2025年檢驗(yàn)科實(shí)踐考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種抗凝劑常用于凝血功能檢查？A.肝素B.草酸鈉C.枸櫞酸鈉D.乙二胺四乙酸（EDTA）答案：C。枸櫞酸鈉能與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而阻止血液凝固，常用于凝血功能檢查，一般采用1:9的比例與血液混合。肝素常用于血?dú)夥治龅葯z查；草酸鈉可與鈣離子結(jié)合沉淀，但其對(duì)某些酶有抑制作用，較少用于凝血檢查；EDTA主要用于血常規(guī)檢查，會(huì)影響凝血因子活性，不用于凝血功能檢查。2.瑞氏染色時(shí)，血涂片偏紅，調(diào)整染色可采用的方法是A.增高緩沖液pHB.降低緩沖液pHC.與緩沖液pH無關(guān)D.首先更換染液答案：A。瑞氏染色中，緩沖液的pH可影響染色效果。偏紅說明酸性物質(zhì)相對(duì)較多，增高緩沖液pH，可使染色偏藍(lán)，糾正偏紅的現(xiàn)象。降低緩沖液pH會(huì)使染色更偏紅；染色偏紅與緩沖液pH密切相關(guān)；在未確定是染液?jiǎn)栴}時(shí)，無需首先更換染液。3.下列關(guān)于尿蛋白干化學(xué)法檢測(cè)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿液pH影響蛋白的測(cè)定B.患者服用奎寧、嘧啶等藥物易導(dǎo)致假陽性結(jié)果C.對(duì)白蛋白與球蛋白同樣敏感D.標(biāo)本中含生殖系統(tǒng)分泌物可出現(xiàn)假陽性答案：C。尿蛋白干化學(xué)法主要對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白的敏感性較差。尿液pH過高或過低都會(huì)影響蛋白測(cè)定結(jié)果；患者服用奎寧、嘧啶等藥物可導(dǎo)致假陽性；標(biāo)本中含生殖系統(tǒng)分泌物，如精液、白帶等，其中的蛋白質(zhì)可使結(jié)果出現(xiàn)假陽性。4.血清總膽固醇測(cè)定的參考方法是A.比色法B.氣相色譜法C.高效液相色譜法D.核素稀釋質(zhì)譜法答案：D。核素稀釋質(zhì)譜法是血清總膽固醇測(cè)定的參考方法，具有高度的準(zhǔn)確性和特異性。比色法是臨床上常用的常規(guī)檢測(cè)方法；氣相色譜法和高效液相色譜法在膽固醇測(cè)定中有一定應(yīng)用，但不是參考方法。5.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶同工酶（CKMB）答案：D。在急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶同工酶（CKMB）通常在發(fā)病后38小時(shí)開始升高，是最早升高的酶之一。肌酸激酶（CK）在發(fā)病后410小時(shí)開始升高；乳酸脫氫酶（LDH）升高較晚，在發(fā)病后818小時(shí)開始升高；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在發(fā)病后612小時(shí)開始升高。6.正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)參考值為A.（05）×10?/LB.（010）×10?/LC.（015）×10?/LD.（020）×10?/L答案：B。正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)參考值為（010）×10?/L，兒童稍高。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)增多時(shí)，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病。7.下列哪項(xiàng)不是糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法的特點(diǎn)A.操作簡(jiǎn)單B.靈敏度高C.特異性差D.受飲食影響答案：B。糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法操作簡(jiǎn)單，但特異性差，受飲食影響較大，如食用肉類、動(dòng)物血等可導(dǎo)致假陽性結(jié)果。其靈敏度相對(duì)較低，免疫法的靈敏度更高。8.血型鑒定時(shí)，如被檢者血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，與B型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，則被檢者的血型為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B。被檢者血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，說明血清中有抗A抗體；與B型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，說明血清中無抗B抗體，因此被檢者的血型為B型。9.下列關(guān)于血沉的敘述，錯(cuò)誤的是A.血沉受血漿中各種蛋白比例的影響B(tài).血沉加快主要是由于紅細(xì)胞緡錢狀形成C.血沉是一項(xiàng)特異性指標(biāo)D.血沉可用于觀察病情的動(dòng)態(tài)變化答案：C。血沉受血漿中各種蛋白比例的影響，如纖維蛋白原、球蛋白增多可使血沉加快；血沉加快主要是由于紅細(xì)胞緡錢狀形成，使紅細(xì)胞沉降速度加快。血沉不是一項(xiàng)特異性指標(biāo)，多種疾病都可導(dǎo)致血沉加快，可用于觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，如炎癥的活動(dòng)期血沉加快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉可下降。10.檢測(cè)血清鐵時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)A.立即分離血清B.室溫放置1小時(shí)后分離血清C.4℃放置2小時(shí)后分離血清D.與抗凝劑混合后分離血清答案：A。