住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《重癥醫(yī)學(xué)》模擬試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.急性病毒性心肌炎最重要的治療是（）。A、休息B、用抗生素預(yù)防感染C、用能量合劑如ATPD、靜滴極化液E、抗病毒治療正確答案：A答案解析：目前心肌炎沒有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功，減少心肌氧耗，降低室壁張力。因此答案選A。2.患者男性，33歲，因顱腦外傷3小時(shí)入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位，該患者Glasgow昏迷評(píng)分該是（）。A、8分B、9分C、10分D、11分E、12分正確答案：C答案解析：根據(jù)Glasgow昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，語言刺激后能睜眼：3分；能發(fā)聲，但聲音不能理解：2分；刺痛能定位：5分，共10分。3.患者腦復(fù)蘇后，瞳孔光反射消失，無自主呼吸，該患者腦功能評(píng)分等級(jí)是（）。A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)E、5級(jí)正確答案：E答案解析：腦死亡的定義是全腦（包括腦干）功能不可逆性喪失的狀態(tài)。其診斷包括先決條件、臨床判定、確認(rèn)試驗(yàn)和觀察時(shí)間4個(gè)方面。①：昏迷原因明確、排除各種原因的可逆性昏迷。②臨床判定：深昏迷、腦干反射全部消失和無自主呼吸。③確認(rèn)試驗(yàn)：腦電圖呈電靜息、經(jīng)顱多普勒超聲無腦血流灌注或體感誘發(fā)電位P36以上波形消失，其中至少一項(xiàng)陽性。④觀察時(shí)間：首次判定后，12小時(shí)復(fù)查無變化，方可判定?；颊吲R床判定為腦死亡。國際上通用格拉斯哥-匹茲堡腦功能表現(xiàn)計(jì)分系統(tǒng)（GPS）評(píng)估腦復(fù)蘇結(jié)局，劃分為5級(jí)。GPS-5級(jí)確認(rèn)的腦死亡或傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定的死亡。4.女性，25歲?；顒?dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）。A、心肌炎B、肥厚梗阻型心肌病C、冠心病心絞痛D、風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：D答案解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。5.患者女，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮（）。A、高鈣血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、低鈣血癥E、低氯血癥正確答案：D答案解析：患者雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)口周、指尖麻木。考慮診斷為低鈣血癥。6.患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說法錯(cuò)誤的是（）。A、醫(yī)院獲得性感染B、二重感染C、條件致病菌致病D、內(nèi)毒素致病E、內(nèi)源性感染正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，患者在原感染肺部感染的基礎(chǔ)上又分離出新的致病菌白色念珠菌（排除污染和原來的混合感染）的感染，屬于醫(yī)院獲得性感染。B項(xiàng)，二重感染是指在抗菌藥物治療原感染性疾病的過程中，發(fā)生了另一種新致病菌引起的感染。C項(xiàng)，條件致病菌是指有些細(xì)菌在正常情況下不致病，但當(dāng)正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)就可致病。E項(xiàng)，內(nèi)源性感染是指致病菌主要來源于體內(nèi)的正常菌群，少數(shù)是以潛伏狀態(tài)存在于體內(nèi)的致病菌。D項(xiàng)，內(nèi)、外毒素表示細(xì)菌的生物學(xué)特性。7.最容易發(fā)生泌尿系感染的疾病是（）。A、大葉性肺炎B、高血壓病C、缺鐵性貧血D、慢性肝炎E、糖尿病正確答案：E答案解析：尿路感染的易感因素有：①尿路梗阻，膀胱輸尿管反流，神經(jīng)源性膀胱，妊娠，醫(yī)源性因素等；②機(jī)體免疫力低下，如長期使用免疫抑制劑、糖尿病、長期臥床、嚴(yán)重的慢性病和艾滋病等；女性糖尿病病人尿路感染、無癥狀性細(xì)菌尿的發(fā)病率較無糖尿病者增加2～3倍。因此答案選E。8.患者男，56歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。體格檢查：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音?；颊咦钤绯霈F(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是（）。