急救醫(yī)生崗位職責(zé)與流程說明急救醫(yī)生作為急危重癥患者生命救治的“守門人”，其崗位職責(zé)與工作流程直接關(guān)系到患者的生存質(zhì)量與預(yù)后。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，系統(tǒng)梳理急救醫(yī)生的核心職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，為醫(yī)療從業(yè)者及相關(guān)崗位提供實(shí)用參考。一、急救醫(yī)生核心崗位職責(zé)（一）院前急救：爭(zhēng)分奪秒的現(xiàn)場(chǎng)生命支持急救醫(yī)生需響應(yīng)“120”或院內(nèi)急救指令，快速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（城區(qū)≤15分鐘、郊區(qū)依路況合理處置），結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（如交通事故、突發(fā)疾病現(xiàn)場(chǎng)）評(píng)估患者狀態(tài)。通過“一看二問三查體”（觀察意識(shí)/呼吸、詢問病史/誘因、查體判斷生命體征），識(shí)別危及生命的急癥（如心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗等），并啟動(dòng)針對(duì)性干預(yù)：如心臟驟停時(shí)立即行心肺復(fù)蘇（CPR）+AED除顫，創(chuàng)傷患者實(shí)施止血、固定、抗休克等基礎(chǔ)處置，同時(shí)與調(diào)度中心或院內(nèi)團(tuán)隊(duì)同步匯報(bào)病情，為后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)制定方案。（二）院內(nèi)急診：高效處置與風(fēng)險(xiǎn)管控接診急診患者時(shí)，急救醫(yī)生需5分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估（采用“急診五色分級(jí)”：紅/黃/綠/藍(lán)/黑，優(yōu)先處理瀕危/危重患者）。針對(duì)急危重癥（如休克、腦卒中、急性胸痛），需主導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作（聯(lián)動(dòng)影像、檢驗(yàn)、?？茣?huì)診），在“黃金救治時(shí)間”（如腦卒中4.5小時(shí)溶栓窗、心梗120分鐘再灌注時(shí)間）內(nèi)制定搶救方案，執(zhí)行氣管插管、深靜脈置管、溶栓/介入等操作，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、氧飽和度等），根據(jù)病情調(diào)整治療策略，直至患者生命體征平穩(wěn)或轉(zhuǎn)入?？撇》俊＃ㄈ┽t(yī)療質(zhì)量與安全管理急救醫(yī)生需規(guī)范記錄診療過程（包括院前急救單、急診病歷、搶救記錄），確保時(shí)間節(jié)點(diǎn)、處置措施、患者反應(yīng)等信息完整可追溯；參與急救質(zhì)量復(fù)盤（如搶救成功/失敗案例分析），優(yōu)化流程漏洞（如設(shè)備故障、溝通延誤）；同時(shí)履行醫(yī)患溝通職責(zé)，向家屬/患者（清醒時(shí)）告知病情風(fēng)險(xiǎn)、處置方案及預(yù)后，簽署知情同意書（如創(chuàng)傷手術(shù)、有創(chuàng)操作），避免醫(yī)療糾紛。（四）團(tuán)隊(duì)協(xié)作與能力建設(shè)作為急救團(tuán)隊(duì)的核心，需統(tǒng)籌調(diào)度人力物力（如分配護(hù)士執(zhí)行監(jiān)護(hù)、技師準(zhǔn)備設(shè)備），確保搶救環(huán)節(jié)無縫銜接；定期參與急救培訓(xùn)（如創(chuàng)傷急救、中毒處置、新指南學(xué)習(xí)），并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生、規(guī)培生開展帶教，傳遞“以患者為中心、以時(shí)間為軸”的急救理念；參與公共衛(wèi)生事件響應(yīng)（如災(zāi)害救援、傳染病暴發(fā)），服從上級(jí)部門的應(yīng)急調(diào)配。二、標(biāo)準(zhǔn)化急救流程（以院前+院內(nèi)銜接為例）（一）接診與評(píng)估：精準(zhǔn)判斷，分層處置1.信息收集：通過呼救者（或患者）獲取關(guān)鍵信息（年齡、癥狀、誘因、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境），預(yù)判疾病類型（如“胸痛伴大汗”提示心梗/主動(dòng)脈夾層，“外傷出血”提示創(chuàng)傷）。2.現(xiàn)場(chǎng)/急診評(píng)估：采用“ABCDE”原則（A：氣道是否通暢，有無梗阻/誤吸；B：呼吸頻率/節(jié)律/氧合，是否需要輔助通氣；C：循環(huán)狀態(tài)，心率/血壓/脈搏，有無休克；D：神經(jīng)功能，意識(shí)水平、瞳孔反應(yīng)；E：暴露查體，排查隱匿傷情/體征）。3.分級(jí)決策：根據(jù)評(píng)估結(jié)果啟動(dòng)對(duì)應(yīng)流程（如紅色患者立即搶救，黃色患者10分鐘內(nèi)處置，綠色患者排隊(duì)候診）。（二）急救處置：靶向干預(yù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整1.基礎(chǔ)生命支持：對(duì)心跳驟停者，立即行高質(zhì)量CPR（按壓深度5-6cm、頻率100-120次/分，每2分鐘輪換），同步使用AED分析心律；對(duì)窒息患者，采用海姆立克法解除氣道異物。2.高級(jí)生命支持：建立靜脈通路（或骨髓通路），給予血管活性藥物（如腎上腺素、多巴胺）；對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，實(shí)施損傷控制性復(fù)蘇（控制出血+限制性液體復(fù)蘇，避免稀釋性凝血障礙）；對(duì)腦卒中患者，快速完成NIHSS評(píng)分，啟動(dòng)溶栓/取栓流程。3.專科針對(duì)性處置：如急性心?；颊呓婪⑺酒チ?替格瑞洛，同步聯(lián)系導(dǎo)管室；急性中毒患者予洗胃、特效解毒劑（如有機(jī)磷中毒用阿托品+氯解磷定）。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：無縫銜接，信息延續(xù)1.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：確認(rèn)患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定，備好轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、急救箱），固定創(chuàng)傷患者（脊柱板、頸托），向家屬說明轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并簽字。2.途中監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整輸液/呼吸機(jī)參數(shù)，處理突發(fā)病情變化（如轉(zhuǎn)運(yùn)中再次驟停，立即停車搶救）。3.院內(nèi)交接：抵達(dá)急診/ICU后，與接收醫(yī)生口頭+書面交接（包括病史、處置措施、用藥劑量、生命體征趨勢(shì)），確保后續(xù)治療無斷檔。（四）后續(xù)跟進(jìn)與質(zhì)量?jī)?yōu)化搶救結(jié)束后，急救醫(yī)生需24小時(shí)內(nèi)隨訪（了解患者轉(zhuǎn)歸、家屬反饋）；每周參與病例討論，分析搶救難點(diǎn)（如“如何縮短溶栓決策時(shí)間”）；每季度更新急救預(yù)案（如新增罕見毒物處置流程），確保團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)能力與時(shí)俱進(jìn)。三、職業(yè)素養(yǎng)與能力要求急救醫(yī)生需具備“三快一穩(wěn)”特質(zhì)：判斷快（5分鐘內(nèi)識(shí)別致命急癥）、操作快（如1分鐘內(nèi)完成氣管插管）、決策快（權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益），同時(shí)保持心態(tài)穩(wěn)（面對(duì)家屬質(zhì)疑、病情突變時(shí)冷靜處置）。此外，需熟練掌握多場(chǎng)景急救技能（陸地/空中轉(zhuǎn)運(yùn)、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)、兒科/老年急救），并通過急救