2025年新生兒科專科護(hù)士準(zhǔn)入理論考試試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.新生兒Apgar評分中“肌張力”的評估標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項？A.四肢松弛（0分）B.四肢稍屈曲（1分）C.四肢活動活躍（2分）D.雙下肢強(qiáng)直（1分）答案：D2.早產(chǎn)兒中性溫度的定義是：A.維持正常體溫所需的最高環(huán)境溫度B.維持正常體溫且耗氧量最低的環(huán)境溫度C.環(huán)境溫度與新生兒核心溫度的差值D.出生后24小時內(nèi)的初始保暖溫度答案：B3.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長范圍是：A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B4.極低出生體重兒（VLBWI）的定義是出生體重：A.<1000gB.<1500gC.<2000gD.<2500g答案：B5.新生兒敗血癥的最常見感染途徑是：A.宮內(nèi)感染（通過胎盤）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C6.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病理生理改變是：A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.支氣管平滑肌痙攣D.肺間質(zhì)纖維化答案：A7.新生兒臍靜脈插管（UVC）的深度計算公式為：A.體重（kg）×2+5（cm）B.肩-臍距離（cm）+1（cm）C.頭圍（cm）÷2D.出生孕周（周）÷2答案：B8.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括：A.出生體重<1500gB.吸氧濃度>21%C.高碳酸血癥D.胎齡<32周答案：C9.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖：A.<2.2mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.0mmol/LD.<3.3mmol/L答案：A10.新生兒胃食管反流（GER）的首選體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭高腳低斜坡位（30°）答案：D11.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的早期典型表現(xiàn)是：A.血便B.腹脹C.嘔吐D.體溫不穩(wěn)定答案：B12.早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的評估指標(biāo)中，最關(guān)鍵的是：A.吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力B.胃殘留量（<前次喂養(yǎng)量的25%）C.每日體重增長≥15g/kgD.腸鳴音活躍答案：A13.新生兒顱內(nèi)出血的最常見類型是：A.硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室周圍-腦室內(nèi)出血（PVH-IVH）D.腦實(shí)質(zhì)出血答案：C14.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首發(fā)部位是：A.下肢B.面頰部C.臀部D.上肢答案：A15.新生兒高膽紅素血癥換血治療的指征不包括：A.足月兒血清總膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）B.早產(chǎn)兒血清總膽紅素>256μmol/L（15mg/dl）（胎齡<35周）C.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)（嗜睡、拒乳）D.光療4-6小時后膽紅素下降<10%答案：D16.新生兒氣管插管（ETT）的型號選擇依據(jù)是：A.出生體重（kg）B.胎齡（周）C.頭圍（cm）D.身高（cm）答案：A（體重1-2kg選2.5mm；2-3kg選3.0mm；>3kg選3.5mm）17.新生兒靜脈營養(yǎng)中，氨基酸的起始劑量是：A.0.5g/(kg·d)B.1.0g/(kg·d)C.1.5g/(kg·d)D.2.0g/(kg·d)答案：B18.新生兒疼痛評估工具中，最適用于機(jī)械通氣患兒的是：A.NIPS（新生兒疼痛評分）B.PIPP（早產(chǎn)兒疼痛評估量表）C.COMFORT-B（兒童疼痛行為量表）D.FLACC（面部、腿、活動、哭鬧、可安撫性量表）答案：C19.新生兒先天性巨結(jié)腸的典型表現(xiàn)是：A.生后24小時內(nèi)無胎便排出B.反復(fù)嘔吐膽汁樣物C.腹部可見腸型及蠕動波D.以上均是答案：D20.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型不合類型是：A.ABO血型不合（母O型，子A/B型）B.Rh血型不合（母Rh陰性，子Rh陽性）C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.快速評估與初步復(fù)蘇（保暖、清理氣道、擦干、刺激）B.正壓通氣（PPV）C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD2.早產(chǎn)兒呼吸暫停的處理措施包括：A.彈足底或托背刺激呼吸B.增加氧濃度至維持SpO?90%-95%C.咖啡因枸櫞酸鹽（負(fù)荷量20mg/kg，維持量5mg/kg·d）D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）答案：ACD（注：氧療需避免高濃度，維持SpO?目標(biāo)值根據(jù)胎齡調(diào)整）3.新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每日用75%酒精或碘伏消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿布覆蓋臍部C.臍部滲血時立即重新結(jié)扎D.臍部紅腫伴分泌物需做細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABD（滲血少量可壓迫止血，大量需重新處理）4.新生兒靜脈營養(yǎng)的并發(fā)癥包括：A.膽汁淤積B.高血糖（血糖>7.0mmol/L）C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）D.低鈣血癥（與脂肪乳劑螯合有關(guān)）答案：ABC（低鈣血癥與脂肪乳無關(guān)，主要因磷攝入過多或甲狀旁腺功能不成熟）5.新生兒黃疸的高危因素包括：A.胎齡<38周B.