《安寧療護(hù)癥狀護(hù)理服務(wù)規(guī)范》

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)編制說明

標(biāo)準(zhǔn)起草工作組

2024年8月

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一、工作簡況

（一）任務(wù)來源

安寧療護(hù)癥狀護(hù)理服務(wù)規(guī)范自2023年10月起，由十堰市人民醫(yī)院、

湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院、湖北文理學(xué)院附屬襄陽市中心醫(yī)院、國藥東

風(fēng)總醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院、湖北醫(yī)藥學(xué)院公管學(xué)院等單位共同

預(yù)研、編制，并于2024年1月通過中國老年保健協(xié)會立項(xiàng)論證，正式立

項(xiàng)，立項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)號為:T/CAWAORG016-2024。

（二）編制背景和目的意義

安寧療護(hù)是指以生命終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模

式進(jìn)行的實(shí)踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)

懷等服務(wù)，控制患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒

適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，達(dá)到逝者安詳、生者安寧。

隨著人口老齡化的加劇以及疾病譜的變化，慢性疾病和生命終末

期疾病患者的數(shù)量不斷增加。特別是在社區(qū)中，對于這些患者的護(hù)理

需求日益凸顯。為提高生命終末期患者的生命質(zhì)量，自2017年起，國

家衛(wèi)生健康委先后啟動三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，發(fā)布《安寧療護(hù)中心

基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》。根據(jù)《中共中

央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》關(guān)于“穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療

護(hù)試點(diǎn)”的要求，第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作提出重點(diǎn)支持社區(qū)和居家

安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)

制。然而，當(dāng)前社區(qū)護(hù)理服務(wù)在安寧療護(hù)癥狀護(hù)理方面存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)

一、服務(wù)質(zhì)量參差不齊的問題。為了提高社區(qū)安寧療護(hù)的質(zhì)量，滿足

患者和家屬的需求，有必要編制一套科學(xué)、規(guī)范的癥狀護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

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1.提高安寧療護(hù)質(zhì)量：規(guī)范社區(qū)安寧療護(hù)癥狀護(hù)理服務(wù)，明確護(hù)

理流程和標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高安寧療護(hù)的專業(yè)性和準(zhǔn)確性，確?；颊叩?/p>

到優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理。

2.滿足生命終末期患者需求：為處于生命末期的患者提供全面、

舒適的護(hù)理服務(wù)，緩解其身體和心理上的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

3.增強(qiáng)患者家屬支持：給予家屬正確的指導(dǎo)和支持，幫助他們更

好地應(yīng)對親人的疾病和離世，減輕心理負(fù)擔(dān)。

4.促進(jìn)資源合理配置：明確服務(wù)內(nèi)容和要求，合理調(diào)配人力、物

力等資源，提高資源利用效率。

5.推動社區(qū)護(hù)理發(fā)展：完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，提升社區(qū)護(hù)理在

安寧療護(hù)領(lǐng)域的能力和水平，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展。

6.提升社會滿意度：提高社區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量和效果，增強(qiáng)

社會對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可和滿意度，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

（三）編制過程

2023年10月，由十堰市人民醫(yī)院聯(lián)合中國老年保健協(xié)會召開項(xiàng)目

研究工作會，初步成立了標(biāo)準(zhǔn)工作小組。

2023年11月，標(biāo)準(zhǔn)工作組組織線上會議，研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的推進(jìn)工

作和工作計(jì)劃。

2023年11月-12月，標(biāo)準(zhǔn)工作組開展標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)內(nèi)容調(diào)研，并根

據(jù)前期研究成果分析，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)典原理與科學(xué)方法，明確標(biāo)準(zhǔn)范

圍，針對安寧療護(hù)癥狀護(hù)理的定義、基本要求、評估工具、評估時機(jī)、

護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、轉(zhuǎn)介等關(guān)鍵問題進(jìn)行深入研究，經(jīng)廣泛討論

、充分論證，形成工作組草案稿。

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2023年12月16日，標(biāo)準(zhǔn)起草組參與了中國老年保健協(xié)會組織的標(biāo)

準(zhǔn)立項(xiàng)論證會，匯報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)編制的必要性、目的和意義，以及標(biāo)準(zhǔn)草

案的框架和主要內(nèi)容。

2024年1月12日，通過立項(xiàng)論證，中國老年保健協(xié)會發(fā)布了《安寧

療護(hù)癥狀護(hù)理服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)的通知（立項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)號為

:T/CAWAORG016-2024）。

2024年3月28日，根據(jù)立項(xiàng)論證專家的意見，編寫工作組開展了

標(biāo)準(zhǔn)研制工作討論會，開展社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等利用相關(guān)方對《

安寧療護(hù)癥狀護(hù)理服務(wù)規(guī)范》需求的補(bǔ)充調(diào)研。

2024年5月20日，組織了標(biāo)準(zhǔn)草案的線上工作討論會，進(jìn)一步針

對標(biāo)準(zhǔn)框架和技術(shù)內(nèi)容展開技術(shù)研討，征求各相關(guān)方意見。

2024年8月19日，編寫工作組根據(jù)研討意見，開展《安寧療護(hù)癥

狀護(hù)理服務(wù)規(guī)范》評價補(bǔ)充調(diào)研，并研制形成《安寧療護(hù)癥狀護(hù)理

服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿及編制說明。

二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則與主要技術(shù)依據(jù)和內(nèi)容

（一）標(biāo)準(zhǔn)編制原則

1)適用性原則。本標(biāo)準(zhǔn)的編制充分考慮與我國現(xiàn)行法律法規(guī)

