2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某村65歲男性，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，既往高血壓20年。查體：BP180/110mmHg，NIHSS評分12分。村衛(wèi)生室無CT，距最近卒中中心45km。下列處理最優(yōu)先的是（）A.立即口服硝苯地平10mgB.肌注呋塞米20mgC.撥打120并記錄發(fā)病時(shí)間D.舌下含服卡托普利25mg答案：C2.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024版）要求，對2型糖尿病患者隨訪時(shí)，空腹血糖控制達(dá)標(biāo)值應(yīng)低于（）A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.10.0mmol/L答案：B3.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一例疑似霍亂病例，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B4.對新生兒訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，最適宜的外用藥物是（）A.75%乙醇B.碘伏C.3%過氧化氫D.0.9%氯化鈉答案：B5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)人群不包括（）A.06歲兒童B.嚴(yán)重精神障礙患者C.慢性乙型肝炎病毒攜帶者D.育齡期健康女性答案：D6.某村民被狗咬傷后已過去7天，此時(shí)首次接種狂犬病疫苗，首劑應(yīng)（）A.劑量加倍B.劑量減半C.按常規(guī)程序接種D.無需接種，僅注射免疫球蛋白答案：C7.對高血壓伴左心室肥厚患者，首選降壓藥物為（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.依那普利D.氨氯地平答案：C8.某村醫(yī)使用水銀血壓計(jì)測血壓，放氣速度過快最可能導(dǎo)致（）A.收縮壓讀數(shù)偏高B.舒張壓讀數(shù)偏低C.收縮壓讀數(shù)偏低D.舒張壓讀數(shù)偏高答案：B9.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序（2023版）規(guī)定，麻腮風(fēng)疫苗第2劑次接種月齡為（）A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡答案：C10.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一例急性黃疸型肝炎，血清抗HEVIgM陽性，最可能的傳播途徑為（）A.血液B.母嬰C.糞口D.性接觸答案：C11.對COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行健康教育時(shí)，推薦的運(yùn)動(dòng)形式為（）A.舉重B.快速短跑C.縮唇呼吸+步行D.仰臥起坐答案：C12.某村醫(yī)為糖尿病患者開具二甲雙胍，下列情況應(yīng)停用該藥的是（）A.輕度腹瀉B.血清肌酐150μmol/LC.體重下降2kgD.空腹血糖7.5mmol/L答案：B13.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展老年人中醫(yī)藥健康管理時(shí)，體質(zhì)辨識(shí)量表共包含（）A.30項(xiàng)B.33項(xiàng)C.36項(xiàng)D.50項(xiàng)答案：B14.某村醫(yī)對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白105g/L，應(yīng)診斷為（）A.正常B.輕度貧血C.中度貧血D.重度貧血答案：B15.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，村衛(wèi)生室首選的初始治療藥物為（）A.地西泮靜注B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸鈉口服D.卡馬西平口服答案：A16.某村醫(yī)進(jìn)行死因推斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)死者生前咳嗽、咯血、低熱3月，最可能的根本死因?yàn)椋ǎ〢.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫答案：B17.國家基本藥物目錄（2024版）中，對乙酰氨基酚片劑的規(guī)格為（）A.0.1gB.0.3gC.0.5gD.1.0g答案：C18.某村醫(yī)對高血壓患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)其服藥依從性差，最有效的干預(yù)措施為（）A.增加藥物劑量B.更換昂貴藥物C.動(dòng)機(jī)訪談+家庭支持D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：C19.對06歲兒童進(jìn)行視力篩查，4歲兒童的視力下限為（）A.0.3B.0.5C.0.6D.0.8答案：C20.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一例疑似麻疹病例，實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)為（）A.血清IgG陽性B.