2025年hiv培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.HIV病毒體表面的糖蛋白刺突主要由以下哪種成分構(gòu)成？A.gp120和gp41B.p24和p17C.integrase和proteaseD.reversetranscriptase和RNaseH答案：A2.目前我國HIV檢測最常用的初篩方法是？A.病毒載量檢測（HIVRNA）B.抗原抗體聯(lián)合檢測（第四代檢測）C.免疫印跡試驗（WB）D.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)答案：B3.HIV感染的“窗口期”通常指的是？A.從感染到出現(xiàn)血清抗體陽性的時間B.從感染到出現(xiàn)機(jī)會性感染的時間C.從確診到啟動抗病毒治療的時間D.從抗病毒治療到病毒載量檢測不到的時間答案：A4.以下哪種行為屬于HIV的高風(fēng)險暴露？A.無保護(hù)陰道性交（男性插入方）B.共用一次性注射器（未重復(fù)使用）C.禮節(jié)性親吻D.被HIV陽性患者的尿液濺到完整皮膚答案：A5.對于HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染的患者，抗病毒治療（ART）應(yīng)在抗結(jié)核治療開始后多久啟動？A.立即啟動B.抗結(jié)核治療2周內(nèi)C.抗結(jié)核治療8-12周后D.結(jié)核完全治愈后答案：B6.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是暴露后？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A7.以下哪項不是HIV相關(guān)性神經(jīng)認(rèn)知障礙（HAND）的典型表現(xiàn)？A.記憶力減退B.精細(xì)動作協(xié)調(diào)障礙C.視力突然喪失D.執(zhí)行功能下降答案：C8.我國現(xiàn)行HIV抗病毒治療指南推薦的一線方案是？A.NNRTI（如依非韋倫）+2種NRTI（如拉米夫定+替諾福韋）B.PI（如洛匹那韋/利托那韋）+2種NRTIC.整合酶抑制劑（如多替拉韋）+2種NRTID.融合抑制劑（如恩夫韋肽）+3種NRTI答案：C9.HIV感染的“功能性治愈”指的是？A.體內(nèi)檢測不到HIVRNA，且停止治療后病毒持續(xù)抑制B.完全清除體內(nèi)所有HIV病毒庫C.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常范圍D.所有機(jī)會性感染完全治愈答案：A10.以下哪種體液的HIV病毒載量通常最低？A.血液B.精液C.陰道分泌物D.唾液答案：D11.對于HIV陽性孕婦，為降低母嬰傳播風(fēng)險，推薦的分娩方式是？A.自然分娩（無干預(yù)）B.擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前）C.產(chǎn)程中緊急剖宮產(chǎn)D.陰道助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗）答案：B12.HIV病毒的哪一特性使其難以被徹底清除？A.逆轉(zhuǎn)錄酶的高保真性B.整合到宿主細(xì)胞染色體形成病毒庫C.包膜糖蛋白的高度變異性D.主要感染靜止期CD4+T細(xì)胞答案：B13.以下哪項不屬于HIV暴露前預(yù)防（PrEP）的適用人群？A.男男性行為者（MSM）中最近6個月有肛交未使用安全套B.異性戀者中最近6個月有多個性伴侶且未使用安全套C.HIV陽性患者的固定陰性性伴侶D.普通大學(xué)生（無高危行為）答案：D14.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高（>1000拷貝/ml），暴露類型為Ⅱ級（黏膜或不完整皮膚暴露，量多或時間長），則PEP療程應(yīng)為？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C15.以下哪項是HIV快速檢測（POCT）的主要局限性？A.無法檢測抗原B.靈敏度低于實驗室檢測C.操作復(fù)雜需專業(yè)人員D.不能用于窗口期檢測答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.HIV的傳播途徑包括：A.無保護(hù)性行為（陰道/肛交）B.共用針具靜脈注射毒品C.母嬰傳播（宮內(nèi)、分娩、哺乳）D.蚊蟲叮咬答案：ABC2.以下哪些情況可能導(dǎo)致HIV檢測出現(xiàn)假陰性？