膀胱結(jié)石膀胱鏡術(shù)后的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，58歲，已婚，退休工人，因“反復(fù)尿頻、尿急伴下腹部脹痛3月余，加重1周”于2025年10月15日入院。患者自述3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急，白天排尿約8-10次，夜間3-4次，伴下腹部墜脹感，無肉眼血尿、發(fā)熱、腰痛等不適。1周前上述癥狀加重，下腹部脹痛明顯，排尿時(shí)偶有中斷現(xiàn)象，改變體位后可繼續(xù)排尿，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“膀胱結(jié)石”收入泌尿外科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)尿頻、尿急伴下腹部脹痛3月余，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急，排尿次數(shù)較前增多，白天約8-10次，夜間3-4次，伴下腹部墜脹不適，無肉眼血尿、發(fā)熱、腰痛、惡心嘔吐等癥狀。自行口服“左氧氟沙星片”（具體劑量不詳）3天，癥狀無明顯緩解。1周前下腹部脹痛癥狀加重，排尿時(shí)出現(xiàn)尿流中斷，改變體位（如站立位改為蹲位）后尿流可恢復(fù)，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。為明確診斷，今日來我院門診就診，行泌尿系B超檢查提示：膀胱內(nèi)探及一大小約2.5-×1.8-的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)；前列腺大小約4.5-×3.5-×3.0-，實(shí)質(zhì)回聲均勻。門診遂以“膀胱結(jié)石、前列腺增生”收入院。患者自發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠欠佳，大便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長期規(guī)律口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物過敏史。個(gè)人史：吸煙30年，平均20支/天，未戒煙；偶有飲酒史，飲少量白酒。已婚，育有1子1女，子女均健康。否認(rèn)粉塵、毒物接觸史。（四）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高172-，體重75kg，BMI25.2kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，下腹部輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。專科檢查：外生殖器發(fā)育正常，無畸形；尿道口無紅腫、分泌物。直腸指檢：前列腺增大，質(zhì)中，表面光滑，無結(jié)節(jié)，中央溝變淺，無壓痛，肛門括約肌功能正常。（五）輔助檢查1.泌尿系B超（2025年10月15日，我院門診）：膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)探及一大小約2.5-×1.8-的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)；前列腺大小約4.5-×3.5-×3.0-，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見明顯異常結(jié)節(jié)。2.尿常規(guī)（2025年10月15日，我院門診）：尿白細(xì)胞（+），尿紅細(xì)胞（±），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.020，pH值6.5。3.血常規(guī)（2025年10月15日，我院門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。4.血生化檢查（2025年10月15日，我院門診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐88μmol/L，尿酸350μmol/L，血糖5.6mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L。5.凝血功能檢查（2025年10月15日，我院門診）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。6.心電圖（2025年10月15日，我院門診）：竇性心律，大致正常心電圖。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者因尿頻、尿急、下腹部脹痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，影響日常生活和睡眠，內(nèi)心存在焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。患者家屬對(duì)其病情較為關(guān)心，能給予一定的心理支持，但對(duì)術(shù)后護(hù)理知識(shí)了解較少?；颊咄诵萸盀楣と?，經(jīng)濟(jì)條件一般，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用存在一定擔(dān)憂。（七）護(hù)理診斷1.疼痛：與膀胱結(jié)石刺激、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)操作、留置導(dǎo)尿管、尿液潴留有關(guān)。3.排尿形態(tài)異常：與膀胱結(jié)石阻塞尿道、手術(shù)創(chuàng)傷、留置導(dǎo)尿管有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與缺乏膀胱結(jié)石術(shù)后護(hù)理、康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、膀胱痙攣、尿漏等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）疼痛管理1.