第一章下頜下腺惡性腫瘤的概述第二章下頜下腺惡性腫瘤的治療策略第三章下頜下腺惡性腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥與預(yù)防第四章下頜下腺惡性腫瘤的護理要點第五章下頜下腺惡性腫瘤的康復(fù)與長期隨訪第六章下頜下腺惡性腫瘤的研究進展與展望101第一章下頜下腺惡性腫瘤的概述下頜下腺惡性腫瘤的全球流行趨勢發(fā)病率與死亡率全球范圍內(nèi)，下頜下腺惡性腫瘤的發(fā)病率約為0.1%-0.5%，占所有唾液腺惡性腫瘤的15%-20%。2022年全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國每年新發(fā)病例約500例，歐洲約為300例，而亞洲地區(qū)因生活習(xí)慣差異，發(fā)病率略高于全球平均水平。我國北京口腔醫(yī)院2023年報告，下頜下腺惡性腫瘤占同期唾液腺惡性腫瘤的18.7%，其中男性發(fā)病率為女性的1.3倍，提示男性可能更為易感。病理類型分布下頜下腺惡性腫瘤的主要病理類型包括腺樣囊性癌(AdenoidCysticCarcinoma,ACC)、黏液表皮樣癌(Mucin-producingEpidermoidCarcinoma)和未分化癌(UndifferentiatedCarcinoma)，其中ACC最常見，占70%-80%，具有沿神經(jīng)束侵襲的特性，復(fù)發(fā)率高達40%。臨床表現(xiàn)特點下頜下腺惡性腫瘤的常見臨床表現(xiàn)包括無痛性腫塊、神經(jīng)癥狀、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。約60%患者在就診時腫塊已侵犯周圍組織或淋巴結(jié)，早期診斷較為困難。3下頜下腺惡性腫瘤的高危因素分析環(huán)境因素長期接觸石棉、重金屬(如鎘、鉛)及某些工業(yè)化學(xué)物質(zhì)(如多環(huán)芳烴)的人群，下頜下腺惡性腫瘤的發(fā)病率顯著升高。美國國家癌癥研究所(NCI)研究顯示，暴露于石棉環(huán)境30年以上的人群，其發(fā)病率比普通人群高4.7倍。我國某工業(yè)區(qū)2021年隊列研究證實，接觸有機溶劑的工人下頜下腺惡性腫瘤風(fēng)險比對照組高2.3倍。生活習(xí)慣吸煙與飲酒是下頜下腺惡性腫瘤的重要高危因素。國際頭頸腫瘤學(xué)會(AHNS)數(shù)據(jù)顯示，吸煙超過20年的人患下頜下腺惡性腫瘤的風(fēng)險是不吸煙者的2.1倍，而每天飲酒量超過50g的人群風(fēng)險則增加1.8倍。上?？谇会t(yī)學(xué)院2022年病例對照研究發(fā)現(xiàn)，吸煙+飲酒復(fù)合因素可使風(fēng)險疊加至3.9倍。遺傳易感性部分研究表明，家族史也是下頜下腺惡性腫瘤的高危因素。有家族性腺樣囊性癌病史的人群，其發(fā)病率比普通人群高2.5倍。4下頜下腺惡性腫瘤的病理分型與特點ACC是最常見的類型(占70%-80%)，具有沿神經(jīng)束侵襲的特性，復(fù)發(fā)率高達40%。臨床特點包括腫塊生長緩慢，但易沿神經(jīng)擴散。預(yù)后較好，5年生存率約為60%-75%，但其中腺樣囊性癌的5年生存率僅為50%-65%。黏液表皮樣癌黏液表皮樣癌占10%-15%，惡性程度較高，年輕患者(＜40歲)好發(fā)。臨床特點包括腫塊質(zhì)地較硬，易侵犯下頜骨。預(yù)后較好，5年生存率約為70%-85%。未分化癌未分化癌占5%-10%，進展迅速，對放化療不敏感，預(yù)后較差，5年生存率僅為30%-40%。臨床特點包括腫塊生長迅速，常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腺樣囊性癌(ACC)5下頜下腺惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)與診斷流程下頜下腺惡性腫瘤的常見臨床表現(xiàn)包括無痛性腫塊、神經(jīng)癥狀、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。約60%患者在就診時腫塊已侵犯周圍組織或淋巴結(jié)，早期診斷較為困難。此外，部分患者可能出現(xiàn)耳部牽涉痛或耳阻塞感，這可能是由于腫瘤壓迫神經(jīng)所致。診斷流程下頜下腺惡性腫瘤的診斷流程包括病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢。影像學(xué)檢查主要包括CT和MRI，以評估腫瘤的大小、形態(tài)和侵犯范圍。病理活檢是確診的金標準。鑒別診斷下頜下腺惡性腫瘤需要與下頜下腺囊腫、下頜下腺淋巴瘤等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷的主要依據(jù)是病理活檢結(jié)果。臨床表現(xiàn)602第二章下頜下腺惡性腫瘤的治療策略手術(shù)治療的適應(yīng)癥與技術(shù)進展根治性手術(shù)根治性手術(shù)是下頜下腺惡性腫瘤的主要治療方法，包括腫瘤切除+下頜骨切除+頸清掃。