《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：中藥學(xué)簡史

一、中藥的起源（先秦）

有關(guān)神農(nóng)“嘗百草之滋味，一日而遇七十毒”的傳說，生動而形

象地反映了人們認識藥物的過程。古人通過反復(fù)積累，從無意識的偶

然體驗，到有意識的試驗、觀察，逐步形成了最初的藥物知識。

藥物的發(fā)現(xiàn)與尋找食物有關(guān)，飲食方式的改進，如火的應(yīng)用，烹

調(diào)術(shù)的進步，酒、醋的發(fā)現(xiàn)，催生了早期藥物加工、應(yīng)用技術(shù)，出現(xiàn)

炮炙、配伍和湯劑、酒劑等?！八幨惩础笔菍χ兴幤鹪吹母爬?。

藥物知識的流傳，最初僅靠口耳相授。先秦時期未出現(xiàn)本草著作,

關(guān)于藥物的知識已有文字記載?！对娊?jīng)》為西周至春秋時代的作品，

記有50多種植物名稱，為后來本草所收載?！渡胶＝?jīng)》成書于戰(zhàn)國

至西漢時期，載有動物、植物和礦物藥120余種，并明確提出了它們

的功用。1973年長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》，可能

為戰(zhàn)國時期所作，在52個病名下，載方280首，涉及藥物247種，

對藥物的炮制、制劑、配伍、禁忌等亦有記述。

二、本草學(xué)的奠基（秦漢至南北朝）

春秋戰(zhàn)國至秦漢時期，隨著治病經(jīng)驗的積累，受當(dāng)時經(jīng)濟、文化、

哲學(xué)的影響，我國醫(yī)學(xué)理論體系逐步形成，出現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難

經(jīng)》、《傷寒雜病論》等重要醫(yī)學(xué)典籍。與此同時，藥物知識更加豐

富，藥物理論初步形成，出現(xiàn)了專門記載藥物的著作一一本草，和通

曉藥物知識的專業(yè)人員。秦漢至魏晉南北朝是奠定中藥學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)的

重要時期，已有多種本草著作問世，其中影響最大的是《神農(nóng)本草經(jīng)》

和《本草經(jīng)集注》。

《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》），作者不詳，可能非一人一時

之作，而是經(jīng)歷了較長時期的撰寫、流傳、補充、完善的過程，大約

成書于東漢年間，是中國現(xiàn)存最早的一部本草。該書先以“序例”簡

述了本草學(xué)基本理論，包括五味、四性、有毒無毒及隨證的用藥原則;

藥物配伍的“七情”；藥物的劑型選擇、服藥法以及藥物產(chǎn)地、采集

等內(nèi)容，初步奠定了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。繼以上、中、下三品分類藥物,

“三品”是按藥物的有毒與無毒、養(yǎng)生延年與祛邪治病的不同，對藥

物的粗略分類。該書共載藥物365種，其中包括植物藥252種，動物

藥67種，礦物藥46種。每一藥物記述了性味、有毒無毒、主治功用、

別名、生境等。全書基本上分成了總論、各論兩大部分。所收載的藥

物功用大多樸實有驗，如常山截瘧，黃連治痢，大黃瀉下，麻黃平喘,

當(dāng)歸調(diào)經(jīng)，阿膠止血，人參補虛，烏頭止痛，半夏止嘔，茵陳退黃等。

《本經(jīng)》總結(jié)了漢以前的藥學(xué)成就，奠定了中藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，對后

世本草學(xué)具有深遠的影響。歷史上影響較大的綜合本草，都淵源于《本

經(jīng)》而有所發(fā)展。

《本經(jīng)》原書早佚，現(xiàn)在見到的各種版本，均為明清以降本草學(xué)

家根據(jù)《本草經(jīng)集注》殘卷、《新修本草》殘寫本及《證類本草》、

《本草綱目》和其它著作中保存的《本經(jīng)》文字輯復(fù)而成。

《本草經(jīng)集注》作者陶弘景，為南北朝時期著名的學(xué)問家、道教

人物，晚年隱居茅山，時人敬為“山中宰相”?！侗静萁?jīng)集注》以陶

弘景整理、訂正的《本經(jīng)》365種藥物為基礎(chǔ)，并增補“名醫(yī)副品”