檢測(cè)血清鐵時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)立即分離血清，因?yàn)檠彖F易受外界因素影響，放置時(shí)間過長可導(dǎo)致鐵離子的變化，影響檢測(cè)結(jié)果。不需要室溫放置或4℃放置一段時(shí)間后分離，也不需要與抗凝劑混合。11.下列哪種細(xì)菌在血平板上形成β溶血環(huán)A.肺炎鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌答案：C。金黃色葡萄球菌在血平板上可產(chǎn)生溶血素，形成β溶血環(huán)，即完全溶血。肺炎鏈球菌多為α溶血，草綠色鏈球菌也多為α溶血，表皮葡萄球菌一般不產(chǎn)生溶血素，無溶血現(xiàn)象。12.用于檢測(cè)梅毒的非特異性試驗(yàn)是A.梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）B.熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）C.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）D.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）答案：C?？焖傺獫{反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）是檢測(cè)梅毒的非特異性試驗(yàn)，主要檢測(cè)患者血清中的反應(yīng)素。梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）、熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）均為特異性試驗(yàn)，用于檢測(cè)梅毒螺旋體抗體。13.下列關(guān)于微生物標(biāo)本采集的原則，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格無菌操作B.盡量在使用抗生素前采集標(biāo)本C.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢D.所有標(biāo)本都應(yīng)冷藏送檢答案：D。微生物標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免污染；盡量在使用抗生素前采集標(biāo)本，以提高陽性檢出率；標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。但不是所有標(biāo)本都應(yīng)冷藏送檢，如某些對(duì)低溫敏感的細(xì)菌，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等，標(biāo)本應(yīng)保溫送檢。14.關(guān)于糖化血紅蛋白的敘述，錯(cuò)誤的是A.是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化的產(chǎn)物B.可反映近23個(gè)月的平均血糖水平C.是糖尿病診斷的重要指標(biāo)D.不受每天血糖波動(dòng)的影響答案：C。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化的產(chǎn)物，可反映近23個(gè)月的平均血糖水平，不受每天血糖波動(dòng)的影響。但糖化血紅蛋白不是糖尿病診斷的重要指標(biāo)，糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，糖化血紅蛋白主要用于評(píng)估糖尿病患者血糖的控制情況。15.下列哪種細(xì)胞在寄生蟲感染時(shí)明顯增多A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：B。嗜酸性粒細(xì)胞在寄生蟲感染時(shí)明顯增多，因?yàn)槭人嵝粤＜?xì)胞可參與免疫反應(yīng)，對(duì)寄生蟲有殺傷作用。中性粒細(xì)胞主要在急性細(xì)菌感染時(shí)增多；嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)等；淋巴細(xì)胞在病毒感染等情況下增多。16.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液的最適pH為A.6.06.2B.6.46.8C.7.07.2D.7.47.6答案：B。血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液的最適pH為6.46.8，在此pH條件下，染色效果最佳，可使細(xì)胞的各種成分清晰顯示。17.下列關(guān)于尿比重的敘述，錯(cuò)誤的是A.尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能B.尿比重的正常參考值為1.0151.025C.大量飲水后尿比重可降低D.尿比重固定在1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重受損答案：B。尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能，大量飲水后尿比重可降低。尿比重的正常參考值因飲食、飲水等因素有所差異，一般成年人晨尿比重多在1.0151.025之間，隨機(jī)尿比重在1.0031.030之間。尿比重固定在1.010左右，提示腎臟的濃縮和稀釋功能嚴(yán)重受損。18.下列哪種物質(zhì)可用于標(biāo)記免疫分析中的發(fā)光劑A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）C.吖啶酯D.藻紅蛋白答案：C。吖啶酯是常用的化學(xué)發(fā)光劑，可用于標(biāo)記免疫分析，在堿性條件下與過氧化氫反應(yīng)產(chǎn)生發(fā)光現(xiàn)象。異硫氰酸熒光素（FITC）、四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）、藻紅蛋白是常用的熒光標(biāo)記物。19.下列關(guān)于淀粉酶的敘述，錯(cuò)誤的是A.淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌B.