住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.骶尾骨骨折引起直腸破裂，此種情況符合下列哪項(xiàng)骨折？（）A、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B、病理性骨折C、裂隙性骨折D、開放性骨折E、閉合性骨折正確答案：D答案解析：開放性骨折指骨折端直接或間接與外界相通者。直腸與外界相通，直腸破裂時(shí)，骨折端間接與外界相通。2.腦血栓形成最常發(fā)生的部位A、大腦中動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、椎動(dòng)脈正確答案：A3.抗膽堿藥物的不良反應(yīng)中少見A、視物模糊B、踝部水腫C、便秘D、口干E、幻覺正確答案：B4.對尿失禁患者的初步評估，不包括下列哪一項(xiàng)A、尿失禁的性質(zhì)、時(shí)間長短及其對患者生活的影響程度B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療正確答案：E5.患兒男，5歲。摔傷致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位，首選的治療方法是（）。A、垂直懸吊皮膚牽引B、手法復(fù)位骨牽引C、手法復(fù)位小夾板固定D、手法復(fù)位小夾板固定加皮膚牽引E、切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案：D答案解析：3歲以上兒童股骨干骨折多采用手法復(fù)位、小夾板固定，皮膚牽引維持方法治療。6.為研究吸煙、遺傳、HLA多肽性等因素與胃癌的關(guān)聯(lián)，宜采用哪種方法？（）A、現(xiàn)況調(diào)查B、病例對照研究C、隊(duì)列研究D、實(shí)驗(yàn)性研究E、數(shù)學(xué)流行病學(xué)正確答案：B7.幕下血腫，一般血腫量超過多少即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理？（）A、5mlB、10mlC、15mlD、25mlE、30ml正確答案：B答案解析：幕下血腫由于顱后窩容積小，可代償?shù)娜莘e小，因此10ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。8.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)A、目睹其發(fā)作B、腦電圖改變C、有無家族史D、確切的病史E、頭部CT掃描正確答案：D答案解析：考查癲癇的臨床診斷依據(jù)。詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是臨床診斷癲癇的主要依據(jù)，當(dāng)患者不能訴述發(fā)作經(jīng)過時(shí)，需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過程，因此癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)確切的病史。9.低鉀血癥常見的原因有A、長期進(jìn)食不足B、應(yīng)用排鉀利尿劑C、病人長期輸注不含鉀鹽的液體D、嘔吐、長期胃腸減壓、腸瘺E、以上答案都對正確答案：E答案解析：引起低鉀血癥的主要原因是鉀攝入過少或排出過多，以上四項(xiàng)答案均符合，所以答案是E。10.用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)锳、左三叉神經(jīng)損害B、右面神經(jīng)麻痹C、左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、左面神經(jīng)麻痹E、右三叉神經(jīng)損害正確答案：A11.腦動(dòng)靜脈畸形團(tuán)的大小.采用Drake的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，下列不正確的是A、小型：<2.5cmB、中型：2.5—5.0cmC、大型：>5cmD、巨大型：>6cmE、特大型：>7.5cm正確答案：E12.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則中，錯(cuò)誤的是A、確定水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的類型及程度B、嚴(yán)格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計(jì)算公式計(jì)算出的需要量來進(jìn)行治療C、即刻實(shí)驗(yàn)室檢查D、充分掌握病史，詳細(xì)檢查患者體征E、積極治療原發(fā)病的同時(shí)，制訂糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療方案正確答案：B答案解析：絕對依靠任何公式?jīng)Q定補(bǔ)充水、電解質(zhì)和酸堿需要量的做法是不可取的，公式僅作為補(bǔ)充安全劑量的估計(jì)，一般只輸入計(jì)算量的1／2，然后再根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室復(fù)查結(jié)果酌情進(jìn)行調(diào)整。如果將計(jì)算的水、電解質(zhì)和酸堿需要量全部輸入，則可能導(dǎo)致不良后果。13.急性細(xì)菌性前列腺炎最主要的感染途徑是（）A、經(jīng)尿道上行感染所致B、經(jīng)上尿路感染下行感染所致C、經(jīng)中間宿主傳播所致D、經(jīng)血行感染所致E、經(jīng)呼吸道感染所致正確答案：A14.頸椎病的手術(shù)治療，不正確的是A、伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)B、非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作者須手術(shù)治療C、后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除D、脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療E、前路手術(shù)多同時(shí)行植骨融合穩(wěn)定脊柱正確答案：A15.