365種，加上陶弘景本人的注解和評議而成?！懊t(yī)副品”又稱“名

醫(yī)別錄”，為陶弘景收集、整理漢代、魏晉諸名醫(yī)在多種《本經(jīng)》傳

本中新增補的藥物資料撰寫而成。陶弘景在撰寫《本草經(jīng)集注》時，

把輯入該書的、除《本經(jīng)》以外的有關(guān)資料稱為“名醫(yī)副品”，待該

書撰成后，將這些新增補的資料全面匯集成書時則稱《名醫(yī)別錄》。

《本草經(jīng)集注》共三卷，分上、中、下三品收載藥物，一般稱730種

（實際當(dāng)在此數(shù)以上），除補充、訂正《本經(jīng)》365種外，其余均為

新增。記述藥物的內(nèi)容比較廣泛，除正名、性味、有毒無毒、主治、

別名外，還記有產(chǎn)地、生境、采制等，少數(shù)藥物簡述藥材性狀或用法。

對藥物性味、主治的記載更切合實際，還最早在藥物條目中記載了方

劑，有較高的臨床實用價值。全書分序例和藥物兩部分。序例注釋了

《本經(jīng)》的序例，并增補了許多藥物采收、鑒別、炮制和配制方法、

諸病通用藥等，大大增強了對臨床用藥的指導(dǎo)意義。首創(chuàng)藥物自然屬

性分類法，將藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用

7類，各類仍依《本經(jīng)》分為上、中、下三品。而諸病通用藥按所治

81個病癥列舉藥物，實際上是對上述分類的補充，對藥物的功效分

類方法有重要意義?！侗静萁?jīng)集注》較全面地搜集、整理了古代藥物

學(xué)的各種知識，條理分明、考訂嚴密，是漢魏以來本草學(xué)的一次較為

全面的總結(jié)，并且標志著綜合本草模式的初步確立，對本草學(xué)的發(fā)展

影響很大?！侗静萁?jīng)集注》原書已佚，僅存殘卷。今人尚志鈞根據(jù)殘

存及《證類本草》、《本草綱目》等輯復(fù)。

同期的其他本草，如淳于意《藥論》、《胎臚藥錄》、《李當(dāng)之

本草》、《李當(dāng)之藥錄》、《吳普本草》、《藥對》等逐漸湮沒。這

一時期生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展帶動了制藥技術(shù)的進步。南朝劉宋時期雷教著

《炮炙論》，敘述藥物通過適宜的炮制，可以提高藥效，減輕毒性或

烈性，系統(tǒng)總結(jié)了藥物的加工炮制技術(shù)，收錄了300種藥物的炮制方

法，后世所稱炮制十七法，淵源于此。該書是我國第一部炮制專著，

也標志著本草學(xué)新分支學(xué)科的產(chǎn)生。制藥化學(xué)，隨著煉丹術(shù)的盛行，

其發(fā)展引人注目。東晉煉丹家葛洪所著《抱樸子》對煉丹的方法與所

取得的成果作了全面、系統(tǒng)的闡述，對硫、鉛、雄黃、丹砂、硝石作

了認真的研究，不僅展示了許多化學(xué)反應(yīng)，也介紹了燒灼、升華、結(jié)