A、高鉀血癥、代謝性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、高鉀血癥、代謝性堿中毒D、低氯血癥、代謝性酸中毒E、低鉀血癥、代謝性堿中毒正確答案：E答案解析：由于胃內(nèi)含有大量胃酸，持續(xù)性嘔吐容易導(dǎo)致代謝性堿中毒。此外消化液中鉀離子含量和血清鉀相近，持續(xù)嘔吐也會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。9.慢性肺心病心衰時(shí)，以下哪項(xiàng)是右心擴(kuò)大的體征？（）A、肝大B、雙下肢水腫C、P2＞A2D、雙側(cè)胸腔積液E、劍突下抬舉樣搏動(dòng)正確答案：E答案解析：慢性肺心病是由于肺動(dòng)脈高壓致使右心負(fù)荷加重，從而引起心臟病，可導(dǎo)致右心擴(kuò)大甚至右心衰竭。ABD三項(xiàng)，肝大、雙下肢水腫、雙側(cè)胸腔積液均為右心衰竭的表現(xiàn)；C項(xiàng)，P2＞A2說明肺動(dòng)脈壓力增高；E項(xiàng)，劍突下抬舉樣搏動(dòng)則反映右心擴(kuò)大。10.下述病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是（）。A、大腦和小腦灰質(zhì)以及皮質(zhì)下組織的原漿星形肥大細(xì)胞增多B、大腦神經(jīng)纖維消失C、大腦神經(jīng)元消失D、大腦皮質(zhì)變薄E、無明顯解剖異常，可有繼發(fā)腦水腫正確答案：E答案解析：急性肝功能衰竭是指在原來無肝臟基礎(chǔ)性疾病而短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量肝細(xì)胞壞死及嚴(yán)重肝功能損害，并引起肝性腦病的一組嚴(yán)重臨床綜合征。其臨床特點(diǎn)是以往無慢性肝病史，驟然起病，迅速出現(xiàn)黃疸、肝功能衰竭、出血和神經(jīng)精神癥狀等。大腦無明顯解剖異常，可繼發(fā)腦水腫，是常見的死亡原因之一。11.關(guān)于撤機(jī)前評(píng)價(jià)的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、潮氣量＞5ml/kgB、自主呼吸頻率＜25次/分C、最大吸氣負(fù)壓＞25cmH2OD、靜息每分鐘通氣量＞5LE、1秒用力呼氣容積＞10ml/min正確答案：D答案解析：機(jī)械通氣的撤離是一個(gè)重要的臨床問題，撤機(jī)前評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：靜息每分鐘通氣量＞10L；潮氣量＞5ml/kg；自主呼吸頻率＜25次/分；最大吸氣負(fù)壓＞25cmH2O；1秒用力呼氣容積＞10ml/min。12.屬于選擇性β2受體激動(dòng)藥的是（）。A、麻黃堿B、去甲腎上腺素C、氨茶堿D、沙丁胺醇E、潑尼松正確答案：D答案解析：選擇性β2受體激動(dòng)藥常用的有：沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅、奧西那林、沙美特羅等，臨床主要用于支氣管哮喘的治療。13.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，其目的是檢驗(yàn)（）。A、兩樣本均數(shù)是否相等B、兩樣本所屬的總體均數(shù)是否相等C、兩樣本所屬總體的均數(shù)相差有多大D、兩樣本所屬總體的均數(shù)為多大E、兩樣本均數(shù)相差有多大正確答案：B答案解析：t檢驗(yàn)常用于樣本例數(shù)n較小、總體標(biāo)準(zhǔn)差未知時(shí)樣本與總體均數(shù)的比較、配對(duì)設(shè)計(jì)資料的比較與兩個(gè)小樣本均數(shù)的比較。14.變異型心絞痛患者首選的治療藥物是（）。A、胺碘酮B、普萘洛爾C、硝苯地平D、ACEIE、利多卡因正確答案：C答案解析：變異型心絞痛特征為靜息心絞痛，表現(xiàn)為一過性ST段動(dòng)態(tài)改變，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈痙攣。鈣通道阻滯劑可最為首選藥物。硝苯地平為鈣離子拮抗劑，它能減輕心臟的工作負(fù)荷，降低心肌的需氧量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，從而緩解變異型心絞痛的發(fā)生。15.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)？（）A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正確答案：C答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)（分別計(jì)1、2、3分）。由表可知，A級(jí)評(píng)分為5～6分，因此答案選C。16.患者，男，24歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無力。查體：雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢腱反射消失，手套襪套樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。診斷可能是（）。