手術(shù)適應(yīng)癥包括T1-T2期腫瘤，且無遠處轉(zhuǎn)移。根治性手術(shù)的目的是徹底切除腫瘤，并預(yù)防復(fù)發(fā)。保功能手術(shù)保功能手術(shù)是近年來發(fā)展的新術(shù)式，旨在保留下頜骨和神經(jīng)功能。保功能手術(shù)適應(yīng)癥包括T1-T2期腫瘤，且腫瘤未侵犯下牙槽神經(jīng)管。保功能手術(shù)的療效與根治性手術(shù)相當(dāng)，但功能保留率更高。姑息性手術(shù)姑息性手術(shù)適用于無法進行根治性手術(shù)的患者，包括T3-T4期腫瘤或已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者。姑息性手術(shù)的目的是緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。8放射治療的現(xiàn)代應(yīng)用與療效評估放療技術(shù)現(xiàn)代放療技術(shù)包括三維適形放療(3D-CRT)、調(diào)強放療(IMRT)和質(zhì)子治療。3D-CRT能夠精確地照射腫瘤區(qū)域，減少周圍正常組織的損傷。IMRT能夠進一步提高放療的精準度，減少副作用。質(zhì)子治療是一種更先進的放療技術(shù)，能夠更精確地控制放療劑量分布，進一步減少周圍組織的損傷。劑量分割方案放療劑量分割方案包括常規(guī)分割和加速分割。常規(guī)分割是指每天照射一次，每次劑量較小；加速分割是指每天照射兩次，每次劑量較大。放療劑量的選擇需要根據(jù)患者的具體情況來決定。療效評估放療療效評估包括局部控制率、無進展生存期和總生存期。局部控制率是指治療后腫瘤完全消失的比例；無進展生存期是指治療后無腫瘤進展的時間；總生存期是指從治療開始到患者死亡的時間。9綜合治療的整合策略與預(yù)后預(yù)測手術(shù)聯(lián)合放療是目前下頜下腺惡性腫瘤的主要治療方法。手術(shù)能夠切除腫瘤，放療能夠殺滅殘留的腫瘤細胞。手術(shù)+放療組合的療效優(yōu)于單純手術(shù)或放療。新輔助治療新輔助治療是指在進行手術(shù)前進行的治療，目的是縮小腫瘤體積，提高手術(shù)成功率。新輔助治療包括化療和放療?；熜螺o助治療能夠提高手術(shù)切除率，放療新輔助治療能夠提高腫瘤控制率。姑息性治療姑息性治療適用于無法進行根治性手術(shù)的患者，包括T3-T4期腫瘤或已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者。姑息性治療的目的是緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。手術(shù)+放療組合1003第三章下頜下腺惡性腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥與預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與高危因素分析感染并發(fā)癥感染是下頜下腺惡性腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥，包括切口感染、重建區(qū)感染和肺部感染。感染的發(fā)生率約為5%-12%，其中切口感染占40%，重建區(qū)感染占30%。高危因素包括手術(shù)時間＞3小時、糖尿病、吸煙和營養(yǎng)不良。神經(jīng)損傷并發(fā)癥神經(jīng)損傷是下頜下腺惡性腫瘤術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，包括下牙槽神經(jīng)損傷和舌下神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷的發(fā)生率約為10%-25%，其中下牙槽神經(jīng)損傷占65%，舌下神經(jīng)損傷占20%。高危因素包括手術(shù)操作粗暴、神經(jīng)保護措施不足和腫瘤侵犯神經(jīng)。功能障礙并發(fā)癥功能障礙是下頜下腺惡性腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥，包括張口受限、味覺改變和吞咽困難。功能障礙的發(fā)生率約為8%-15%，其中張口受限占60%，味覺改變占30%，吞咽困難占10%。高危因素包括手術(shù)范圍較大、神經(jīng)損傷嚴重和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不足。12常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與處理原則感染并發(fā)癥感染并發(fā)癥的處理原則包括早期換藥、使用敏感抗生素，嚴重者需清創(chuàng)術(shù)。預(yù)防措施包括術(shù)前預(yù)防性使用抗生素、保持傷口清潔和加強術(shù)后護理。