晶、蒸屈、水浴等操作技術(shù)。中國古代煉丹術(shù)成為現(xiàn)代制藥化學(xué)的先

驅(qū)。

三、本草學(xué)的整理充實（唐宋）

這一時期中藥學(xué)發(fā)展有兩個特點：一是政府參與，頒行了《新修

本草》等官修本草和建立了國家藥局；二是重視藥學(xué)資料的整理研究,

出現(xiàn)了文獻巨著《證類本草》。

《新修本草》又稱《唐本草》，由蘇敬、李勃等主持編纂，它是

在《本草經(jīng)集注》的基礎(chǔ)上修訂、增補而成的。全書由本草、藥圖、

圖經(jīng)三部分組成。本草部分共載藥844種，分玉石、草、木、禽獸、

蟲魚、果、菜、米、有名未用等9類，記述藥物的性味、主治功用及

產(chǎn)地、采制等內(nèi)容。另有藥圖、圖經(jīng)兩部分，對藥物形態(tài)加以描述對

照。這種圖文并行的編寫方式，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例?！缎滦?/p>

本草》于唐顯慶四年（659年）頒行全國，有較高的權(quán)威性，它不僅

開創(chuàng)了官修本草的歷史，而且具有藥典性質(zhì)，與1542年歐洲紐倫堡

政府頒布的藥典相比，要早出880多年。此后，宋代劉翰、馬志等編

撰的《開寶本草》，掌禹錫、林憶等編撰的《嘉祐補注本草》，蘇頌

編撰的《圖經(jīng)本草》，王繼先、高紹功等以《證類本草》為依托編撰

的《紹興本草》，以及明代劉文泰等編撰的《本草品匯精要》等，均

為著名的官修本草。

然而，《新修本草》作為法典，內(nèi)容經(jīng)過較為嚴格審慎的選擇，

對于一些當(dāng)時使用尚少的藥物（如某些民間藥、外來藥）或新的理論、

治法未能收入，故而有所缺漏，不能反映當(dāng)時的全部藥學(xué)成就。為彌

補《新修本草》之不足，唐-陳藏器著《本草拾遺》廣為搜羅，作了

大量增補。陳氏將藥物功用概括為十類，即宣、通、補、泄、輕、重、

滑、澀、燥、濕十劑，為中藥功效分類的發(fā)端。

除了國家頒行官修本草外，北宋時期國家藥局的設(shè)立，也是我國

以至世界藥學(xué)的重要創(chuàng)舉。1076年，在京城開封開設(shè)由國家經(jīng)營的

熟藥所，以后發(fā)展改名為“和劑局”、“惠民局”，頒行《太平惠民

和劑局方》，為最早的制劑范本。藥局的產(chǎn)生，促進了藥材檢驗、成

藥生產(chǎn)的發(fā)展，帶動了炮制、制劑技術(shù)的提高。

《經(jīng)史證類備急本草》（簡稱《證類本草》）為北宋名醫(yī)唐慎微

所撰。本書以《嘉祐本草》、《本草圖經(jīng)》為基礎(chǔ)，旁征博引，廣泛

搜集經(jīng)、史、子、集中大量藥學(xué)史料，參以民間和自己的經(jīng)驗。全書

30卷，載藥1746種，分為玉石、草、木、人、獸、禽、蟲魚、果、

米谷、菜、有名未用共n類，附方3000余首，對藥材的產(chǎn)地、品種

鑒別等亦有貢獻。《證類本草》集北宋本草學(xué)之大成，為現(xiàn)今完整流

傳之最早的綜合本草，具備了本草學(xué)較為完善的規(guī)模。其體例嚴謹，

注意保留文獻原來面目，因而保存了大量藥學(xué)史料，其功甚巨。唐宋

時期其他著名本草還有：唐?甄權(quán)《藥性論》記載藥物性味、主治，

結(jié)合實際加以論述，并舉方例印證，對后世影響較大。唐?李筑《海

藥本草》所載100余種藥物，大多從海外傳入或移植，以“香藥”居

多。唐?孟詵、張鼎編著《食療本草》，開辟了本草學(xué)的又一個分支。

五代時，韓保升著《蜀本草》，對《新修本草》增補注釋，新增藥物

10余種，統(tǒng)計了本草中七情畏惡的藥物，后世“十八反”之說即源

于此。宋?寇宗爽著《本草衍義》，載藥472種，對藥材品種的考訂、

辨正，對性味、功效、用量和藥性理論的闡述，頗多發(fā)明，影響很大。

南宋?陳衍《寶慶本草折衷》載有“十九反（十八反）歌”和“六陳

歌”，為現(xiàn)存最早記載，對藥性理論和應(yīng)用和有諸多討論。

四、本草學(xué)的發(fā)展成熟（金元明清）

金元醫(yī)藥家通過臨床實踐提出了許多新的觀點，促進了藥性理論

在深度和廣度上的發(fā)展。影響較大的有：劉完素《素問藥注》、《本

草論》，張潔古《珍珠囊》，李東垣《藥類法象》、《用藥心法》，

王好古《湯液本草》，朱丹溪《本草衍義補遺》等。其中，尤以張潔

古《珍珠囊》具有創(chuàng)新特色，運用《內(nèi)經(jīng)》運氣學(xué)說闡述藥性陰陽、

