2025年新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.護理程序的核心是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理評價答案：A（護理評估是護理程序的第一步，為后續(xù)步驟提供依據(jù)，是核心環(huán)節(jié)）2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B（正常成人呼吸頻率為16-20次/分，超過24次為呼吸過速，低于12次為呼吸過緩）3.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B（袖帶過窄需用更高壓力阻斷動脈血流，故測得血壓值偏高）4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B（液面過高不易觀察滴速，過低易進氣泡，1/2-2/3為適宜范圍）5.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B（從臼齒處放入可避免損傷門齒，防止患者咬傷操作者）6.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.胰島素C.硝普鈉D.青霉素答案：C（硝普鈉見光易分解，需用避光袋包裹）7.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.表皮水皰形成D.全層皮膚缺失答案：A（淤血紅潤期為壓瘡初期，表現(xiàn)為局部紅斑，解除壓力后不消退）8.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C（成人500-1000ml，小兒200-500ml，過多易引起腸道損傷）9.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（2023年AHA指南推薦成人生存鏈中，按壓-通氣比為30:2）10.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.停止輸血C.通知醫(yī)生D.靜脈注射碳酸氫鈉答案：B（溶血反應(yīng)為最嚴重輸血反應(yīng)，需立即停止輸血，保留余血送檢）11.糖尿病患者最基本的治療措施是（）A.藥物治療B.運動療法C.飲食治療D.血糖監(jiān)測答案：C（飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，需貫穿全程）12.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C（端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血）13.術(shù)后患者早期下床活動的主要目的是（）A.促進傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減輕疼痛D.增加食欲答案：B（術(shù)后早期活動可促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓、肺不張等并發(fā)癥）14.無菌包打開后未用完，可保存的時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（無菌包打開后24小時內(nèi)可視為無菌，超過需重新滅菌）15.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴格無菌操作的主要目的是（）A.防止污染標(biāo)本B.減少患者痛苦C.提高檢測準(zhǔn)確性D.避免交叉感染答案：A（血培養(yǎng)需準(zhǔn)確檢測血液中的病原體，污染會導(dǎo)致假陽性）16.新生兒Apgar評分中，不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項）17.破傷風(fēng)患者的病室環(huán)境要求是（）A.光線充足B.保持安靜C.溫濕度偏低D.定期通風(fēng)答案：B（破傷風(fēng)患者對聲、光刺激敏感，需保持病室安靜、避光）18.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防嘔吐答案：B（禁食可減少食物刺激胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)）19.護理記錄中“PIO”模式的“O”指（）A.問題B.措施C.結(jié)果D.評估答案：C（PIO模式：P-問題Problem，I-措施Intervention，O-結(jié)果Outcome）20.患者發(fā)生跌倒后，護士首先應(yīng)（）A.檢查生命體征B.通知醫(yī)生C.扶起患者D.評估受傷情況答案：D（跌倒后需先評估患者有無骨折、出血等損傷，再采取進一步措施）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的肺炎D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：BC（醫(yī)院感染指入院時無感染，住院期間發(fā)生的感染，包括入院48小時后發(fā)生的肺炎；新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染屬于醫(yī)院感染）2.高熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.補充水分和電解質(zhì)C.冰袋冷敷頭部D.乙醇擦?。w溫＞39.5℃）答案：ABCD（高熱護理需密切監(jiān)測體溫，補充液體，物理降溫，乙醇擦浴適用于高熱無禁忌者）3.靜脈輸液時，常見的輸液反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD（輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應(yīng)等）4.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后早期活動患者答案：ABC（昏迷、肥胖、糖尿病患者因局部受壓、血液循環(huán)差或神經(jīng)感覺障礙，易發(fā)生壓瘡）5.胰島素注射的注意事項包括（）A.注射部位輪換B.餐前30分鐘皮下注射C.用1ml注射器D.注射后立即熱敷答案：ABC（胰島素需輪換部位避免硬結(jié)，餐前30分鐘注射，用1ml注射器精確劑量，注射后不可熱敷以免加速吸收）6.胸外心臟按壓的正確方法是（）A.手掌根部置于胸骨中下段B.按壓深度5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與放松時間相等答案：ABCD（按壓部位為胸骨中下段1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分，放松時手掌不離開胸壁）7.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降B.喉頭水腫C.皮膚瘙癢D.意識喪失答案：ABCD（過敏性休克表現(xiàn)為血壓驟降、呼吸困難（喉頭水腫）、皮膚蕁麻疹、意識障礙等）8.無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期C.取用無菌物品用無菌持物鉗D.懷疑無菌物品污染應(yīng)重新滅菌答案：ABCD（無菌操作需嚴格區(qū)分無菌與非無菌區(qū)域，標(biāo)注信息，使用無菌工具，污染后重新處理）9.急性闌尾炎的典型癥狀包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.右下腹固定壓痛D.