2025年新生兒培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.足月新生兒出生后首次排胎便的正常時(shí)間范圍是（）A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12-24小時(shí)內(nèi)C.出生后24-48小時(shí)內(nèi)D.出生后48-72小時(shí)內(nèi)2.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為（）A.無(wú)活動(dòng)為0分，四肢略屈曲為1分，四肢活動(dòng)好為2分B.無(wú)活動(dòng)為0分，四肢松弛為1分，四肢屈曲活動(dòng)為2分C.無(wú)活動(dòng)為0分，四肢輕微活動(dòng)為1分，四肢劇烈活動(dòng)為2分D.無(wú)活動(dòng)為0分，四肢強(qiáng)直為1分，四肢自然屈曲為2分3.早產(chǎn)兒（胎齡32周）暖箱溫度設(shè)定的初始推薦值為（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃4.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（全血血糖值）（）A.<2.2mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.0mmol/LD.<3.3mmol/L5.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最主要的病理生理改變是（）A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.肺血流量減少D.氣道黏液栓塞6.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常為（）A.出生后3-5天B.出生后5-7天C.出生后7-10天D.出生后10-14天7.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染（通過(guò)胎盤(pán)）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（皮膚、臍部等）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）8.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長(zhǎng)范圍是（）A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.580-620nm（黃光）9.新生兒臍炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.肺炎克雷伯菌10.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰部B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部11.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期通常為（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天12.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥（甲減）的篩查通常采用的指標(biāo)是（）A.血清T3B.血清T4C.血清TSHD.血清FT313.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）輕度臨床表現(xiàn)的核心特征是（）A.昏迷、肌張力松軟B.嗜睡、驚厥頻繁C.興奮、易激惹，肌張力正常D.原始反射消失，瞳孔對(duì)光反射遲鈍14.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最典型的X線表現(xiàn)是（）A.腸壁積氣（pneumatosisintestinalis）B.腹腔游離氣體C.腸管擴(kuò)張伴液平D.腸間隙增寬15.新生兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時(shí)間超過(guò)（）A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒16.新生兒溶血?。ˋBO血型不合）最常見(jiàn)于（）A.母親O型，新生兒A型B.母親A型，新生兒B型C.母親B型，新生兒A型D.母親AB型，新生兒O型17.新生兒接種卡介苗的禁忌證是（）A.出生體重<2500g的早產(chǎn)兒B.先天性心臟病C.母親患活動(dòng)性肺結(jié)核D.新生兒有發(fā)熱、腹瀉等急性感染18.新生兒胃食管反流的首選檢查方法是（）A.食管pH監(jiān)測(cè)B.上消化道鋇餐造影C.腹部B超D.胃鏡檢查19.新生兒低血糖持續(xù)不糾正時(shí)，靜脈輸注葡萄糖的濃度不宜超過(guò)（）A.5%B.10%C.12.5%D.15%20.新生兒產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室內(nèi)出血D.腦實(shí)質(zhì)出血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒復(fù)蘇的ABCDE步驟包括（）A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評(píng)估（Evaluation）2.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）C.足月兒血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）D.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)3.早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵措施包括（）A.維持適宜的環(huán)境溫度（中性溫度）B.早期微量喂養(yǎng)（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格手衛(wèi)生、減少侵入性操作）D.定期監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜病變（ROP）E.補(bǔ)充維生素D（400-800IU/日）4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.皮膚黃染加重或退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大E.呼吸暫停或呼吸急促5.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的治療原則包括（）A.維持良好的通氣（PaO?、PaCO?正常）B.維持腦和全身血流灌注（血壓正常）C.維持血糖在正常高值（4-6mmol/L）D.亞低溫治療（核心溫度33.5-34.5℃，持續(xù)72小時(shí)）E.