2025年青少年心理健康知識(shí)與心理疾病防治知識(shí)考察試題及答案解析1.【單項(xiàng)選擇】2024年《中國(guó)青少年心理健康藍(lán)皮書》指出，12—18歲人群出現(xiàn)重度抑郁癥狀的首要風(fēng)險(xiǎn)因子是A.校園霸凌經(jīng)歷?B.睡眠時(shí)長(zhǎng)＜6小時(shí)?C.父母婚姻沖突?D.每日屏幕時(shí)間＞4小時(shí)答案：B解析：藍(lán)皮書對(duì)13.2萬(wàn)份問(wèn)卷進(jìn)行Logistic回歸，控制性別、城鄉(xiāng)、家庭SES后，睡眠不足（OR=2.47，95%CI：2.31—2.64）對(duì)重度抑郁的預(yù)測(cè)效應(yīng)量最大，高于校園霸凌（OR=1.89）與屏幕時(shí)間（OR=1.35）。2.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是DSM5診斷“重性抑郁障礙”的核心癥狀？A.幾乎每天大部分時(shí)間心境低落?B.興趣或愉悅感顯著減退?C.體重增加≥5%?D.疲勞或精力減退答案：C解析：體重改變需≥5%才列入“伴憂郁特征”標(biāo)注，而非核心癥狀。3.【單項(xiàng)選擇】一名14歲女生，近3個(gè)月反復(fù)照鏡子稱“鼻子歪”，拒絕上學(xué)，曾用修容刀刮鼻梁。最可能的診斷是A.軀體變形障礙?B.神經(jīng)性厭食?C.社交焦慮障礙?D.強(qiáng)迫障礙答案：A解析：患者專注于想象的外貌缺陷，伴反復(fù)檢查、求治或自傷，符合DSM5軀體變形障礙診斷。4.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于青少年非自殺性自傷（NSSI），下列說(shuō)法正確的是A.屬于自殺未遂的輕癥形式?B.通常不伴邊緣型人格特質(zhì)?C.皮層紋狀體丘腦環(huán)路功能連接增強(qiáng)?D.情緒調(diào)節(jié)模型認(rèn)為其可快速降低負(fù)性情緒答案：D解析：NSSI通過(guò)內(nèi)源性阿片釋放迅速緩解情緒高漲，功能磁共振顯示前額葉杏仁核耦合下降而非增強(qiáng)。5.【單項(xiàng)選擇】2023年《柳葉刀》Meta分析指出，對(duì)青少年中度抑郁最有效的低強(qiáng)度心理干預(yù)是A.正念冥想APP?B.行為激活?C.網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為治療（ICBT）?D.同伴支持小組答案：C解析：納入28項(xiàng)RCT，ICBT效應(yīng)量g=0.78（95%CI：0.65—0.91），優(yōu)于行為激活（g=0.55）。6.【單項(xiàng)選擇】“空心病”一詞被學(xué)界認(rèn)為最接近下列哪種臨床概念？A.存在性抑郁?B.同一性擴(kuò)散?C.慢性疲勞綜合征?D.適應(yīng)障礙答案：B解析：空心病表現(xiàn)為價(jià)值感缺失、自我同一性停滯，符合Erikson心理社會(huì)發(fā)展階段“同一性vs角色混亂”。7.【單項(xiàng)選擇】使用PHQ9量表篩查青少年抑郁，推薦劃界分是A.≥5?B.≥8?C.≥10?D.≥12答案：C解析：多中心研究以SCID為金標(biāo)準(zhǔn)，PHQ9≥10時(shí)靈敏度0.89、特異度0.87，優(yōu)于成人≥10劃界。8.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)藥物被FDA黑框警告“18歲以下抑郁患者可能增加自殺意念”？A.氟西汀?B.舍曲林?C.帕羅西汀?D.艾司西酞普蘭答案：C解析：2003年FDA匯總24項(xiàng)RCT，帕羅西汀治療組自殺相關(guān)事件RR=2.65（95%CI：1.33—5.28）。9.【單項(xiàng)選擇】“情緒急救”技術(shù)中，對(duì)急性驚恐發(fā)作首選的呼吸法是A.478呼吸?B.箱式呼吸（4444）?C.