2025年醫(yī)保局會(huì)計(jì)面試題庫答案

一、單項(xiàng)選擇題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓词牵–）。A.個(gè)人收入B.企業(yè)捐贈(zèng)C.財(cái)政投入和個(gè)人繳費(fèi)D.銀行利息2.醫(yī)保基金的管理原則不包括（D）。A.公平性B.效率性C.可持續(xù)性D.盈利性3.醫(yī)保報(bào)銷比例的確定主要依據(jù)（A）。A.服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用和醫(yī)療必要性B.醫(yī)院等級(jí)C.患者收入水平D.醫(yī)?；鹩囝~4.醫(yī)保基金的審計(jì)主要目的是（B）。A.增加基金收入B.確?；鸢踩褪褂煤弦?guī)C.提高報(bào)銷比例D.減少醫(yī)療費(fèi)用5.醫(yī)?；鸬氖褂梅秶话ǎ–）。A.醫(yī)療費(fèi)用支付B.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼C.醫(yī)療設(shè)備購置D.醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用6.醫(yī)?；鸬念A(yù)算編制主要依據(jù)（A）。A.歷史數(shù)據(jù)和未來預(yù)測(cè)B.政府政策C.醫(yī)院建議D.患者需求7.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管機(jī)構(gòu)是（B）。A.衛(wèi)生部門B.醫(yī)保局C.財(cái)政部門D.人社部門8.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞讲话ǎ―）。A.門診支付B.住院支付C.特殊門診支付D.報(bào)銷墊付9.醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)管理主要包括（A）。A.預(yù)防和控制欺詐騙保行為B.提高基金使用效率C.增加基金收入D.降低醫(yī)療費(fèi)用10.醫(yī)?；鸬男畔⒒芾碇饕康氖牵–）。A.提高報(bào)銷速度B.增強(qiáng)基金監(jiān)管C.提高管理效率D.降低行政成本二、填空題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)?；鸬闹饕M成部分是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。2.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t是公平、效率、可持續(xù)。3.醫(yī)保報(bào)銷比例的確定主要依據(jù)服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用和醫(yī)療必要性。4.醫(yī)保基金的審計(jì)主要目的是確?；鸢踩褪褂煤弦?guī)。5.醫(yī)保基金的使用范圍不包括醫(yī)療設(shè)備購置。6.醫(yī)保基金的預(yù)算編制主要依據(jù)歷史數(shù)據(jù)和未來預(yù)測(cè)。7.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管機(jī)構(gòu)是醫(yī)保局。8.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞讲话▓?bào)銷墊付。9.醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)管理主要包括預(yù)防和控制欺詐騙保行為。10.醫(yī)?；鸬男畔⒒芾碇饕康氖翘岣吖芾硇?。三、判斷題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓词莻€(gè)人收入。（×）2.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t包括盈利性。（×）3.醫(yī)保報(bào)銷比例的確定主要依據(jù)醫(yī)院等級(jí)。（×）4.醫(yī)?；鸬膶徲?jì)主要目的是增加基金收入。（×）5.醫(yī)?；鸬氖褂梅秶ㄡt(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼。（√）6.醫(yī)?；鸬念A(yù)算編制主要依據(jù)政府政策。（×）7.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生部門。（×）8.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ㄩT診支付。（√）9.醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)管理主要包括提高基金使用效率。（×）10.醫(yī)?；鸬男畔⒒芾碇饕康氖墙档歪t(yī)療費(fèi)用。（×）四、簡(jiǎn)答題（總共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬闹饕M成部分及其管理原則。答：醫(yī)?；鸬闹饕M成部分是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。管理原則是公平、效率、可持續(xù)。公平性要求基金分配和使用要公正合理；效率性要求基金使用要高效，避免浪費(fèi)；可持續(xù)性要求基金要能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，滿足未來醫(yī)療需求。2.醫(yī)?；鸬膶徲?jì)主要目的是什么？如何進(jìn)行審計(jì)？答：醫(yī)?；鸬膶徲?jì)主要目的是確保基金安全和使用合規(guī)。審計(jì)內(nèi)容包括基金收入、支出、管理費(fèi)用的合規(guī)性，以及是否存在欺詐騙保行為。審計(jì)方法包括查閱賬目、現(xiàn)場(chǎng)核查、數(shù)據(jù)分析等。3.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞接心男?？如何進(jìn)行支付？答：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ㄩT診支付、住院支付、特殊門診支付等。支付方式通過醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行，患者就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，醫(yī)院根據(jù)規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。4.醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)管理主要包括哪些內(nèi)容？如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理？答：醫(yī)保基金的風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括預(yù)防和控制欺詐騙保行為。風(fēng)險(xiǎn)管理措施包括加強(qiáng)監(jiān)管、完善制度、提高透明度等。通過建立舉報(bào)機(jī)制、定期審計(jì)、數(shù)據(jù)分析等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理欺詐騙保行為。五、討論題（總共4題，每題5分）1.如何提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?？答：提高醫(yī)保基金的使用效率可以通過優(yōu)化基金分配、加強(qiáng)監(jiān)管、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方式實(shí)現(xiàn)。具體措施包括合理確定報(bào)銷比例、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核、推廣醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化等。2.醫(yī)保基金的信息化管理如何幫助提高管理效率？答：醫(yī)?；鸬男畔⒒芾硗ㄟ^建立信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，提高管理效率。具體措施包括建立醫(yī)保信息系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等。3.如何預(yù)防和控制醫(yī)?；鸬钠墼p騙保行為？答：預(yù)防和控制醫(yī)保基金的欺詐騙保行為可以通過加強(qiáng)監(jiān)管、完善制度、提高透明度等方式實(shí)現(xiàn)。具體措施包括建立舉報(bào)機(jī)制、定期審計(jì)、數(shù)據(jù)分析、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等。4.醫(yī)保基金的可持