聯(lián)合檢查單位及人員單位名稱參加人員整改施工單位：整改限定時(shí)間：年月日工程名稱：承包單位：編號(hào)檢查項(xiàng)目安全管理檢查內(nèi)容結(jié)論1檢是否按規(guī)定建立安全組織及安全責(zé)任制理細(xì)則2施工組織設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段實(shí)施3現(xiàn)場(chǎng)安全管理理體系、證體系施工現(xiàn)場(chǎng)是否建立定期的安全檢查制度，并少有一名專職安全人員；1萬(wàn)平方米以上的工地設(shè)2至3名專職全管理組進(jìn)行安全監(jiān)督檢查。工程名稱：檢查日期：編號(hào)：檢查項(xiàng)目安全監(jiān)理情況高空作業(yè)腳手架搭設(shè)、拆卸現(xiàn)場(chǎng)巡查巡查項(xiàng)目備注人安全防護(hù)措施執(zhí)證上崗臨邊防護(hù)電梯井口防護(hù)預(yù)留孔洞防護(hù)通道口防護(hù)其他臨邊防護(hù)施工用電接零、接地保護(hù)配電箱、開(kāi)關(guān)箱現(xiàn)場(chǎng)照明施工機(jī)械掛牌使用專人持證操作防護(hù)罩、擋板塔吊專人持證操作崗前檢查記錄吊鉤保險(xiǎn)裝置人貨梯專人持證操作崗前檢查記錄電氣安全其他臨時(shí)通道、道路工程名稱：承包單位：編號(hào)結(jié)論12支護(hù)設(shè)計(jì)及方案是否有上級(jí)審批。3深度超過(guò)2M的基坑施工是否有防護(hù)措施，是否符合要求。4基坑的邊坡的穩(wěn)定支護(hù)措施和計(jì)算書是否齊全完整。5是否有防止臨近建筑危險(xiǎn)沉降措施。6坑邊荷載積土，料具堆放，機(jī)械設(shè)備施工距槽邊距離是否符合要求。7相臨建筑物的保護(hù)措施是否齊全完整。8是否按規(guī)定進(jìn)行基坑支護(hù)變形監(jiān)測(cè)。9是否按規(guī)定對(duì)毗臨建筑物和重要管線進(jìn)行沉降觀測(cè)?；觾?nèi)人員是否有安全立足點(diǎn)?；庸饩€不足時(shí)是否有足夠照明光線。工程名稱：承包單位：編號(hào)：編號(hào)結(jié)論1腳手架施工方案必須有經(jīng)審的方案及技術(shù)交底。2掃地桿。3求，拉結(jié)材料符合要求。4防護(hù)欄桿及圍網(wǎng)自第二步起設(shè)欄桿扶手，按規(guī)定設(shè)置圍欄封閉，密目安全網(wǎng)符合要求。5立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平穩(wěn)。6進(jìn)入作業(yè)面的通道鋪設(shè)牢固、平整、無(wú)明顯高低。7鋼管腳手架為?48×3.5或451×3.0,禁止混用。8拉結(jié)、設(shè)置的間距、方式符合規(guī)定。9操作平臺(tái)鋪設(shè)材料符合規(guī)定、不留空隙。備注：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：工程名稱：編號(hào)臨時(shí)用電及施工機(jī)具安全檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容結(jié)論1在檢查供電設(shè)備中配電箱時(shí)，是否“一機(jī)一閘2施工現(xiàn)場(chǎng)所有用電設(shè)備，是否在設(shè)備負(fù)荷的首端處設(shè)置漏電保護(hù)裝置。開(kāi)關(guān)箱中必須裝設(shè)漏電保護(hù)箱，開(kāi)關(guān)箱的漏電保護(hù)器其額定漏電動(dòng)作電流不大于30mA,額定漏電動(dòng)作時(shí)間應(yīng)小于0在潮濕和有腐蝕介質(zhì)場(chǎng)所的漏電保護(hù)器應(yīng)采用防濺型產(chǎn)器。電流3在用設(shè)備中，是否所有帶有金屬外殼的用電設(shè)備4動(dòng)力設(shè)備是否采用4蕊電纜，帶金屬外殼的照明燈具是否采用35移動(dòng)式電氣設(shè)備和手持式電動(dòng)工具是否與配電箱P67鋼筋機(jī)械、木工機(jī)械、砼攪拌機(jī)、灰漿機(jī)的傳8潛水泵電源絕緣良好，電機(jī)負(fù)荷線應(yīng)采用YH度不超過(guò)3M不得承受外力，應(yīng)有隨機(jī)配電箱，漏電保護(hù)器漏電電9砼震搗器電源線是否用耐氣候型的橡皮護(hù)套保護(hù)零線必須做重復(fù)接地，工作零線禁止做重復(fù)接地。