氣味厚薄、升降浮沉、歸經(jīng)和引經(jīng)等理論和藥物功用，創(chuàng)制“臟腑標

本用藥式”，充實了藥物作用定位、定向的觀點，對當(dāng)代和后世藥性

理論的發(fā)展有很大影響?！端庮惙ㄏ蟆分匾暰C合藥性，對藥性理論作

了全面系統(tǒng)的歸納。王好古師承潔古、東垣，結(jié)合前人論述及自己的

認識，在《湯液本草》中記載242種藥物的性能，是一部重要的藥性

本草。

明代本草豐富多樣，具有代表性的是兩部大型綜合本草：《本草

品匯精要》和《本草綱目》?！侗静萜穮R精要》是明代唯一的官修本

草，由太醫(yī)院院判劉文泰等40余人奉命編纂。該書共42卷，分玉石、

草、木、人、獸、禽、蟲魚、果、米谷、菜等10類（部），共載藥

物1815種。每種藥物分名、苗、地、時、收、用、質(zhì)、色、味、性、

氣、臭、主、行等24項加以記述。細分諸項、簡要解說是其特色。

該書繪有1300多幅工筆彩繪的藥圖和制藥圖?！侗静萜穮R精要》成

書于1505年，因故未能刊行，深藏內(nèi)宮，直至400年后，1936年始

由商務(wù)印書館出版。書雖“精要”，遺憾的是在本草學(xué)史上未能發(fā)揮

官修本草應(yīng)有的作用。

偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍（1518?1593年）以畢生精力編成《本草

綱目》，全書52卷，約200萬字。序例部分對歷代本草文獻、本草

學(xué)理論作了全面的總結(jié)和論述，又結(jié)合臨床設(shè)“百病主治藥”，列舉

相應(yīng)的藥物。藥物部分按自然來源分為水、火、土、金石、草、谷、

菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人等16部，每部再行分

類，共為60類。這種“從微至巨”、“從賤至貴”的自然屬性分類

法，是當(dāng)時世界上最先進的分類法；而“物以類從，目隨綱舉”的編

寫原則，則使該書不僅綱目清晰，而且極便查閱。全書收載藥物1892

種，其中新增者374種，附有藥圖1109幅。每藥按釋名、集解、正

誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方等項，系統(tǒng)敘述了藥物各方面的

內(nèi)容，對功用效驗和論述尤詳，附方多達11000余首。書中匯集了大

量前人資料，也反映了作者豐富的研究成果和新發(fā)現(xiàn)、新經(jīng)驗，以及

對過去本草中謬誤的指正。它是中國16世紀以前本草學(xué)的全面總結(jié),

在所涉植物、動物、礦物、冶金、農(nóng)學(xué)、氣象等自然科學(xué)和歷史、地

理、文字、訓(xùn)詁等人文科學(xué)的許多方面均有重要貢獻，被譽為“中國

的百科全書”。該書17世紀先后傳播海外，豐富了世界科學(xué)寶庫。

清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》，補充了《本草綱目》的不足，糾

正了《本草綱目》的某些錯誤。卷首“正誤”項下，糾正或補充《綱

目》內(nèi)容34條。在藥物分類方面，析金石為二部；改李時珍“以藤

歸蔓”，而列“木本為藤，草本為蔓”；補花類之缺，并刪除人部，

使自然分類法更臻完善。全書共10卷，載藥921種，其中新增716

條之多，其中大多是療效確切的民間藥，和金雞鈉等外來藥，極大地

增加了藥物數(shù)量，總結(jié)了我國16至18世紀本草學(xué)的新成就。該書對

不少藥物形態(tài)的描述和功用的記載，都較翔實。收錄的大量民間醫(yī)方,

簡便有驗。至此，綜合本草所載中藥數(shù)量，已達2608種。

清代尊經(jīng)、考據(jù)之風(fēng)盛行。《本經(jīng)》的輯復(fù)取得了較大成績。影

響較大的輯本，如二孫本、顧本均出于此時。其他尚有：黃爽本、王

闿運本、姜國伊本等。與此同時，研究、闡釋《本經(jīng)》的本草也成為

一大系列，有較高的學(xué)術(shù)價值。如張隱庵《本草崇原》，崇尚藥性本

原，論藥多從藥性生成、性味形色及病因病機之間的關(guān)系入手，為當(dāng)

時不少本草家所效法。徐大椿《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》“辨明藥性，闡

發(fā)藥義”迭出獨見；陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》亦以闡發(fā)《本經(jīng)》為主,