護(hù)理措施：①評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）每4小時(shí)評(píng)估1次，并記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素；②術(shù)后6小時(shí)內(nèi)協(xié)助患者采取平臥位，6小時(shí)后可適當(dāng)調(diào)整體位，避免劇烈活動(dòng)；③指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等非藥物止痛方法；④若疼痛評(píng)分≥4分，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3gpoq12h），若疼痛評(píng)分≥6分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給予阿片類鎮(zhèn)痛藥。2.護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛評(píng)分維持在≤3分，能夠耐受。（二）感染預(yù)防1.護(hù)理措施：①保持尿道口清潔，每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口2次，大便后及時(shí)清潔肛周及尿道口；②妥善固定導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓、脫落，保持引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流；③觀察尿液顏色、性狀及量，每日記錄尿量，若出現(xiàn)尿液渾濁、異味、血尿加重等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；④遵醫(yī)囑給予抗生素（如頭孢曲松鈉2.0givgttqd）預(yù)防感染，確?？股匕磿r(shí)、足量輸入；⑤鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量≥2000ml，以增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的；⑥定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)，監(jiān)測感染指標(biāo)。2.護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后無感染發(fā)生，尿常規(guī)、血常規(guī)等感染指標(biāo)正常。（三）排尿形態(tài)異常糾正1.護(hù)理措施：①術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，觀察導(dǎo)尿管引流情況，若出現(xiàn)引流不暢，及時(shí)檢查是否存在導(dǎo)尿管堵塞、扭曲等情況，并協(xié)助處理；②術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)夾閉、開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱功能，一般每2-3小時(shí)開放1次；③拔管前1天，可適當(dāng)延長夾閉時(shí)間，當(dāng)患者有明顯尿意時(shí)再開放，增強(qiáng)膀胱收縮力；④拔管后指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，避免憋尿，觀察患者排尿情況，包括排尿次數(shù)、尿量、尿流是否通暢等。2.護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后導(dǎo)尿管引流通暢，拔管后能夠自主、通暢排尿，無尿潴留發(fā)生。（四）焦慮情緒緩解1.護(hù)理措施：①主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰；②向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況及成功案例，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂；③向患者及家屬說明醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成及醫(yī)保報(bào)銷政策，緩解其經(jīng)濟(jì)顧慮；④鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持；⑤指導(dǎo)患者通過聽音樂、看報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。2.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（五）健康知識(shí)宣教1.護(hù)理措施：①向患者及家屬講解膀胱結(jié)石的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及術(shù)后注意事項(xiàng)；②指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，告知其多飲水的重要性，飲食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，減少高草酸、高鈣食物的攝入；③指導(dǎo)患者術(shù)后活動(dòng)，術(shù)后1-2天可在床上適當(dāng)活動(dòng)，3天后可下床活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，防止出血；④告知患者術(shù)后復(fù)查的時(shí)間及項(xiàng)目，一般術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系B超；⑤指導(dǎo)患者如何預(yù)防膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)，如保持充足飲水、規(guī)律排尿、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。2.護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握膀胱結(jié)石術(shù)后護(hù)理、康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)，并能正確執(zhí)行。（六）潛在并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理1.