神經(jīng)損傷并發(fā)癥神經(jīng)損傷并發(fā)癥的處理原則包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療和神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。預(yù)防措施包括術(shù)中精細解剖、使用神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備和術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練。功能障礙并發(fā)癥功能障礙并發(fā)癥的處理原則包括物理治療、咬合板矯治和飲食調(diào)整。預(yù)防措施包括術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。13并發(fā)癥的預(yù)防措施與分級管理術(shù)前準備術(shù)前準備包括營養(yǎng)支持、戒煙、控制血糖和心理健康評估。營養(yǎng)支持能夠提高手術(shù)耐受性；戒煙能夠減少手術(shù)出血；控制血糖能夠降低感染風(fēng)險；心理健康評估能夠及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題，提高手術(shù)成功率。術(shù)中操作術(shù)中操作包括精細解剖、使用神經(jīng)保護措施和減少手術(shù)時間。精細解剖能夠減少神經(jīng)損傷；神經(jīng)保護措施包括術(shù)中使用神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備和避免使用電刀等高溫器械；減少手術(shù)時間能夠降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后護理術(shù)后護理包括傷口護理、疼痛管理、功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。傷口護理能夠預(yù)防感染；疼痛管理能夠提高患者舒適度；功能鍛煉能夠促進功能恢復(fù)；飲食指導(dǎo)能夠改善營養(yǎng)狀況。1404第四章下頜下腺惡性腫瘤的護理要點圍手術(shù)期護理的挑戰(zhàn)與重要性患者病情復(fù)雜下頜下腺惡性腫瘤患者病情復(fù)雜，包括腫瘤分期、合并癥和既往病史。護理工作需要針對不同患者的具體情況制定個性化護理計劃。并發(fā)癥發(fā)生率高下頜下腺惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，包括感染、神經(jīng)損傷和功能障礙。護理工作需要密切監(jiān)測患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。護理工作量大下頜下腺惡性腫瘤患者術(shù)后護理工作量較大，包括傷口換藥、疼痛管理、功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。護理工作需要合理分配人力，提高護理效率。16術(shù)前準備與心理支持的實施患者教育包括手術(shù)信息、術(shù)后注意事項和康復(fù)指導(dǎo)?；颊呓逃軌蛱岣呋颊邔κ中g(shù)的認識，減少術(shù)后并發(fā)癥。心理支持心理支持包括心理評估、心理干預(yù)和家屬支持。心理評估能夠及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題；心理干預(yù)能夠緩解患者焦慮和恐懼；家屬支持能夠提高患者依從性。營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持包括營養(yǎng)評估、腸內(nèi)營養(yǎng)和靜脈營養(yǎng)。營養(yǎng)評估能夠發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良；腸內(nèi)營養(yǎng)能夠提供充足的營養(yǎng)素；靜脈營養(yǎng)能夠在無法進行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者提供營養(yǎng)支持?；颊呓逃?7術(shù)后疼痛管理的多模式策略藥物鎮(zhèn)痛包括阿片類、非甾體類抗炎藥和輔助鎮(zhèn)痛藥。阿片類鎮(zhèn)痛效果強，適用于中度以上疼痛；非甾體類抗炎藥能夠減少胃腸道副作用；輔助鎮(zhèn)痛藥能夠提高鎮(zhèn)痛效果。物理治療物理治療包括冷敷、熱敷和電刺激。冷敷能夠減輕疼痛；熱敷能夠促進血液循環(huán)；電刺激能夠提高痛閾。神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯包括硬膜外阻滯和硬膜內(nèi)阻滯。硬膜外阻滯能夠提供區(qū)域鎮(zhèn)痛；硬膜內(nèi)阻滯能夠提供全身鎮(zhèn)痛。藥物鎮(zhèn)痛1805第五章下頜下腺惡性腫瘤的康復(fù)與長期隨訪康復(fù)治療的重要性與現(xiàn)狀提高生活質(zhì)量康復(fù)治療能夠提高患者的生活質(zhì)量，包括改善疼痛、恢復(fù)功能、提高心理健康。