2025年肺結(jié)核防控知識考試(試題與答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肺結(jié)核的主要病原體是：A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌答案：B2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是：A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播答案：C3.以下哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)咳嗽咳痰≥2周B.午后低熱（37.3-38℃）C.突發(fā)性胸痛伴呼吸困難D.咯血或痰中帶血答案：C4.我國肺結(jié)核患者的主要發(fā)現(xiàn)方式是：A.健康體檢B.因癥就診C.流行病學(xué)調(diào)查D.主動篩查答案：B5.肺結(jié)核診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：C6.肺結(jié)核治療的核心原則是：A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.單一用藥、短期治療C.癥狀緩解后停藥D.優(yōu)先使用二線抗結(jié)核藥物答案：A7.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核的高危人群？A.HIV感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的類風(fēng)濕患者C.健康大學(xué)生D.糖尿病控制不佳者答案：C8.肺結(jié)核患者完成規(guī)范治療后，治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：A.癥狀完全消失B.連續(xù)2次痰涂片陰性（間隔至少1個月）C.胸部CT顯示病灶完全吸收D.治療滿6個月答案：B9.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即全校停課B.對病例所在班級開展密切接觸者篩查C.對教室進(jìn)行紫外線消毒D.向家長發(fā)布疫情通報答案：B10.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星答案：A11.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常，最可能的原因是：A.抗結(jié)核藥物的肝毒性B.合并病毒性肝炎C.患者原有脂肪肝D.結(jié)核分枝桿菌侵犯肝臟答案：A12.以下哪項(xiàng)不是肺結(jié)核患者的義務(wù)？A.按醫(yī)囑規(guī)范服藥B.治療期間避免前往人群密集場所C.隱瞞病情防止他人歧視D.配合疾控機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查答案：C13.新生兒接種卡介苗的主要目的是：A.完全預(yù)防肺結(jié)核B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生風(fēng)險C.替代結(jié)核菌素試驗(yàn)D.提高成人抗結(jié)核免疫力答案：B14.肺結(jié)核疫情報告的責(zé)任報告單位是：A.患者本人B.社區(qū)居委會C.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.疾控中心答案：C15.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核患者居家隔離的正確做法？A.與家人共用餐具B.居住在通風(fēng)良好的單獨(dú)房間C.咳嗽時用手直接捂嘴D.不佩戴口罩與家人近距離交談答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.肺結(jié)核的常見并發(fā)癥包括：A.大咯血B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌答案：ABC2.以下哪些措施有助于減少肺結(jié)核的傳播？A.肺結(jié)核患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)C.對患者痰液進(jìn)行消毒處理（如焚燒或含氯消毒液浸泡）D.與患者共居時保持1米以上社交距離答案：ABCD3.肺結(jié)核的診斷方法包括：A.痰涂片顯微鏡檢查B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.XpertMTB/RIF分子檢測D.胸部CT檢查答案：ABCD4.肺結(jié)核治療期間需要定期監(jiān)測的項(xiàng)目有：A.肝功能（ALT、AST等）B.腎功能（血肌酐、尿素氮）C.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）D.聽力（使用氨基糖苷類藥物時）答案：ABCD5.學(xué)校肺結(jié)核防控的“五早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早處置答案：ABCDE6.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是：A.咳嗽咳痰≥2周B.發(fā)熱（尤其是午后低熱）C.盜汗（夜間睡眠時出汗）D.體重下降答案：ABCD7.耐多藥肺結(jié)核的特點(diǎn)包括：A.治療周期長（通常18-24個月）B.治療費(fèi)用高（約為普通肺結(jié)核的100倍）C.治愈率低（約50-60%）D.傳播后易導(dǎo)致他人感染耐藥菌答案：ABCD8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在肺結(jié)核防控中的職責(zé)包括：A.對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理（如督導(dǎo)服藥）B.開展肺結(jié)核癥狀篩查（如門診患者咳嗽咳痰≥2周時轉(zhuǎn)診）C.參與密切接觸者的追蹤與篩查D.向患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品答案：ABC（注：免費(fèi)藥品由定點(diǎn)醫(yī)院或疾控中心提供）9.肺結(jié)核患者治療失敗的常見原因有：A.未按醫(yī)囑規(guī)律服藥（漏服、自行停藥）B.感染的結(jié)核分枝桿菌對藥物耐藥C.合并糖尿病等影響療效的基礎(chǔ)疾病D.治療期間飲酒或自行服用其他肝毒性藥物答案：ABCD10.公眾預(yù)防肺結(jié)核的健康行為包括：A.加強(qiáng)營養(yǎng)，規(guī)律作息，提高免疫力B.避免與肺結(jié)核患者密切接觸（如共用餐具、面對面長時間交談）C.出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)D.接種卡介苗（對未感染結(jié)核分枝桿菌的新生兒和嬰幼兒）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（×）（僅痰涂片陽性患者傳染性強(qiáng)）2.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm）提示一定患有肺結(jié)核。（×）（可能為潛伏感染）3.肺結(jié)核患者治療期間可以正常上學(xué)或工作，無需隔離。（×）（痰菌陽性患者需隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰）4.抗結(jié)核藥物需空腹服用，以提高吸收率。（√）（多數(shù)藥物建議空腹或餐后2小時服用）5.