(2025年)護(hù)理文書規(guī)范考試試卷(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.護(hù)理文書中，體溫單的繪制要求，腋溫以（）表示。A.藍(lán)叉B.藍(lán)圈C.紅圈D.紅點(diǎn)答案：D解析：在體溫單繪制中，腋溫用紅點(diǎn)表示，口腔溫度用藍(lán)點(diǎn)表示，直腸溫度用藍(lán)圈表示。所以本題選D。2.下列關(guān)于護(hù)理記錄單的書寫，錯誤的是（）。A.應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整B.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫C.書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡D.應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰答案：C解析：護(hù)理記錄單書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，應(yīng)在錯字上劃雙橫線，正確內(nèi)容寫在上方并簽名。所以C選項(xiàng)錯誤。3.首次護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后（）小時(shí)內(nèi)完成。A.4B.6C.8D.12答案：C解析：首次護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成，以全面反映患者入院時(shí)的情況。所以選C。4.手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后（）內(nèi)完成。A.即時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：A解析：手術(shù)護(hù)理記錄要求在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成，以保證記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。所以答案是A。5.護(hù)理文書中，患者的出入量記錄，入量不包括（）。A.飲水量B.輸液量C.食物中的含水量D.引流液量答案：D解析：引流液量屬于出量，而飲水量、輸液量、食物中的含水量都屬于入量。所以本題選D。6.下列關(guān)于體溫單大便次數(shù)記錄方法，正確的是（）。A.未解大便記“0”B.灌腸后大便1次記“1/E”C.自行排便2次，灌腸后又排便1次記“21/E”D.以上都正確答案：D解析：在體溫單大便次數(shù)記錄中，未解大便記“0”；灌腸后大便1次記“1/E”；自行排便2次，灌腸后又排便1次記“21/E”。所以D選項(xiàng)正確。7.護(hù)理記錄單中，“PIO”格式的“P”代表（）。A.問題B.措施C.結(jié)果D.評估答案：A解析：“PIO”格式中，“P”代表問題（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表結(jié)果（Outcome）。所以選A。8.下列關(guān)于護(hù)理文書保管期限的說法，錯誤的是（）。A.門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年B.住院病歷的保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年C.體溫單、醫(yī)囑單等護(hù)理文書保存期限與住院病歷相同D.護(hù)理記錄單保存期限為5年答案：D解析：護(hù)理記錄單等護(hù)理文書保存期限與住院病歷相同，自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，而不是5年。所以D選項(xiàng)錯誤。9.患者入院時(shí)體溫為38.5℃，護(hù)士在體溫單上繪制時(shí)，應(yīng)將體溫點(diǎn)繪制在（）。A.38℃與39℃之間第1小格處B.38℃與39℃之間第3小格處C.38℃與39℃之間第5小格處D.38℃與39℃之間第7小格處答案：B解析：體溫單每一大格代表1℃，每一小格代表0.2℃，38.5℃在38℃與39℃之間第3小格處。所以選B。10.護(hù)理文書中，醫(yī)囑處理后應(yīng)在醫(yī)囑本上注明（）。A.處理時(shí)間、執(zhí)行者姓名B.處理時(shí)間、核對者姓名C.處理時(shí)間、執(zhí)行者和核對者姓名D.處理時(shí)間答案：C解析：醫(yī)囑處理后應(yīng)在醫(yī)囑本上注明處理時(shí)間、執(zhí)行者和核對者姓名，以明確責(zé)任。所以選C。11.下列關(guān)于護(hù)理文書中病情觀察記錄的說法，正確的是（）。A.只需記錄患者的生命體征變化B.應(yīng)全面記錄患者的病情變化、治療反應(yīng)等C.病情穩(wěn)定的患者不需要記錄病情觀察情況D.病情觀察記錄可以隨意編造答案：B解析：護(hù)理文書中的病情觀察記錄應(yīng)全面記錄患者的病情變化、治療反應(yīng)等，而不僅僅是生命體征變化；病情穩(wěn)定的患者也需要定期記錄病情觀察情況；病情觀察記錄必須真實(shí)，不能隨意編造。所以B選項(xiàng)正確。12.患者進(jìn)行了導(dǎo)尿術(shù)，護(hù)理記錄中應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括（）。A.導(dǎo)尿時(shí)間B.導(dǎo)尿管型號C.患者的心理狀態(tài)D.尿液的顏色、量等答案：C解析：護(hù)理記錄中導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)記錄導(dǎo)尿時(shí)間、導(dǎo)尿管型號、尿液的顏色、量等，患者的心理狀態(tài)不是導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理記錄的必要內(nèi)容。所以選C。13.護(hù)理文書中，長期醫(yī)囑的有效時(shí)間是（）。A.24小時(shí)以上B.48小時(shí)以上C.72小時(shí)以上D.1周以上答案：A解析：長期醫(yī)囑的有效時(shí)間是24小時(shí)以上，直至醫(yī)生停止醫(yī)囑。所以選A。14.下列關(guān)于護(hù)理文書中輸血記錄的說法，錯誤的是（）。A.應(yīng)記錄輸血時(shí)間、血型、血量等B.