重在繼承古代用藥經(jīng)驗。在研究《本經(jīng)》的本草中，張石頑《本經(jīng)逢

原》雖立足彰其經(jīng)義，卻不鄙薄后人，比較客觀。鄒渤的《本經(jīng)疏注》，

采用仲景書、《千金要方》等資料，論述《本經(jīng)》等常用藥物，把藥、

方、病結(jié)合起來，頗為精博，尊經(jīng)而又有所發(fā)展。

食療類本草。元?忽思慧《飲膳正要》為飲食療法專著，記載了

較多回族、蒙古族食療方藥和用法。明?朱楠《救荒本草》收載414

種可食植物，其中276種為新增。明?薛已《食物本草》收載日常食

物近400種；姚可成補輯共收載1679種，為食物本草之最。清代龍

柏《食物考》（見于《藥性考》）、章穆《調(diào)疾飲食辨》、王孟英《隨

息居飲食譜》、朱本中《飲食須知》在飲食療法方面各有特點。

植物學(xué)或藥材類本草。明?李中立《本草原始》，重視藥材鑒別，

載藥452種，附圖379幅。清?吳其浚《植物名實圖考》廣泛搜集和

考察植物，參閱文獻800多種，收錄植物1714種，其中吳氏新增519

種，記錄詳細，附圖精確，學(xué)術(shù)價值極高，為本草學(xué)提供了大量資料。

清?鄭肖巖《偽藥條辨》收藥110種，為辨別偽、劣藥物的專書。

炮制類本草。明?繆希雍《炮炙大法》，載藥400種，對炮制理

論和方法的記述，影響很大。清?張?！缎奘轮改稀芬酁榕谥茖Ｖ?。

地方本草。明?蘭茂《滇南本草》，搜集云南地區(qū)民間和少數(shù)民

族藥物400余種，是現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的地方本草。

五、現(xiàn)代中藥學(xué)的形成與發(fā)展

十九世紀中葉以后的一百年間，社會和醫(yī)藥界對傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥

逐漸有了“中醫(yī)”、“中藥”之稱，對現(xiàn)代西方醫(yī)藥也因此逐漸稱為

“西醫(yī)”、“西藥”。本草學(xué)逐漸被稱為中藥學(xué)。

中華民國時期(1912?1949),影響較大的是陳存仁主持編著的

《中國藥學(xué)大辭典》于1935年出版。全書270萬字，收藥目4300條,

每藥分別介紹命名、古籍別名、基本、產(chǎn)地、形態(tài)、性質(zhì)、成分、效

能、主治、歷代記述考證、辨?zhèn)?、近人學(xué)說、配合應(yīng)用、用量、施用

宜忌、參考資料等21項。資料豐富、全面，匯集古今論述，并有附

圖。它是中藥發(fā)展史上第一部大型辭典。這一時期，有部分人士注意

采用現(xiàn)代生物學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)方法研究傳統(tǒng)中藥，取得了初步成績。

1949年中華人民共和國建立后，中藥教育、科研和生產(chǎn)機構(gòu)紛

紛建立，逐步發(fā)展、完善。1956年起，各省市相繼組建高等中醫(yī)藥

院校，開設(shè)中藥專業(yè)，培養(yǎng)了一大批中藥學(xué)專業(yè)人才。1978年以來

又先后設(shè)立中藥專業(yè)碩士點、博士點。至此，我國的中藥學(xué)教育完全

擺脫了過去師徒傳授的落后方式，形成了從中專、大專、本科到碩士、

博士研究生不同層次人才培養(yǎng)的完整體系。國家和各省市均設(shè)立了中

醫(yī)藥研究院所，科研條件逐步完善，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中藥，取

得了許多令人矚目的成就，并促進了藥用植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)(生藥

學(xué))、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥制劑學(xué)等分支學(xué)科

的建立和發(fā)展。中藥飲片和制劑的生產(chǎn)逐步規(guī)范，生產(chǎn)規(guī)模、設(shè)備條

件、技術(shù)和管理水平迅速提高，出現(xiàn)許多新的中藥劑型并得到推廣。

我國是世界上最早頒行藥典的國家。1953年起出版《中華人民共和

國藥典》，至2000年已有七版。1963年起，《藥典》一部為中藥部

分，主要收載中藥材、中藥成方制劑，附錄制劑通則、檢定方法等。

《藥典》2000版收載中藥（及制劑）922種，附錄90個?！端幍洹?/p>

定期修訂，使中藥的標準逐步完善和提高。國家組織整理、出版了一

批重要的本草古籍，《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》、《本草經(jīng)集注》、

《新修本草》、《本草拾遺》等新的輯復(fù)本相繼問世，《證類本草》、

《滇南本草》、《本草品匯精要》、《本草綱目》、《本草綱目拾遺》

等分別校注、出版，對古本草文獻的研究和保存具有重要價值。中國

醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所等編寫的《中藥志》，原