顱腦損傷病人，腰穿為血性腦脊液應(yīng)考慮A、腦挫裂傷B、硬腦膜外血腫C、腦震蕩D、腦水腫E、以上都不是正確答案：A16.5歲男患兒，突然發(fā)作瞪視不動(dòng)，呼之不應(yīng)，繼而兩手不斷摸索，歷時(shí)2min緩解，事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)顳區(qū)慢波，雜有棘波、尖波。應(yīng)診斷為A、精神分裂癥B、精神性發(fā)作C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、癔病性發(fā)作E、失神發(fā)作正確答案：C答案解析：患者表現(xiàn)為自動(dòng)癥，腦電圖示雙側(cè)顳區(qū)慢波，雜有棘波、尖波，符合復(fù)雜部分性發(fā)作即精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。17.患者女，52歲，“胃潰瘍”病史5年，近期經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，進(jìn)一步的處理是（）。A、行迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、行胃大部切除術(shù)C、輸液D、加大抗?jié)儾∷幬镉昧縀、加服抗幽門螺桿菌藥物正確答案：B答案解析：“胃潰瘍”病史5年，近期經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，考慮有幽門梗阻，幽門梗阻若無自行緩解急性，是絕對的手術(shù)適應(yīng)證，可行胃大部切除術(shù)。18.血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀A(yù)、患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B、患肢疼痛C、患肢潰瘍D、游走性淺靜脈炎E、患肢皮膚色澤改變正確答案：B答案解析：血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動(dòng)脈痙攣引起，晚期因動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。19.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐，意識(shí)清楚，四肢無癱瘓，頸部有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是（）。A、血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查B、顱腦CT掃描C、反復(fù)測量體溫D、觀察E、腰椎穿刺查腦脊液正確答案：E答案解析：一般顱內(nèi)高壓禁止腦脊液穿刺，但在診斷不明時(shí)可行穿刺，化膿性腦膜炎腦脊液為膿性渾濁，蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性液。20.對顱腦損傷傷員測量生命體征的順序應(yīng)該是（）A、意識(shí)>呼吸>脈搏>血壓B、呼吸>脈搏>血壓>意識(shí)C、意識(shí)>脈搏>呼吸>血壓D、呼吸>意識(shí)>脈搏>血壓E、脈搏>呼吸>血壓>意識(shí)正確答案：B21.凡保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，均需嚴(yán)密隨診，其中最重要的內(nèi)容包括（）。A、CTB、B超C、靜脈腎盂造影D、尿常規(guī)E、定期膀胱鏡檢查正確答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手術(shù)術(shù)后的病人，需要按時(shí)進(jìn)行隨訪，防止腫瘤復(fù)發(fā)，至少每3個(gè)月進(jìn)行一次膀胱鏡檢查。22.男性，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為A、ⅠaB、ⅠbC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb正確答案：C答案解析：該病例按1997年國際肺癌TNM分期為T3N0M0，屬Ⅱb期。23.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是A、顱骨牽引B、兩桌復(fù)位法C、切開復(fù)位法D、手法復(fù)位，石膏固定E、頜枕帶牽引正確答案：A答案解析：頸椎骨折脫位的治療方法，應(yīng)先采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，不宜手法復(fù)位，以免加重神經(jīng)癥狀。如復(fù)位不能，宜手術(shù)治療。24.急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿液又迅速增多，其最有效的治療方法是A、胸腔閉式引流B、反復(fù)穿刺抽膿C、全身支持療法D、開胸手術(shù)清除膿液E、加大抗生素用量正確答案：A25.下列哪類腦膿腫最為常見A、鼻源性腦膿腫B、耳源性腦膿腫C、隱源性腦膿腫D、血源性(轉(zhuǎn)移性)腦膿腫E、外傷性腦膿腫正確答案：B答案解析：中耳炎、乳突化膿是最常見的潛在感染源，是引起腦膿腫的最多見原因。26.以下骨折中不易并發(fā)神經(jīng)損傷的有A、肱骨髁上伸直型骨折B、橈骨遠(yuǎn)端骨折C、肱骨干骨折D、鎖骨骨折E、尺骨上1/3骨折正確答案：E答案解析：尺骨上1/3部位的周圍沒有重要的神經(jīng)。27.男，45歲。嘔血伴黑便3天，2年前曾診斷為胃潰瘍，一直接受藥物治療。胃鏡檢查結(jié)果提示胃竇部潰瘍，直徑約2cm。此患者的最佳治療方案為A、繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)科藥物保守治療，等待潰瘍愈合B、全胃切除術(shù)C、胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療D、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)E、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)正確答案：E28.患者男，36歲，右側(cè)Colles骨折石膏固定后20周，復(fù)查X線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應(yīng)考慮（）。A、骨折不愈合B、骨折延遲愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正確答案：B答案解析：由題干可知，患者約5個(gè)月骨折未愈合，考慮診斷為骨折延遲愈合。