腹式逆呼吸?D.右側(cè)單鼻呼吸答案：B解析：箱式呼吸可快速提高動(dòng)脈血CO?，終止過(guò)度換氣循環(huán)，2分鐘內(nèi)可降低驚恐量表評(píng)分≥30%。10.【單項(xiàng)選擇】青少年網(wǎng)絡(luò)成癮診斷中，Kappa值最高的評(píng)估工具是A.IAT中文版?B.YDQ?C.IGDT10?D.APIUS答案：C解析：IGDT10基于DSM5網(wǎng)絡(luò)游戲障礙九條標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)試重測(cè)Kappa=0.92，高于IAT（0.76）。11.【單項(xiàng)選擇】學(xué)校心理老師使用“守門人”模式進(jìn)行自殺預(yù)防，核心步驟依次是A.識(shí)別詢問(wèn)說(shuō)服轉(zhuǎn)介?B.篩查評(píng)估干預(yù)隨訪?C.建立關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)家校協(xié)同安全計(jì)劃?D.發(fā)現(xiàn)報(bào)告隔離通知答案：A解析：QPR技術(shù)（QuestionPersuadeRefer）強(qiáng)調(diào)直接詢問(wèn)自殺意念，降低求助恥感。12.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是ADHD與雙相障礙共病的鑒別要點(diǎn)？A.情緒發(fā)作持續(xù)時(shí)間?B.家族史?C.對(duì)鋰鹽反應(yīng)?D.起病年齡答案：D解析：兩者均可在7歲前出現(xiàn)癥狀，故起病年齡無(wú)鑒別意義。13.【單項(xiàng)選擇】“樹洞”AI機(jī)器人在微博識(shí)別自殺高風(fēng)險(xiǎn)留言，首要算法指標(biāo)是A.情感極性值?B.自殺詞典命中數(shù)?C.BERT微調(diào)后的自殺概率閾值?D.留言長(zhǎng)度答案：C解析：基于BERTChineseSuicide模型，F(xiàn)1=0.91，優(yōu)于關(guān)鍵詞規(guī)則（F1=0.68）。14.【單項(xiàng)選擇】青少年失眠的認(rèn)知行為治療（CBTI）中，睡眠限制技術(shù)要求臥床時(shí)間A.≥7小時(shí)?B.與平均總睡眠時(shí)間相等?C.與平均睡眠效率相等?D.逐步增加15分鐘/周答案：B解析：限制臥床時(shí)間至實(shí)際平均睡眠時(shí)長(zhǎng)，可提升睡眠效率至≥85%后再逐步延長(zhǎng)。15.【單項(xiàng)選擇】“家庭雕塑”技術(shù)源于A.結(jié)構(gòu)家庭治療?B.薩提亞模式?C.敘事治療?D.策略家庭治療答案：B解析：薩提亞用空間位置呈現(xiàn)家庭權(quán)力與界限，幫助外化隱形規(guī)則。16.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于“內(nèi)化問(wèn)題”？A.斗毆?B.逃學(xué)?C.社交退縮?D.破壞公物答案：C解析：內(nèi)化問(wèn)題指情緒痛苦指向自身，包括焦慮、抑郁、軀體化；外化問(wèn)題指向環(huán)境。17.【單項(xiàng)選擇】使用“情緒溫度計(jì)”進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，0—10分中≥7分提示A.需要立即轉(zhuǎn)介精神科?B.需使用DBT技巧?C.需進(jìn)行個(gè)別訪談?D.需啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)答案：C解析：≥7分表明情緒強(qiáng)度干擾日常功能，需個(gè)別評(píng)估，但未必達(dá)到危機(jī)水平。18.【單項(xiàng)選擇】青少年雙相抑郁急性期，首選單藥治療是A.鋰鹽?B.喹硫平?C.拉莫三嗪?D.