2025年傳染科護(hù)士傳染病防控知識考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.某院感監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，ICU連續(xù)3日出現(xiàn)4例CRKP血流感染，初步判定為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，首先應(yīng)采取的控感措施是（）A.立即關(guān)閉ICU并全面終末消毒B.對4例患者實(shí)施單間隔離并啟動同源性檢測C.上報(bào)醫(yī)務(wù)科等待行政指令D.增加抗菌藥物預(yù)防使用劑量【答案】B【解析】疑似暴發(fā)應(yīng)第一時間隔離患者、采集標(biāo)本進(jìn)行同源性分子分型，再決定后續(xù)處置，而非盲目封科或等待行政流程。2.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌痰涂片抗酸染色，下列說法正確的是（）A.萋尼染色后，分枝桿菌呈藍(lán)色B.油鏡下每視野≥1條即可報(bào)陽性C.報(bào)告“1+”代表每油鏡視野10—99條D.熒光染色金胺O法靈敏度低于萋尼法【答案】C【解析】萋尼染色分枝桿菌呈紅色；熒光法靈敏度更高；“1+”標(biāo)準(zhǔn)為10—99條/300視野換算后約1—9條/視野。3.埃博拉出血熱留觀病例解除隔離的最主要標(biāo)準(zhǔn)是（）A.體溫正?！?2小時B.核酸檢測兩次陰性（間隔24小時）C.臨床癥狀完全消失D.血清IgM抗體轉(zhuǎn)陰【答案】B【解析】埃博拉留觀病例解除隔離依賴核酸檢測兩次陰性，間隔24小時以上。4.對疑似麻疹病例采集血標(biāo)本進(jìn)行IgM檢測的最佳時間是出疹后（）A.0—24小時B.第2—3天C.第4—28天D.第29—35天【答案】C【解析】麻疹I(lǐng)gM在出疹后4—28天陽性率最高，過早或過晚均可能假陰性。5.下列哪項(xiàng)不是WHO推薦的手衛(wèi)生“5個時刻”內(nèi)容（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前【答案】D【解析】穿脫隔離衣前并非獨(dú)立時刻，其手衛(wèi)生需求已涵蓋在“接觸患者前、后”及“體液暴露后”。6.經(jīng)空氣傳播疾病負(fù)壓隔離病房換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到（）A.≥4次/小時B.≥6次/小時C.≥10次/小時D.≥12次/小時【答案】D【解析】我國《隔離技術(shù)規(guī)范》要求負(fù)壓病房換氣≥12次/小時，并保持壓差≥2.5Pa。7.對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染患者，下列環(huán)境清潔方式最合理的是（）A.每日清水濕式清掃即可B.500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用10分鐘C.1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘D.75%乙醇噴灑后自然干燥【答案】C【解析】CRAB易形成生物膜，需1000mg/L含氯消毒劑作用≥30分鐘方可有效清除。8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，首選的阻斷方案是（）A.拉米夫定單藥B.替諾福韋+拉米夫定C.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋D.齊多夫定+利托那韋【答案】C【解析】現(xiàn)行《中國HIV職業(yè)暴露后處理指南》推薦三藥聯(lián)合，TDF+FTC+DTG為首選。9.下列疫苗中，屬于減毒活疫苗的是（）A.乙腦滅活疫苗B.口服輪狀病毒疫苗C.重組乙肝疫苗D.四價流腦多糖疫苗【答案】B【解析】口服輪狀病毒疫苗為減毒活疫苗，其余為滅活或組分疫苗。10.對多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）定植患者實(shí)施接觸隔離的終止標(biāo)準(zhǔn)為（）A.臨床癥狀消失B.連續(xù)2次標(biāo)本培養(yǎng)陰性（間隔≥24小時）C.連續(xù)3次標(biāo)本培養(yǎng)陰性（間隔≥1周）D.抗菌藥物停用后48小時【答案】C【解析】MDRPA環(huán)境存活能力強(qiáng)，需連續(xù)3次、間隔≥1周培養(yǎng)陰性方可解除隔離。11.流感樣病例（ILI）定義中，體溫閾值是（）A.≥37.0℃B.