輸血過程中不需要記錄患者的反應(yīng)C.輸血結(jié)束后應(yīng)記錄輸血效果D.輸血記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整答案：B解析：輸血過程中需要密切觀察患者的反應(yīng)并記錄，如有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。所以B選項(xiàng)錯誤。15.體溫單上脈搏與體溫重疊時(shí)，正確的繪制方法是（）。A.先畫體溫符號，再用紅筆在體溫符號外畫紅圈表示脈搏B.先畫脈搏符號，再用藍(lán)筆在脈搏符號外畫藍(lán)圈表示體溫C.先畫體溫符號，再用藍(lán)筆在體溫符號外畫藍(lán)圈表示脈搏D.先畫脈搏符號，再用紅筆在脈搏符號外畫紅圈表示體溫答案：A解析：體溫單上脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫體溫符號，再用紅筆在體溫符號外畫紅圈表示脈搏。所以選A。16.護(hù)理文書中，臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間應(yīng)在（）。A.醫(yī)生開醫(yī)囑后立即執(zhí)行B.醫(yī)生開醫(yī)囑后2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行C.醫(yī)生開醫(yī)囑后4小時(shí)內(nèi)執(zhí)行D.醫(yī)生開醫(yī)囑后6小時(shí)內(nèi)執(zhí)行答案：A解析：臨時(shí)醫(yī)囑一般要求在醫(yī)生開醫(yī)囑后立即執(zhí)行。所以選A。17.患者的護(hù)理級別根據(jù)患者的病情和生活自理能力分為（）。A.一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理B.特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理C.特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理D.一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理、四級護(hù)理答案：B解析：患者的護(hù)理級別根據(jù)患者的病情和生活自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。所以選B。18.護(hù)理文書中，護(hù)理評估單應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：護(hù)理評估單應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，以全面了解患者的情況。所以選D。19.下列關(guān)于護(hù)理文書中藥物過敏試驗(yàn)記錄的說法，正確的是（）。A.只需要記錄試驗(yàn)結(jié)果B.應(yīng)記錄試驗(yàn)時(shí)間、藥物名稱、試驗(yàn)結(jié)果等C.試驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)不需要記錄D.藥物過敏試驗(yàn)記錄可以由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成答案：B解析：護(hù)理文書中藥物過敏試驗(yàn)記錄應(yīng)記錄試驗(yàn)時(shí)間、藥物名稱、試驗(yàn)結(jié)果等；無論試驗(yàn)結(jié)果是陽性還是陰性都需要記錄；藥物過敏試驗(yàn)記錄一般應(yīng)由帶教護(hù)士審核簽字，不能由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成。所以B選項(xiàng)正確。20.護(hù)理文書中，患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)在護(hù)理記錄中注明（）。A.轉(zhuǎn)科時(shí)間、轉(zhuǎn)往科室B.患者的病情C.轉(zhuǎn)科的原因D.以上都正確答案：D解析：患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)在護(hù)理記錄中注明轉(zhuǎn)科時(shí)間、轉(zhuǎn)往科室、患者的病情、轉(zhuǎn)科的原因等。所以D選項(xiàng)正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.護(hù)理文書的書寫要求包括（）。A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)E.完整答案：ABCDE解析：護(hù)理文書書寫要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，這是保證護(hù)理文書質(zhì)量的基本要求。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。2.體溫單的內(nèi)容包括（）。A.體溫、脈搏、呼吸B.血壓C.大便次數(shù)D.出入量E.住院天數(shù)答案：ABCDE解析：體溫單的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入量、住院天數(shù)等。所以ABCDE選項(xiàng)都正確。3.護(hù)理記錄單中，需要記錄的內(nèi)容有（）。A.患者的病情變化B.護(hù)理措施及執(zhí)行情況C.患者的治療反應(yīng)D.護(hù)士的主觀判斷E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCE解析：護(hù)理記錄單應(yīng)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及執(zhí)行情況、患者的治療反應(yīng)、患者的心理狀態(tài)等，應(yīng)基于客觀事實(shí)，而不是護(hù)士的主觀判斷。所以ABCE選項(xiàng)正確。4.下列屬于護(hù)理文書的有（）。A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.手術(shù)護(hù)理記錄單E.護(hù)理評估單答案：ABCDE解析：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理評估單都屬于護(hù)理文書。