出血：①術(shù)后密切觀察患者生命體征，每2小時(shí)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，若出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等休克早期表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②觀察尿液顏色、性狀，若出現(xiàn)肉眼血尿持續(xù)加重或引出大量鮮血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸0.5givgttqd），必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備；③術(shù)后避免患者劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、便秘等增加腹壓的因素，防止創(chuàng)面出血。2.膀胱痙攣：①觀察患者是否出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性脹痛、尿道口有尿液溢出等膀胱痙攣表現(xiàn)；②若發(fā)生膀胱痙攣，可適當(dāng)調(diào)整導(dǎo)尿管位置，熱敷下腹部，遵醫(yī)囑給予解痙藥物（如間苯三酚80mgivq8h）；③避免膀胱過度充盈，定時(shí)開放導(dǎo)尿管。3.尿漏：①觀察患者下腹部是否出現(xiàn)脹痛、膨隆，切口敷料是否有滲液；②若懷疑尿漏，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行膀胱造影等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑處理。4.護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后無出血、膀胱痙攣、尿漏等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：入院后密切觀察患者尿頻、尿急、下腹部脹痛的癥狀變化，監(jiān)測生命體征，尤其是血壓變化，確保血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)?；颊呷朐寒?dāng)天下午出現(xiàn)下腹部脹痛加重，NRS疼痛評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后疼痛評(píng)分降至2分。2.術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖等，確保檢查結(jié)果無明顯手術(shù)禁忌證；②指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，告知患者禁食禁飲的目的是防止術(shù)中嘔吐、誤吸；③術(shù)前1天為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃除會(huì)陰部毛發(fā)，清潔皮膚；④術(shù)前晚給予患者開塞露40ml塞肛，協(xié)助患者排便，清潔腸道；⑤術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1gim、阿托品0.5mgim，以鎮(zhèn)靜、減少腺體分泌。3.心理護(hù)理：術(shù)前再次與患者溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，解答患者的疑問，減輕患者的焦慮情緒?；颊弑硎緦?duì)手術(shù)有了更清晰的認(rèn)識(shí)，焦慮情緒有所緩解。（二）術(shù)后即刻護(hù)理（術(shù)后0-6小時(shí)）患者于2025年10月16日上午9:00在椎管內(nèi)麻醉下行“膀胱鏡下膀胱結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)+經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，于10:30返回病房。回房時(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。留置導(dǎo)尿管一根，引流出淡紅色尿液，切口敷料干燥無滲血。1.體位護(hù)理：協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲。2.生命體征監(jiān)測：每30分鐘監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，共監(jiān)測4次，生命體征均平穩(wěn)。3.管道護(hù)理：妥善固定導(dǎo)尿管，標(biāo)明留置時(shí)間，保持引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流。觀察導(dǎo)尿管引流情況，引流通暢，尿液顏色為淡紅色，尿量每小時(shí)約50-80ml。4.疼痛護(hù)理：術(shù)后1小時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，NRS疼痛評(píng)分3分，患者主訴下腹部輕度脹痛，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，未給予止痛藥物。術(shù)后3小時(shí)再次評(píng)估疼痛評(píng)分，降至2分。（三）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理1.病情觀察：術(shù)后6小時(shí)患者可進(jìn)水，無惡心嘔吐，逐漸過渡到流質(zhì)飲食。生命體征平穩(wěn)，體溫36.8-37.2℃，脈搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓125-135/75-85mmHg。每4小時(shí)監(jiān)測生命體征1次，記錄尿量，尿液顏色逐漸由淡紅色轉(zhuǎn)為淡黃色，尿量24小時(shí)約1800ml。2.感染預(yù)防：每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口2次，大便后及時(shí)清潔肛周及尿道口。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0givgttqd預(yù)防感染，輸液過程順利，無不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患者多飲水，患者當(dāng)日飲水量約2000ml。3.管道護(hù)理：保持導(dǎo)尿管引流通暢，無扭曲、受壓。術(shù)后8小時(shí)開始定時(shí)夾閉、開放導(dǎo)尿管，每2小時(shí)開放1次，觀察患者膀胱充盈及排空情況。4.疼痛護(hù)理：每4小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，均在2-3分之間，患者能夠耐受，未給予止痛藥物。5.