2025年死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫考核試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》基本信息欄必填項？A.死者姓名B.身份證號碼C.婚姻狀況D.死亡日期答案：C（婚姻狀況非強制填寫項，基本信息需填寫姓名、性別、年齡、身份證號、死亡日期等關(guān)鍵信息）2.死亡原因鏈中“Ⅰ（a）”欄應(yīng)填寫：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.引起（a）的疾病或情況C.引起（b）的疾病或情況D.根本死亡原因答案：A（Ⅰ（a）為直接死因，是最后導(dǎo)致死亡的直接疾病或情況）3.根據(jù)ICD-10規(guī)則，根本死亡原因的確定需優(yōu)先應(yīng)用：A.總原則B.選擇規(guī)則C.修飾規(guī)則D.注釋規(guī)則答案：A（總原則是根本死因確定的首要規(guī)則，當(dāng)存在直接因果鏈時優(yōu)先使用）4.死者年齡填寫為“0歲”時，需額外注明的信息是：A.出生孕周B.母親姓名C.分娩方式D.疫苗接種史答案：A（0歲嬰兒需注明出生孕周或出生體重，以區(qū)分圍生期死亡）5.以下哪種情況可作為根本死亡原因？A.呼吸衰竭B.肺部感染C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.多器官功能衰竭答案：C（根本死因需為具體疾病，呼吸衰竭、多器官功能衰竭為終末狀態(tài)，肺部感染可能為中間環(huán)節(jié)）6.死亡地點填寫“家中”時，若為非正常死亡，應(yīng)在備注欄注明：A.家屬姓名B.在場人員C.死亡經(jīng)過簡述D.既往病史答案：C（非正常死亡需在備注欄說明死亡經(jīng)過，供公安部門核查）7.死者為75歲男性，死亡原因鏈填寫為“（a）肺性腦?。唬╞）慢性阻塞性肺疾?。唬╟）吸煙”，其根本死亡原因應(yīng)為：A.肺性腦病B.慢性阻塞性肺疾病C.吸煙D.呼吸衰竭答案：B（根據(jù)總原則，根本死因是引起直接死因的最早疾病，吸煙為危險因素，非直接疾病）8.下列哪項不符合死亡時間填寫規(guī)范？A.2025年3月15日14:30B.2025-03-1514:30C.2025年3月15日下午2點半D.2025/03/1514:30答案：C（死亡時間需采用24小時制數(shù)字格式，避免中文描述）9.對于無法確定具體死因的“不明原因死亡”，填寫時應(yīng)：A.直接填寫“死因不明”B.在Ⅰ欄填寫可能的癥狀，Ⅱ欄注明“死因不明”C.聯(lián)系家屬確認(rèn)后補填D.由社區(qū)醫(yī)生推斷填寫答案：B（需在Ⅰ欄填寫觀察到的癥狀/體征，Ⅱ欄注明“死因不明”，避免直接使用籠統(tǒng)表述）10.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“醫(yī)師簽名”欄應(yīng)由：A.實習(xí)醫(yī)生填寫B(tài).經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生填寫C.醫(yī)院行政人員填寫D.家屬代簽答案：B（必須由負責(zé)診治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，確保真實性）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.死亡原因鏈填寫的基本要求包括：A.邏輯順序從直接到根本B.每欄僅填寫一種疾病C.避免使用“老衰”“猝死”等模糊術(shù)語D.可用符號代替疾病名稱答案：ABC（符號不可代替疾病名稱，需規(guī)范填寫病名）2.下列屬于根本死亡原因修飾規(guī)則的是：A.規(guī)則A（衰老或其他不明確情況）B.規(guī)則B（聯(lián)系）C.規(guī)則C（特異性）D.規(guī)則D（優(yōu)先分類）答案：ABCD（ICD-10中根本死因修飾包括規(guī)則A-D及注釋）3.0-1歲嬰兒死亡需額外填寫的信息有：A.出生體重B.母親姓名C.胎次/產(chǎn)次D.喂養(yǎng)方式答案：AC（需填寫出生體重、孕周、胎次/產(chǎn)次等圍生期信息）4.死亡醫(yī)學(xué)證明書的作用包括：A.戶籍注銷依據(jù)B.保險理賠依據(jù)C.疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)來源D.司法案件證據(jù)答案：ABCD（兼具行政、法律、公共衛(wèi)生多重作用）5.填寫錯誤需修改時，正確的做法是：A.直接涂改后簽名B.劃雙線刪除錯誤內(nèi)容，在旁填寫正確內(nèi)容并簽名C.重新填寫一份新證明D.由家屬確認(rèn)修改答案：BC（需保持原內(nèi)容可識別，或重新開具，禁止直接涂改）三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述死亡原因鏈中Ⅰ欄與Ⅱ欄的區(qū)別及填寫要求。答案：Ⅰ欄為導(dǎo)致死亡的直接疾病鏈，需按“（a）直接死因→（b）中間原因→（c）根本原因”順序填寫，每欄僅填一種疾病，邏輯不可逆；Ⅱ欄填寫與死亡相關(guān)但非直接因果關(guān)系的其他疾病或情況（如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)?。?