和安寧療護(hù)服務(wù)政策等相符合性，充分考慮可操作性，便于標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)

施。

2)規(guī)范性原則。本標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過了科學(xué)的研究，進(jìn)行了預(yù)先設(shè)計(jì)，

在制定標(biāo)準(zhǔn)過程中遵守制定程序和編寫規(guī)則。

（二）主要技術(shù)依據(jù)和內(nèi)容

在研制過程中，本標(biāo)準(zhǔn)主要參考了《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管

理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2017）7號）、《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（

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試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2017）5號）、《關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試

點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2023〕128號）、《安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)

范》（DB32/4577-2023）等文件。

本標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容框架包括以下部分：

章節(jié)

編編

號章標(biāo)題號節(jié)標(biāo)題主要技術(shù)內(nèi)容

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了社區(qū)、居家安寧療護(hù)

服務(wù)的基本要求、評估和護(hù)理

1范圍//本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)

構(gòu)開展社區(qū)、居家安寧療護(hù)服務(wù)實(shí)

踐

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性引用文件包括DB22/T

3293-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)

規(guī)范性范、DB21/T3346-2020安寧療護(hù)基

2引用文//本服務(wù)規(guī)范、DB1401/T12-2021居家

件安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范、DB23/T3396-

2022安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范、T/CNAS01-

2019成人癌性疼痛護(hù)理

本標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語包括疼痛、惡心、嘔吐

術(shù)語和、發(fā)熱、呼吸困難、便秘、腹瀉、

3//

定義壓力性損傷、失禁性皮炎、營養(yǎng)不

良、睡眠障礙、疲乏、口干的定義

提供社區(qū)、居家安寧療護(hù)癥狀護(hù)理

4.1/服務(wù)的人員應(yīng)接受過規(guī)范的安寧療

護(hù)培訓(xùn)

首次接診時應(yīng)由2名接受過安寧療護(hù)

4.2/培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行篩查及生存期

評估，其中醫(yī)生為主要評估者

居家安寧療護(hù)患者發(fā)生病情變化、

4.3/

4基本要求需進(jìn)行醫(yī)療決策時應(yīng)進(jìn)行動態(tài)評估

4.4/綜合評估時應(yīng)以患者的主訴為依據(jù)

安寧療護(hù)癥狀護(hù)理應(yīng)以提升生活質(zhì)

4.5/

量和死亡質(zhì)量為目標(biāo)

應(yīng)對患者和主要照顧者進(jìn)行安寧療

4.6/

護(hù)癥狀相關(guān)知識教育

6

KPS≤50分，且預(yù)期生存期≤3個月的

臨終患者，可由居家安寧療護(hù)轉(zhuǎn)為

4.7/

住院安寧療護(hù)，也可轉(zhuǎn)介至安寧療

護(hù)中心或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

規(guī)定了安寧療護(hù)服務(wù)時疼痛、惡心

、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難、便秘、

5.1評估方法與工具腹瀉、壓力性損傷、失禁性皮炎、

營養(yǎng)不良、睡眠障礙、疲乏、口干

癥狀的評估方法與工具

5評估

規(guī)定了安寧療護(hù)服務(wù)時疼痛、惡心

、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難、便秘、

5.2評估時機(jī)腹瀉、壓力性損傷、失禁性皮炎、

營養(yǎng)不良、睡眠障礙、疲乏、口干

癥狀的評估時機(jī)

規(guī)定了安寧療護(hù)服務(wù)時疼痛、惡心

、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難、便秘、

6.1護(hù)理要點(diǎn)腹瀉、壓力性損傷、失禁性皮炎、

營養(yǎng)不良、睡眠障礙、疲乏、口干

癥狀的護(hù)理要點(diǎn)

6護(hù)理

規(guī)定了安寧療護(hù)服務(wù)時疼痛、惡心

、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難、便秘、

6.2注意事項(xiàng)腹瀉、壓力性損傷、失禁性皮炎、

營養(yǎng)不良、睡眠障礙、疲乏、口干

癥狀的護(hù)理注意事項(xiàng)

7.1癌痛患者轉(zhuǎn)介提出了癌痛患者轉(zhuǎn)介的情形

惡心、嘔吐患者

7.2提出了惡心、嘔吐患者轉(zhuǎn)介的情形

轉(zhuǎn)介

7.3發(fā)熱患者轉(zhuǎn)介提出了發(fā)熱患者轉(zhuǎn)介的情形

呼吸困難患者轉(zhuǎn)

7.4提出了呼吸困難患者轉(zhuǎn)介的情形

介

7轉(zhuǎn)介7.5便秘患者轉(zhuǎn)介提出了便秘患者轉(zhuǎn)介的情形

7.6腹瀉患者轉(zhuǎn)介提出了腹瀉患者轉(zhuǎn)介的情形

壓力性損傷患者

7.7提出了壓力性損傷患者轉(zhuǎn)介的情形

轉(zhuǎn)介

失禁性皮炎患者

7.8提出了失禁性皮炎患者轉(zhuǎn)介的情形

轉(zhuǎn)介

營養(yǎng)不良患者轉(zhuǎn)

7.9提出了營養(yǎng)不良患者轉(zhuǎn)介的情形

介

6

睡眠障礙患者轉(zhuǎn)

7.10提出了睡眠障礙患者轉(zhuǎn)介的情形

介

7.11疲乏患者轉(zhuǎn)介提出了疲乏患者轉(zhuǎn)介的情形

7.12口干患者轉(zhuǎn)介提出了疲乏患者轉(zhuǎn)介的情形

主要指標(biāo)說明如下：

1.基本要求