粉酶，對淀粉有初步消化作用；胃液主要含有鹽酸和胃蛋白酶，主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要作用是乳化脂肪，促進脂肪的消化和吸收；小腸液中也含有多種消化酶，但消化能力不如胰液。7.正常情況下，人體每天產(chǎn)生內(nèi)生水約（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C。解析：正常情況下，人體每天通過代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水約300ml。8.腎小球濾過率是指（）A.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的原尿量B.每分鐘一側(cè)腎臟生成的原尿量C.每分鐘一側(cè)腎臟生成的終尿量D.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的終尿量E.每分鐘兩側(cè)腎臟的血漿流量答案：A。解析：腎小球濾過率是指每分鐘兩側(cè)腎臟生成的原尿量。原尿是血液經(jīng)過腎小球濾過作用形成的，終尿是原尿經(jīng)過腎小管和集合管的重吸收和分泌等過程后形成的尿液。每分鐘一側(cè)腎臟生成的原尿量表述錯誤；生成終尿量不是腎小球濾過率的定義；每分鐘兩側(cè)腎臟的血漿流量與腎小球濾過率不同。9.神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是（）A.興奮和抑制B.正反饋和負反饋C.軀體反射和內(nèi)臟反射D.條件反射和非條件反射E.神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)答案：D。解析：神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是反射，反射分為條件反射和非條件反射。興奮和抑制是神經(jīng)活動的基本過程；正反饋和負反饋是機體調(diào)節(jié)的反饋機制；軀體反射和內(nèi)臟反射是反射的不同類型；神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)是神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相互作用的調(diào)節(jié)方式。10.胰島素對糖代謝的主要作用是（）A.抑制葡萄糖的轉(zhuǎn)運，減少組織的攝取B.抑制葡萄糖的氧化分解C.促進糖原合成，抑制糖原分解D.促進糖異生作用E.升高血糖答案：C。解析：胰島素對糖代謝的主要作用是促進糖原合成，抑制糖原分解，從而降低血糖。它可以促進葡萄糖的轉(zhuǎn)運和攝取，增加葡萄糖的氧化分解，抑制糖異生作用。胰島素的作用是降低血糖，而不是升高血糖。11.治療青霉素引起的過敏性休克首選（）A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：C。解析：腎上腺素是治療青霉素引起的過敏性休克的首選藥物。它能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，但對心臟和支氣管的作用不如腎上腺素全面；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等，對過敏性休克的治療效果不如腎上腺素；多巴胺主要用于抗休克和治療心力衰竭等；麻黃堿主要用于平喘、升高血壓等，也不是過敏性休克的首選藥。12.藥物的副作用是指（）A.用藥劑量過大引起的反應(yīng)B.長期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)C.藥物在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)D.藥物產(chǎn)生的毒理作用E.停藥后出現(xiàn)的反應(yīng)答案：C。解析：藥物的副作用是指藥物在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。用藥劑量過大引起的反應(yīng)一般是毒性反應(yīng)；長期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)可能包括耐受性、依賴性等；藥物產(chǎn)生的毒理作用是藥物對機體產(chǎn)生的損害性反應(yīng)；停藥后出現(xiàn)的反應(yīng)可能是停藥反應(yīng)等。13.能增強心肌收縮力并選擇性擴張腎血管的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：D。解析：多巴胺能增強心肌收縮力，同時可選擇性擴張腎血管，增加腎血流量。腎上腺素能增強心肌收縮力，但對腎血管的作用不具有選擇性；去甲腎上腺素主要收縮血管，升高血壓，對腎血管有收縮作用；異丙腎上腺素主要興奮心臟和舒張支氣管，對腎血管作用不明顯；麻黃堿主要用于平喘和升高血壓，對心肌收縮力和腎血管的作用特點不如多巴胺。14.搶救有機磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵是（）A.徹底洗胃B.早期使用解磷定C.早期使用阿托品D.及時給予吸氧E.以上都是答案：E。解析：搶救有機磷農(nóng)藥中毒需要綜合措施。徹底洗胃可以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物；早期使用解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除有機磷對膽堿酯酶的抑制；早期使用阿托品能對抗乙酰膽堿的作用，緩解中毒癥狀；及時給予吸氧有助于改善患者的缺氧狀態(tài)。以上措施都是搶救有機磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵。15.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.經(jīng)?？忍礐.時有喘息D.反復(fù)發(fā)熱E.少量咯血答案：A。解析：慢性支氣管炎最突出的癥狀是長期反復(fù)咳嗽，這是由于支氣管黏膜長期受到炎癥刺激，導(dǎo)致咳嗽反射持續(xù)存在?？忍狄彩浅Ｒ姲Y狀，但咳嗽更為突出；時有喘息多見于喘息型慢性支氣管炎；反復(fù)發(fā)熱不是慢性支氣管炎的典型癥狀；少量咯血一般不是慢性支氣管炎的主要表現(xiàn)。16.診斷冠心病最有價值的檢查方法是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖答案：D。解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病最有價值的檢查方法，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等，是診斷冠心病的“金標準”。心電圖、動態(tài)心電圖和心電圖運動負荷試驗可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，但不能直接顯示冠狀動脈的病變情況；超聲心動圖主要用于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對冠心病的診斷有一定的輔助作用，但不如冠狀動脈造影準確。17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B。