≥37.3℃C.≥38.0℃D.≥38.5℃【答案】C【解析】WHO及我國流感監(jiān)測方案均將ILI體溫標(biāo)準(zhǔn)定為≥38℃。12.對疑似霍亂患者糞便標(biāo)本進(jìn)行快速初篩，推薦采用（）A.堿性蛋白胨水增菌6小時后涂片革蘭染色B.直接接種血平板C.直接PCR檢測ctx基因D.直接免疫層析膠體金法檢測O1/O139抗原【答案】D【解析】膠體金法15分鐘出結(jié)果，適合現(xiàn)場初篩；PCR需實(shí)驗(yàn)室條件，增菌法耗時。13.下列哪項(xiàng)不是新型冠狀病毒（SARSCoV2）主要傳播途徑（）A.飛沫B.接觸C.氣溶膠D.蟲媒【答案】D【解析】SARSCoV2無蟲媒傳播證據(jù)。14.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者進(jìn)行床單位終末消毒，首選（）A.紫外線照射30分鐘B.3%過氧化氫低溫等離子體C.含氯消毒劑500mg/L擦拭D.甲醛熏蒸【答案】B【解析】過氧化氫等離子體可覆蓋整個床單位，穿透力強(qiáng)，對MRSA生物膜有效。15.關(guān)于水痘帶狀皰疹病毒（VZV）醫(yī)院感染控制，錯誤的是（）A.免疫功能低下患者應(yīng)安置負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員需接種2劑疫苗或血清學(xué)證明有免疫力C.暴露后96小時內(nèi)接種VarV可起保護(hù)作用D.孕婦暴露后使用VarZIG應(yīng)在120小時內(nèi)【答案】A【解析】VZV為空氣傳播，但免疫功能低下患者只需單間隔離，非必須負(fù)壓，除非進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠操作。16.下列哪項(xiàng)不是布魯氏菌病職業(yè)暴露高危人群（）A.獸醫(yī)B.屠宰工C.傳染科護(hù)士D.實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)布魯氏菌的檢驗(yàn)人員【答案】C【解析】傳染科護(hù)士日常護(hù)理人際傳播病例風(fēng)險(xiǎn)極低，布魯氏菌主要通過動物或標(biāo)本暴露。17.對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者使用專用聽診器，其消毒頻次為（）A.每日一次B.每班一次C.每次接觸后D.每周一次【答案】C【解析】接觸隔離要求“一人一用一消毒”，每次接觸后均需消毒。18.下列哪項(xiàng)屬于一級生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL1）可操作的病原體（）A.大腸埃希菌K12B.霍亂弧菌C.結(jié)核分枝桿菌D.登革病毒【答案】A【解析】K12為非致病性大腸埃希菌，可在BSL1操作；其余均需更高等級。19.關(guān)于諾如病毒暴發(fā)疫情，控制措施錯誤的是（）A.立即停用中央空調(diào)B.環(huán)境表面使用含氯消毒劑1000mg/LC.感染者癥狀消失即可返崗D.餐飲人員連續(xù)2次肛拭子陰性（間隔24小時）方可返崗【答案】C【解析】諾如排毒期長，感染者需癥狀消失后至少48小時且肛拭子陰性方可返崗。20.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)的核心功能（）A.自動抓取微生物室耐藥結(jié)果B.自動計(jì)算感染率并預(yù)警C.自動生成抗菌藥物建議處方D.自動推送疑似暴發(fā)短信【答案】C【解析】實(shí)時監(jiān)測可預(yù)警但無權(quán)自動生成處方，需臨床醫(yī)師決策。21.對疑似中東呼吸綜合征（MERS）患者采集下呼吸道標(biāo)本，最安全的方式是（）A.誘導(dǎo)痰B.鼻咽拭子C.支氣管肺泡灌洗D.經(jīng)氣管切開吸痰【答案】C【解析】BAL病毒載量高，但需三級防護(hù)下操作；誘導(dǎo)痰產(chǎn)生氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)大。22.下列哪項(xiàng)不是乙型肝炎血清學(xué)“窗口期”表現(xiàn)（）A.HBsAg陰性B.抗HBs陽性C.抗HBc陽性D.HBVDNA陽性【答案】B【解析】窗口期HBsAg已轉(zhuǎn)陰、抗HBs尚未陽轉(zhuǎn)，僅抗HBc及DNA可陽性。23.對耐多藥結(jié)核（MDRTB）患者實(shí)施居家護(hù)理，要求居室換氣次數(shù)為（）A.≥1次/小時B.≥2次/小時C.≥3次/小時D.≥4次/小時【答案】D【解析】WHO要求MDRTB患者居室≥4次/小時換氣，陽光充足。