肺結(jié)核治愈后不會再次感染結(jié)核分枝桿菌。（×）（治愈后仍可能再次感染）6.兒童肺結(jié)核癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為長期低熱、發(fā)育遲緩。（√）7.肺結(jié)核患者咳血時應(yīng)立即平躺，頭偏向一側(cè)，避免血塊阻塞氣道。（√）8.肺結(jié)核屬于乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（√）9.卡介苗對成人肺結(jié)核的預(yù)防效果顯著，因此成人也應(yīng)普遍接種。（×）（卡介苗對成人保護(hù)效果有限）10.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)立即自行停藥。（×）（需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案，不可自行停藥）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結(jié)核“早期發(fā)現(xiàn)”的主要手段。答案：①因癥就診：對咳嗽咳痰≥2周、咯血或痰中帶血等可疑癥狀者及時進(jìn)行檢查；②重點(diǎn)人群篩查：對HIV感染者、糖尿病患者、密切接觸者等高危人群定期開展胸部X光或痰檢；③健康體檢：在學(xué)校、企業(yè)等集體單位組織的健康體檢中納入肺結(jié)核篩查項(xiàng)目；④流行病學(xué)調(diào)查：對已發(fā)現(xiàn)病例的密切接觸者進(jìn)行主動篩查。2.列舉肺結(jié)核患者規(guī)范治療的意義。答案：①提高治愈率（普通肺結(jié)核規(guī)范治療治愈率＞90%）；②降低傳播風(fēng)險（痰菌陽性患者規(guī)范治療2-4周后傳染性顯著下降）；③減少耐藥發(fā)生（不規(guī)范治療易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生）；④避免病情惡化（如發(fā)展為結(jié)核性胸膜炎、肺空洞等）；⑤降低社會負(fù)擔(dān)（減少醫(yī)療資源消耗和家庭經(jīng)濟(jì)壓力）。3.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽性肺結(jié)核病例后，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①病例管理：立即將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，治療期間不得返校；②密切接觸者篩查：對患者所在班級師生、同宿舍人員等密切接觸者進(jìn)行癥狀詢問、PPD試驗(yàn)、胸部X光檢查，必要時痰檢；③環(huán)境消毒：對患者教室、宿舍等場所進(jìn)行紫外線消毒或含氯消毒液擦拭，保持通風(fēng)；④健康宣教：通過講座、班會等形式向師生普及肺結(jié)核防治知識，消除恐慌；⑤疫情學(xué)校及時向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報告，配合開展流行病學(xué)調(diào)查；⑥隨訪觀察：對篩查出的潛伏感染者（如PPD強(qiáng)陽性但無活動性病變）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或預(yù)防性治療（需知情同意）。4.簡述耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義及危害。答案：定義：對至少異煙肼和利福平兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥的肺結(jié)核。危害：①治療難度大：需使用二線藥物（如注射類、氟喹諾酮類），副作用多（如聽力損傷、關(guān)節(jié)痛）；②治療周期長：通常18-24個月，患者依從性差；③治愈率低：全球平均治愈率約55%，遠(yuǎn)低于普通肺結(jié)核的90%；④傳播風(fēng)險高：耐藥菌傳播后，他人感染后治療更困難；⑤經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重：治療費(fèi)用約為普通肺結(jié)核的100倍，給患者家庭和社會帶來巨大壓力。5.基層醫(yī)生在肺結(jié)核患者治療管理中的核心任務(wù)是什么？答案：①落實(shí)DOTS（直接面視下短程化療）策略：督導(dǎo)患者按時服藥，記錄服藥情況；②監(jiān)測藥物不良反應(yīng)：定期詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、聽力下降等癥狀，及時聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)整方案；③追蹤患者治療依從性：對未按時服藥或失訪患者進(jìn)行電話、家訪，確保全程治療；④健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解規(guī)范治療的重要性、藥物保存方法、傳染性控制措施（如戴口罩、不隨地吐痰）；⑤信息上報：定期向疾控中心報告患者治療進(jìn)展、檢查結(jié)果等信息，完成治療管理登記。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某中學(xué)高三學(xué)生張某（18歲），因“咳嗽咳痰3周，痰中帶血2天”就診。胸部X光顯示右上肺斑片狀陰影，痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，診斷為傳染性肺結(jié)核。問題：（1）張某的密切接觸者應(yīng)包括哪些人群？（2）針對張某所在班級，需采取哪些具體防控措施？答案：（1）密切接觸者包括：①同班同學(xué)（尤其是座位相鄰者）；②同宿舍室友；③授課教師（尤其是近期曾近距離接觸的教師）；④食堂、圖書館等場所與張某有長時間近距離接觸的工作人員。（2）班級防控措施：①立即將張某隔離治療，治療期間不得返校；②對班級全體師生開展癥狀篩查（詢問是否有咳嗽咳痰≥2周、低熱等癥狀）；③組織班級密切接觸者進(jìn)行PPD試驗(yàn)和胸部X光檢查（必要時痰檢）；④對教室進(jìn)行徹底消毒（紫外線照射30分鐘/次，每日2次；桌椅表面用500mg/L含氯消毒液擦拭）；⑤保持教室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘以上；⑥開展班級肺結(jié)核防治講座，強(qiáng)調(diào)咳嗽禮儀（如用紙巾或肘部掩嘴）、不隨地吐痰等；⑦對篩查出的潛伏感染者（如PPD強(qiáng)陽性但無活動性病變），建議在知情同意下進(jìn)行預(yù)防性治療（如異煙肼單藥服用6-9個月）；⑧持續(xù)監(jiān)測班級其他學(xué)生健康狀況，發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例及時報告。案例2：患者李某（45歲），診斷為初治肺結(jié)核，開始服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)治療。治療第2周出現(xiàn)食欲減退、惡心，第3周查肝功能提示ALT180U/L（正常值0-40U/L），AST120U/L。問題：（1）李某出現(xiàn)的癥狀最可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）最可能原因是抗結(jié)核藥物引起的藥物性肝損傷（DILI），與異煙肼、利福平、吡嗪酰胺的肝毒性相關(guān)。（2）處理措施：①立即停用所有抗結(jié)核藥物；②給予保肝治療（如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿）；③密切監(jiān)測肝