解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，這是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對出血來說發(fā)生率較低；感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。18.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥E.水腫、蛋白尿、血尿、糖尿病答案：B。解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。水腫是由于腎小球濾過率下降，水鈉潴留所致；蛋白尿是由于腎小球濾過膜受損，蛋白質(zhì)濾出增加；血尿是由于腎小球毛細血管損傷，紅細胞進入尿液；高血壓是由于水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素引起。高脂血癥和糖尿病不是急性腎小球腎炎的常見表現(xiàn)；低蛋白血癥一般在大量蛋白尿?qū)е碌鞍讈G失過多時才會出現(xiàn)；少尿不是急性腎小球腎炎的必有表現(xiàn)。19.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補充鐵劑B.盡快輸血，糾正貧血C.加強營養(yǎng)，增加抵抗力D.應(yīng)用激素，刺激造血E.反復(fù)多次少量輸血答案：A。解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補充鐵劑。去除病因是治療的關(guān)鍵，如治療慢性失血等；補充鐵劑可以糾正缺鐵狀態(tài)，促進血紅蛋白的合成。輸血一般僅用于嚴重貧血或有緊急情況時，而不是治療缺鐵性貧血的常規(guī)方法；加強營養(yǎng)有助于病情恢復(fù)，但不是主要的治療原則；應(yīng)用激素刺激造血一般用于再生障礙性貧血等疾病；反復(fù)多次少量輸血也不是缺鐵性貧血的主要治療方法。20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.腰骶部疼痛伴晨僵E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙答案：C。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。一般先累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，且呈對稱性分布。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，持續(xù)時間較長。全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹可見于其他風(fēng)濕性疾?。挥巫咝源箨P(guān)節(jié)腫痛多見于風(fēng)濕熱；腰骶部疼痛伴晨僵多見于強直性脊柱炎；多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。21.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A。解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，這是因為該區(qū)域的血管比較脆弱，且受高血壓等因素影響較大。腦葉、腦干、小腦和腦室也可發(fā)生腦出血，但相對基底節(jié)區(qū)來說發(fā)生率較低。22.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低E.血酮體升高答案：B。解析：診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖升高。目前糖尿病的診斷標準主要基于空腹血糖、餐后2小時血糖或隨機血糖值。尿糖陽性受多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個月的平均血糖水平，可用于評估血糖控制情況，但不是診斷糖尿病的主要指標；血漿胰島素水平降低可見于1型糖尿病等，但不是診斷糖尿病的必要條件；血酮體升高多見于糖尿病酮癥酸中毒等情況，不是糖尿病的診斷依據(jù)。23.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播答案：A。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道傳播，如飛沫傳播等。消化道傳播、血液傳播、接觸傳播和蟲媒傳播不是其主要傳播途徑。24.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的無菌，防止手術(shù)感染。25.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.創(chuàng)面感染答案：D。解析：燒傷休克的主要原因是大量體液從血管滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。燒傷后，燒傷部位的毛細血管通透性增加，血漿樣液體滲出到組織間隙和創(chuàng)面，引起血容量減少。大量紅細胞喪失一般不是燒傷休克的主要原因；大量水分蒸發(fā)會導(dǎo)致脫水，但不是燒傷休克的主要機制；疼痛可引起休克，但不是燒傷休克的主要原因；創(chuàng)面感染一般發(fā)生在燒傷后期，不是燒傷休克的原因。26.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠩.瘀斑答案：D。解析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑也可見于其他軟組織損傷等情況，不是骨折的專有體征。27.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、意識障礙答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激腦膜、血管和神經(jīng)等引起；嘔吐是由于顱內(nèi)壓刺激嘔吐中樞所致；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐、意識障礙等可由顱內(nèi)壓增高引起，但不是“三主征”；血壓升高是顱內(nèi)壓增高的代償反應(yīng)，不是“三主征”之一。28.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中過度緊張答案：B。解析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準備不充分，使甲狀腺功能亢進患者的基礎(chǔ)代謝率未能得到有效控制。手術(shù)時過多擠壓甲狀腺、手術(shù)中過度緊張等可誘發(fā)甲狀腺危象，但不是主要原因；切除腺體不足會導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)；切除腺體過多會導(dǎo)致甲狀腺功能減退。29.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是（）A.由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜B.由下到上、由遠到近、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜C.