A.處于窗口期（感染后2-4周內(nèi)）B.使用第三代抗體檢測試劑（僅測抗體）C.晚期艾滋病患者（免疫功能嚴(yán)重受損）D.標(biāo)本保存不當(dāng)（如反復(fù)凍融）答案：ACD3.HIV抗病毒治療的目標(biāo)包括：A.持續(xù)抑制病毒載量（<20拷貝/ml）B.恢復(fù)并維持免疫功能（CD4+T細(xì)胞計數(shù)上升）C.降低傳播風(fēng)險D.徹底清除體內(nèi)病毒庫答案：ABC4.以下屬于HIV機(jī)會性感染的是：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）視網(wǎng)膜炎C.新型隱球菌腦膜炎D.普通感冒（鼻病毒感染）答案：ABC5.HIV職業(yè)暴露后的局部處理措施包括：A.立即用肥皂和流動水沖洗暴露部位（皮膚或黏膜）B.暴露的皮膚若有傷口，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.對暴露的黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗答案：ABCD6.以下關(guān)于HIV暴露前預(yù)防（PrEP）的說法正確的是：A.推薦藥物為替諾福韋/恩曲他濱（TDF/FTC）B.需每日服用，不可間斷C.服用期間仍需堅持使用安全套D.適用于所有HIV陰性人群答案：AC7.HIV相關(guān)性血脂異常的管理措施包括：A.調(diào)整抗病毒治療方案（如更換為對血脂影響小的藥物）B.飲食控制（低飽和脂肪、低膽固醇）C.規(guī)律運動D.必要時使用他汀類藥物答案：ABCD8.以下哪些指標(biāo)可用于評估HIV抗病毒治療的效果？A.血漿HIVRNA載量B.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)及CD4/CD8比值C.臨床癥狀改善（如體重增加、機(jī)會性感染減少）D.肝腎功能（如ALT、肌酐）答案：ABC9.HIV母嬰阻斷的綜合措施包括：A.孕婦孕期規(guī)范抗病毒治療（病毒載量持續(xù)<50拷貝/ml）B.選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑ㄈ鐡衿谄蕦m產(chǎn)）C.新生兒出生后立即啟動抗病毒預(yù)防（如奈韋拉平）D.避免母乳喂養(yǎng)（或采用替代喂養(yǎng)）答案：ABCD10.以下關(guān)于HIV病毒庫的說法正確的是：A.主要存在于靜止期CD4+T細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等B.病毒庫中的病毒處于轉(zhuǎn)錄沉默狀態(tài)，常規(guī)檢測無法發(fā)現(xiàn)C.抗病毒治療可清除病毒庫D.病毒庫是HIV難以治愈的主要障礙答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV不能通過消化道傳播，因此與HIV感染者共用餐具、水杯不會感染。（√）2.HIV病毒離開人體后在干燥環(huán)境中存活時間不超過2小時，因此日常接觸（如握手、擁抱）無風(fēng)險。（√）3.所有HIV感染者均需立即啟動抗病毒治療，無論CD4+T細(xì)胞計數(shù)如何。（√）4.HIV快速檢測（如唾液檢測）的結(jié)果可直接作為確診依據(jù)。（×）5.暴露后預(yù)防（PEP）僅需服用1種抗病毒藥物即可。（×）6.HIV感染者的精液中病毒載量與血漿病毒載量呈正相關(guān)，因此“U=U”（測不到=不傳染）適用于所有感染者。（√）7.艾滋?。ˋIDS）是HIV感染的終末階段，CD4+T細(xì)胞計數(shù)通常<200個/μl。（√）8.抗結(jié)核藥物與部分抗病毒藥物（如利福平）存在相互作用，需調(diào)整用藥方案。（√）9.HIV感染后，CD4+T細(xì)胞計數(shù)下降速度僅與病毒毒力有關(guān)，與個體免疫狀態(tài)無關(guān)。（×）10.對于HIV合并丙型肝炎病毒（HCV）感染的患者，應(yīng)優(yōu)先治療HCV，再啟動HIV抗病毒治療。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV的復(fù)制周期。