生活質(zhì)量是康復(fù)治療的重要目標。減少并發(fā)癥康復(fù)治療能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，包括感染、神經(jīng)損傷和功能障礙。并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響患者生活質(zhì)量，還增加醫(yī)療費用。促進功能恢復(fù)康復(fù)治療能夠促進功能恢復(fù)，包括張口度、味覺和吞咽功能的恢復(fù)。功能恢復(fù)是康復(fù)治療的核心目標。20口腔功能康復(fù)的具體措施張口運動訓(xùn)練張口運動訓(xùn)練是康復(fù)治療的重要組成部分，包括主動張口、側(cè)方運動和咀嚼肌力量訓(xùn)練。張口運動訓(xùn)練能夠有效改善張口度，恢復(fù)咀嚼功能。咀嚼肌訓(xùn)練咀嚼肌訓(xùn)練包括抗阻訓(xùn)練、等長收縮和功能性電刺激。咀嚼肌訓(xùn)練能夠提高咀嚼肌力量，改善咀嚼功能。味覺重建味覺重建包括味覺刺激訓(xùn)練和食物選擇。味覺重建能夠改善味覺功能，提高患者生活質(zhì)量。21心理社會康復(fù)與重返社會支持心理干預(yù)包括認知行為療法(CBT)和正念認知療法(MBT)。心理干預(yù)能夠緩解患者焦慮和抑郁，提高生活質(zhì)量。社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建包括家庭支持、社區(qū)支持和職業(yè)支持。社會支持網(wǎng)絡(luò)能夠提供情感支持和實際幫助。職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)包括職業(yè)評估、職業(yè)培訓(xùn)和工作安置。職業(yè)康復(fù)能夠幫助患者重返社會，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)22長期隨訪與生活質(zhì)量監(jiān)測隨訪頻率隨訪頻率包括術(shù)后第1年每3個月隨訪一次，術(shù)后第2-3年每6個月隨訪一次，術(shù)后第4-5年每9個月隨訪一次，術(shù)后第6年后每年隨訪一次。隨訪頻率的制定需要考慮患者的具體情況。隨訪項目隨訪項目包括影像學(xué)檢查、功能評估和生存質(zhì)量調(diào)查。影像學(xué)檢查能夠評估腫瘤復(fù)發(fā)；功能評估能夠評估功能恢復(fù)情況；生存質(zhì)量調(diào)查能夠評估患者生活質(zhì)量。隨訪指標隨訪指標包括腫瘤復(fù)發(fā)率、無進展生存期和總生存期。腫瘤復(fù)發(fā)率是隨訪的重要指標；無進展生存期和總生存期能夠評估治療效果。2306第六章下頜下腺惡性腫瘤的研究進展與展望前沿治療技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化免疫治療免疫治療包括PD-1/PD-L1抑制劑和CAR-T細胞療法。免疫治療能夠提高腫瘤控制率，延長生存期?；蛑委熁蛑委煱–RISPR-Cas9技術(shù)和基因疫苗?；蛑委熌軌虬邢蛑委熌[瘤，提高治療效果。新型放療技術(shù)新型放療技術(shù)包括3D-CRT、IMRT和質(zhì)子治療。新型放療技術(shù)能夠提高放療的精準度，減少副作用。25免疫治療的臨床應(yīng)用前景PD-1/PD-L1抑制劑包括納武單抗和帕博利珠單抗。PD-1/PD-L1抑制劑能夠提高腫瘤控制率，延長生存期。CAR-T細胞療法CAR-T細胞療法包括自體和異體CAR-T細胞療法。CAR-T細胞療法能夠提高腫瘤控制率，延長生存期。適用人群免疫治療的適用人群包括晚期腫瘤患者和復(fù)發(fā)性腫瘤患者。免疫治療的療效與患者免疫狀態(tài)密切相關(guān)。PD-1/PD-L1抑制劑26基因治療的研究進展CRISPR-Cas9技術(shù)能夠精準編輯腫瘤基因，提高治療效果?；蛞呙缁蛞呙缒軌蚣ぐl(fā)患者免疫系統(tǒng)識別腫瘤細胞，提高腫瘤控制率。倫理考量基因治療涉及基因編輯，需要嚴格倫理審查和知情同意。CRISPR-Cas9技術(shù)27新型放療技術(shù)的臨床應(yīng)用3D-CRT3D-CRT能夠精確地照射腫瘤區(qū)域，提高腫瘤控制率。IMRTIMRT能夠提高放療的精準度，減少副作用。質(zhì)子治療質(zhì)子治療能夠更精確地控制放療劑量分布，減少周圍組織的損傷。2807第七章下頜下腺惡性腫瘤的預(yù)防與健康教育一級預(yù)防與高危人群篩查環(huán)境暴露控制環(huán)境暴露控制包括職業(yè)暴露監(jiān)測和污染治理。環(huán)境暴露控制能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。健康生活方式健康生活方式包括戒煙、限酒和合理飲食。健康生活方式能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。