并發(fā)癥觀察：患者未出現(xiàn)出血、膀胱痙攣等并發(fā)癥，下腹部無脹痛、膨隆，切口敷料干燥。（四）術(shù)后2-3天護(hù)理1.病情觀察：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5-37.0℃，進(jìn)食半流質(zhì)飲食，食欲尚可，睡眠良好。尿液顏色為淡黃色，清亮，尿量24小時(shí)約2200ml。復(fù)查尿常規(guī)提示：尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-），各項(xiàng)指標(biāo)正常。2.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后第2天協(xié)助患者在床上坐起，進(jìn)行四肢活動(dòng)；術(shù)后第3天可下床在床邊活動(dòng)，指導(dǎo)患者緩慢行走，避免劇烈活動(dòng)?；颊呦麓不顒?dòng)后無頭暈、乏力等不適，生命體征無明顯變化。3.管道護(hù)理：繼續(xù)定時(shí)夾閉、開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱功能?；颊甙螂壮溆忻黠@，開放導(dǎo)尿管后尿液能夠順利排出。4.健康宣教：向患者及家屬講解術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，如粥、面條、蔬菜等，避免辛辣刺激性食物。告知患者多飲水的重要性，保持每日飲水量≥2000ml。（五）術(shù)后4-5天護(hù)理（拔管前后護(hù)理）1.拔管前護(hù)理：術(shù)后第4天，患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，尿液清亮，無不適癥狀。遵醫(yī)囑夾閉導(dǎo)尿管，當(dāng)患者有明顯尿意時(shí)開放，觀察膀胱收縮功能良好，尿量每次約300-400ml。復(fù)查血常規(guī)、血生化指標(biāo)正常。2.拔管護(hù)理：術(shù)后第5天上午，遵醫(yī)囑為患者拔除導(dǎo)尿管。拔管前先消毒尿道口，然后輕柔拔除導(dǎo)尿管，拔管后指導(dǎo)患者立即排尿?；颊甙喂芎箜樌懦瞿蛞杭s350ml，尿流通暢，無尿痛、尿頻等不適。3.拔管后護(hù)理：拔管后觀察患者排尿情況，患者白天排尿4-5次，夜間1-2次，尿量正常，尿流通暢。指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，避免憋尿，多飲水，保持尿道口清潔。（六）術(shù)后康復(fù)期護(hù)理（術(shù)后6-7天）1.病情觀察：患者生命體征平穩(wěn)，飲食、睡眠良好，大小便正常。無尿頻、尿急、尿痛、下腹部脹痛等不適癥狀。2.健康宣教：進(jìn)一步加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，防止創(chuàng)面出血。告知患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免便秘。指導(dǎo)患者戒煙限酒，控制體重，預(yù)防膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。告知患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系B超，如有不適及時(shí)就診。3.出院指導(dǎo)：患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年10月22日（術(shù)后第6天）辦理出院手續(xù)。出院時(shí)為患者及家屬提供出院指導(dǎo)手冊(cè)，詳細(xì)告知出院后的注意事項(xiàng)、用藥方法（若有）及復(fù)查時(shí)間。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法定期評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分采取相應(yīng)的護(hù)理措施，非藥物止痛與藥物止痛相結(jié)合，使患者術(shù)后疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分維持在較低水平，提高了患者的舒適度。2.感染預(yù)防措施到位：嚴(yán)格執(zhí)行尿道口護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理操作規(guī)程，鼓勵(lì)患者多飲水，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素，定期復(fù)查感染指標(biāo)，患者術(shù)后未發(fā)生感染，確保了手術(shù)的順利恢復(fù)。3.膀胱功能訓(xùn)練規(guī)范：術(shù)后定時(shí)夾閉、開放導(dǎo)尿管，循序漸進(jìn)地訓(xùn)練膀胱功能，拔管后患者能夠自主、通暢排尿，無尿潴留發(fā)生，促進(jìn)了患者排尿功能的恢復(fù)。4.心理護(hù)理貫穿始終：術(shù)前、術(shù)后多次與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理支持和安慰，緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過程中，對(duì)膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)的具體預(yù)防措施講解不夠詳細(xì)，如高草酸食物的具體種類、如何根據(jù)尿液pH值調(diào)整飲食等內(nèi)容未深入說明，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)的掌握不夠全面。2.術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)的個(gè)體化不足：術(shù)后為患者制定了統(tǒng)一的活動(dòng)計(jì)劃，但未充分考慮患者的個(gè)體差異，如患者的體力狀況、恢復(fù)情況等，活動(dòng)指導(dǎo)缺乏針對(duì)性。例如，患者術(shù)后第3天下床活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)輕微頭暈，雖然及時(shí)協(xié)助患者休息后緩解，但反映出活動(dòng)指導(dǎo)未能根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。3.并發(fā)癥觀察的細(xì)致度有待提高：雖然術(shù)后密切觀察患者的病情變化，但