血清IgM陽性C.咽拭子PCR陰性D.皮疹典型答案：B21.對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪時(shí)，危險(xiǎn)性分級(jí)3級(jí)的表現(xiàn)為（）A.口頭威脅B.打砸行為，不分場合C.持續(xù)打砸行為，不分場合，不能接受勸說D.持械傷人答案：C22.某村醫(yī)為糖尿病患者進(jìn)行足部檢查，發(fā)現(xiàn)10g單絲試驗(yàn)陽性，提示（）A.周圍動(dòng)脈病變B.周圍神經(jīng)病變C.感染D.畸形答案：B23.對結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防性治療，推薦的藥物為（）A.異煙肼+利福平3個(gè)月B.異煙肼6個(gè)月C.利福平4個(gè)月D.以上均可答案：D24.某村醫(yī)進(jìn)行健康教育，關(guān)于食鹽攝入推薦量，成人每日應(yīng)低于（）A.3gB.5gC.6gD.10g答案：C25.對疑似登革熱患者，村醫(yī)最重要的處理是（）A.口服抗生素B.靜脈補(bǔ)液C.防蚊隔離+轉(zhuǎn)診D.肌注退熱藥答案：C26.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一例疑似布魯氏菌病，最可能的職業(yè)暴露史為（）A.教師B.獸醫(yī)C.電焊工D.程序員答案：B27.對高血壓患者進(jìn)行非藥物干預(yù)，每周有氧運(yùn)動(dòng)推薦時(shí)間為（）A.60分鐘B.90分鐘C.150分鐘D.300分鐘答案：C28.某村醫(yī)為孕婦建立《母子健康手冊》的時(shí)限為（）A.孕4周B.孕8周C.孕13周前D.孕24周前答案：C29.對06歲兒童進(jìn)行聽力篩查，初篩時(shí)間應(yīng)為（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后7天內(nèi)答案：B30.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一例疑似手足口病重癥病例，提示高危的表現(xiàn)為（）A.低熱B.嘔吐、肢體抖動(dòng)C.口腔皰疹D.皮疹局限答案：B31.對老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，最常用的量表為（）A.Morse跌倒評估量表B.Berg平衡量表C.Tinetti量表D.以上均可答案：D32.某村醫(yī)進(jìn)行死因登記，Ⅰ（a）填寫“呼吸衰竭”，Ⅰ（b）應(yīng)填寫（）A.肺癌B.慢性阻塞性肺病C.肺心病D.冠心病答案：B33.對高血壓患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)血壓180/110mmHg，無靶器官損害，應(yīng)（）A.立即轉(zhuǎn)診B.調(diào)整藥物2周后隨訪C.口服速效救心丸D.靜脈滴注硝普鈉答案：A34.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一例疑似猩紅熱患兒，最特征性的體征為（）A.玫瑰疹B.帕氏線C.柯氏斑D.焦痂答案：B35.對糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，反映的平均血糖時(shí)間為（）A.1周B.1月C.23月D.6月答案：C36.某村醫(yī)進(jìn)行健康檔案更新，居民電子健康檔案向個(gè)人開放率應(yīng)達(dá)到（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C37.對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行健康體檢，必檢項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.腫瘤標(biāo)志物答案：D38.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)一例疑似恙蟲病，最可能的體征為（）A.玫瑰疹B.焦痂C.蕁麻疹D.皰疹答案：B39.對06歲兒童進(jìn)行生長發(fā)育評估，體重/年齡Z值<2，判斷為（）A.正常B.低體重C.消瘦D.生長遲緩答案：B40.某村醫(yī)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，簽約服務(wù)費(fèi)由（）A.居民全額承擔(dān)B.醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和居民個(gè)人分擔(dān)C.村醫(yī)自行承擔(dān)D.慈善機(jī)構(gòu)承擔(dān)答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】男性，58歲，農(nóng)民，吸煙30年，因“咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年”就診。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，SpO?88%。41.最可能的診斷為（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺病D.支氣管擴(kuò)張答案：C42.為進(jìn)一步確診，村醫(yī)應(yīng)建議轉(zhuǎn)診做的檢查為（）A.心電圖B.肺功能C.胸部CTD.動(dòng)脈血?dú)獯鸢福築43.若患者肺功能示FEV?