血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)開始升高C.尿淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后1224小時(shí)開始升高D.淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度成正比答案：D。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)開始升高，尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時(shí)開始升高。但淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，有些重癥胰腺炎患者淀粉酶可能不升高或輕度升高。20.下列哪種方法可用于檢測(cè)乙肝病毒的核酸A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）C.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）D.放射免疫分析（RIA）答案：C。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）可用于檢測(cè)乙肝病毒的核酸，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）、放射免疫分析（RIA）主要用于檢測(cè)乙肝病毒的抗原和抗體。21.正常精液液化時(shí)間不超過A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：D。正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)1560分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，稱為精液液化。正常精液液化時(shí)間不超過60分鐘。22.下列關(guān)于補(bǔ)體的敘述，錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)體是一組具有酶活性的蛋白質(zhì)B.補(bǔ)體參與免疫防御和免疫病理反應(yīng)C.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑D.補(bǔ)體C3含量在補(bǔ)體系統(tǒng)中最低答案：D。補(bǔ)體是一組具有酶活性的蛋白質(zhì)，參與免疫防御和免疫病理反應(yīng)。補(bǔ)體系統(tǒng)的激活有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑。補(bǔ)體C3含量在補(bǔ)體系統(tǒng)中最高，而不是最低。23.下列哪種細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值A(chǔ).過氧化物酶染色（POX）B.糖原染色（PAS）C.堿性磷酸酶染色（NAP）D.酸性磷酸酶染色（ACP）答案：A。過氧化物酶染色（POX）對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值，急性粒細(xì)胞白血病時(shí)POX多呈陽性，急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)POX多呈陰性。糖原染色（PAS）在急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)可呈陽性；堿性磷酸酶染色（NAP）主要用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)；酸性磷酸酶染色（ACP）在某些白血病和淋巴瘤中有一定診斷價(jià)值。24.下列關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的敘述，錯(cuò)誤的是A.標(biāo)本應(yīng)采用動(dòng)脈血B.標(biāo)本采集后應(yīng)立即與空氣隔絕C.標(biāo)本采集后可在室溫放置1小時(shí)后檢測(cè)D.標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作答案：C。血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)采用動(dòng)脈血，采集后應(yīng)立即與空氣隔絕，避免氣體交換影響結(jié)果。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。標(biāo)本采集后應(yīng)盡快檢測(cè)，一般在30分鐘內(nèi)完成，如不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)在4℃保存，但也不宜超過2小時(shí)，室溫放置會(huì)使血?dú)獬煞职l(fā)生變化。25.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲答案：C。瘧原蟲可引起瘧疾，通過按蚊叮咬傳播。蛔蟲主要引起腸道蛔蟲??；鉤蟲可導(dǎo)致貧血等癥狀；血吸蟲可引起血吸蟲病。26.下列關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的敘述，錯(cuò)誤的是A.腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)B.腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的早期診斷C.腫瘤標(biāo)志物的特異性都很高D.腫瘤標(biāo)志物可用于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移答案：C。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，可用于腫瘤的早期診斷、監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等。