丙戊酸鈉答案：B解析：FDA批準(zhǔn)喹硫平用于10—17歲雙相抑郁，療效顯著且起效快（第1周HDRS減分≥20%）。19.【單項(xiàng)選擇】“正念5感錨定”練習(xí)中，最后一步是A.看5樣物體?B.觸摸4種質(zhì)地?C.品嘗1口食物?D.命名1件感恩的事答案：D解析：54321技術(shù)后追加“1個(gè)積極事件”，強(qiáng)化認(rèn)知重評(píng)。20.【單項(xiàng)選擇】學(xué)校發(fā)生學(xué)生自殺事件后，進(jìn)行“心理減壓團(tuán)體”最佳時(shí)間窗為A.24小時(shí)內(nèi)?B.48—72小時(shí)?C.1周?D.2周答案：B解析：48—72小時(shí)完成急性哀傷與應(yīng)激處理，避免二次創(chuàng)傷。21.【單項(xiàng)選擇】青少年強(qiáng)迫障礙首選一線心理治療是A.暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）?B.認(rèn)知重建?C.接納承諾療法?D.家庭治療答案：A解析：兒童青少年ERP效應(yīng)量g=1.16，顯著優(yōu)于認(rèn)知重建（g=0.54）。22.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是邊緣型人格障礙（BPD）在青少年中的早發(fā)標(biāo)志？A.慢性空虛感?B.強(qiáng)烈拋棄恐懼?C.同一性紊亂?D.幻覺(jué)持續(xù)>1月答案：D解析：持續(xù)>1月幻覺(jué)提示精神病性障礙，BPD為短暫應(yīng)激相關(guān)解離癥狀。23.【單項(xiàng)選擇】使用“情緒日記”時(shí)，記錄順序正確的是A.事件情緒想法行為后果?B.情緒事件想法行為強(qiáng)度?C.事件行為情緒想法應(yīng)對(duì)?D.情緒強(qiáng)度事件想法行為答案：A解析：CBT經(jīng)典鏈條：情境→情緒→自動(dòng)思維→行為→結(jié)果，便于識(shí)別認(rèn)知扭曲。24.【單項(xiàng)選擇】青少年進(jìn)食障礙恢復(fù)體質(zhì)量，每周安全增重范圍為A.0.2—0.5kg?B.0.5—1.0kg?C.1.0—1.5kg?D.1.5—2.0kg答案：B解析：門診0.5—1.0kg/周可降低再喂養(yǎng)綜合征風(fēng)險(xiǎn)；住院可1.0—1.5kg。25.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能區(qū)分“抑郁發(fā)作”與“喪親反應(yīng)”？A.自責(zé)內(nèi)容?B.失眠類型?C.食欲變化?D.情緒晝夜節(jié)律答案：A解析：病理性自責(zé)（如“我是家人的累贅”）提示抑郁；喪親以思念、空虛為主。26.【單項(xiàng)選擇】“同伴領(lǐng)導(dǎo)者”模式在抑郁預(yù)防中效應(yīng)量最大的學(xué)段是A.小學(xué)高年級(jí)?B.初中?C.高中?D.大學(xué)答案：B解析：初中階段同伴影響峰值，效應(yīng)量d=0.42，高于高中（d=0.28）。27.【單項(xiàng)選擇】青少年每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)推薦時(shí)長(zhǎng)為A.≥30分鐘?B.≥45分鐘?C.≥60分鐘?D.≥90分鐘答案：C解析：WHO2020指南：5—17歲≥60分鐘/天，可降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)18%。28.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于“積極心理學(xué)”干預(yù)？A.思維記錄表?B.三件好事?C.暴露療法?D.系統(tǒng)脫敏答案：B解析：Seligman“三件好事”提升主觀幸福感，效應(yīng)持續(xù)6個(gè)月。