2025年護(hù)理三基三嚴(yán)理論題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C2.無(wú)菌包打開后未用完的物品，有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏繞于上臂中部，下緣距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B5.胰島素注射時(shí)，最常用的部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外側(cè)D.臀部答案：A6.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘不消退B.表皮破損，露出潮濕的創(chuàng)面C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織缺損達(dá)肌肉或骨骼答案：A7.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B8.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人采血量應(yīng)為（）A.2-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：C9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌使用（）A.生理鹽水B.棉球C.開口器D.吸水管答案：D10.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)酒精濃度應(yīng)為（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭部脹痛、腰背部劇痛B.黃疸、血紅蛋白尿C.血壓升高D.少尿或無(wú)尿答案：ABD2.屬于醫(yī)院感染的情況有（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：ACD3.糖尿病患者飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質(zhì)C.少食多餐D.限制單糖及雙糖攝入答案：ACD4.急救藥品“五定”管理包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD5.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不超過(guò)（）的原因是（）A.1000mlB.防止腹壓驟降引起虛脫C.防止膀胱黏膜急劇充血D.2000ml答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及要點(diǎn)。答：①評(píng)估環(huán)境安全，判斷意識(shí)、呼吸（5-10秒）；②呼救并取除顫儀；③胸外按壓：患者仰臥硬板床，按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間比1:1；④開放氣道：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；⑤人工呼吸：按壓與呼吸比30:2，每次吹氣時(shí)間1秒，潮氣量500-600ml；⑥快速除顫：室顫/無(wú)脈室速時(shí)立即電除顫（單相波360J，雙相波120-200J）；⑦持續(xù)CPR，每2分鐘輪換按壓者，避免中斷超過(guò)10秒；⑧評(píng)估復(fù)蘇效果：自主循環(huán)恢復(fù)（可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅）或轉(zhuǎn)為高級(jí)生命支持。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液中空氣栓塞的預(yù)防及處理措施。答：預(yù)防：①輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；②輸液過(guò)程中密切觀察，及時(shí)更換液體；③加壓輸液時(shí)專人守護(hù)；④拔針時(shí)按壓穿刺點(diǎn)至不出血。處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理安撫，記錄病情變化。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（女性患者）。答：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染；②操作前評(píng)估患者膀胱充盈度、合作程度及尿道情況；③選擇合適型號(hào)尿管（成人14-16號(hào)），插入深度4-6cm，見尿后再插入1-2cm；④若誤入陰道，應(yīng)更換尿管重新插入；⑤對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱者，首次放尿不超過(guò)1000ml，防止虛脫或血尿；⑥留置導(dǎo)尿時(shí)，集尿袋低于膀胱水平，避免逆流；⑦記錄尿量及尿液性狀，定期更換尿管（普通尿管7-10天，硅膠尿管1-4周）。4.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：①體位：中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），保持SpO?≥95%；③快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通道，先晶后膠（晶體液與膠體液比例3:1），監(jiān)測(cè)CVP（中心靜脈壓）指導(dǎo)補(bǔ)液（正常5-12cmH?O）；④病情觀察：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)BP、P、R、意識(shí)、尿量（尿量≥30ml/h提示腎灌注良好）；⑤保暖：加蓋棉被，避免用熱水袋（防止皮膚血管擴(kuò)張加重休克）；⑥病因護(hù)理：創(chuàng)傷性休克止血包扎，感染性休克使用抗生素，心源性休克控制心衰；⑦心理護(hù)理：緩解患者焦慮，取得配合。5.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察熱型、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹）及生命體征；②降溫措施：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫）；體溫＞39.5℃時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫（避免大量出汗）；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每日補(bǔ)液2500-3000ml（心腎功能正常者）；④口腔護(hù)理：每日2-3次，用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液清潔，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣被，防壓瘡；⑥心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因，緩解緊張情緒；⑦健康教育：指導(dǎo)休息、飲食及體溫監(jiān)測(cè)方法。四、案例分析題（共25分）患者，男，72歲，因“突發(fā)胸悶、氣促2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，冠心病史5年。查體：T36.8℃，P118次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及奔馬律。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST段壓低0.2mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（10分）3.簡(jiǎn)述急救護(hù)理措施。（10分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②心輸出量減少與心肌收縮力下降、外周循環(huán)不足有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力與心功能不全、組織缺氧有關(guān)；④焦慮與呼吸困難、病情危重有關(guān)。3.急救護(hù)理措施：①體位：立即協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%酒精（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥：利尿劑（呋塞米20-40mg靜推，減少血容量）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉避光靜滴，起始劑量10μg/min，根