24.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日評估拔管指征B.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗C.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合D.采用無菌技術(shù)密閉引流【答案】B【解析】抗菌藥物沖洗增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，不推薦。25.對艾滋病患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)生血液噴濺風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）A.留置針連接正壓接頭B.開放式輸液系統(tǒng)針頭回套C.使用帶防針刺傷的安全型留置針D.輸液完畢自動回縮式采血針【答案】B【解析】回套針頭為經(jīng)典高危動作，易致噴濺。26.下列哪項(xiàng)不是登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)（）A.束臂試驗(yàn)陽性B.紅細(xì)胞壓積升高伴血小板快速下降C.腹痛持續(xù)≥2小時D.體溫≥39℃【答案】D【解析】高熱常見，非特異預(yù)警；其余為WHO重癥預(yù)警征。27.對狂犬病毒暴露后，下列處理順序正確的是（）A.接種疫苗→傷口沖洗→注射免疫球蛋白B.傷口沖洗→接種疫苗→注射免疫球蛋白C.傷口沖洗+免疫球蛋白→接種疫苗D.接種疫苗+免疫球蛋白→傷口沖洗【答案】C【解析】先徹底沖洗傷口15分鐘，隨即注射免疫球蛋白及疫苗，但免疫球蛋白應(yīng)在疫苗之前或與第一針疫苗同時不同部位。28.下列哪項(xiàng)不是麻疹疑似病例流行病學(xué)史內(nèi)容（）A.發(fā)病前7—21天與確診麻疹病例接觸B.發(fā)病前7—21天有外出旅行史C.接種含麻疹成分疫苗≥2劑D.所在班級出現(xiàn)麻疹病例【答案】C【解析】接種史屬免疫史，非流行病學(xué)史。29.對耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）患者，下列抗菌藥物選擇最可能有效的是（）A.頭孢曲松B.氨曲南C.替加環(huán)素D.阿莫西林/克拉維酸【答案】C【解析】CRKP對碳青霉烯耐藥，替加環(huán)素體外敏感率相對較高，但需聯(lián)合用藥。30.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染管理科職責(zé)（）A.制定抗菌藥物目錄B.監(jiān)測多重耐藥菌C.組織院感培訓(xùn)D.參與抗菌藥物會診【答案】A【解析】抗菌藥物目錄由藥事管理委員會制定，院感科僅提供耐藥數(shù)據(jù)支持。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于經(jīng)空氣傳播疾病（）A.麻疹B.水痘C.開放性肺結(jié)核D.流感E.SARS【答案】ABCE【解析】流感主要經(jīng)飛沫，非空氣傳播。32.關(guān)于個人防護(hù)裝備（PPE）穿脫，下列做法正確的是（）A.穿防護(hù)服前檢查有效期與完整性B.脫除順序：手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→口罩C.脫除區(qū)域劃分為清潔區(qū)與潛在污染區(qū)D.脫除過程由同伴監(jiān)督并口頭提醒E.摘除口罩后立刻重新調(diào)整頭發(fā)【答案】ACD【解析】脫除順序應(yīng)先護(hù)目鏡再手套；摘口罩后手已污染，不應(yīng)觸碰頭發(fā)。33.下列哪些情況需進(jìn)行乙型肝炎免疫加強(qiáng)接種（）A.抗HBs＜10mIU/mL且HBsAg陰性B.完成基礎(chǔ)程序后無抗體應(yīng)答C.血液透析患者抗HBs≥100mIU/mLD.HIV感染者抗HBs20mIU/mLE.接種3劑后1個月抗HBs500mIU/mL【答案】ABD【解析】透析患者需≥100mIU/mL，若低于需加強(qiáng)；500mIU/mL無需加強(qiáng)。34.下列屬于CRE主動篩查常用標(biāo)本的是（）A.直腸拭子B.咽拭子C.傷口引流液D.氣管導(dǎo)管吸取物E.糞便【答案】AE【解析】CRE腸道定植篩查以直腸/糞便為主，咽拭子敏感性低。35.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容（）A.手衛(wèi)生B.根據(jù)預(yù)期暴露選擇PPEC.安全注射D.患者單間隔離E.