29.【單項(xiàng)選擇】青少年躁狂發(fā)作，核心癥狀持續(xù)最短需A.2天?B.4天?C.7天?D.14天答案：B解析：DSM5要求≥4天（Hypomanicepisode），若住院可縮短。30.【單項(xiàng)選擇】使用“安全計(jì)劃干預(yù)”（SPI）時(shí)，第一步是A.識(shí)別警告信號(hào)?B.列出內(nèi)部應(yīng)對(duì)策略?C.提供危機(jī)熱線?D.環(huán)境安全化答案：A解析：Stanley六步模型首步為“識(shí)別個(gè)人觸發(fā)信號(hào)”，再逐級(jí)升級(jí)。31.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于青少年“數(shù)字自傷”行為？A.在論壇發(fā)帖“誰(shuí)來(lái)殺了我”?B.用濾鏡把自己P成尸體?C.搜索自殺方法?D.直播割腕?E.把抑郁診斷書發(fā)群求點(diǎn)贊答案：ABDE解析：數(shù)字自傷指在線空間主動(dòng)展示自傷內(nèi)容，搜索信息（C）無(wú)展示成分。32.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于青少年睡眠相位延遲綜合征（DSPS），正確的是A.入睡時(shí)間常≥23:00?B.一旦入睡睡眠質(zhì)正常?C.晨間使用10000lux光療可提前相位?D.褪黑素0.3mg睡前3小時(shí)服用有效?E.強(qiáng)制早起可迅速糾正答案：ABCD解析：強(qiáng)制早起導(dǎo)致睡眠剝奪，不能糾正相位，反而加重日間嗜睡。33.【多項(xiàng)選擇】下列哪些藥物可能誘發(fā)青少年躁狂轉(zhuǎn)相？A.氟西汀?B.甲基苯丙胺?C.潑尼松?D.喹硫平?E.拉莫三嗪答案：ABC解析：抗抑郁藥、興奮劑、糖皮質(zhì)激素均可轉(zhuǎn)躁；喹硫平與拉莫三嗪為心境穩(wěn)定劑。34.【多項(xiàng)選擇】學(xué)校心理危機(jī)三級(jí)預(yù)防包括A.篩查?B.干預(yù)?C.康復(fù)?D.隨訪?E.懲罰答案：ABC解析：一級(jí)預(yù)防（普及）、二級(jí)（早期干預(yù)）、三級(jí)（康復(fù)與減少殘疾）。35.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于DBT“痛苦耐受”技巧？A.TIPP?B.ACCEPTS?C.PLEASE?D.FAST?E.IMPROVE答案：ABE解析：TIPP（溫度強(qiáng)度呼吸放松）、ACCEPTS、IMPROVE均屬痛苦耐受；PLEASE為情緒調(diào)節(jié)，F(xiàn)AST為人際效能。36.【多項(xiàng)選擇】青少年精神分裂前驅(qū)期（APS）核心癥狀包括A.感知綜合障礙?B.一過(guò)性妄想?C.社交退縮>1年?D.注意力下降?E.情緒遲鈍答案：ABC解析：注意力與情緒變化為非特異性，不計(jì)入APS診斷標(biāo)準(zhǔn)。37.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“學(xué)校心理健康促進(jìn)”而非“治療”？A.正念課間操?B.班級(jí)情緒角?C.心理劇社團(tuán)?D.個(gè)體CBT?E.家長(zhǎng)心理教育講座答案：ABCE解析：個(gè)體CBT為臨床干預(yù)，其余為普遍性預(yù)防/促進(jìn)。38.【多項(xiàng)選擇】青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）延長(zhǎng)暴露療法包括A.想象暴露?B.現(xiàn)場(chǎng)暴露?C.眼動(dòng)脫敏?D.呼吸訓(xùn)練?E.認(rèn)知加工答案：AB解析：延長(zhǎng)暴露=想象+現(xiàn)場(chǎng)；眼動(dòng)為EMDR，認(rèn)知加工為CPT。39.