但大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的特異性不高，一種腫瘤標(biāo)志物可在多種腫瘤中升高，一種腫瘤也可出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物升高。27.下列哪種酶缺乏可導(dǎo)致蠶豆病A.葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）B.丙酮酸激酶C.乳酸脫氫酶D.谷胱甘肽過氧化物酶答案：A。葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏可導(dǎo)致蠶豆病，患者食用蠶豆等可誘發(fā)溶血反應(yīng)。丙酮酸激酶缺乏可導(dǎo)致先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血；乳酸脫氫酶主要參與糖代謝；谷胱甘肽過氧化物酶可保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷。28.下列關(guān)于尿沉渣顯微鏡檢查的敘述，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)取新鮮尿液標(biāo)本B.離心后取沉淀物涂片檢查C.檢查管型應(yīng)在低倍鏡下觀察D.檢查細(xì)胞應(yīng)在高倍鏡下觀察答案：C。尿沉渣顯微鏡檢查應(yīng)取新鮮尿液標(biāo)本，離心后取沉淀物涂片檢查。檢查管型應(yīng)在低倍鏡下觀察全貌，然后在高倍鏡下鑒定管型的類型；檢查細(xì)胞應(yīng)在高倍鏡下觀察。29.下列哪種細(xì)菌對(duì)萬古霉素耐藥率較高A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腸球菌D.肺炎鏈球菌答案：C。近年來，腸球菌對(duì)萬古霉素的耐藥率較高，成為臨床治療的難題。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌對(duì)萬古霉素的耐藥情況相對(duì)較少。30.下列關(guān)于免疫比濁法的敘述，錯(cuò)誤的是A.是一種定量檢測(cè)方法B.可分為透射比濁法和散射比濁法C.抗原抗體反應(yīng)達(dá)到平衡時(shí)測(cè)量濁度D.反應(yīng)液中抗原過量時(shí)結(jié)果更準(zhǔn)確答案：D。免疫比濁法是一種定量檢測(cè)方法，可分為透射比濁法和散射比濁法，一般在抗原抗體反應(yīng)達(dá)到平衡時(shí)測(cè)量濁度。反應(yīng)液中應(yīng)保持抗體過量，以保證所有抗原都能與抗體結(jié)合，抗原過量時(shí)會(huì)出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于抗凝劑A.肝素B.枸櫞酸鈉C.草酸鉀D.乙二胺四乙酸（EDTA）答案：ABCD。肝素通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的抑制作用；枸櫞酸鈉與鈣離子結(jié)合形成螯合物；草酸鉀與鈣離子結(jié)合沉淀；乙二胺四乙酸（EDTA）能與多種金屬離子結(jié)合，包括鈣離子，它們都可作為抗凝劑。2.下列關(guān)于血沉的影響因素，正確的有A.血漿中纖維蛋白原增多可使血沉加快B.紅細(xì)胞數(shù)量增多可使血沉減慢C.球蛋白增多可使血沉加快D.白蛋白增多可使血沉加快答案：ABC。血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，易形成緡錢狀，使血沉加快；紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)，下沉?xí)r受到的阻力增大，血沉減慢；白蛋白增多一般使血沉減慢，因?yàn)榘椎鞍卓稍黾蛹t細(xì)胞表面的負(fù)電荷，減少紅細(xì)胞的聚集。3.糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于A.消化性潰瘍B.消化道腫瘤C.鉤蟲病D.食用動(dòng)物血答案：ABCD。消化性潰瘍、消化道腫瘤等可導(dǎo)致消化道出血，使糞便隱血試驗(yàn)陽性；鉤蟲病可引起腸道黏膜損傷出血；食用動(dòng)物血可導(dǎo)致假陽性結(jié)果。4.下列哪些是血糖的來源A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.糖異生作用D.肌糖原分解答案：ABC。血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用。肌糖原分解不能直接補(bǔ)充血糖，因?yàn)榧∪庵腥狈ζ咸烟?磷酸酶，肌糖原分解產(chǎn)生的6磷酸葡萄糖可在肌肉中繼續(xù)氧化供能。5.下列關(guān)于血型抗體的敘述，正確的有A.ABO血型系統(tǒng)的抗體多為IgMB.Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgGC.IgM型抗體能通過胎盤D.IgG型抗體能通過胎盤答案：ABD。ABO血型系統(tǒng)的抗體多為IgM，分子量大，不能通過胎盤；Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgG，分子量小，能通過胎盤。當(dāng)孕婦為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時(shí)，母親體內(nèi)產(chǎn)生的IgG型抗Rh抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒溶血病。6.下列哪些細(xì)菌可引起食物中毒A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌屬C.副溶血性弧菌D.變形桿菌答案：ABCD。金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒；沙門菌屬、副溶血性弧菌、變形桿菌等也可通過污染食物，在適宜條件下大量繁殖并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致食物中毒。7.下列關(guān)于腦脊液檢查的適應(yīng)證，正確的有A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.懷疑腦血管疾病C.