，需填寫對死亡有影響的并存病。2.根本死亡原因的定義是什么？確定根本死亡原因的意義有哪些？答案：根本死亡原因是指“所有導(dǎo)致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”（ICD-10定義）。其意義在于：①統(tǒng)一死亡統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)可比性；②反映主要健康問題及疾病負擔(dān)；③為公共衛(wèi)生政策制定提供依據(jù)；④避免將終末癥狀作為死因，提高統(tǒng)計準(zhǔn)確性。3.列舉5種死亡醫(yī)學(xué)證明書常見填寫錯誤，并說明糾正方法。答案：常見錯誤及糾正：（1）使用癥狀代替死因（如“呼吸衰竭”）：需追溯具體病因（如“慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致呼吸衰竭”）；（2）死亡原因鏈順序顛倒（如（a）肺癌，（b）肺轉(zhuǎn)移癌）：應(yīng)調(diào)整為（a）肺轉(zhuǎn)移癌，（b）肺癌；（3）遺漏中間環(huán)節(jié)（如直接填寫（a）心源性休克，（c）冠心?。盒柩a充（b）急性心肌梗死；（4）填寫“老衰”“猝死”等模糊術(shù)語：需明確具體病因（如“老年多器官功能衰竭”“心源性猝死”）；（5）基本信息缺失（如未填身份證號）：需補全關(guān)鍵信息，確?？勺匪?。四、案例分析題（共41分）（一）案例1（12分）患者，女，68歲，有20年2型糖尿病史（未規(guī)律治療），5年前診斷為糖尿病腎?。á笃冢?，3天前因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰”入院，胸部CT提示“右下肺肺炎”，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，入院后予抗感染治療，2小時前突發(fā)呼吸、心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。要求：根據(jù)病歷信息，填寫死亡原因鏈（Ⅰ欄），并確定根本死亡原因，說明依據(jù)。答案：死亡原因鏈填寫：Ⅰ（a）呼吸、心跳驟停（2小時）（b）右下肺肺炎（3天）（c）糖尿病腎?。?年）（d）2型糖尿?。?0年）根本死亡原因：2型糖尿病（E11.9）。依據(jù)：根據(jù)總原則，根本死因是引起一系列疾病的最早原因，2型糖尿病作為基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致糖尿病腎病，進而因免疫力下降繼發(fā)肺炎，最終導(dǎo)致呼吸心跳驟停。（二）案例2（14分）患者，男，55歲，既往有“高血壓病”史10年（未規(guī)律服藥），2025年2月10日因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”急診入院，心電圖示ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，入院后行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），術(shù)后第3天（2月13日）突發(fā)室顫，搶救無效死亡。要求：1.填寫完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書基本信息欄（假設(shè)其他信息：姓名“張某某”，身份證號“42010619700512XXXX”，死亡日期“2025年2月13日10:30”，死亡地點“XX市人民醫(yī)院”）；2.填寫死亡原因鏈（Ⅰ欄），并確定根本死亡原因，說明是否需要應(yīng)用修飾規(guī)則。答案：1.基本信息欄填寫：姓名：張某某性別：男年齡：55歲身份證件號：42010619700512XXXX死亡日期：2025年2月13日10時30分死亡地點：XX市人民醫(yī)院2.死亡原因鏈填寫：Ⅰ（a）室顫（2月13日）（b）急性廣泛前壁心肌梗死（2月10日）（c）冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ɑA(chǔ)病，未明確提及但為心梗病因）根本死亡原因：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）。依據(jù)：急性心肌梗死（I21.0）由冠狀動脈粥樣硬化引起，根據(jù)總原則，根本死因應(yīng)為最早的基礎(chǔ)疾病。因心肌梗死與冠心病存在直接因果關(guān)系，無需額外應(yīng)用修飾規(guī)則。（三）案例3（15分）患者，男，78歲，2025年5月5日在家中被發(fā)現(xiàn)死亡，家屬陳述其“長期臥床，有腦梗死后遺癥（右側(cè)肢體偏癱）3年，近1月進食困難，未就醫(yī)”。社區(qū)醫(yī)生現(xiàn)場查見：死者營養(yǎng)狀況差，骶尾部有3cm×4cm壓瘡（深達肌層），無其他外傷。要求：1.指出死亡原因鏈填寫中的常見錯誤風(fēng)險；2.規(guī)范填寫死亡原因鏈（Ⅰ欄）及Ⅱ欄；3.說明根本死亡原因的確定依據(jù)。答案：1.常見錯誤風(fēng)險：可能直接填寫“壓瘡”或“長期臥床”作為根本死因，或遺漏腦梗死后遺癥與壓瘡的因果關(guān)系，使用“老衰”等模糊術(shù)語。2.規(guī)范填寫：