/FVC55%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值50%，分級(jí)為（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：C44.村醫(yī)進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.戒煙B.長期家庭氧療每日>15hC.推薦流感疫苗D.鼓勵(lì)冬季清晨戶外長跑答案：D【案例2】女性，28歲，孕2產(chǎn)1，孕38周，自覺胎動(dòng)減少1天，村醫(yī)聽診胎心100次/分，不規(guī)律。45.最可能的診斷是（）A.胎兒窘迫B.正常變異C.母體發(fā)熱D.胎盤早剝答案：A46.村醫(yī)應(yīng)立即（）A.囑孕婦左側(cè)臥位吸氧并轉(zhuǎn)診B.口服硫酸舒喘靈C.肌注地西泮D.等待自然分娩答案：A【案例3】男孩，3歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，手足、臀部可見皰疹，口腔黏膜潰瘍，精神差，易驚。47.最可能的診斷為（）A.水痘B.手足口病C.麻疹D.風(fēng)疹答案：B48.提示重癥的表現(xiàn)為（）A.體溫38.5℃B.嘔吐、肢體抖動(dòng)C.皮疹少D.食欲下降答案：B49.村醫(yī)處理錯(cuò)誤的是（）A.隔離患兒B.囑家長避免去幼兒園C.口服利巴韋林D.出現(xiàn)肢體抖動(dòng)立即轉(zhuǎn)診答案：C【案例4】男性，45歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛3天”就診，查體：顏面潮紅，腋下出血點(diǎn)，尿蛋白（++）。50.最可能的診斷為（）A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.流感D.敗血癥答案：B51.村醫(yī)最重要的處理為（）A.口服頭孢B.靜脈補(bǔ)液并轉(zhuǎn)診C.肌注安痛定退熱D.囑多飲水答案：B【案例5】女性，55歲，糖尿病10年，村醫(yī)隨訪發(fā)現(xiàn)右足拇趾發(fā)黑，疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。52.最可能的并發(fā)癥為（）A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病足潰瘍并壞疽C.蜂窩織炎D.痛風(fēng)石答案：B53.村醫(yī)應(yīng)立即（）A.局部涂碘伏B.口服抗生素C.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.熱水泡腳答案：C三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）【案例6】男性，50歲，BMI30kg/m2，腰圍105cm，F(xiàn)PG6.9mmol/L，BP140/90mmHg，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L。54.根據(jù)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備的項(xiàng)目有（）A.腹型肥胖B.高血壓C.高TGD.低HDLCE.空腹血糖受損答案：A,B,C,D,E55.村醫(yī)應(yīng)給予的非藥物干預(yù)包括（）A.控制總熱量B.每周150分鐘快走C.戒煙限酒D.每日食鹽<6gE.口服他汀答案：A,B,C,D【案例7】女性，30歲，產(chǎn)后7天，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右乳房紅腫疼痛。56.最可能的診斷及處理包括（）A.急性乳腺炎B.繼續(xù)哺乳C.局部熱敷D.口服頭孢拉定E.立即斷乳答案：A,B,C,D【案例8】男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛30分鐘，伴大汗，村醫(yī)ECG示ST段弓背向上抬高。57.村醫(yī)應(yīng)立即（）A.嚼服阿司匹林300mgB.口服氯吡格雷300mgC.肌注嗎啡10mgD.撥打120E.舌下含服硝酸甘油0.5mg答案：A,B,D,E【案例9】女性，25歲，被鄰居犬咬傷小腿，傷口深，出血，犬已逃逸。58.村醫(yī)處理包括（）A.立即用肥皂水和流動(dòng)水交替沖洗15分鐘B.碘伏消毒C.不縫合傷口D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：A,B,C,D,E【案例10】男性，70歲，慢性阻塞性肺病，長期家庭氧療，近3天咳膿痰，氣促加重。59.提示急性加重的表現(xiàn)有（）A.痰量增多B.膿性痰C.氣促加重D.體溫37.8℃E.下肢水腫答案：A,B,C,D四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的案例，結(jié)合基層實(shí)際，給出診斷思路、處理措施及健康教育要點(diǎn)，答案要求邏輯清晰，措施具體，不少于150字）【案例11】男性，68歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重伴視物旋轉(zhuǎn)1天”。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥。查體：BP160/100mmHg，HR90次/分，雙眼水平眼震，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，病理征未引出。隨機(jī)血糖9.0mmol/L。答案：診斷思路：老年男性，長期高血壓、糖尿病