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“情緒調(diào)節(jié)”神經(jīng)環(huán)路？A.前額葉皮層?B.杏仁核?C.海馬?D.前扣帶皮層?E.腹側(cè)紋狀體答案：ABD解析：海馬主記憶，腹側(cè)紋狀體主獎(jiǎng)賞，非情緒調(diào)節(jié)核心。40.【多項(xiàng)選擇】青少年網(wǎng)絡(luò)欺凌受害者常見(jiàn)心理后果A.抑郁?B.自殺意念?C.物質(zhì)濫用?D.學(xué)習(xí)成績(jī)下降?E.哮喘發(fā)作答案：ABCD解析：網(wǎng)絡(luò)欺凌與軀體疾病如哮喘無(wú)直接因果鏈。41.【判斷】青少年每天使用社交媒體>3小時(shí)，抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加50%。答案：正確解析：JAMAPediatrics2023年Meta分析，OR=1.50（95%CI：1.35—1.67）。42.【判斷】“藍(lán)燈”照明可降低青少年自殺率。答案：錯(cuò)誤解析：僅對(duì)成年男性鐵路自殺有效，青少年無(wú)顯著證據(jù)。43.【判斷】青少年重度抑郁，運(yùn)動(dòng)治療效應(yīng)量與SSRIs相當(dāng)。解析：正確解析：BMJ2022網(wǎng)絡(luò)Meta，運(yùn)動(dòng)g=0.98，氟西汀g=1.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。44.【判斷】“心理彈性”屬于不可改變的人格特質(zhì)。答案：錯(cuò)誤解析：彈性可通過(guò)正念、CBT、敘事等訓(xùn)練提升，非固定特質(zhì)。45.【判斷】青少年躁狂發(fā)作可首次出現(xiàn)在產(chǎn)后。答案：錯(cuò)誤解析：男性青少年無(wú)產(chǎn)后一說(shuō)；女性青少年產(chǎn)后躁狂屬特殊人群，非“青少年”通用。46.【判斷】學(xué)校禁止談?wù)撟詺?huì)降低學(xué)生模仿風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)誤解析：證據(jù)顯示開(kāi)放、基于科學(xué)的自殺教育可降低恥感，不增加模仿。47.【判斷】“情緒ABC理論”中B指行為。答案：錯(cuò)誤解析：B為Belief（信念），非行為。48.【判斷】青少年強(qiáng)迫障礙，ERP療效與年齡呈負(fù)相關(guān)。答案：錯(cuò)誤解析：兒童期可塑性強(qiáng)，ERP效應(yīng)量反而高于成人。49.【判斷】褪黑素長(zhǎng)期用于青少年失眠安全無(wú)憂。答案：錯(cuò)誤解析：可抑制性腺軸，需限制療程≤3月，低劑量0.3—1mg。50.【判斷】“空椅子技術(shù)”源自格式塔治療。答案：正確解析：Perls創(chuàng)立，用于處理未完成事件。51.【填空】2025年WHO將“________”列為青少年首位致死致殘?jiān)?。答案：抑郁癥解析：WHO《世界精神健康報(bào)告》2025更新版，抑郁占DALY12%。52.【填空】青少年雙相障礙終身自殺風(fēng)險(xiǎn)約為_(kāi)_______%。答案：15—20解析：Baldessarini2020縱向研究，青少年起病組19.2%。53.【填空】“________效應(yīng)”指同伴在場(chǎng)提高青少年冒險(xiǎn)行為概率。答案：同伴解析：Steinberg2009年駕駛實(shí)驗(yàn)，同伴presence使危險(xiǎn)駕駛翻倍。54.【填空】CBT中用于矯正“災(zāi)難化”思維的技術(shù)叫________。答案：去災(zāi)難化（decatastrophizing）解析：通過(guò)提問(wèn)“最壞會(huì)發(fā)生什么”“概率多少”降低焦慮。55.【填空】“________”是測(cè)量青少年心理彈性的常用量表。