10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科》模擬練習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女，26歲，妊娠8個(gè)月，近1個(gè)月來常于臥位時(shí)突發(fā)頭痛、心悸，多汗，測(cè)血壓高達(dá)230／140mmHg.坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復(fù)正常，空腹血糖為7.8mmol／L，電解質(zhì)及肝腎功能正常。則最可能的診斷是A、妊娠高血壓綜合征B、原發(fā)性高血壓病C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、Addison病E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E2.不屬于霍亂弧菌生物學(xué)性狀的是A、本菌初次分離通常用堿性蛋白胨水B、患者糞便常呈米泔水樣C、可用活菌懸滴法直接觀察其動(dòng)力D、運(yùn)動(dòng)活潑，周生鞭毛E、曾引起7次世界大流行正確答案：D3.腎小管重吸收受損可檢出的標(biāo)志物不包括（）。A、α2-微球蛋白B、尿蛋白C、α2-巨球蛋白D、溶菌酶E、β2-微球蛋白正確答案：C答案解析：尿中低分子量蛋白是分子量小于50K的一組蛋白質(zhì)，可自由濾過腎小球?yàn)V過膜，95%～99%在近端小管重吸收，只有微量從終尿排出。腎小管發(fā)生損傷時(shí)，其重吸收功能障礙，尿低分子量蛋白增加。包括β2-微球蛋白、α2-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、T-H糖蛋白以及N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、溶菌酶等。4.國(guó)際上推薦的血糖測(cè)定參考方法是（）。A、鄰甲苯胺法B、己糖激酶法C、葡萄糖氧化酶法D、酚試劑法E、葡萄糖脫氫酶法正確答案：B答案解析：己糖激酶法（HK法）：在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同時(shí)使NADP還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率與葡萄糖濃度成正比，是國(guó)際上推薦的血糖測(cè)定參考方法。5.在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個(gè)最常見（）A、醛固酮瘤B、醛固酮癌C、糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥D、異位醛固酮分泌瘤E、特發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：A6.免疫學(xué)檢測(cè)質(zhì)控品應(yīng)具備的以下特征，但不包括A、穩(wěn)定B、定性質(zhì)控品預(yù)期結(jié)果已確定C、各份裝所含待測(cè)物均一D、無已知的傳染危險(xiǎn)性E、純品并準(zhǔn)確定量正確答案：E7.治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A、茶堿類B、鈣離子拮抗劑C、抗膽堿能類D、糖皮質(zhì)激素E、色苷酸鈉正確答案：D8.溶血標(biāo)本對(duì)測(cè)定結(jié)果最有影響的是（）。A、ALPB、CKC、ALTD、LDE、GGT正確答案：D答案解析：LD（乳酸脫氫酶）檢測(cè)標(biāo)本采取時(shí)應(yīng)注意避免溶血，紅細(xì)胞中LD是血清中的100倍，故溶血可使結(jié)果偏高。9.血小板計(jì)數(shù)是研究A、止血障礙的重要指標(biāo)B、血管內(nèi)皮完整性指標(biāo)C、止血和凝血障礙的重要指標(biāo)D、毛細(xì)血管壁完整性指標(biāo)E、凝血障礙的重要指標(biāo)正確答案：C10.利用抗酒石酸酸性磷酸酶染色對(duì)細(xì)胞進(jìn)行鑒別，可被抑制的是（）。A、毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞D、尼曼-皮克細(xì)胞E、急性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞正確答案：C答案解析：淋巴瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反應(yīng)，但可被L－酒石酸抑制。11.關(guān)于腎小管性蛋白尿，錯(cuò)誤的說法是A、尿蛋白半定量多為+++以上B、尿蛋白含量一般<2g／24hC、用加熱醋酸法測(cè)定為陽性D、以β2-MG等增加為主E、多見于腎小管間質(zhì)病變正確答案：A12.多發(fā)性骨髓瘤不包括下列哪項(xiàng)特征A、貧血B、骨髓中不成熟粒細(xì)胞比例增高C、骨質(zhì)疏松D、血中發(fā)現(xiàn)異常免疫球蛋白E、反復(fù)感染正確答案：B13.硝酸鹽還原試驗(yàn)的結(jié)果如不呈紅色，應(yīng)加入何種試劑方可作出最后判斷A、硫磺B、鋅粉C、鋁粉D、肌酸E、鎂粉正確答案：B14.對(duì)于極微量(ng甚至pg水平)抗原的檢測(cè)，首先可考慮使用A、反向間接血凝法B、熒光抗體技術(shù)C、ELISA法D、放射免疫測(cè)定E、免疫電泳技術(shù)正確答案：D15.