2025年三基訓(xùn)練考試試題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的主要離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：B2.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：C（肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率12-20次/分，計(jì)算得（500-150）×16≈5600ml，即5.6L，接近6-8L范圍）3.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.地爾硫?D.尼群地平答案：C4.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，首要急救措施是（）A.開放氣道B.胸外按壓C.電除顫D.人工呼吸答案：B（2023版AHA指南強(qiáng)調(diào)“先按壓后除顫”，胸外按壓為基礎(chǔ)生命支持的核心）5.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)是（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C.單純代謝性酸中毒D.單純呼吸性堿中毒答案：A（酮癥酸中毒時，大量酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，機(jī)體通過過度通氣排出CO?代償，出現(xiàn)呼吸性堿中毒）6.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌結(jié)膜炎C.住院期間留置導(dǎo)尿引發(fā)的尿路感染D.入院前已存在的慢性膽囊炎急性發(fā)作答案：D（醫(yī)院感染定義為入院時不存在、亦不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染）7.無菌包打開后未用完，可保留的時間為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，無菌包打開后未被污染，有效期為24小時）8.心電圖中代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B9.成人胃管插入的深度一般為（）A.35-40cmB.45-55cmC.60-65cmD.70-75cm答案：B（從鼻尖至耳垂再至劍突的距離，約45-55cm）10.下列哪種情況需緊急血液透析（）A.血肌酐450μmol/LB.血鉀6.2mmol/LC.血尿素氮20mmol/LD.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH7.25）答案：B（血鉀＞6.5mmol/L為緊急透析指征，6.2mmol/L需結(jié)合心電圖變化判斷，但本題為單選題，選最緊急項(xiàng)）11.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）12.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：A（75%-95%的AMI患者出現(xiàn)室性心律失常，以室性期前收縮最常見）13.關(guān)于青霉素過敏反應(yīng)的處理，錯誤的是（）A.立即停藥，平臥B.腎上腺素0.5-1mg皮下注射C.地塞米松5-10mg靜脈注射D.立即快速補(bǔ)液擴(kuò)容答案：D（過敏休克時需補(bǔ)液，但需根據(jù)血壓調(diào)整速度，快速補(bǔ)液可能加重肺水腫，應(yīng)先使用腎上腺素等急救藥物）14.下列哪種疾病屬于甲類傳染?。ǎ〢.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.艾滋病D.肺結(jié)核答案：A（甲類僅包括鼠疫、霍亂）15.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，成人每次采血量應(yīng)為（）A.1-3mlB.5-10mlC.15-20mlD.25-30ml答案：B（《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)規(guī)范》推薦成人血培養(yǎng)每瓶8-10ml，雙側(cè)雙瓶共16-20ml）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人空腹血糖值為______mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)＜______mmol/L。答案：3.9-6.1；7.82.人體最大的消化腺是______，其主要功能包括______、______和______。答案：肝臟；分泌膽汁；代謝解毒；合成凝血因子3.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥的情況下，非同日______次測量診室血壓，收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥______mmHg。答案：3；140；904.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為______次/分，按壓深度成人為______cm。答案：100-120；5-65.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括______、______、______和______。答案：接觸傳播；空氣傳播；飛沫傳播；醫(yī)源性傳播6.無菌操作中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)______放置，無菌包外需標(biāo)注______、______和______。答案：分開放置；名稱；滅菌日期；有效期三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述休克的分期及各期主要病理生理變化。答案：休克分為三期：①休克代償期（早期）：有效循環(huán)血量減少，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放兒茶酚胺，引起血管收縮（皮膚、內(nèi)臟血管收縮，保證心腦供血），表現(xiàn)為血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小、心率增快、尿量減少；②休克失代償期（中期）：組織持續(xù)缺血缺氧，無氧代謝增強(qiáng)，乳酸堆積，導(dǎo)致代謝性酸中毒；微動脈擴(kuò)張、微靜脈收縮，血液瘀滯于毛細(xì)血管，有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，血壓下降，出現(xiàn)意識模糊、少尿或無尿；③休克不可逆期（晚期）：微循環(huán)衰竭，DIC形成，重要器官（心、腦、腎）發(fā)生不可逆損傷，出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）。2.列舉5種常用的急救藥品及其主要作用。答案：①腎上腺素：激動α、β受體，用于心跳驟停、過敏性休克（收縮血管、提升血壓、興奮心臟）；②阿托品：M受體阻滯劑，用于竇性心動過緩、有機(jī)磷中毒（解除迷走神經(jīng)抑制、緩解平滑肌痙攣）；③多巴胺：小劑量（2-5μg/kg·min）激動多巴胺受體（擴(kuò)張腎血管），中劑量（5-10μg/kg·min）激動β受體（增強(qiáng)心肌收縮），大劑量（＞10μg/kg·min）激動α受體（升壓）；④呋塞米：袢利尿劑，用于急性肺水腫、腦水腫（促進(jìn)排尿，減輕容量負(fù)荷）；⑤地塞米松：糖皮質(zhì)激素，用于嚴(yán)重過敏、感染性休克（抗炎、抗休克、穩(wěn)定溶酶體膜）。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤嚴(yán)重者需行中心靜脈導(dǎo)管抽氣或高壓氧治療；⑥安撫患者及家屬，做好記錄。4.試述糖尿病飲食治療的原則。答案：①總熱量控制：根據(jù)理想體重（身高-105）、活動量計(jì)算每日所需熱量（輕體力勞動25-30kcal/kg，中體力30-35kcal/kg，重體力35kcal/kg以上）；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主，如粗雜糧）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、蛋、奶）；④脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸）；⑤膳食纖維每日25-30g（蔬菜、水果、全谷物）；⑥定時定量進(jìn)餐（可分3主餐+2-3次加餐）；⑦限制單糖、鹽（＜6g/d）及酒精攝入。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短住院時間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。?，術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類需術(shù)前2小時以上），備皮采用剪毛而非剃毛（減少皮膚損傷）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度20-24℃、濕度40%-60%，限制人員流動，手術(shù)時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加抗生素；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，合理使用抗生素（通常不超過24小時，污染手術(shù)延長至48小時）。四、案例分析題（共10分）患者男性，65歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），2小時前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未緩解。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.簡述緊急處理措施。（6分）答案：1.診斷：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌梗死）；③心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I顯著升高（超過99百分位上限）；④病史：高血壓病史（冠心病危險因素）。2.緊急處理措施：①立即臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、血壓、心律）；②吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；③止痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮，降低心肌耗氧）；④抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；⑤抗凝治療：普通肝素5000U靜脈推注，后續(xù)1000U/h靜脈滴注（或低分子