骨折延遲愈合是指骨折經(jīng)過治療，超過通常愈合所需要的時(shí)間（一般為4～8個(gè)月），骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時(shí)間（9個(gè)月），且經(jīng)再度延遲治療（時(shí)間3個(gè)月），仍達(dá)不到骨性愈合，稱之為骨折不愈合。29.TIA預(yù)防性藥物治療的首選藥物是A、阿司匹林B、潘生丁C、氯吡格雷D、噻氯匹定E、華法令正確答案：A30.胃泌素瘤來源于（）。A、胃的G細(xì)胞B、胰腺的非B細(xì)胞C、胰腺的B細(xì)胞D、胃的壁細(xì)胞E、其他細(xì)胞正確答案：A答案解析：胃泌素瘤由胃竇G細(xì)胞增生或分泌胃泌素的腫瘤引起，其特點(diǎn)是高胃泌素血癥伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多發(fā)性，難治性消化性潰瘍。31.錐體外系損害常見的癥狀是（）。A、痛性麻痹B、感覺障礙C、視覺障礙D、平衡障礙E、肌張力障礙正確答案：E答案解析：錐體外系是調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)，其主要的功能是協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)肌張力維持和調(diào)整姿勢等。32.測定大轉(zhuǎn)子上移，可用下列哪種方法確定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain線C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl結(jié)節(jié)正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，Bryant三角指患者仰臥位，自髂前上棘向床面作垂線，測大轉(zhuǎn)子與此垂線的最短距離，連接大轉(zhuǎn)子與髂前上棘構(gòu)成直角三角形，正常時(shí)兩側(cè)應(yīng)該相等。股骨頸骨折時(shí)，此三角底邊較健側(cè)縮短，提示大轉(zhuǎn)子上移。B項(xiàng)，Chamberlain線，為位于硬腭后緣與枕骨大孔后上緣聯(lián)線，正常者樞椎齒突低于此線，若齒突高于此線3mm以上，即為顱底陷入。C項(xiàng)，股骨頸骨折按照骨折線方向分為內(nèi)收骨折和外展骨折，內(nèi)收骨折時(shí)遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角（Pauwels角）大于50°，為內(nèi)收骨折。由于骨折面接觸較少，容易再移位，故屬于不穩(wěn)定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。D項(xiàng)，惡性骨腫瘤的病灶多不規(guī)則，呈蟲蛀樣或篩孔樣，密度不均，界限不清，若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應(yīng)陰影稱Codman三角，多見于骨肉瘤。E項(xiàng)，Schmorl結(jié)節(jié)是腰椎間盤突出的一個(gè)類型：椎體的軟骨板破裂，髓核可經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結(jié)節(jié)。因此答案選A。33.下列哪項(xiàng)是我國成人腸梗阻最常見的原因？（）A、腹內(nèi)疝B、腸粘連C、腸扭轉(zhuǎn)D、腸套疊E、腸腫瘤正確答案：B答案解析：在我國，成人腸梗阻最常見的原因是腸粘連，常見于腹部手術(shù)后、創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)炎癥、結(jié)核性腹膜炎等。34.腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為皮下環(huán)B、后壁內(nèi)側(cè)為聯(lián)合腱C、前壁為腹外斜肌腱膜D、下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶E、上壁為腹外斜肌弓狀下緣正確答案：E答案解析：腹股溝管的前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋；后壁為腹橫筋膜和腹膜，其內(nèi)側(cè)1/3尚有腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。女性腹股溝管內(nèi)有子宮圓韌帶通過，男性則有精索通過。35.內(nèi)聽道內(nèi)的Bill棒分割以下哪些神經(jīng)？（）A、面神經(jīng)與耳蝸神經(jīng)B、耳蝸神經(jīng)與前庭上神經(jīng)C、面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)D、耳蝸神經(jīng)與前庭下神經(jīng)E、前庭上神經(jīng)與前庭下神經(jīng)正確答案：C答案解析：Bill棒垂直將面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)分為前后兩部，耳蝸神經(jīng)居面神經(jīng)之下，前庭下神經(jīng)居耳蝸神經(jīng)之后。36.腹穿液為黃色、污濁液體，含膽汁，應(yīng)考慮為（）。A、結(jié)核性腹膜炎B、實(shí)質(zhì)臟器損傷C、絞窄性腸梗阻D、急性闌尾炎E、胃十二指腸潰瘍急性穿孔正確答案：E答案解析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流出，內(nèi)含膽汁，故表現(xiàn)為黃色。37.頭部外傷后頭皮清創(chuàng)，哪項(xiàng)正確（）A、清創(chuàng)爭取在傷后24小時(shí)內(nèi)施行，不得超過72小時(shí)B、盡量切除所有創(chuàng)傷組織以清除污染灶C、傷口一律作全層縫合D、如有組織缺損，縫合困難時(shí)可留作二期縫合E、皮下出血點(diǎn)需一一結(jié)扎正確答案：A38.下列哪種不引起顱內(nèi)占位改變（）。