頭部內(nèi)傷（顱內(nèi)損傷）健康教育與康復(fù)指導(dǎo)頭部內(nèi)傷病是因頭部遭受暴力所致的氣血、經(jīng)絡(luò)、腦髓受損或功能紊亂而產(chǎn)生的一系列癥狀。西醫(yī)學(xué)中的腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦干損傷可參照本病進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。一、病因及誘因本病病位在腦。是頭部遭受暴力打擊所致的頭部內(nèi)傷病證。由于氣閉清竅，瘀阻清竅、腦府，痰瘀阻竅或元?dú)鈹∶?，使腦氣受擾，脈絡(luò)受損，血溢脈外，腦髓氣滯血瘀，清竅受阻，神明蒙蔽，出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷、煩躁不安或嘔吐等主要癥狀。二、常見證候要點(diǎn)1.氣閉清竅證傷后短暫神昏，頭脹，頭暈，健忘，惡心，嘔吐。舌淡紅，脈弦。2.瘀阻清竅證傷后短暫神昏，頭痛，頭暈，健忘，惡心，嘔吐。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。3.驚擾神明證傷后短暫神昏，思緒渙散，煩躁不安，夜寐不寧，健忘，耳鳴，畏光。舌淡紅，脈弦。4.瘀閉清竅證傷后即昏聵目閉，牙關(guān)緊閉，或煩躁不安，或胡言亂語，或二便失禁，頭部或全身多處青紫。舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀。5.瘀阻腦府證損傷較輕，傷后無昏迷或移時(shí)自醒，覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，食入即吐。舌暗，脈緊弦。6.痰瘀阻竅證昏迷或初醒，煩躁不安，或時(shí)清時(shí)蒙，或胡言亂語，痰色黃稠。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔膩或黃膩，脈沉實(shí)數(shù)。7.元?dú)鈹∶撟C神志昏聵，瞳孔散大，氣短息微，面色蒼白，目合口開，身冷汗出，撒手遺尿，手足逆冷。舌淡，脈虛數(shù)或細(xì)微。三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.保持病室安靜、整潔，光線、溫濕度適宜。適當(dāng)限制探視人員，保持患者情緒穩(wěn)定。2.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。神昏煩躁者，上好床欄，以防其跌仆。若嘔吐、痰涎較多，可將頭偏向一邊，以防發(fā)生窒息。3.頭部可稍抬高，翻身時(shí)盡量少動(dòng)頭部，保持肢體的功能位。4.保持傷口敷料干燥清潔，妥善固定引流管，保持引流管的通暢。5.加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。（二）飲食指導(dǎo)1.氣閉清竅證宜食行氣通絡(luò)開竅之品，如紅棗、枸杞、黨參等。食療方：黨參枸杞燉羊肉湯。2.瘀阻清竅證宜食行氣通絡(luò)、活血祛瘀之品，如大棗、田七、川芎等。食療方：田七瘦肉湯等。3.驚擾神明證宜食健脾養(yǎng)心安神之品，如蓮子、百合、淮山藥等。食療方：花旗參燉雞肉湯。4.瘀閉清竅證宜食養(yǎng)心安神、補(bǔ)血益腦之品，如豬腦、芹菜、枸杞葉、核桃等。食療方：豬腦燉枸杞湯。5.瘀阻腦府證宜食養(yǎng)心安神、活血祛痰之品，如蓮子、百合、大棗等。食療方：蓮子百合瘦肉湯等。6.痰瘀阻竅證宜食養(yǎng)心安神、祛痰、和胃健脾之品，如淮山藥、陳皮、川芎等。食療方：白芷川芎魚頭湯。7.元?dú)鈹∶撟C早期應(yīng)禁食。病情好轉(zhuǎn)后給予低鹽、高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。神志不清或昏迷、不能進(jìn)食的患者，給予鼻飼全流質(zhì)飲食。（三）用藥護(hù)理1.內(nèi)服中藥（1）中藥湯劑一般飯后1小時(shí)溫服。（2）服藥后如出現(xiàn)惡心嘔吐不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（3）服用鎮(zhèn)靜安神類的藥物如羥哌氯丙嗪、氯硝西泮后，不宜下床活動(dòng)，注意預(yù)防跌倒。2.注射給藥（1）使用脫水藥如甘露醇注射液、甘油果糖注射液、呋塞米注射液后會(huì)有尿量增加、口渴等不適。（2）靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液后，家屬要加強(qiáng)看護(hù)，防止患者發(fā)生墜床。3.外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔。注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。過敏體質(zhì)者慎用。（四）情志調(diào)理1.家屬安慰體貼患者，給予心理疏導(dǎo)，解除患者的恐懼、焦慮等情緒，避免不良刺激。2.對(duì)神志清醒者，家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。3.昏迷患者，可使用呼喚療法，患者最親近的人可在其耳邊輕聲呼喚，或講一些能觸動(dòng)患者情感的人和事。（五）康復(fù)指導(dǎo)1.外傷性癲癇的患者定期服用抗癲癇藥物，不可突然中斷服藥，不能單獨(dú)外出、登高、游泳等，以防發(fā)生意外。2.堅(jiān)持語言的功能鍛煉，應(yīng)該一字一字地進(jìn)行，一點(diǎn)一點(diǎn)地增加，然后逐漸增加說話的難度，反復(fù)地練，能收到較好的效果。3.堅(jiān)持進(jìn)行患肢的功能鍛煉，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。鍛煉時(shí)先活動(dòng)大關(guān)節(jié)再活動(dòng)小關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以屈伸為主。4.康復(fù)期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，以微微出汗、不疲勞為宜，可選擇一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極、八段錦等運(yùn)動(dòng)。（六）高危情景的識(shí)別與應(yīng)對(duì)若出現(xiàn)噴射