A、吉蘭-巴雷綜合征B、周期性癱瘓C、帕金森病D、脊髓壓迫癥E、急性肌炎正確答案：A答案解析：患者亞急性起病，病前2周有呼吸道感染史，出現(xiàn)四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，末梢感覺障礙，呈手套、襪套樣分布，有腓腸肌壓痛。提示患者為吉蘭-巴雷綜合征。17.乙型肝炎肝硬化患者服用藥物后肝功能出現(xiàn)多項(xiàng)異常，下列哪項(xiàng)提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死？（）A、ALT/AST＞1B、AST/ALT＞1C、MAO升高D、CHO升高E、ALP升高正確答案：B答案解析：AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，而ALT存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，如重癥肝炎，肝細(xì)胞線粒體嚴(yán)重破壞，則AST/ALT＞1。18.上行性尿路感染是最常見的尿路感染途徑，占總尿路感染的（）。A、95%B、70%C、25%D、85%E、65%正確答案：A答案解析：尿路感染的感染途徑：①上行感染：病原菌經(jīng)由尿道上行至膀胱，甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱為上行感染，約占尿路感染的95%。②血行感染：指病原菌通過血運(yùn)到達(dá)腎臟和尿路其他部位引起的感染。此種感染途徑少見，不足2%。③直接感染：泌尿系統(tǒng)周圍器官、組織發(fā)生感染時(shí)，病原菌偶可直接侵入到泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致感染。④淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染時(shí)，病原菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)，但罕見。19.胸膜頂體表投影的位置是（）。A、高出鎖骨外側(cè)1/3上緣2～3cmB、高出鎖骨中1/3上緣2～3cmC、高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2～3cmD、高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣1cmE、高出鎖骨外側(cè)1/3上緣1cm正確答案：C答案解析：胸膜頂為覆蓋在肺尖上方的壁胸膜，其體表投影為鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部的上方2～3cm處，進(jìn)行臂叢麻醉或針刺治療時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)高于鎖骨上方4cm，以防刺破肺尖。20.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經(jīng)24小時(shí)，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓90/70mmHg，呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是（）。A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂正確答案：C答案解析：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及胸片很容易診斷出張力性氣胸。張力性氣胸胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。21.患者，男性，32歲。突發(fā)上腹痛1個(gè)月，疼痛劇烈伴發(fā)熱，血清淀粉酶升高。CT檢查見附圖，最可能的診斷是（）。A、急性胰腺炎并假囊腫形成B、胰腺癌C、胰島細(xì)胞瘤D、小腸腫瘤E、胰腺漿液性囊腺瘤正確答案：A答案解析：患者突發(fā)劇烈上腹痛伴發(fā)熱，血清淀粉酶升高，結(jié)合CT表現(xiàn)：胰腺彌漫性明顯腫大，胰腺密度不均勻，胰周脂肪間隙消失，邊界模糊不清，胰周可見邊界清晰的低密度灶，考慮為急性胰腺炎并假囊腫形成。22.特異危險(xiǎn)度是（）。A、暴露組的發(fā)病率或死亡率與未暴露組的率之比B、暴露組的發(fā)病率或死亡率與未暴露組的率之差C、病例組有某因素的比例與對(duì)照組有該因素的比例之比D、病例組有某因素的比例與對(duì)照組有該因素的比例之差E、以上都不是正確答案：B答案解析：歸因危險(xiǎn)度又稱特異危險(xiǎn)度，是暴露組發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組發(fā)病率或死亡率的差值，它表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度，更具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。23.患者男性，60歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院?，F(xiàn)神志清，體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，但呼吸仍需呼吸機(jī)輔助通氣，對(duì)該患者營養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案是（）。