高熱答案：ABC（典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴消化道癥狀，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛，早期體溫正常或低熱）10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD（新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A清理呼吸道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物治療，E評估）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.測量體溫時，口腔溫度比直腸溫度高0.3-0.5℃。（）答案：×（直腸溫度比口腔溫度高0.3-0.5℃）2.長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身1次。（）答案：√（預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，每2小時1次）3.青霉素皮試陽性者，可采用脫敏注射法。（）答案：×（青霉素過敏者禁止使用，脫敏注射僅適用于破傷風(fēng)抗毒素等血清制品）4.留置導(dǎo)尿患者每日尿量應(yīng)≥400ml。（）答案：×（正常成人每日尿量1000-2000ml，留置導(dǎo)尿患者需觀察尿量是否在正常范圍）5.霧化吸入時，患者應(yīng)深呼吸，吸氣末屏氣2-3秒。（）答案：√（深呼吸可使藥物充分進入細支氣管和肺泡，屏氣利于藥物沉積）6.輸血前需雙人核對患者姓名、血型、血袋號。（）答案：√（輸血需雙人核對，確保無誤）7.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L。（）答案：√（中國2型糖尿病防治指南推薦的控制目標(biāo)）8.無菌持物鉗可夾取油紗布。（）答案：×（油紗布為油性物質(zhì)，會破壞持物鉗的無菌狀態(tài)）9.洗胃時，每次灌入洗胃液量為300-500ml。（）答案：√（每次灌入量過多易導(dǎo)致胃擴張或液體反流）10.患者發(fā)生猝死時，應(yīng)立即進行胸外按壓，無需等待除顫儀。（）答案：√（CPR的關(guān)鍵是早期按壓，除顫可在按壓過程中準(zhǔn)備）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述鼻飼法的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①評估患者意識、吞咽功能，解釋操作目的；②協(xié)助患者取半坐臥位或仰臥位，鋪治療巾；③清潔鼻腔，測量胃管插入長度（前額發(fā)際至胸骨劍突或耳垂至鼻尖至劍突，約45-55cm）；④潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，至咽喉部（14-16cm）時囑患者吞咽，插入至預(yù)定長度；⑤驗證胃管在胃內(nèi)（回抽見胃液，或注入10ml空氣聽氣過水聲，或胃管末端放入水中無氣泡）；⑥固定胃管，注入少量溫水，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物；⑦注畢再注入溫水沖洗胃管，反折末端，用紗布包裹固定。注意事項：①插入胃管時動作輕柔，避免損傷黏膜；②每次鼻飼量不超過200ml，間隔≥2小時；③鼻飼液溫度38-40℃；④長期鼻飼者每日口腔護理2次，每周更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑤鼻飼前檢查胃潴留（抽出胃液量＞150ml時暫停）。2.列出青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，報告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，改善缺氧；④呼吸抑制時行人工呼吸，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管切開，心跳驟停者立即CPR；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg，應(yīng)用抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg）；⑥補充血容量，糾正酸中毒（如10%葡萄糖或平衡液）；⑦密切觀察生命體征、尿量及病情變化，記錄搶救過程。3.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護理原則。答案：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力后不消退。護理原則：去除病因，避免局部繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔干燥，增加翻身次數(shù)。②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，表皮水皰形成。護理原則：保護皮膚，避免水皰破裂；小水皰用無菌紗布覆蓋，大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），消毒后覆蓋無菌敷料。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，真皮層暴露，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋。護理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，控制感染，促進肉芽組織生長（可用生理鹽水、3%過氧化氫沖洗，無菌敷料包扎）。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼或肌肉。護理原則：清除壞死組織（可用外科清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)），引流膿液，促進愈合（必要時植皮），加強營養(yǎng)支持。4.簡述術(shù)后患者切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部紅、腫、熱、痛，或有波動感，嚴重時切口滲液、流膿，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高。預(yù)防措施：①嚴格無菌操作，手術(shù)過程中減少組織損傷；②術(shù)前改善患者營養(yǎng)狀況（糾正貧血、低蛋白血癥）；③合理使用抗生素（術(shù)前0.5-2小時或麻醉開始時給藥）；④術(shù)后保持切口清潔干燥，及時更換滲濕的敷料；⑤觀察切口情況，如有紅腫、滲液及時處理；⑥指導(dǎo)患者咳嗽時按壓切口，避免腹壓增高導(dǎo)致切口裂開；⑦加強手衛(wèi)生，減少交叉感染。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用硝苯地平控釋片，血壓控制在130-140/80-90mmHg。入院時查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。問題：1.該患者入院后，護士應(yīng)立即采取哪些急救護理措施？（10分）2.PCI術(shù)后，護士需重點觀察哪些并發(fā)癥？（10分）答案：1.急救護理措施：①立即安置患者于CCU，絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度；③給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（如硝酸甘油擴張冠脈，嗎啡止痛，β受體阻滯劑控制心率）；⑤準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備（除顫儀、臨時起搏器、吸引器）；⑥觀察胸痛變化（部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式），評估疼痛程度（NRS評分）；⑦協(xié)助完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）；⑧心理護理，緩解患者焦慮；⑨記錄病情變化及搶救過程。2.PCI術(shù)后重點觀察的并發(fā)癥：①出血：