保護(hù)零線的是否是統(tǒng)一標(biāo)志為綠/黃雙色線，在任何情況下不準(zhǔn)使用綠/黃設(shè)備比較集中地方鋼筋作業(yè)區(qū)等是否有一組重復(fù)接地；在高大設(shè)備處如塔吊、外用電梯、物料提升機(jī)等是否工作零線與保護(hù)零線必須嚴(yán)禁分開(kāi)。保護(hù)零線嚴(yán)禁穿過(guò)漏電保護(hù)照明系統(tǒng)中的是否每單相回路應(yīng)有獨(dú)立的隔離開(kāi)關(guān)、熔斷器及漏室內(nèi)線路及燈具安裝高度低于2.4M應(yīng)使用安全電壓為36V,潮濕和易觸帶電體場(chǎng)所電源電壓不得大于24V。備注：監(jiān)理工程師“三寶、四口”專項(xiàng)安全檢查紀(jì)錄表工程名稱：編號(hào)目1安全帽2安全帶系掛符是否合要求。3安全網(wǎng)安全網(wǎng)是否取得建筑安全監(jiān)督管理部門準(zhǔn)用證。平網(wǎng)材質(zhì)是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，禁止用圍護(hù)網(wǎng)當(dāng)平網(wǎng)新使用。是否距地面3M處(首層頂)設(shè)一道安全平網(wǎng)，工層上升，施工層下是否每隔10M上額一道平網(wǎng)。搭設(shè)平網(wǎng)時(shí)，是否按規(guī)定網(wǎng)外每側(cè)每跟筋繩要牢固地綁扎在外腳手架橫向水平桿上，網(wǎng)內(nèi)側(cè)筋的固定，當(dāng)主體砌筑采用無(wú)架眼施工時(shí)，應(yīng)根據(jù)平網(wǎng)筋繩的間距設(shè)置預(yù)埋鋼筋環(huán)。平網(wǎng)內(nèi)是否有雜物。抽查平網(wǎng)內(nèi)外綁扎點(diǎn)是否符合規(guī)定。4樓梯口、口防護(hù)施工用電梯井是否各層門口必須安裝不低于1.2M定型活動(dòng)門，做到牢固可靠，非施工期間要關(guān)門加鎖，非施工用電梯井除井口封閉防護(hù)外，并內(nèi)距地面3M設(shè)一道平網(wǎng)，隨建筑主體每升高10M加上設(shè)一道平網(wǎng)。臨時(shí)樓梯防護(hù)欄桿應(yīng)通長(zhǎng)設(shè)置，水平桿兩道，立桿間距不大于2M。并與建口預(yù)留洞口根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)洞口大小進(jìn)行防護(hù)設(shè)計(jì)，較小的洞口是否用木板封嚴(yán)。較大的洞口臨邊外側(cè)是否設(shè)置防護(hù)欄桿，洞口下張?jiān)O(shè)安全網(wǎng)。道口地面通道(樓梯口通道、安全通道),上部防護(hù)棚的寬應(yīng)根據(jù)建筑物高度設(shè)置，建筑物高度在20M以下時(shí)長(zhǎng)度不物高度在20M以上時(shí)長(zhǎng)度不應(yīng)小于5M,棚頂采用不小于相當(dāng)?shù)钠渌牧箱佋O(shè)。樓梯通道口在外腳手架兩端必密封閉。欄桿搭設(shè)位置要置于防護(hù)棚的保護(hù)范圍之內(nèi)。對(duì)暫不通行的樓梯口、通道口是否封閉嚴(yán)密。樓梯口、電梯井口、孔洞口、隧道口、基坑邊沿、爆破體存入處等危險(xiǎn)部位，設(shè)置明顯的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)安全紅燈警示。陽(yáng)臺(tái)、樓防護(hù)備注：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：工程名稱：承包單位：編號(hào)：編號(hào)結(jié)論1出報(bào)裝申請(qǐng)，并提供經(jīng)審批的基礎(chǔ)設(shè)計(jì)及安裝施工方案。2工程施工特種起重機(jī)械設(shè)備安裝完畢自檢合格后及時(shí)報(bào)檢；3門驗(yàn)收后方可使用。4鋼絲繩磨損有無(wú)超過(guò)報(bào)廢。5檢查施工單位定期自檢施工機(jī)械各種部件結(jié)果。6施工單位應(yīng)在吊裝區(qū)域設(shè)置警戒線。789專業(yè)監(jiān)理工程師：日工程名稱：承包單位：編號(hào)：編號(hào)檢查項(xiàng)目文明施工檢查內(nèi)容結(jié)論1掛牌內(nèi)容齊全，五牌一圖掛放整齊、醒目。2佩帶出入證，確立門衛(wèi)制度，杜絕人員混雜。3總平面布置實(shí)施，道路通暢，無(wú)大面積積水。4現(xiàn)場(chǎng)住宿5現(xiàn)場(chǎng)是否配備醫(yī)療室及經(jīng)培訓(xùn)的急救人員，具備急救措施和器材。6宣傳現(xiàn)場(chǎng)有安全標(biāo)語(yǔ)、安全標(biāo)志。78防