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肝癌介入治療協(xié)議書甲方(患者或其家屬):姓名:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方患有肝癌,乙方具備開展肝癌介入治療的專業(yè)資質(zhì)和能力,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方接受乙方的肝癌介入治療事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、治療項(xiàng)目及內(nèi)容1.治療方式:乙方采用[具體介入治療技術(shù)名稱]為甲方進(jìn)行肝癌介入治療,該治療方式旨在通過(guò)向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)注入化療藥物、栓塞劑等,阻斷腫瘤的血液供應(yīng),從而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)、縮小腫瘤體積、緩解癥狀、延長(zhǎng)生命等目的。2.治療步驟術(shù)前檢查:乙方應(yīng)在治療前對(duì)甲方進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部CT、腹部超聲或MRI等,以評(píng)估甲方的身體狀況,確定是否適合進(jìn)行介入治療。治療操作:在具備完善的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉?xiàng)l件下,由乙方專業(yè)的介入治療團(tuán)隊(duì)按照既定的治療方案,通過(guò)經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或其他合適的途徑,將導(dǎo)管插入至腫瘤供血?jiǎng)用},準(zhǔn)確注入化療藥物及栓塞劑,并根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行必要的調(diào)整。術(shù)后觀察與護(hù)理:治療結(jié)束后,乙方應(yīng)將甲方送回病房進(jìn)行密切觀察,監(jiān)測(cè)生命體征、穿刺部位有無(wú)出血及血腫、有無(wú)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。給予必要的術(shù)后護(hù)理,包括傷口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等,確保甲方順利康復(fù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解肝癌介入治療的詳細(xì)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等相關(guān)信息。在治療過(guò)程中,有權(quán)對(duì)治療方案提出疑問(wèn),并要求乙方作出解釋。若認(rèn)為乙方的醫(yī)療行為存在不當(dāng)之處,有權(quán)向乙方提出異議,并要求采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史、家族病史等與治療相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照乙方的要求進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作,積極配合乙方完成治療。按照約定支付治療費(fèi)用。在治療期間及康復(fù)階段,遵守乙方的醫(yī)囑,注意休息,合理飲食,保持良好的心態(tài),積極配合康復(fù)治療。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與治療相關(guān)的信息,以便制定準(zhǔn)確的治療方案。根據(jù)甲方的病情及身體狀況,有權(quán)決定是否為甲方進(jìn)行肝癌介入治療,并選擇合適的治療方法和藥物。按照約定收取治療費(fèi)用。2.義務(wù)向甲方詳細(xì)說(shuō)明肝癌介入治療的必要性、治療過(guò)程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥、預(yù)期效果等,并提供相關(guān)的書面資料,確保甲方充分了解治療情況后作出自主決定。組建專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),確保介入治療由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士等人員進(jìn)行操作,嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程,保證治療質(zhì)量和安全。在治療前,對(duì)甲方進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查,制定個(gè)性化的治療方案,并根據(jù)甲方的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。治療過(guò)程中,密切觀察甲方的生命體征和病情變化,及時(shí)處理出現(xiàn)的各種情況和并發(fā)癥,盡最大努力保障甲方的治療效果和安全。術(shù)后為甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù),定期對(duì)甲方進(jìn)行復(fù)查,了解康復(fù)情況,及時(shí)給予相應(yīng)的建議和治療措施。妥善保管甲方的病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告,按照法律法規(guī)的要求為甲方保密。三、治療費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用:本次肝癌介入治療的總費(fèi)用為人民幣[X]元,該費(fèi)用包含介入治療手術(shù)費(fèi)、化療藥物費(fèi)、栓塞劑費(fèi)、術(shù)前檢查費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、診療費(fèi)等乙方為甲方提供治療服務(wù)所需的全部費(fèi)用,但不包括可能出現(xiàn)的特殊檢查、特殊治療及因甲方個(gè)人原因?qū)е碌念~外費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議后[X]日內(nèi)向乙方支付治療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元。治療結(jié)束后,甲方應(yīng)在收到乙方提供的費(fèi)用結(jié)算清單后[X]日內(nèi),支付剩余治療費(fèi)用,即人民幣[X]元。3.費(fèi)用調(diào)整:若在治療過(guò)程中因甲方病情變化需要增加特殊檢查、特殊治療或使用額外的藥物、材料等,導(dǎo)致治療費(fèi)用增加,乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方,并提供詳細(xì)的費(fèi)用清單,甲方應(yīng)在接到通知后[X]日內(nèi)支付增加的費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照約定支付治療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)暫停治療服務(wù),并要求甲方支付已發(fā)生的治療費(fèi)用及違約金。若甲方未如實(shí)告知病情、病史等相關(guān)信息,導(dǎo)致乙方制定的治療方案有誤或影響治療效果,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反乙方的醫(yī)囑,不配合治療或康復(fù)指導(dǎo),導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果,甲方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任,乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照約定的治療方案、醫(yī)療規(guī)范和操作流程為甲方進(jìn)行治療,或因乙方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身?yè)p害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金(若造成殘疾)、死亡賠償金(若導(dǎo)致死亡)等。若乙方未妥善保管甲方的病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告,導(dǎo)致資料丟失或泄露,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方未按照約定提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù),或未及時(shí)對(duì)甲方進(jìn)行復(fù)查,影響甲方康復(fù)效果的,乙方應(yīng)采取補(bǔ)救措施,并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.

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