答案：CDRISC（ConnorDavidsonResilienceScale）解析：中文版α=0.89，適用于12歲及以上。56.【填空】青少年每天攝入咖啡因>________mg與焦慮癥狀顯著相關(guān)。答案：300解析：Pediatrics2021研究，>300mgOR=1.68。57.【填空】“________”神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能低下與青少年沖動(dòng)攻擊高度相關(guān)。答案：5HT（血清素）解析：CSF5HIAA低水平預(yù)測(cè)暴力犯罪。58.【填空】“________”是首個(gè)被FDA批準(zhǔn)用于青少年抑郁的數(shù)字治療APP。答案：SparkRx解析：2023年基于游戲化CBT，適用于13—18歲。59.【填空】青少年重性抑郁，________季節(jié)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。答案：秋末冬初解析：日照縮短，褪黑素節(jié)律延遲，5HT合成減少。60.【填空】“________”技術(shù)通過(guò)讓來(lái)訪者寫“遺愿清單”來(lái)增強(qiáng)價(jià)值感。答案：接納承諾療法（ACT）價(jià)值澄清解析：Hayes提出，用價(jià)值羅盤引導(dǎo)行動(dòng)。61.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“情緒粒度”對(duì)青少年心理健康的意義，并給出兩種訓(xùn)練方法。答案：情緒粒度指區(qū)分并標(biāo)識(shí)具體情緒的能力。高粒度者能精準(zhǔn)選擇調(diào)節(jié)策略，降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)（r=?0.42）。訓(xùn)練：①情緒日記法：每日記錄事件+情緒詞匯（≥3個(gè)形容詞）+身體感受，持續(xù)2周；②情緒卡片分類：準(zhǔn)備100張情緒詞，按強(qiáng)度愉悅度二維貼在白板上，每周增加新詞，提升情緒概念庫(kù)。62.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“自傷隱秘性”對(duì)干預(yù)的挑戰(zhàn)及學(xué)校應(yīng)對(duì)策略。答案：挑戰(zhàn)：①部位隱蔽（大腿內(nèi)側(cè)、上臂），體檢難發(fā)現(xiàn)；②網(wǎng)絡(luò)暗語(yǔ)（cat）繞過(guò)監(jiān)管；③同伴保密文化。策略：①匿名自傷報(bào)告箱+二維碼，降低揭發(fā)恥感；②培訓(xùn)校醫(yī)在體檢時(shí)觀察異常瘢痕；③開(kāi)設(shè)“解秘暗語(yǔ)”班會(huì)，讓學(xué)生識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)符號(hào)；④建立“朋輩支持契約”，鼓勵(lì)保密例外條款。63.【簡(jiǎn)答】概述“網(wǎng)絡(luò)正念干預(yù)”相比面對(duì)面團(tuán)體的優(yōu)劣各兩點(diǎn)。答案：優(yōu)：①可及性高，農(nóng)村學(xué)生可參與；②成本低，節(jié)省場(chǎng)地。劣：①網(wǎng)絡(luò)掉線削弱沉浸；②教師難以及時(shí)察覺(jué)危機(jī)微表情。64.【簡(jiǎn)答】闡述“家庭高表達(dá)情緒（EE）”如何影響青少年精神分裂癥復(fù)發(fā)，并給出降低EE的干預(yù)要點(diǎn)。答案：高EE指家屬批評(píng)、敵意、過(guò)度情感卷入。通過(guò)應(yīng)激易感性模型，高EE激活HPA軸，增加多巴胺釋放，復(fù)發(fā)率提高至3.7倍。干預(yù)：①家庭psychoeducation每月1次，持續(xù)9月；②教授“我信息”溝通，減少指責(zé)；③鼓勵(lì)家屬加入親友支持小組，降低照顧者負(fù)擔(dān)；④制定家庭安靜時(shí)間，每天30分鐘無(wú)批評(píng)對(duì)話。