由上到下、由遠到近、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜D.由上到下、由近到遠、由細到粗、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜E.由上到下、由近到遠、由粗到細、由高級到低級、由復(fù)雜到簡單答案：A。解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。例如，小兒先會抬頭，后會坐、立、行，這是由上到下的發(fā)育規(guī)律；先會用全掌抓握，后會用手指取物，這是由粗到細的發(fā)育規(guī)律。30.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免復(fù)溫過快引起肺出血等并發(fā)癥。一般將患兒置于比體溫高1-2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5-1℃，待體溫恢復(fù)正常后，將暖箱溫度調(diào)至適中溫度。迅速復(fù)溫、先快后慢、先慢后快等方法都不符合復(fù)溫原則；4-8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常不是復(fù)溫的原則，而是要根據(jù)患兒的具體情況逐步復(fù)溫。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.腦脊液E.細胞內(nèi)液答案：ABCD。解析：內(nèi)環(huán)境是指細胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。細胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負荷C.后負荷D.心肌收縮能力E.動脈血壓答案：ABCDE。解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負荷（心室舒張末期容積）、后負荷（動脈血壓）、心肌收縮能力都會影響每搏輸出量，進而影響心輸出量；心率直接影響心輸出量。動脈血壓作為后負荷的一個重要指標，也會影響心輸出量。3.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用有（）A.升高血糖B.促進蛋白質(zhì)分解C.促進脂肪重新分布D.增強機體對有害刺激的抵抗力E.保鈉排鉀答案：ABCDE。解析：糖皮質(zhì)激素的生理作用包括升高血糖，它可以促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用；促進蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致肌肉消瘦等；促進脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖；增強機體對有害刺激的抵抗力，如應(yīng)激反應(yīng)；還具有保鈉排鉀的作用，類似于醛固酮的部分作用。4.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCDE。解析：以上選項均為常用的抗高血壓藥物。利尿劑通過減少血容量降低血壓；β受體阻滯劑通過減慢心率、降低心肌收縮力等降低血壓；鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，降低血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。5.下列哪些是肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困難答案：ABCDE。解析：肺炎患者常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，是由于炎癥反應(yīng)引起；咳嗽、咳痰是呼吸道炎癥刺激的表現(xiàn)；胸痛可因炎癥累及胸膜所致；呼吸困難可在病情較重時出現(xiàn)，與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)。6.消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用C.非甾體抗炎藥的使用D.精神因素E.遺傳因素答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果。幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障；胃酸和胃蛋白酶的消化作用是潰瘍形成的直接原因；非甾體抗炎藥可損傷胃黏膜；精神因素如長期精神緊張、焦慮等可影響胃的分泌和運動功能；遺傳因素也與消化性潰瘍的發(fā)病有一定關(guān)系。7.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，導(dǎo)致體內(nèi)水分排出減少，引起水中毒；鉀排出減少，出現(xiàn)高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能及時排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。8.下列屬于腦血管疾病危險因素的有（）A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.高脂血癥E.吸煙答案：ABCDE。解析：高血壓可導(dǎo)致腦血管壁受損，增加腦出血和腦梗死的風(fēng)險；心臟病如心房顫動等可形成附壁血栓，脫落后可引起腦栓塞；糖尿病可導(dǎo)致血管病變，影響腦血管的血液供應(yīng)；高脂血癥可使動脈粥樣硬化加重，導(dǎo)致腦血管狹窄或堵塞；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血栓形成，增加腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。9.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品未使用完，可給其他患者使用E.取用無菌物品應(yīng)使用無菌持物鉗答案：ABCE。解析：無菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，以減少污染的機會；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，防止交叉污染；取用無菌物品應(yīng)使用無菌持物鉗。一份無菌物品只能供一位患者使用，不能給其他患者使用，以防止交叉感染。10.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負擔(dān)；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止脫水和電解質(zhì)失衡；控制感染，針對病原體進行治療；預(yù)防并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、休克等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的分級及危險分層。答：高血壓分級：-正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。