腎結(jié)核常見的晚期并發(fā)癥是（）A、膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水B、附睪結(jié)核C、結(jié)核性膀胱陰道瘺D、結(jié)核性尿道狹窄E、前列腺結(jié)核正確答案：A16.關(guān)于轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、不需要用標(biāo)準(zhǔn)曲線，即可得出結(jié)果B、一般可采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法C、可用臨床觀察骨髓增生情況和治療反應(yīng)D、升高，常見于缺鐵性貧血和溶血性貧血E、降低，常見于再障、慢性病貧血、腎衰竭正確答案：A17.膽固醇膽石與膽色素膽石共同形成機(jī)制是A、膽汁中葡萄糖二酸-1，4-內(nèi)酯的含量降低B、δ電位降低C、膽汁中膽汁酸鹽減少D、膽汁中膽汁酸組成改變E、δ電位升高正確答案：B18.心功不全并發(fā)心房撲動(dòng)最好的治療是A、利多卡因B、奎尼丁C、快速洋地黃制劑D、心得安E、地西泮正確答案：C19.下列有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的敘述錯(cuò)誤的是（）。A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細(xì)胞不能排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性B、骨髓瘤細(xì)胞的大小、成熟程度與正常漿細(xì)胞常有明顯不同C、骨髓增生程度常為增生極度活躍D、是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤E、骨髓中異常漿細(xì)胞一般為5%～10%正確答案：C答案解析：多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤。其特征是單克隆漿細(xì)胞超常增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓。其骨髓象為：早期病人的瘤細(xì)胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于診斷。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%。20.溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是（）。A、蠶豆病B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、黑尿熱D、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿E、PNH正確答案：B答案解析：血漿游離血紅蛋白試驗(yàn)：血管內(nèi)溶血時(shí)顯著升高；珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶貧時(shí)輕度增高；血管外溶血、紅細(xì)胞膜缺陷性溶貧時(shí)不增高。ACDE四項(xiàng)，PNH、黑尿熱、蠶豆病和陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿都為血管內(nèi)溶血。B項(xiàng)，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥為血管外溶血。21.表示尿蛋白選擇性系數(shù)的常用公式是（）。A、（尿Tf/尿IgG）/（血Tf/血IgG）B、（尿IgG/血IgG）/（血Tf/尿Tf）C、（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）D、（血IgG/尿IgG）/（血Tf/尿Tf）E、（尿IgG/血Tf）/（尿Tf/血IgG）正確答案：C答案解析：選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白能否通過具有一定選擇性。相對(duì)分子量較大的蛋白質(zhì)不易濾過，相對(duì)分子量較小的蛋白質(zhì)較易濾過，即選擇性濾過。選擇性指數(shù)（SPI）：即測(cè)定IgG清除率與轉(zhuǎn)鐵蛋白清除率的比值，即（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）。22.關(guān)于血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的蓋玻片要求，下列哪項(xiàng)是正確的A、要求玻璃表面平滑B、蓋玻片可以不用清潔C、可以被細(xì)胞懸液所抬浮D、厚度應(yīng)為(0.8±0.2)mmE、用一般蓋玻片可以取代正確答案：A23.男性，29歲。勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及3級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚。應(yīng)考慮為（）。A、高血壓性心臟病B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、急性心肌梗死D、肥厚型梗阻性心肌病E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛正確答案：D答案解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3。924.帶3蛋白是紅細(xì)胞膜中含量最多的一種A、肌球蛋白B、收縮蛋白C、錨蛋白D、跨膜糖蛋白E、肌動(dòng)蛋白正確答案：D25.