高危人群監(jiān)測高危人群監(jiān)測包括職業(yè)暴露人群和遺傳易感人群。高危人群監(jiān)測能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治療效果。30環(huán)境暴露控制與職業(yè)防護石棉暴露控制石棉暴露控制包括職業(yè)暴露監(jiān)測和污染治理。石棉暴露控制能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。重金屬防護重金屬防護包括職業(yè)暴露監(jiān)測和污染治理。重金屬防護能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險?；瘜W(xué)物質(zhì)防護化學(xué)物質(zhì)防護包括職業(yè)暴露監(jiān)測和污染治理?；瘜W(xué)物質(zhì)防護能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。31健康生活方式與高危人群監(jiān)測戒煙戒煙能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。戒煙方法包括尼古丁替代療法和戒煙門診。限酒限酒能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。限酒方法包括逐漸減量、替代飲料和戒酒。遺傳咨詢遺傳咨詢能夠識別遺傳易感人群。遺傳咨詢能夠幫助患者預(yù)防腫瘤發(fā)生。32健康教育公眾教育公眾教育能夠提高公眾對腫瘤的認識。公眾教育方法包括宣傳資料、社區(qū)講座和健康義診。學(xué)校教育學(xué)校教育能夠提高青少年對腫瘤的認識。學(xué)校教育方法包括健康教育課程和校園宣傳活動。職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)培訓(xùn)能夠提高職業(yè)人群對腫瘤的預(yù)防意識。職業(yè)培訓(xùn)方法包括職業(yè)培訓(xùn)課程和職業(yè)健康檢查。3308第八章下頜下腺惡性腫瘤的康復(fù)與長期隨訪康復(fù)治療的重要性與現(xiàn)狀康復(fù)治療能夠提高患者的生活質(zhì)量，包括改善疼痛、恢復(fù)功能、提高心理健康。生活質(zhì)量是康復(fù)治療的重要目標。減少并發(fā)癥康復(fù)治療能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，包括感染、神經(jīng)損傷和功能障礙。并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響患者生活質(zhì)量，還增加醫(yī)療費用。促進功能恢復(fù)功能恢復(fù)是康復(fù)治療的核心目標。康復(fù)治療能夠促進功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。提高生活質(zhì)量35口腔功能康復(fù)的具體措施張口運動訓(xùn)練張口運動訓(xùn)練是康復(fù)治療的重要組成部分，包括主動張口、側(cè)方運動和咀嚼肌力量訓(xùn)練。張口運動訓(xùn)練能夠有效改善張口度，恢復(fù)咀嚼功能。咀嚼肌訓(xùn)練咀嚼肌訓(xùn)練包括抗阻訓(xùn)練、等長收縮和功能性電刺激。咀嚼肌訓(xùn)練能夠提高咀嚼肌力量，改善咀嚼功能。味覺重建味覺重建包括味覺刺激訓(xùn)練和食物選擇。味覺重建能夠改善味覺功能，提高患者生活質(zhì)量。36心理社會康復(fù)與重返社會支持心理干預(yù)包括認知行為療法(CBT)和正念認知療法(MBT)。心理干預(yù)能夠緩解患者焦慮和抑郁，提高生活質(zhì)量。社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建包括家庭支持、社區(qū)支持和職業(yè)支持。社會支持網(wǎng)絡(luò)能夠提供情感支持和實際幫助。職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)包括職業(yè)評估、職業(yè)培訓(xùn)和工作安置。職業(yè)康復(fù)能夠幫助患者重返社會，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)37長期隨訪與生活質(zhì)量監(jiān)測隨訪頻率包括術(shù)后第1年每3個月隨訪一次，術(shù)后第2-3年每6個月隨訪一次，術(shù)后第4-5年每9個月隨訪一次，術(shù)后第6年后每年隨訪一次。隨訪頻率的制定需要考慮患者的具體情況。隨訪項目隨訪項目包括影像學(xué)檢查、功能評估和生存質(zhì)量調(diào)查。影像學(xué)檢查能夠評估腫瘤復(fù)發(fā)；功能評估能夠評估功能恢復(fù)情況；生存質(zhì)量調(diào)查能夠評估患者生活質(zhì)量。隨訪指標腫瘤復(fù)發(fā)率、無進展生存期和總生存期。腫瘤復(fù)發(fā)率是隨訪的重要指標；無進展生存期和總生存期能夠評估治療效果。隨訪頻