-正常高值：收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg。-高血壓：-1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。-2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。-3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。高血壓危險分層：-低危：高血壓1級，無其他危險因素。-中危：高血壓1級伴1-2個危險因素或高血壓2級不伴或伴≤2個危險因素。-高危：高血壓1-2級伴≥3個危險因素，或高血壓3級不伴或伴有1個以上危險因素。-很高危：高血壓3級伴≥1個危險因素或靶器官損害，或高血壓1-3級并有臨床相關(guān)疾病。危險因素包括：男性＞55歲，女性＞65歲；吸煙；血膽固醇＞5.72mmol/L；糖尿病；早發(fā)心血管疾病家族史等。靶器官損害包括：左心室肥厚、蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高、超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊、視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄等。臨床相關(guān)疾病包括：腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、血管疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變等。2.簡述心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：-先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。-癥狀：-疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。-全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。-胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排出量降低組織灌注不足等有關(guān)。-心律失常：多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。-低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。治療原則：-一般治療：-休息：急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜。-監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血流動力學(xué)異常和低氧血癥。-吸氧：最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻管面罩吸氧。-建立靜脈通道：保持給藥途徑暢通。-解除疼痛：選用哌替啶、嗎啡等藥物。-再灌注心?。?溶栓療法：無條件施行介入治療或因患者就診延誤、轉(zhuǎn)送患者到可施行介入治療的單位將會錯過再灌注時機，如無禁忌證應(yīng)立即（接診患者后30分鐘內(nèi)）行本法治療。-介入治療（PCI）：在患者抵達急診室明確診斷后，對需施行直接PCI者邊給予常規(guī)治療和作術(shù)前準備，邊將患者送到心導(dǎo)管室。-緊急冠狀動脈旁路搭橋術(shù)：介入治療失敗或溶栓治療無效有手術(shù)指征者，宜爭取6-8小時內(nèi)施行緊急CABG術(shù)。-消除心律失常：心律失常必須及時消除，以免演變?yōu)閲乐匦穆墒СＩ踔菱馈?控制休克：根據(jù)休克純屬心源性，抑或尚有周圍血管舒縮障礙或血容量不足等因素存在，而分別處理。-治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴張劑減輕左心室的負荷。3.簡述手術(shù)前一般準備的內(nèi)容。答：手術(shù)前一般準備包括心理準備和生理準備兩方面：-心理準備：-醫(yī)護人員應(yīng)就疾病的診斷、手術(shù)的必要性及手術(shù)方式、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后等，向患者及家屬作充分的說明，以取得他們的信任和配合。-對于過度緊張而失眠者，可在手術(shù)前晚予以鎮(zhèn)靜劑，以保證患者有充分的睡眠。-生理準備：-適應(yīng)性訓(xùn)練：包括術(shù)前教會患者正確咳嗽和咳痰的方法，練習(xí)在床上大小便等。-輸血和補液：施行大手術(shù)前，應(yīng)做好血型鑒定和交叉配血試驗，備好一定數(shù)量的全血。凡有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和貧血的患者，均應(yīng)在術(shù)前予以糾正。-預(yù)防感染：手術(shù)前，應(yīng)采取多種措施提高患者的體質(zhì)，預(yù)防感染。嚴格遵循無菌原則，手術(shù)操作輕柔，減少組織損傷等是防止感染的重要環(huán)節(jié)。下列情況需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素：涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)；胃腸道手術(shù)；操作時間長、創(chuàng)傷大的手術(shù)；開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長，或清創(chuàng)所需時間較長以及難以徹底清創(chuàng)者；癌腫手術(shù)；涉及大血管的手術(shù)；需要植入人工制品的手術(shù)；臟器移植術(shù)。-胃腸道準備：成人從術(shù)前8-12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要時可應(yīng)用胃腸減壓。一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應(yīng)作肥皂水灌腸。如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前1-2天開始進流質(zhì)飲食，口服腸道制菌藥物，以減少術(shù)后感染機會。-其他：手術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)日早晨，檢查患者有無發(fā)熱、月經(jīng)來潮等情況，若發(fā)現(xiàn)患者有與疾病無關(guān)的體溫升高，或婦女月經(jīng)來潮等情況，即應(yīng)延遲手術(shù)日期。手術(shù)前夜，可給予鎮(zhèn)靜劑，以保證良好的睡眠。進手術(shù)室前，應(yīng)排盡尿液；估計手術(shù)時間長的患者，或者施行的是盆腔手術(shù)，還應(yīng)留置導(dǎo)尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)。手術(shù)前應(yīng)取下患者的可活動義齒，以免麻醉或手術(shù)過程中脫落或造成誤咽或誤吸。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓波動在150-1