母乳喂養(yǎng)（未及時開奶）C.頭皮血腫D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏答案：ABCD6.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、嗜睡C.皮膚發(fā)花、肢端涼D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重答案：ABCD7.早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理（DSC）的核心措施包括：A.減少光線和噪音刺激（如使用遮光窗簾、說話輕聲）B.保持體位舒適（如“鳥巢”式包裹）C.集中護(hù)理操作以減少干擾D.非營養(yǎng)性吸吮（NNS）促進(jìn)胃腸功能發(fā)育答案：ABCD8.新生兒機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括：A.氣壓傷（氣胸、縱隔氣腫）B.支氣管肺發(fā)育不良（BPD）C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）D.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）答案：ABCD9.新生兒低血糖的高危人群包括：A.糖尿病母親嬰兒（IDM）B.小于胎齡兒（SGA）C.早產(chǎn)兒D.嚴(yán)重感染患兒答案：ABCD10.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的臨床表現(xiàn)包括：A.過度興奮（易激惹、抖動）B.嗜睡、反應(yīng)遲鈍C.驚厥（局灶性或多灶性）D.瞳孔對光反射減弱或消失答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一：患兒，男，胎齡28?3周，出生體重1050g，剖宮產(chǎn)娩出，生后1分鐘Apgar評分：呼吸1分，肌張力1分，膚色1分，心率1分，喉反射0分（總4分）；5分鐘評分：呼吸2分，肌張力2分，膚色2分，心率2分，喉反射1分（總9分）。生后立即轉(zhuǎn)入NICU，查體：體溫35.8℃，呼吸65次/分，三凹征（+），雙肺呼吸音低，未聞及啰音；心率140次/分，律齊；經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）85%（未吸氧）。問題1：該患兒的首要護(hù)理問題是什么？需采取哪些緊急護(hù)理措施？（5分）問題2：該患兒為極低出生體重兒，需重點(diǎn)監(jiān)測哪些并發(fā)癥？（5分）問題3：患兒生后2小時出現(xiàn)呼吸暫停（呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分，SpO?<80%），應(yīng)如何處理？（5分）答案：問題1：首要護(hù)理問題：體溫過低（與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、體表面積大、皮下脂肪薄有關(guān)）；氣體交換受損（與肺發(fā)育不成熟、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)）。緊急護(hù)理措施：①立即置于預(yù)熱的開放式搶救臺或暖箱中（中性溫度根據(jù)胎齡和體重調(diào)整，28周早產(chǎn)兒初始中性溫度約35℃）；②清理氣道后給予鼻塞CPAP（壓力5-8cmH?O，氧濃度維持SpO?90%-95%）；③監(jiān)測生命體征（體溫、呼吸、心率、SpO?）；④建立靜脈通路，輸注10%葡萄糖（5-8mg/(kg·min)）預(yù)防低血糖。問題2：需重點(diǎn)監(jiān)測的并發(fā)癥：①呼吸暫停；②支氣管肺發(fā)育不良（BPD）；③腦室周圍-腦室內(nèi)出血（PVH-IVH）；④壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）；⑤早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）；⑥感染（敗血癥、肺炎）；⑦喂養(yǎng)不耐受（胃潴留、腹脹）。問題3：呼吸暫停處理：①立即給予觸覺刺激（彈足底、托背）；②若無改善，予面罩正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；③監(jiān)測心率和SpO?，若心率<100次/分，予胸外按壓（頻率120次/分，深度1.5-2cm）；④通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用咖啡因（負(fù)荷量20mg/kg，靜脈注射）；⑤調(diào)整CPAP壓力（增加1-2cmH?O）；⑥查找誘因（如低體溫、低血糖、感染），并針對性處理。案例二：患兒，女，足月兒，生后3天，因“皮膚黃染2天，加重1天”入院。母孕39周，順產(chǎn)，出生體重3200g，無窒息史，純母乳喂養(yǎng)（每日8-10次）。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)好，哭聲響亮，皮膚黃染（頭面部、軀干明顯），鞏膜黃染（+），心肺腹無異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。經(jīng)皮膽紅素（TcB）：額部18mg/dl（307μmol/L），胸部20mg/dl（342μmol/L）。問題1：該患兒黃疸的可能原因有哪些？需完善哪些檢查？（5分）問題2：若血清總膽紅素（TSB）為350μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主），光療的具體護(hù)理措施有哪些？（5分）問題3：光療過程中患兒出現(xiàn)腹瀉（黃色稀便，4-5次/日）、皮疹（軀干散在紅色斑丘疹），應(yīng)如何處理？（5分）答案：問題1：可能原因：①生理性黃疸（足月兒生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)峰，TSB<221μmol/L）；②母乳性黃疸（純母乳喂養(yǎng)，TSB升高以未結(jié)合膽紅素為主，停母乳24-48小時后下降50%）；③新生兒ABO溶血?。窸型，子A/B型）；④感染（如敗血癥）。需完善檢查：①血清總膽紅素（TSB）及直接、間接膽紅素；②血型（母子ABO、Rh血型）；③溶血三項試驗（直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗、抗體釋放試驗）；④血常規(guī)+CRP（C反應(yīng)蛋白）；⑤血培養(yǎng)（必要時）。問題2：光療護(hù)理措施：①選擇雙面藍(lán)光（波長425-475nm），光療箱預(yù)熱至32-34℃（足月兒）；②患兒裸露，戴黑色眼罩保護(hù)眼睛，會陰用尿布遮蓋；③每2小時監(jiān)測體溫（維持36.5-37.5℃），體溫>38℃時暫停光療并物理降溫；④每4小時