早期使用甘露醇降顱壓6.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的輔助檢查特征包括（）A.胸部X線顯示“白肺”B.血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y、高碳酸血癥C.肺成熟度檢測(cè)（羊水或氣管液L/S比值<2:1）D.血培養(yǎng)陽(yáng)性E.心臟超聲提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）7.新生兒臍部護(hù)理的正確操作包括（）A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍帶殘端脫落前可覆蓋無(wú)菌紗布D.臍部有滲血時(shí)立即重新結(jié)扎E.臍部分泌物增多時(shí)使用抗生素軟膏8.新生兒低血糖的高危因素包括（）A.母親妊娠期糖尿病B.早產(chǎn)兒或小于胎齡兒（SGA）C.新生兒窒息D.嚴(yán)重感染E.巨大兒（出生體重>4000g）9.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的預(yù)防措施包括（）A.避免過(guò)度喂養(yǎng)（尤其是人工喂養(yǎng)兒）B.母乳喂養(yǎng)（初乳含免疫因子）C.嚴(yán)格無(wú)菌操作（奶具消毒）D.預(yù)防性使用抗生素E.減少腸道缺血（避免缺氧、低血壓）10.新生兒先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎便排出延遲（出生后24-48小時(shí)未排胎便）B.腹脹、嘔吐C.頑固性便秘D.直腸指檢后有大量胎便及氣體排出E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸，早開(kāi)奶（）2.新生兒生理性黃疸的血清膽紅素值不會(huì)超過(guò)病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）3.新生兒肺炎的典型癥狀是咳嗽、咳痰（）4.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的亞低溫治療應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（）5.新生兒敗血癥的確診依據(jù)是血培養(yǎng)陽(yáng)性（）6.新生兒光療時(shí)，雙眼需用遮光眼罩保護(hù)（）7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素主要是高濃度氧暴露（）8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)快速將體溫升至正常（）9.新生兒破傷風(fēng)的治療關(guān)鍵是中和游離毒素（注射破傷風(fēng)抗毒素）（）10.新生兒先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損）均需手術(shù)治療（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患兒，男，出生2小時(shí)，胎齡39周，順產(chǎn)，出生體重3200g。出生時(shí)羊水清，Apgar評(píng)分1分鐘7分（呼吸1分，肌張力1分，其余2分），5分鐘9分。生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分），口周發(fā)紺，無(wú)呻吟及三凹征，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心率140次/分，律齊。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）85%（未吸氧）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.需立即進(jìn)行的首要處理措施是什么？（3分）3.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）案例2（10分）：患兒，女，出生4天，胎齡30周，出生體重1500g，因“皮膚黃染3天，加重1天”入院。母血型O型，患兒血型A型。查體：反應(yīng)稍弱，皮膚重度黃染（顏面、軀干、四肢均明顯黃染），鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素（TSB）350μmol/L（20.5mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl），血紅蛋白130g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%。問(wèn)題：1.該患兒黃疸的最可能病因是什么？（2分）2.需立即進(jìn)行的關(guān)鍵治療措施是什么？（3分）3.若光療后TSB持續(xù)上升至380μmol/L（22.2mg/dl），應(yīng)考慮哪種進(jìn)一步治療？其指征是什么？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.A5.A6.C7.C8.B9.A10.B11.B12.C13.C14.A15.C16.A17.D18.B19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABC8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×（部分足月兒生理性黃疸可能接近病理性標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)其他異常）3.×（新生兒肺炎常表現(xiàn)為口吐白沫、呼吸急促，咳嗽不典型）4.√5.√6.√7.√8.×（應(yīng)緩慢復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃）9.√10.×（部分小缺損可自愈）四、案例分析題案例1參考答案：1.最可能的診斷：新生兒暫時(shí)性呼吸增快（濕肺）。（2分）2.首要處理措施：保持氣道通暢，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥90%；監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血氧）；必要時(shí)行胸部X線檢查。（3分）3.鑒別診斷：①新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）：多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，進(jìn)行性呼吸困難，X線有“白肺”表現(xiàn)；②胎糞吸入綜合征（MAS）：有羊水胎糞污染史，呼吸窘迫更重，雙肺可聞及啰音；③先天性心臟?。盒呐K雜音、青紫不隨吸氧改善；④膈疝：腹部凹陷，患側(cè)呼吸音減弱，X線可見(jiàn)胸腔內(nèi)腸管影；⑤肺炎：有感染接觸史，呼吸音粗或啰音，血炎癥指標(biāo)升高。（5分）案例2參考答案：1.最可能病因：新生兒ABO溶血?。窸型，患兒A型，間接膽紅素顯著升高，網(wǎng)織