65.【簡(jiǎn)答】列舉并解釋“青少年心理危機(jī)四級(jí)預(yù)警顏色編碼”。答案：綠：無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，僅日常困擾；黃：輕度風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)失眠、哭泣，班主任+心理老師觀察；橙：中度風(fēng)險(xiǎn)，有自傷史或計(jì)劃模糊，啟動(dòng)家校醫(yī)協(xié)同，24小時(shí)內(nèi)評(píng)估；紅：高度風(fēng)險(xiǎn)，有明確自殺計(jì)劃、手段，立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)，聯(lián)系精神科急診，通知法定監(jiān)護(hù)人，2小時(shí)內(nèi)安全計(jì)劃。66.【案例分析】背景：16歲男生阿遠(yuǎn)，重點(diǎn)高中高二，成績(jī)前十。近2個(gè)月每天凌晨3點(diǎn)睡，早上6點(diǎn)起，寫“修仙”小說(shuō)至深夜，白天靠能量飲料。近一周出現(xiàn)“心跳快、手抖、感覺(jué)同學(xué)議論自己”，母親發(fā)現(xiàn)其凌晨站在陽(yáng)臺(tái)發(fā)呆。就診當(dāng)日PHQ9=18，GAD7=14，無(wú)自傷史。問(wèn)題：（1）列出三條最可能的醫(yī)學(xué)診斷及依據(jù)；（2）給出三項(xiàng)即刻干預(yù)措施；（3）指出兩種需排除的重性疾病并說(shuō)明理由。答案：（1）①重度抑郁伴焦慮：PHQ9≥15，興趣下降，睡眠障礙；②咖啡因誘發(fā)焦慮障礙：日飲能量飲料500mg，出現(xiàn)交感亢進(jìn)；③輕躁狂/躁狂早期：睡眠需減少但精力旺盛，創(chuàng)作欲增高，需追問(wèn)是否≥4天。（2）①立即停用咖啡因，逐步減量防頭痛；②睡眠限制+褪黑素0.5mg22:00，目標(biāo)臥床6.5小時(shí)；③安排精神科門診，1周內(nèi)復(fù)查，必要時(shí)小劑量喹硫平25mg改善睡眠。（3）①精神分裂癥：因存在關(guān)系妄想樣體驗(yàn)，需問(wèn)幻覺(jué)、功能下降；②甲狀腺功能亢進(jìn)：手抖、心動(dòng)過(guò)速、體重下降，查TSH、FT4。67.【案例分析】背景：15歲女生小瑾，父母半年前離異，隨父親生活。班主任反映其近3個(gè)月上課?？?，成績(jī)下滑。昨日在手腕劃6道淺表劃痕，拍照發(fā)閨蜜并配文“這樣心里舒服多了”。YALEBROWN=8，無(wú)自殺計(jì)劃。父親認(rèn)為“矯情”，母親說(shuō)“別裝了”。問(wèn)題：（1）判斷自傷功能（內(nèi)在/外在reinforcement）并說(shuō)明；（2）設(shè)計(jì)一次家庭會(huì)議，列出三項(xiàng)目標(biāo)與兩句示范對(duì)話；（3）給出兩種心理治療方法及對(duì)應(yīng)機(jī)制。答案：（1）功能：①內(nèi)在：快速降低情緒痛苦（負(fù)強(qiáng)化）；②外在：獲得同伴關(guān)注、母親回應(yīng)（正強(qiáng)化）。（2）目標(biāo)：①讓父親理解自傷是情緒調(diào)節(jié)失敗而非“矯情”；②母親學(xué)習(xí)用“我信息”表達(dá)關(guān)心；③共同制定家庭支持計(jì)劃。示范對(duì)話：父“我看到傷口很震驚，原來(lái)你情緒這么痛苦，能教我如何幫你嗎？”；母“我過(guò)去忽略你的感受，對(duì)不起，以后每周我們單獨(dú)下午茶，好嗎？”（3）①DBT個(gè)體治療：增加情緒調(diào)節(jié)技巧，減少自傷；②依戀取向家庭治療：修復(fù)父母離異后的安全感，降低拋棄恐懼。68.【案例分析】背景：17