下列有關(guān)沉淀反應(yīng)第二階段的說法，錯(cuò)誤的是A、可用透射比濁測(cè)定反應(yīng)結(jié)果B、可用散射比濁測(cè)定反應(yīng)結(jié)果C、形成可見的免疫復(fù)合物D、幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)即完成E、出現(xiàn)肉眼可見的沉淀線或沉淀環(huán)正確答案：D26.關(guān)于腦膜炎奈瑟菌，敘述不正確的是A、本菌經(jīng)空氣傳播，定植于人的腦皮質(zhì)部位B、本菌對(duì)外界環(huán)境的抵抗力弱，易自溶C、鏡下呈腎形或豆形成雙排列、坦面相對(duì)的革蘭陰性球菌，具有莢膜D、人類是腦膜炎奈瑟菌的惟一宿主E、本菌是流行性腦脊髓膜炎的病原菌正確答案：A27.在PCR反應(yīng)中，經(jīng)過n次循環(huán)后理論上DNA鏈的擴(kuò)增數(shù)目為（）。24nnA、n倍B、n倍C、n倍D、2倍E、n倍正確答案：D答案解析：PCR的一個(gè)循環(huán)，一個(gè)DNA模板被復(fù)制為2個(gè)DNA片段，由于每個(gè)循環(huán)所產(chǎn)生的DNA片段即為下一個(gè)n循環(huán)的模板，因此反應(yīng)產(chǎn)物量以指數(shù)形式增長(zhǎng)，若一個(gè)DNA鏈經(jīng)過n次循環(huán)，即可得2個(gè)拷貝產(chǎn)物。28.用于研究的人胚胎干細(xì)胞獲得方式的下列提法中，錯(cuò)誤的是（）。A、體外受精時(shí)多余的配子或囊胚B、自然或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細(xì)胞C、體細(xì)胞核移植技術(shù)所獲得的囊胚和單性分裂囊胚D、自愿捐獻(xiàn)的生殖細(xì)胞E、人的生殖細(xì)胞與其他物種的生殖細(xì)胞結(jié)合得到的囊胚正確答案：E答案解析：根據(jù)《人胚胎干細(xì)胞研究倫理指導(dǎo)原則》第五條規(guī)定，用于研究的人胚胎干細(xì)胞只能通過下列方式獲得：①利用體外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細(xì)胞；③體細(xì)胞核移植技術(shù)所獲得的囊胚和單性分裂囊胚；④自愿捐獻(xiàn)的生殖細(xì)胞。此外，進(jìn)行人胚胎干細(xì)胞研究，必須遵守以下行為規(guī)范：①利用體外受精、體細(xì)胞核移植技術(shù)、單性復(fù)制技術(shù)或遺傳修飾獲得的囊胚，其體外培養(yǎng)期限自受精或核移植開始不得超過14天；②不得將前款中獲得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他動(dòng)物的生殖系統(tǒng)；③不得將人的生殖細(xì)胞與其他物種的生殖細(xì)胞結(jié)合；④禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎和胎兒組織。29.新鮮尿液具有強(qiáng)烈的氨味，可能的原因是（）。A、慢性腎盂腎炎B、腎結(jié)石C、急性腎炎D、膀胱炎E、尿道炎正確答案：D答案解析：新鮮排出的尿即有氨臭味，見于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。腐臭味見于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味見于有機(jī)磷中毒者?！袄鲜竽颉睒映粑兑娪诒奖虬Y。30.左心功能不全最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A、咯血B、疲倦乏力C、呼吸困難D、咳嗽E、腹脹正確答案：C答案解析：左心功能不全由于肺淤血的病理變化，最主要的臨床表現(xiàn)是不同程度的呼吸困難。31.男，54歲，肝硬化3年，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉5cm×5cm占位，甲胎蛋白>1000ng/ml。最可能的診斷是A、透明細(xì)胞肝癌B、纖維細(xì)胞肝癌C、膽管細(xì)胞肝癌D、肝細(xì)胞肝癌E、梭形細(xì)胞肝癌正確答案：D32.循證醫(yī)學(xué)中最佳二次研究證據(jù)的主要來源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中國(guó)生物文獻(xiàn)全文數(shù)據(jù)庫D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正確答案：B33.補(bǔ)體活化的替代途徑開始于A、C1的活化B、C2的活化C、C5的活化D、C4的活化E、C3的活化正確答案：E答案解析：替代途徑與經(jīng)典途徑的不同之處主要是越過C1、C4和C2，直接激活C3。34.A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、肺不張D、干性胸膜炎E、急性肺栓塞正確答案：B35.男性，30歲。隨團(tuán)去舟山旅游，餐后2h，突然發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉，伴皮膚潮紅，四肢及軀干部蕁麻疹，大便7～8次，水樣便，有臭味，共餐者有多人發(fā)病，食物中毒的可能致病菌是A、副溶血弧菌食物中毒B、莫根變形桿菌C、雷極變形桿菌D、普通變形桿菌E、奇異變形桿菌正確答案：B答案解析：病人在餐后發(fā)病，共餐者中有多人患病，符合食物中毒的診斷?；颊哂袃煞N主要表現(xiàn)，即消化道癥狀與皮膚過敏表現(xiàn)。