A、增加葡萄糖和脂肪的供給B、增加葡萄糖但減少脂肪的供給C、減少葡萄糖但增加脂肪的供給D、減少葡萄糖和脂肪的供給E、不需要營養(yǎng)支持正確答案：C答案解析：患者COPD病史，因呼吸衰竭入院，呼吸支持治療中，營養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案應(yīng)考慮適當(dāng)增加脂肪所占的比重，減少葡萄糖所供能的比重，有利于減少二氧化碳的產(chǎn)生。24.失血性休克早期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）。A、低排高阻B、高排高阻C、高排低阻D、低排低阻E、以上均可出現(xiàn)正確答案：A答案解析：低血容量性休克的基本機(jī)制為循環(huán)容量的丟失，是由如創(chuàng)傷性大出血、內(nèi)臟破裂出血、感染、燒傷、嘔吐、腹瀉、利尿、大量抽腹水或胸腔積液等原因，使循環(huán)容量轉(zhuǎn)移到體外，所致的水和電解質(zhì)的丟失。低血容量性休克時(shí)，由于有效循環(huán)血量下降，導(dǎo)致心輸出量下降，作為代償，交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，外周阻力血管處于收縮狀態(tài)，故外周血管阻力增高。血流動(dòng)力學(xué)特征為“低排高阻”。25.肌松藥的作用部位是（）。A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢B、神經(jīng)-肌肉接頭C、脊髓D、α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E、肌肉正確答案：B答案解析：肌松藥的作用部位是神經(jīng)-肌肉接頭，主要是接頭突觸后膜表面的N2受體。26.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）。A、自發(fā)性腹膜炎B、肝肺綜合征C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、心力衰竭E、腎衰竭正確答案：A答案解析：患者有肝硬化腹水，出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛的癥狀，腹水癥狀也加重，考慮為肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的可能性大。27.患者男，48歲，晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解，腹脹漸進(jìn)加重，惡心，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖T波降低，該患者應(yīng)診斷為（）。A、低血鉀B、低血鈣C、低血磷D、彌漫性腹膜炎E、不完全性腸梗阻正確答案：A答案解析：患者嘔吐數(shù)次，大量消化液的丟失引起大量鉀的丟失，易引起低鉀血癥，同時(shí)患者的腹脹、惡心、腸蠕動(dòng)減弱等腸麻痹表現(xiàn)及心電圖T波低平也符合低鉀血癥。28.急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是（）。A、鈣皂斑B、膿腫、假性囊腫或瘺管形成C、腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D、壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E、靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成正確答案：C答案解析：各種病因會(huì)導(dǎo)致胰腺分泌過度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等。胰腺在此發(fā)病基礎(chǔ)上，由于膽汁或十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導(dǎo)致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血。因此答案選C。29.預(yù)防尿路感染的措施正確的是（）。A、多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B、保持會(huì)陰部清潔C、盡可能避免使用尿路器械檢查D、性生活后排尿E、以上均正確正確答案：E答案解析：題中所給的措施均可以減少會(huì)陰部致病菌的聚集，從而減少尿路感染的幾率。30.在病例對(duì)照研究中，由于研究者事先知道研究對(duì)象的分組情況，而對(duì)病例組的詢問仔細(xì)認(rèn)真，對(duì)對(duì)照組的詢問則不認(rèn)真。研究者認(rèn)為對(duì)照組不需要像病例組那樣花費(fèi)精力認(rèn)真調(diào)查，由此產(chǎn)生的偏倚屬于（）。A、領(lǐng)先偏倚B、診斷懷疑偏倚C、易感性偏倚D、暴露懷疑偏倚E、測量偏倚正確答案：D答案解析：暴露懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對(duì)象的患病情況或某種結(jié)局，可能會(huì)對(duì)其以與對(duì)照組不可比的方法探尋認(rèn)為與某病或某結(jié)局有關(guān)的因素，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。