懷疑顱內(nèi)腫瘤D.有腦膜刺激征答案：ABCD。懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎等）、腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗死等）、顱內(nèi)腫瘤以及有腦膜刺激征時(shí)，都可進(jìn)行腦脊液檢查，以輔助診斷。8.下列哪些屬于自身抗體A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：ABCD?？购丝贵w（ANA）、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病常見的自身抗體；類風(fēng)濕因子（RF）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病中常見的自身抗體。9.下列關(guān)于尿酮體的敘述，正確的有A.尿酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮B.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性C.饑餓時(shí)尿酮體可陽性D.尿酮體檢測(cè)可采用亞硝基鐵氰化鈉法答案：ABCD。尿酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，尿酮體陽性；饑餓時(shí)，體內(nèi)脂肪分解增加，也可導(dǎo)致尿酮體陽性；尿酮體檢測(cè)常用亞硝基鐵氰化鈉法，可檢測(cè)乙酰乙酸和丙酮。10.下列關(guān)于流式細(xì)胞儀的應(yīng)用，正確的有A.可用于細(xì)胞計(jì)數(shù)B.可用于細(xì)胞分選C.可用于檢測(cè)細(xì)胞表面抗原D.可用于檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)抗原答案：ABCD。流式細(xì)胞儀可對(duì)細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，根據(jù)細(xì)胞的特性（如大小、熒光強(qiáng)度等）進(jìn)行細(xì)胞分選；通過標(biāo)記特異性抗體，可檢測(cè)細(xì)胞表面抗原和細(xì)胞內(nèi)抗原，廣泛應(yīng)用于免疫學(xué)、血液學(xué)等領(lǐng)域。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。答：血糖的調(diào)節(jié)主要通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)和器官調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦垂體內(nèi)分泌腺軸對(duì)血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時(shí)，可刺激下丘腦的飽中樞，通過迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)，促進(jìn)胰島素分泌，使血糖降低；當(dāng)血糖降低時(shí)，刺激下丘腦的餓中樞，通過交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)，使腎上腺素、胰高血糖素等分泌增加，升高血糖。激素調(diào)節(jié)：（1）胰島素：是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。它通過促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪等途徑降低血糖；同時(shí)抑制糖原分解和糖異生。（2）胰高血糖素：由胰島α細(xì)胞分泌，可促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。（3）腎上腺素：可促進(jìn)肝糖原分解和脂肪動(dòng)員，升高血糖，在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)揮重要作用。（4）糖皮質(zhì)激素：可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。（5）生長激素：可對(duì)抗胰島素的作用，減少葡萄糖的利用，升高血糖。器官調(diào)節(jié)：（1）肝臟：是調(diào)節(jié)血糖的重要器官。當(dāng)血糖升高時(shí)，肝臟將葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存起來；當(dāng)血糖降低時(shí)，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，維持血糖平衡。（2）肌肉：肌肉中的肌糖原可在運(yùn)動(dòng)時(shí)分解為6磷酸葡萄糖，在肌肉中氧化供能，間接影響血糖。（3）腎臟：腎臟可通過腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收來調(diào)節(jié)血糖。當(dāng)血糖超過腎糖閾時(shí)，葡萄糖可隨尿排出。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌培養(yǎng)的基本條件和常用培養(yǎng)基。答：細(xì)菌培養(yǎng)的基本條件包括：營養(yǎng)物質(zhì)：細(xì)菌生長需要碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長因子等營養(yǎng)物質(zhì)。碳源為細(xì)菌提供能量和合成細(xì)胞物質(zhì)的原料；氮源用于合成蛋白質(zhì)、核酸等；無機(jī)鹽參與細(xì)菌的代謝和維持細(xì)胞的滲透壓；生長因子是細(xì)菌生長所必需的微量有機(jī)物質(zhì)。合適的酸堿度：大多數(shù)細(xì)菌生長的最適pH為7.27.6，但也有一些細(xì)菌對(duì)pH的要求不同，如霍亂弧菌在pH8.49.2的堿性環(huán)境中生長良好。適宜的溫度：大多數(shù)病原菌生長的最適溫度為37℃，與人體體溫相近。