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。5.醫(yī)囑的種類包括（）。A.長期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.口頭醫(yī)囑E.停止醫(yī)囑答案：ABCD解析：醫(yī)囑的種類包括長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑等，停止醫(yī)囑是對已有的醫(yī)囑進(jìn)行停止操作，不屬于醫(yī)囑的種類。所以ABCD選項(xiàng)正確。6.護(hù)理文書中，出入量記錄的內(nèi)容包括（）。A.入量：飲水量、輸液量等B.出量：尿量、糞便量等C.嘔吐物量D.引流液量E.出汗量答案：ABCDE解析：護(hù)理文書中出入量記錄的內(nèi)容，入量包括飲水量、輸液量等；出量包括尿量、糞便量、嘔吐物量、引流液量、出汗量等。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。7.護(hù)理文書書寫過程中，正確的修改方法有（）。A.在錯字上劃雙橫線B.用修正液涂改C.用刀片刮去錯字D.在錯字上方書寫正確內(nèi)容并簽名E.重新抄寫整頁護(hù)理文書答案：AD解析：護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)在錯字上劃雙橫線，在錯字上方書寫正確內(nèi)容并簽名，不得用修正液涂改、用刀片刮去錯字，也不一定要重新抄寫整頁護(hù)理文書。所以AD選項(xiàng)正確。8.下列關(guān)于護(hù)理文書保管的說法，正確的有（）。A.護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞B.電子護(hù)理文書應(yīng)定期備份C.患者有權(quán)復(fù)印自己的護(hù)理文書D.護(hù)理文書可以隨意借閱E.護(hù)理文書保管期限結(jié)束后可以隨意銷毀答案：ABC解析：護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞；電子護(hù)理文書應(yīng)定期備份；患者有權(quán)復(fù)印自己的護(hù)理文書。護(hù)理文書借閱需要嚴(yán)格按照規(guī)定辦理手續(xù)，不能隨意借閱；護(hù)理文書保管期限結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行銷毀，不能隨意銷毀。所以ABC選項(xiàng)正確。9.護(hù)理文書中，病情觀察記錄的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）。A.生命體征變化B.癥狀和體征的變化C.治療效果D.藥物不良反應(yīng)E.患者的心理狀態(tài)變化答案：ABCDE解析：病情觀察記錄的重點(diǎn)內(nèi)容包括生命體征變化、癥狀和體征的變化、治療效果、藥物不良反應(yīng)、患者的心理狀態(tài)變化等。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。10.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容有（）。A.手術(shù)日期、時(shí)間B.手術(shù)名稱C.術(shù)中用藥情況D.器械、敷料清點(diǎn)情況E.患者的體位答案：ABCDE解析：手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄手術(shù)日期、時(shí)間、手術(shù)名稱、術(shù)中用藥情況、器械和敷料清點(diǎn)情況、患者的體位等內(nèi)容。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書可以使用鉛筆書寫。（）答案：錯誤解析：護(hù)理文書應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫，不能使用鉛筆書寫，以保證記錄的持久性和清晰度。2.體溫單上的血壓應(yīng)每周至少記錄一次。（）答案：正確解析：體溫單上的血壓應(yīng)每周至少記錄一次，以觀察患者的血壓變化情況。3.護(hù)理記錄單可以在患者出院后補(bǔ)寫。（）答案：錯誤解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)書寫，不能在患者出院后補(bǔ)寫，以保證記錄的及時(shí)性和真實(shí)性。4.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效時(shí)間是12小時(shí)。（）答案：正確解析：臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效時(shí)間是12小時(shí)，過期未執(zhí)行則自動失效。5.護(hù)理文書中，患者的診斷可以隨意更改。（）答案：錯誤解析：護(hù)理文書中患者的診斷應(yīng)依據(jù)醫(yī)生的診斷，不能隨意更改。6.進(jìn)行護(hù)理操作后，只需要記錄操作結(jié)果，不需要記錄操作過程。（）答案：錯誤解析：進(jìn)行護(hù)理操作后，應(yīng)記錄操作過程和結(jié)果，以全面反映護(hù)理工作情況。7.護(hù)理文書中的簽名可以由他人代簽。（）答案：錯誤解析：護(hù)理文書中的簽名必須由本人簽署，不能由他人代簽，以明確責(zé)任。8.患者的出入量記錄應(yīng)精確到毫升。（）答案：正確解析：患者的出入量記錄應(yīng)精確到毫升，以準(zhǔn)確反映患者的液體平衡情況。9.護(hù)理評估單只需要在患者入院時(shí)評估一次。（）答案：錯誤解析：護(hù)理評估單應(yīng)根據(jù)患者的病情變化及時(shí)進(jìn)行評估，不是只在患者入院時(shí)評估一次。10.護(hù)理文書中，病情觀察記錄可以使用模糊不清的語言。（）答案：錯誤解析：護(hù)理文書中的病情觀察記錄應(yīng)使用準(zhǔn)確、清晰的語言，不能使用模糊不清的語言。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述護(hù)理文書書寫的重要意義。答：護(hù)理文書書寫具有多方面的重要意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.反映護(hù)理工作質(zhì)量：護(hù)理文書記錄了護(hù)士對患者實(shí)施的護(hù)理措施、病情觀察等內(nèi)容，通過對護(hù)理文書的檢查和分析，可