心包積液護(hù)理試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪項(xiàng)不是心包積液的常見癥狀？A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.多尿答案：D。解析：心包積液時(shí)，由于心臟受壓等，可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，部分患者可伴有發(fā)熱。而多尿不是心包積液的常見癥狀，故答案選D。2.心包積液患者取端坐位時(shí)，其目的主要是：A.減輕下肢水腫B.減輕心臟負(fù)擔(dān)C.改善肺通氣D.減少回心血量答案：D。解析：心包積液患者取端坐位，可使下肢血液回流減少，減輕心臟前負(fù)荷，減少回心血量，從而減輕心臟受壓癥狀，故答案選D。3.心包穿刺抽液第一次抽液量不宜超過：A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：A。解析：心包穿刺抽液時(shí)，第一次抽液量不宜超過100ml，以防抽液過多過快導(dǎo)致心臟急性擴(kuò)張等嚴(yán)重并發(fā)癥，故答案選A。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.心包積液的體征包括：A.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大B.心音遙遠(yuǎn)C.奇脈D.肝大、腹水答案：ABCD。解析：心包積液時(shí)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，可出現(xiàn)奇脈，還會(huì)因體循環(huán)淤血出現(xiàn)肝大、腹水等體征，故答案選ABCD。2.對(duì)于心包積液患者的護(hù)理措施，正確的有：A.密切觀察生命體征B.給予高流量吸氧C.絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)確記錄出入量答案：ACD。解析：護(hù)理心包積液患者時(shí)，需密切觀察生命體征，了解病情變化；患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少機(jī)體消耗；準(zhǔn)確記錄出入量，以評(píng)估液體平衡情況。吸氧一般根據(jù)患者情況給予合適的氧流量，不一定是高流量吸氧，故答案選ACD。3.心包積液的病因有：A.感染性因素B.腫瘤C.自身免疫性疾病D.內(nèi)分泌及代謝性疾病答案：ABCD。解析：感染性因素如病毒、細(xì)菌等感染可引起心包積液；腫瘤可侵犯心包導(dǎo)致積液；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可累及心包；內(nèi)分泌及代謝性疾病如甲狀腺功能減退等也可能出現(xiàn)心包積液，故答案選ABCD。判斷題（每題6分，共30分）1.心包積液患者一定有胸痛癥狀。答案：錯(cuò)誤。解析：雖然胸痛是心包積液的常見癥狀之一，但不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)胸痛，部分患者可能僅表現(xiàn)為呼吸困難等其他癥狀，故該說法錯(cuò)誤。2.心包穿刺術(shù)后患者應(yīng)取平臥位。答案：錯(cuò)誤。解析：心包穿刺術(shù)后患者應(yīng)取半臥位或坐位，以利于呼吸和觀察病情，防止心包積液再次壓迫心臟，故該說法錯(cuò)誤。3.心包積液患者飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。答案：正確。解析：這樣的飲食可以為患者提供足夠的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于患者的恢復(fù)，故該說法正確。4.少量心包積液不會(huì)影響心臟功能。答案：錯(cuò)誤。解析：即使是少量心包積液，也可能因積液部位等因素對(duì)心臟功能產(chǎn)生一定影響，尤其是當(dāng)積液快速積聚時(shí)，即使量少也可能導(dǎo)致心臟壓塞等嚴(yán)重后果，故該說法錯(cuò)誤。5.心包積液患者出現(xiàn)奇脈是由于吸氣時(shí)右心回心血量增加，左心排血量減少所致。答案：正確。解析：吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增加，右心回心血量增多，使心包內(nèi)壓力升高，限制了左心房和左心室的充盈，導(dǎo)致左心排血量減少，從而出現(xiàn)奇脈，故該說法正確。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心包積液患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，以及血壓的波動(dòng)情況。②癥狀變化：觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，呼吸困難的改善或加重情況等。③心臟體征：注意心音的強(qiáng)弱、有無額外心音，心濁音界的大小和形態(tài)變化。④水腫情況：觀察下肢、腰骶部等部位有無水腫，以及水腫的程度和消長情況。⑤意識(shí)狀態(tài)：了解患者的精神狀態(tài)、意識(shí)水平，判斷有無因心輸出量減少導(dǎo)致的腦供血不足。⑥出入量：準(zhǔn)確記錄患者的每日飲水量和尿量，評(píng)估液體平衡情況。2.簡述心包穿刺的護(hù)理要點(diǎn)。答案：心包穿刺的護(hù)理要點(diǎn)如下：術(shù)前護(hù)理：①向患者及家屬解釋穿刺的目的、方法、注意事項(xiàng)，以減輕患者的緊張情緒，取得配合。②完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等。③準(zhǔn)備好穿刺用物及搶救藥品和設(shè)備。術(shù)中護(hù)理：①協(xié)助患者取合適體位，一般取半臥位或坐位。②密切觀察患者的生命體征、面色、表情等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，配合醫(yī)生進(jìn)行穿刺操作。術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后患者取半臥位或坐位休息，密切觀察生命體征變化，尤其是心率、血壓和呼吸。②觀察穿刺部位有無滲血、滲液，保持穿刺部位清潔干燥。③囑患者臥床休息4-6小時(shí)，避免劇烈咳嗽和活動(dòng)。④記錄抽出液的量、顏色、性質(zhì)，并及時(shí)送檢。討論題（每題20分）討論如何為心包積液患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。答案：為心包積液患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，需要綜合考慮患者的病情、身體狀況、心理狀態(tài)等多方面因素。從病情角度來看：對(duì)于大量心包積液且有心臟壓塞癥狀的患者，首要護(hù)理目標(biāo)是緩解心臟受壓，保證生命體征穩(wěn)定。應(yīng)立即安排患者絕對(duì)臥床休息，取半臥位或坐位，給予吸氧，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，如使用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)等。對(duì)于少量心包積液且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，護(hù)理重點(diǎn)在于觀察病情變化，包括定期復(fù)查心臟超聲，觀察積液量的增減，以及患者癥狀如胸痛、呼吸困難等是否有變化。從身體狀況角度考慮：如果患者合并有其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病，在飲食護(hù)理上要遵循糖尿病飲食原則，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖。若患者存在下肢水腫，要指導(dǎo)患者抬高下肢，促進(jìn)血液回流，觀察水腫的消退情況，準(zhǔn)確記錄出入量。對(duì)于年老體弱、活動(dòng)耐力差的患者，要協(xié)助其進(jìn)行日常生活活動(dòng)，防止跌倒等意外發(fā)生，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。心理狀態(tài)方面：心包積液患者可能因病情的不確定性和身體的不適而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，傾聽他們的擔(dān)憂，向患者及家屬詳細(xì)解釋病情和治療方案，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心?？梢越榻B成功治療的案例，讓患者看到希望。對(duì)于情緒特別焦慮的患者，可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)。此外，健康教育也是個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的重要組成部分。根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的方式向