A、腦膿腫B、慢性硬腦膜下血腫C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D、腦寄生蟲病E、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：C答案解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的體積較小，一般很少有超過2cm的動(dòng)脈瘤，所以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一般不會(huì)引起顱內(nèi)的占位效應(yīng)。39.前臂雙骨折的治療措施，不包括A、可采用手法復(fù)位外固定治療B、若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復(fù)位時(shí)應(yīng)先復(fù)位橫形骨折C、尺、橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復(fù)位橈骨D、應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生E、X線證實(shí)骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)正確答案：C答案解析：發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復(fù)位尺骨。40.下述有關(guān)體表腫瘤描述中，不正確的是A、脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時(shí)切除B、下肢皮膚鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重時(shí)伴骨髓浸潤，常需截肢C、皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉(zhuǎn)移D、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤E、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)正確答案：C答案解析：皮膚基底細(xì)胞癌來源于皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，很少有血道及淋巴道轉(zhuǎn)移。41.急性胰腺炎時(shí)血鈣降低主要與以下酶有關(guān)的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、彈性蛋白酶正確答案：D答案解析：急性胰腺炎時(shí)，大量脂肪酶進(jìn)入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸可與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，使得血清鈣下降。當(dāng)血清鈣＜1.98mmol/L，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后差。42.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)患者抗結(jié)核藥物正確使用方法是（）A、在術(shù)中植入病灶清除區(qū)即可B、僅用于術(shù)前準(zhǔn)備C、僅手術(shù)后使用半年D、術(shù)前準(zhǔn)備并于手術(shù)后使用1～2年E、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后應(yīng)用到無癥狀正確答案：D43.甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因不包括（）。A、切口內(nèi)出血B、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、喉頭水腫D、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E、氣管塌陷正確答案：D答案解析：甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息原因有：①切口出血；②氣管塌陷；③喉頭水腫；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；⑤氣管痙攣。喉返神經(jīng)單側(cè)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)損傷導(dǎo)致窒息。喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷導(dǎo)致聲音低沉但不嘶啞，內(nèi)側(cè)支損傷導(dǎo)致嗆咳。44.患者男，70歲，平素體健，在跑步時(shí)，不慎摔傷右髖部。X線提示：右側(cè)股骨頸骨折，GardenⅢ型。首選的治療方法是（）。A、臥床，皮牽引B、骨牽引C、多根空心釘內(nèi)固定D、股骨頭置換術(shù)E、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)正確答案：E答案解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：對全身情況尚好，預(yù)期壽命比較長的GardenⅢ、Ⅳ型股骨頸骨折的老年病人，選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；對全身情況差，合并癥比較多，預(yù)期壽命比較短的老年病人選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該患者平素體健，無合并其他內(nèi)外科疾病，首選全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。45.Ⅰ期臨床試驗(yàn)的研究內(nèi)容主要是（）。A、人體對受試藥的耐藥程度B、對受試藥的不良反應(yīng)及危險(xiǎn)性作出評價(jià)C、完成預(yù)期的受試病例數(shù)的系統(tǒng)觀察D、在新藥試生產(chǎn)結(jié)束時(shí)對其安全性、有效性作出確認(rèn)性評價(jià)E、以上都不是正確答案：A答案解析：I期臨床試驗(yàn)：也稱臨床藥理和毒性作用試驗(yàn)期。初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。試驗(yàn)對象為健康志愿者。46.女性，36歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物1個(gè)月，近1周腫物增長較快，無聲嘶。查體：右葉甲狀腺中部可及3cm×3cm