答案：HIV復(fù)制周期包括以下步驟：①吸附與侵入：HIV表面gp120與宿主細(xì)胞CD4受體及共受體（如CCR5或CXCR4）結(jié)合，gp41介導(dǎo)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜融合，病毒核心進(jìn)入細(xì)胞；②逆轉(zhuǎn)錄：病毒RNA在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下合成雙鏈DNA；③整合：病毒DNA在整合酶作用下整合到宿主細(xì)胞染色體，形成前病毒DNA；④轉(zhuǎn)錄與翻譯：前病毒DNA轉(zhuǎn)錄為RNA，部分作為子代病毒基因組，部分翻譯為病毒蛋白；⑤裝配與釋放：病毒蛋白與RNA在細(xì)胞膜出芽，形成未成熟病毒顆粒；⑥成熟：病毒蛋白酶切割前體蛋白，形成具有感染性的成熟病毒。2.列舉HIV檢測的主要方法及其適用場景。答案：①抗原抗體聯(lián)合檢測（第四代試劑）：用于初篩，可同時檢測p24抗原和抗體，窗口期縮短至2-4周；②HIVRNA檢測（病毒載量）：用于窗口期檢測、早期診斷（如嬰幼兒）、治療監(jiān)測；③抗體檢測（第三代試劑）：用于初篩，窗口期約4-12周；④免疫印跡試驗（WB）或核酸檢測（NAT）：用于確證試驗；⑤快速檢測（POCT）：用于現(xiàn)場篩查（如社區(qū)、自愿咨詢檢測點），結(jié)果需進(jìn)一步確證。3.說明HIV職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的PEP推薦。答案：暴露分級：①Ⅰ級：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械/物品；暴露類型為完整皮膚接觸（量少、時間短）或黏膜/不完整皮膚接觸（量少、時間短）；②Ⅱ級：黏膜/不完整皮膚接觸（量多或時間長），或暴露源為含有HIV的體液/血液（如手術(shù)器械）且暴露類型為針刺或切割傷（損傷程度輕）；③Ⅲ級：暴露源為高病毒載量（如AIDS期患者），且暴露類型為深部刺傷或切割傷（損傷程度重）。PEP推薦：①Ⅰ級暴露且暴露源HIV陰性：無需PEP；②Ⅰ級暴露且暴露源HIV陽性或不確定：建議使用基本方案（2種NRTI）；③Ⅱ級或Ⅲ級暴露：使用強(qiáng)化方案（基本方案+1種INSTI或PI）；④暴露源HIV陽性且病毒載量高/處于急性感染期：無論分級均使用強(qiáng)化方案，療程28天。4.簡述HIV抗病毒治療的“四免一關(guān)懷”政策內(nèi)容。答案：“四免”指：①對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病患者免費提供抗病毒治療藥物；②在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；③為感染艾滋病病毒的孕婦免費提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢；④對艾滋病致孤兒童免收義務(wù)教育階段的學(xué)雜費?！耙魂P(guān)懷”指：對生活困難的艾滋病患者給予必要的生活救助，積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者開展生產(chǎn)活動。5.如何對HIV感染者進(jìn)行心理支持與干預(yù)？答案：①建立信任關(guān)系：通過非評判性溝通，尊重感染者隱私，減少歧視；②提供疾病教育：解釋HIV的可防可控性、抗病毒治療的效果及依從性的重要性，緩解恐懼；③識別心理問題：關(guān)注抑郁、焦慮、自殺傾向等癥狀，必要時轉(zhuǎn)介精神科；④社會支持：幫助感染者獲取家庭、社區(qū)支持，參與同伴教育小組；⑤長期隨訪：定期評估心理狀態(tài)，調(diào)整干預(yù)策略。五、案例分析題（共20分）案例：某急診科護(hù)士在為一名意識不清患者（后確認(rèn)為HIV陽性，病毒載量5×10?拷貝/ml）進(jìn)行靜脈穿刺時，被使用過的針頭刺傷左手食指（傷口較深，有明顯出血）。問題：1.請判斷該暴露的級別及暴露源風(fēng)險。（5分）2.列出立即處理步驟。（7分）3.說明后續(xù)預(yù)防措施及隨訪方案。（8分）答案：1.暴露級別：Ⅲ級（暴露源為HIV陽性且病毒載量高，暴露類型為深部刺傷，損傷程度重）；暴露源風(fēng)險：高風(fēng)險（病毒載量>1000拷貝/ml，處于活動復(fù)制期）。2.立即處理步驟：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出血液；用肥皂和流動水沖洗傷口15分鐘；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報告，記錄暴露時間、部位、傷口情況、暴露源信息；③暴露源確認(rèn)：盡快獲取患者HIV檢測結(jié)果（已確認(rèn)陽性）及病毒載量（5×10?拷貝/ml）；④評估：由感染科/職業(yè)病科專家評估暴露級別和感染