呼吸道衛(wèi)生【答案】ABCE【解析】單間隔離為基于傳播途徑的預(yù)防，非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。36.下列哪些屬于諾如病毒實(shí)驗(yàn)室確診方法（）A.RTPCRB.電鏡C.抗原ELISAD.培養(yǎng)細(xì)胞觀察CPEE.基因測序【答案】ABCE【解析】諾如病毒尚無常規(guī)細(xì)胞培養(yǎng)。37.下列哪些屬于艾滋病職業(yè)暴露后隨訪內(nèi)容（）A.暴露后6周、12周、6月查HIV抗體B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測C.心理咨詢D.肝功能檢測E.梅毒血清學(xué)【答案】ABCD【解析】梅毒非必檢，除非暴露源已知陽性。38.下列哪些屬于結(jié)核感染控制“三層措施”（）A.行政控制B.工程控制C.個人呼吸防護(hù)D.疫苗接種E.紫外線殺菌燈【答案】ABC【解析】疫苗與紫外燈為輔助，非三層核心。39.下列哪些屬于艱難梭菌感染（CDI）危險(xiǎn)因素（）A.使用質(zhì)子泵抑制劑B.頭孢三代使用＞7天C.高齡＞65歲D.近期胃腸道手術(shù)E.口服萬古霉素【答案】ABCD【解析】口服萬古霉素是治療手段，非危險(xiǎn)因素。40.下列哪些屬于登革熱實(shí)驗(yàn)室確診方法（）A.NS1抗原檢測B.IgM抗體捕獲ELISAC.病毒核酸RTPCRD.血培養(yǎng)E.血小板計(jì)數(shù)【答案】ABC【解析】血培養(yǎng)與血小板計(jì)數(shù)非病原學(xué)確診。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.乙型腦炎病毒可通過人與人之間飛沫傳播。（）【答案】×【解析】乙腦為蚊媒傳播，無人際傳播證據(jù)。42.對MRSA患者使用一次性血壓袖帶可避免交叉?zhèn)鞑?。（）【答案】?3.含氯消毒劑對諾如病毒無效，需使用酚類。（）【答案】×【解析】含氯消毒劑1000mg/L對諾如病毒有效。44.麻疹患者出疹前1日至出疹后4日具有傳染性。（）【答案】√45.狂犬病毒可經(jīng)角膜移植傳播。（）【答案】√46.對HIV陽性孕婦，擇期剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）【答案】√47.登革熱二次感染異型病毒株時重癥風(fēng)險(xiǎn)升高。（）【答案】√48.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性即可確診活動性肺結(jié)核。（）【答案】×【解析】僅提示感染，不能區(qū)分潛伏與活動。49.醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗可降低患者院內(nèi)流感發(fā)生率。（）【答案】√50.艱難梭菌芽胞對乙醇手消毒劑敏感。（）【答案】×【解析】芽胞對乙醇耐藥，需肥皂水+含氯消毒。四、填空題（每空1分，共20分）51.我國法定傳染病共________類________種，其中甲類________種?！敬鸢浮咳?；40；252.WHO推薦的手衛(wèi)生5個時刻可簡記為“兩前三后”，其中“兩前”指________和________?！敬鸢浮拷佑|患者前；清潔/無菌操作前53.對疑似埃博拉出血熱患者采集血液標(biāo)本，運(yùn)輸包裝應(yīng)滿足________層包裝，并貼有________標(biāo)識。【答案】三；UN281454.耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）的定義是對________、________或________中任一藥物耐藥?！敬鸢浮縼啺放嗄?；美羅培南；多尼培南55.結(jié)核分枝桿菌痰涂片萋尼染色報(bào)告“3+”表示每油鏡視野發(fā)現(xiàn)________條抗酸桿菌?！敬鸢浮俊?056.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在短時間內(nèi)，同種同源感染病例________例以上?！敬鸢浮?57.登革熱NS1抗原檢測最佳采血時間為發(fā)病后________天內(nèi)。【答案】558.對HIV職業(yè)暴露后，首次用藥時間應(yīng)在________小時內(nèi)，最好________小時內(nèi)。【答案】2；159.狂犬病毒暴露分級中，完好皮膚被舔?yàn)開_______級暴露?！敬鸢浮縄60.艱難梭菌感染（CDI）首選口服藥物為________，重癥聯(lián)合________靜脈給藥?！敬鸢浮考紫踹?