氣體環(huán)境：根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧氣的需求不同，可分為需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌和微需氧菌。需氧菌需要在有氧環(huán)境中生長；厭氧菌在無氧環(huán)境中生長；兼性厭氧菌在有氧和無氧環(huán)境中都能生長；微需氧菌需要在低氧分壓的環(huán)境中生長。常用培養(yǎng)基包括：基礎(chǔ)培養(yǎng)基：如肉浸液、肉湯等，含有細(xì)菌生長所需的基本營養(yǎng)成分，可用于一般細(xì)菌的培養(yǎng)。營養(yǎng)培養(yǎng)基：在基礎(chǔ)培養(yǎng)基中加入血液、血清、酵母浸膏等營養(yǎng)物質(zhì)，可滿足營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長，如血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板等。鑒別培養(yǎng)基：利用細(xì)菌分解糖類和蛋白質(zhì)的能力不同，在培養(yǎng)基中加入特定的底物和指示劑，通過觀察細(xì)菌的代謝產(chǎn)物來鑒別細(xì)菌，如伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基可用于鑒別大腸桿菌和產(chǎn)氣桿菌。選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中加入某種化學(xué)物質(zhì)，抑制某些細(xì)菌的生長，而有利于另一些細(xì)菌的生長，從而從混雜的細(xì)菌中分離出所需的細(xì)菌，如SS培養(yǎng)基可用于分離腸道致病菌。厭氧培養(yǎng)基：用于培養(yǎng)厭氧菌，如庖肉培養(yǎng)基、硫乙醇酸鹽肉湯等，可提供無氧環(huán)境。3.簡(jiǎn)述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答：尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義如下：一般性狀檢查：（1）尿量：正常成人24小時(shí)尿量為10002000ml。尿量增多可見于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見于脫水、腎功能衰竭等。（2）顏色：正常尿液為淡黃色。尿液顏色異?？商崾径喾N疾病，如血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等；血紅蛋白尿可見于溶血性疾病；膽紅素尿可見于黃疸患者；乳糜尿可見于絲蟲病等。（3）透明度：正常新鮮尿液清澈透明。尿液渾濁可見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等，也可能是由于尿液中含有大量的鹽類結(jié)晶。（4）比重：可反映腎臟的濃縮和稀釋功能。尿比重增高可見于脫水、糖尿病等；尿比重降低可見于尿崩癥、腎功能衰竭等。（5）酸堿度：正常尿液pH約為6.5，波動(dòng)范圍為4.58.0。尿液pH異?？墒茱嬍?、藥物、疾病等因素影響，如酸中毒時(shí)尿液pH降低，堿中毒時(shí)尿液pH升高?；瘜W(xué)檢查：（1）尿蛋白：正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，定性試驗(yàn)為陰性。尿蛋白陽性可見于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，也可見于發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理性情況。（2）尿糖：正常尿液中含糖量極少，定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽性可見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，也可能是由于腎糖閾降低等原因?qū)е?。?）尿酮體：包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮。正常尿液中酮體定性試驗(yàn)為陰性。尿酮體陽性可見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠嘔吐等情況。（4）尿膽紅素和尿膽原：可反映肝膽系統(tǒng)的功能。尿膽紅素陽性可見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等；尿膽原陽性可見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等。顯微鏡檢查：（1）細(xì)胞：包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等。尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞可見于泌尿系統(tǒng)出血；白細(xì)胞增多可見于泌尿系統(tǒng)感染；上皮細(xì)胞增多可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤等。（2）管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固形成的圓柱形蛋白聚體。常見的管型有透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型等。管型的出現(xiàn)提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。（3）結(jié)晶：尿液中可出現(xiàn)各種結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶等。結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食、代謝等因素有關(guān)，某些結(jié)晶大量出現(xiàn)可能提示結(jié)石的形成。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后無緩解，符合心肌梗死的典型癥狀；心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死；患者有