此僅見于莫根變形桿菌引起的食物中毒，該菌在食物中繁殖，產(chǎn)生腸毒素引起急性胃腸炎，并能使食物中組胺酸脫羧而形成組胺，引起過敏反應(yīng)。36.可激活經(jīng)典途徑的復(fù)合物分子是A、一個(gè)IgG與抗原的復(fù)合物B、IgM與抗原的復(fù)合物C、IgG4與抗原的復(fù)合物D、一個(gè)IgD與抗原的復(fù)合物E、一個(gè)sIgA與抗原的復(fù)合物正確答案：B37.血沉測(cè)定時(shí)，抗凝劑與血液的比例為A、1:9B、9:1C、1:2D、1:4E、4:1正確答案：D答案解析：血沉測(cè)定時(shí)，抗凝劑與血液的比例為1:4。38.AID的重要標(biāo)志是（）。A、高滴度IgEB、補(bǔ)體C、CICD、自身抗體E、單核-巨噬系統(tǒng)正確答案：D答案解析：自身免疫是指機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)自身成分的抗體或細(xì)胞性免疫效應(yīng)的現(xiàn)象。由此而引起自身組織的損傷并出現(xiàn)臨床癥狀者，稱為自身免疫?。ˋID）。重要標(biāo)志是自身抗體的出現(xiàn)。39.患者全血細(xì)胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列診斷對(duì)白血病最有意義的是（）。A、某系原始＋早幼（幼稚）細(xì)胞≥30%B、骨髓細(xì)胞以成熟淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增生為主C、紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系受抑制D、以上都錯(cuò)誤E、骨髓增生低下正確答案：A答案解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，骨髓原始細(xì)胞＞30%，少數(shù)病例骨髓增生低下，但白血病性原始細(xì)胞仍＞30%。40.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，正確的描述有A、試管法染色時(shí)間25℃為8～10min，室溫低的情況下可適當(dāng)延長(zhǎng)B、玻片法染色時(shí)間為5～10minC、國(guó)內(nèi)多用新亞甲藍(lán)染液染色D、高倍鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)紅細(xì)胞所占的百分?jǐn)?shù)E、試管法染色，血液與染液比例以1：2為宜正確答案：C二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.分離培養(yǎng)病毒常接種的動(dòng)物有（）A、小鼠B、猴C、猩猩D、雪貂E、家兔正確答案：AE2.根據(jù)傳染源的不同黑熱病可有不同傳染源類型，正確的有（）A、鼠源型B、人源型C、自然疫源型D、野生動(dòng)物源型E、犬源型正確答案：BCDE3.下列哪些是流式細(xì)胞技術(shù)的熒光染料的必備的條件（）A、容易與被標(biāo)記的單克隆抗體結(jié)合而不影響抗體自身的特異性B、有較高的量子產(chǎn)額和消光系數(shù)C、發(fā)射波長(zhǎng)與激發(fā)光波長(zhǎng)間應(yīng)有較大的波長(zhǎng)差D、發(fā)射光波長(zhǎng)與激發(fā)光波長(zhǎng)接近E、對(duì)488nm的激發(fā)光波長(zhǎng)有較強(qiáng)的吸收正確答案：ABCE4.對(duì)糞便標(biāo)本收集方法正確的描述是（）A、原蟲檢查，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，并注意保溫B、裝標(biāo)本容器用前需用消毒劑清洗消毒C、便盆和便池里的標(biāo)本可以送檢D、細(xì)菌培養(yǎng)與常規(guī)標(biāo)本一樣需用干燥、清潔容器E、涂片和接種均應(yīng)選擇含有黏液、膿血部分正確答案：AE5.如圖所示的異常紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)可見于下列哪些疾病（）A、脾切除術(shù)后B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、巨幼紅細(xì)胞性貧血E、鉛中毒正確答案：ABCD6.尿量的變化受機(jī)體的哪些因素影響A、活動(dòng)量B、性別C、精神因素D、內(nèi)分泌功能E、飲水量正確答案：ACDE7.原尿中幾乎全部被重吸收的物質(zhì)是A、氨基酸B、肌酸C、尿素D、肌酐E、葡萄糖正確答案：ABE8.關(guān)于食管癌，下列哪些是正確的A、50%以上的部位發(fā)生于食管中段B、90%以上的病理類型為腺癌C、因食管無漿膜層，容易侵犯鄰近器官D、特征性癥狀為進(jìn)行性加重的吞咽困難E、治療主要方法為外科手術(shù)正確答案：ACDE9.大腸癌的癌前疾病包括A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、大腸憩室D、血吸蟲腸病E、大腸息肉正確答案：BE10.孕婦口服50g葡萄糖后的耐量試驗(yàn)結(jié)果為（）A、2小時(shí)血糖濃度低于非孕婦女B、血糖峰值高于非孕婦女C、高峰提前現(xiàn)象D、血糖峰值低于非孕婦女E、高峰遲緩現(xiàn)象正確答案：BE11.DIC常用的實(shí)驗(yàn)室診斷篩檢試驗(yàn)有A、PLTB、PTC、CRTD、FDPE、D-二聚體正確答案：ABDE12.下列哪幾