；萬古霉素五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述多重耐藥菌（MDRO）接觸隔離的終止標(biāo)準(zhǔn)。【答案】1.感染或定植部位連續(xù)3次培養(yǎng)陰性（間隔≥1周）；2.若無標(biāo)本可采，則自最后一次陽性結(jié)果起隔離≥2周且患者已出院或轉(zhuǎn)科；3.特殊病原體如CRE，需結(jié)合院感科評估，必要時延長隔離；4.解除隔離后仍應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并追蹤后續(xù)培養(yǎng)結(jié)果。62.敘述經(jīng)空氣傳播疾病負(fù)壓病房管理要點(diǎn)?！敬鸢浮?.換氣次數(shù)≥12次/小時，壓差≥2.5Pa，每日監(jiān)測并記錄；2.送風(fēng)口設(shè)于天花板，排風(fēng)口設(shè)于床尾下方下回風(fēng)，排風(fēng)經(jīng)HEPA過濾后高空排放；3.門窗保持密閉，設(shè)緩沖間；4.僅限必要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入，佩戴N95及以上防護(hù)口罩；5.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時佩戴外科口罩，走專用路線，電梯終末消毒；6.病房終末消毒采用過氧化氫霧化或1000mg/L含氯擦拭，作用≥30分鐘。63.說明HIV職業(yè)暴露后隨訪及心理干預(yù)內(nèi)容。【答案】1.隨訪時點(diǎn)：暴露后6周、12周、6月查HIV抗體，必要時延長至12月；2.藥物不良反應(yīng)：監(jiān)測腎功能、肝功能、血常規(guī)，每周1次×4周；3.心理咨詢：暴露后即刻、1周、4周提供一對一支持，評估焦慮/抑郁量表；4.安全性行為指導(dǎo)：暴露后6個月內(nèi)使用安全套，避免獻(xiàn)血及哺乳；5.提供24小時熱線，必要時轉(zhuǎn)介精神科。64.列舉并解釋登革熱重癥預(yù)警臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮?.嚴(yán)重腹痛持續(xù)≥2小時：提示漿膜腔出血或漿液滲出；2.嘔吐≥3次/24小時：預(yù)示血漿滲漏加重；3.黏膜出血：牙齦出血、束臂試驗(yàn)陽性，提示血小板迅速下降；4.嗜睡/煩躁：腦病早期表現(xiàn)；5.紅細(xì)胞壓積升高伴血小板快速下降：血漿滲漏進(jìn)入滲漏期；6.皮膚濕冷、脈搏弱：休克早期，需緊急液體復(fù)蘇。65.描述結(jié)核感染控制“三層措施”具體內(nèi)容?！敬鸢浮?.行政控制：早期發(fā)現(xiàn)患者、快速隔離、合理分診、醫(yī)務(wù)人員定期篩查與培訓(xùn)；2.工程控制：負(fù)壓病房、上送下排氣流、HEPA過濾、紫外線殺菌燈（上層照射）；3.個人呼吸防護(hù)：進(jìn)入負(fù)壓病房佩戴N95口罩，進(jìn)行醫(yī)用防護(hù)口罩適合性檢驗(yàn)，每年復(fù)訓(xùn)。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：2025年3月，某三甲醫(yī)院ICU7日內(nèi)相繼出現(xiàn)4例CRKP血流感染，藥敏結(jié)果均為碳青霉烯耐藥、替加環(huán)素敏感、頭孢他啶/阿維巴坦耐藥。4例患者分別位于A、B、C三區(qū)，其中3例曾接受床旁支氣管鏡檢查，2例曾共用同一便攜式超聲探頭。問題：（1）請?zhí)岢隹赡艿膫鞑ネ緩?；?）設(shè)計(jì)調(diào)查方案；（3）給出控制措施?！敬鸢浮浚?）傳播途徑：a.支氣管鏡清洗消毒不徹底，形成交叉污染；b.便攜式超聲探頭未使用一次性保護(hù)套或消毒不到位；c.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生或隔離措施執(zhí)行差，導(dǎo)致患者間間接傳播；d.環(huán)境表面或物品CRKP污染。（2）調(diào)查方案：a.立即啟動院感暴發(fā)調(diào)查小組，收集病例臨床資料、抗菌藥物使用、侵入性操作記錄；b.采集患者血液、氣道、直腸拭子進(jìn)行PFGE或全基因組測序，確認(rèn)同源性；c.對支氣管鏡、超聲探頭、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕等高頻接觸表面進(jìn)行環(huán)境培養(yǎng)；d.觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、PPE使用、支氣管鏡再處理流程；e.統(tǒng)計(jì)同期入住ICU患者CRKP定植率，計(jì)算相對危險(xiǎn)度。（3）