31.患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時(shí)后送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時(shí)胸壁呈反常樣運(yùn)動(dòng)，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）。A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B、同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C、由于胸壁皮下氣腫所致D、由于外傷致顱腦損傷所致E、以上原因均不是正確答案：B答案解析：患者相鄰肋骨的多處骨折，有反常呼吸，考慮存在連枷胸，為呼吸困難的主要病因。反常呼吸運(yùn)動(dòng)可使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的壓迫，呼吸時(shí)雙側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱隔撲動(dòng)，影響肺通氣，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。32.患者女，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識(shí)不清，間斷張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時(shí)顏面青紫，瞳孔散大，立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫動(dòng)，給予200J電除顫，恢復(fù)竇性心律，血壓120/60mmHg。并予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識(shí)肢體活動(dòng)，約6小時(shí)后出現(xiàn)自主呼吸。接下來關(guān)鍵是（）。A、維持血壓B、控制心律失常C、糾正電解質(zhì)紊亂D、抗感染E、腦復(fù)蘇正確答案：E答案解析：常溫下心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)備即耗盡，患者意識(shí)喪失。若停搏持續(xù)，葡萄糖和ATP儲(chǔ)存也在5分鐘以內(nèi)喪失殆盡。血液循環(huán)停止5～8分鐘即可發(fā)生不可逆性腦損害?；颊吆臅r(shí)約10分鐘送入急診科，給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，電除顫。目前呼吸循環(huán)恢復(fù)，但腦組織對(duì)無氧缺血的耐受差，接下來的治療重點(diǎn)為腦復(fù)蘇。33.醫(yī)師張某給一患者開具了處方?；颊呷∷帟r(shí)，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是該處方（）。A、開具了7天藥物用量B、注明了5天有效期C、開具了5種藥物D、同時(shí)開具了中成藥和西藥E、使用了藥品通用名稱正確答案：B答案解析：處方開具當(dāng)日有效。特殊情況需要延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。34.常規(guī)手術(shù)前用肥皂刷洗手臂，原則應(yīng)達(dá)到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正確答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法為經(jīng)典的手臂消毒方法，其主要步驟是先用肥皂水刷洗，然后使用化學(xué)消毒溶液浸泡手臂，應(yīng)達(dá)到10cm以上，保持雙手位于胸前并高于肘部，雙前臂保持拱手姿勢，手臂不應(yīng)下垂，也不可觸摸未經(jīng)消毒滅菌的物品。35.心包穿刺第一次抽液量，正確的是（）。A、可達(dá)500ml以上B、一般不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC、應(yīng)盡量抽完D、一般不超過50mlE、視病情而定正確答案：B答案解析：第一次抽液量不宜超過100～200ml，重復(fù)抽液可逐漸增至300～500ml。抽液速度要慢，如過快、過多，會(huì)使大量血液回心而導(dǎo)致肺水腫。36.某孕婦在家里分娩一死胎，為向生育管理部門申請(qǐng)新的生育指標(biāo)，其家屬要求衛(wèi)生院出具死亡證明文件，鄉(xiāng)衛(wèi)生院拒絕出具，理由是（）。A、未接公安部門通知B、需向衛(wèi)生部門報(bào)告C、產(chǎn)婦戶口不在衛(wèi)生院所在地D、產(chǎn)婦本人沒有提出申請(qǐng)E、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員親自接產(chǎn)正確答案：E答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，未經(jīng)