兒科護理心衰試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.小兒心力衰竭最常見的誘因是A.過度勞累B.情緒激動C.輸液量過多D.呼吸道感染答案：D。解析：小兒呼吸道感染是心力衰竭最常見的誘因，因為小兒呼吸道解剖生理特點使其易患呼吸道疾病，感染后可加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰。而過度勞累、情緒激動、輸液量過多等也可能誘發(fā)心衰，但不是最常見的誘因。2.嬰兒心力衰竭時心率一般超過A.160次/分B.180次/分C.200次/分D.220次/分答案：B。解析：嬰兒心力衰竭時心率一般超過180次/分，這是因為心臟功能受損，為了維持足夠的血液循環(huán)，心臟會加快跳動，但當(dāng)超過一定范圍時就提示心衰的可能。3.小兒心力衰竭時應(yīng)用洋地黃藥物治療，若出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)及時停藥A.心率減慢至100次/分B.心電圖出現(xiàn)室性早搏C.惡心、嘔吐減輕D.肝臟縮小答案：B。解析：洋地黃藥物治療時，心電圖出現(xiàn)室性早搏等心律失常表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)洋地黃中毒，應(yīng)及時停藥。心率減慢至100次/分不一定需要停藥，需結(jié)合具體情況判斷；惡心、嘔吐減輕是病情好轉(zhuǎn)表現(xiàn)；肝臟縮小是心衰改善表現(xiàn)，均不需要停藥。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.小兒心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸急促B.喂養(yǎng)困難C.肝臟腫大D.水腫答案：ABCD。解析：小兒心力衰竭時，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺淤血出現(xiàn)呼吸急促；胃腸道淤血可引起喂養(yǎng)困難；體循環(huán)淤血可導(dǎo)致肝臟腫大和水腫等表現(xiàn)。2.以下哪些措施有助于小兒心力衰竭的護理A.絕對臥床休息B.控制輸液速度C.給予高鹽飲食D.保持呼吸道通暢答案：ABD。解析：小兒心力衰竭時需要絕對臥床休息以減少心臟負(fù)擔(dān)；控制輸液速度可避免加重心臟負(fù)荷；保持呼吸道通暢有利于氣體交換，減輕心臟缺氧負(fù)擔(dān)。而高鹽飲食會加重水鈉潴留，增加心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)給予低鹽飲食。3.洋地黃藥物使用的注意事項包括A.用藥前測量心率B.嚴(yán)格按劑量給藥C.避免與鈣劑同時使用D.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCD。解析：用藥前測量心率，若心率過低應(yīng)暫停用藥；嚴(yán)格按劑量給藥可防止藥物過量或不足；鈣劑與洋地黃有協(xié)同作用，同時使用易導(dǎo)致洋地黃中毒，應(yīng)避免；觀察藥物不良反應(yīng)以便及時發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒等情況。三、判斷題（每題6分，共5題）1.小兒心力衰竭時心音多增強。（×）答案解析：小兒心力衰竭時心音多減弱，因為心臟收縮功能下降，心肌收縮力減弱，導(dǎo)致心音低鈍。2.小兒急性心力衰竭時應(yīng)立即快速靜脈補液。（×）答案解析：小兒急性心力衰竭時快速靜脈補液會加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量，避免加重心衰。3.小兒心力衰竭時肝臟可增大。（√）答案解析：小兒心力衰竭時體循環(huán)淤血，導(dǎo)致肝臟血液回流受阻，可出現(xiàn)肝臟腫大。4.洋地黃藥物中毒時一定會出現(xiàn)心律失常。（×）答案解析：洋地黃藥物中毒時可出現(xiàn)心律失常，但不是一定會出現(xiàn)，還可能有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等，視覺障礙等表現(xiàn)。5.小兒心力衰竭時應(yīng)取平臥位。（×）答案解析：小兒心力衰竭時應(yīng)取半臥位或坐位，可減少下肢血液回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，平臥位會增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述小兒心力衰竭的護理措施。答案：（1）休息與體位：絕對臥床休息，取半臥位或坐位，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）飲食護理：給予低鹽、易消化、富含營養(yǎng)的食物，少量多餐，避免過飽。（3）維持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時給予吸氧。（4）控制輸液速度和量：嚴(yán)格控制輸液速度，避免快速大量輸液加重心臟負(fù)擔(dān)。（5）密切觀察病情：觀察生命體征、心率、心律、呼吸、肝臟大小、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑使用洋地黃、利尿劑等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（7）心理護理：關(guān)心患兒及家長，給予安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼心理。2.簡述洋地黃藥物中毒的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：（1）胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、食欲不振等。（2）心律失常：可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。處理措施：（1）立即停藥。（2）監(jiān)測心電圖、血清電解質(zhì)等。（3）補充鉀鹽：輕者口服氯化鉀，重者靜脈滴注。（4）糾正心律失常：根據(jù)心律失常類型選擇合適的藥物，如苯妥英鈉、利多卡因等。五、討論題（每題20分）討論小兒心力衰竭的預(yù)防措施。答案：從多個角度來看，小兒心力衰竭的預(yù)防措施可以從以下方面入手：1.預(yù)防感染：-加強兒童的日常護理，根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免著涼。因為呼吸道感染是小兒心力衰竭最常見的誘因，所以要盡量減少兒童去人員密集、空氣不流通的場所，降低感染風(fēng)險。-按時進行預(yù)防接種，增強兒童對一些常見感染性疾病的抵抗力，如流感疫苗、肺炎疫苗等，可有效減少呼吸道感染的發(fā)生，從而降低心力衰竭的誘發(fā)幾率。2.合理喂養(yǎng)：-對于嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫因子，有助于增強嬰兒的抵抗力。-隨著兒童的成長，要保證其飲食均衡，提供富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，避免挑食、偏食，防止因營養(yǎng)不良導(dǎo)致心臟功能受損。同時，要控制鹽的攝入，避免高鹽飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。3.定期體檢：-定期帶兒童進行全面的身體檢查，包括心臟聽診、心電圖、心臟超聲等檢查項目，以便早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病等潛在的心臟疾病。對于患有先天性心臟病的兒童，應(yīng)根據(jù)病情及時進行治療，避免病情進展導(dǎo)致心力衰竭。-對于有心臟病家族史的兒童，更要加強監(jiān)測，定期進行心臟相關(guān)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。4.避免過度勞累和情緒激動：-合理安排兒童的作息時間，保證充足的睡眠，避免過度勞累。過度勞累會增加心臟負(fù)擔(dān)，尤其是對于心臟功能相對較弱的兒童，更容易誘發(fā)心力衰竭。-關(guān)注兒童的情緒變化，為其創(chuàng)造一個和諧、溫馨的家庭環(huán)境，避免兒童長期處于緊張、焦慮、激動等不良情緒中。情緒波動過大也可能影響心臟功能，增加心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險。5.積極治療基礎(chǔ)疾病：-如果兒童患有其他基礎(chǔ)疾病，如貧血、甲狀腺功能亢進等，