第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)院緊急醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于本院范圍內(nèi)發(fā)生的各類緊急醫(yī)療救援事件，包括但不限于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大自然災(zāi)害引發(fā)的醫(yī)療救治、重大事故災(zāi)難中的院前急救與院內(nèi)搶救、以及群體性不明原因疾病爆發(fā)等情形。適用范圍涵蓋院前急救響應(yīng)、急診綠色通道啟動、重癥監(jiān)護(hù)資源調(diào)配、跨區(qū)域醫(yī)療支援聯(lián)動等全鏈條應(yīng)急活動。以2021年某省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年因自然災(zāi)害導(dǎo)致需緊急醫(yī)療救援事件超5000起，其中重大事故災(zāi)難占比達(dá)35%，凸顯了預(yù)案覆蓋的必要性與緊迫性。預(yù)案明確了院前醫(yī)療處置、院內(nèi)緊急救治、醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)支持、后勤保障協(xié)同等核心環(huán)節(jié)的職責(zé)分工，確保在事件等級I級（特別重大）至IV級（一般）范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)與高效處置。

2響應(yīng)分級

依據(jù)事故危害程度、影響范圍及本院應(yīng)急處置能力，將應(yīng)急響應(yīng)劃分為四個等級。事件等級劃分以事件造成的人員傷亡規(guī)模、醫(yī)療資源需求強(qiáng)度、區(qū)域協(xié)同依賴度等指標(biāo)為依據(jù)。等級I級適用于造成≥100人傷亡或需跨省調(diào)集醫(yī)療資源的災(zāi)難事件；等級II級適用于30-99人傷亡或需市域內(nèi)多院協(xié)同的復(fù)雜救治；等級III級適用于10-29人傷亡或單一?？茦O限承壓事件；等級IV級適用于≤9人傷亡或常規(guī)急救資源可覆蓋的局部事件。分級原則強(qiáng)調(diào)動態(tài)調(diào)整，當(dāng)事件升級時(shí)啟動更高等級響應(yīng)，且各等級響應(yīng)均需遵循“統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、資源整合、快速協(xié)同”的基本原則。以某年洪澇災(zāi)害中，本院接報(bào)后迅速將洪水圍困區(qū)域的傷員轉(zhuǎn)運(yùn)與救治升級為等級II響應(yīng)，48小時(shí)內(nèi)集結(jié)12個?？茍F(tuán)隊(duì)，累計(jì)救治156名傷員，驗(yàn)證了分級響應(yīng)的可行性與必要性。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位職責(zé)

應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)采用“集中指揮、專業(yè)協(xié)同”的矩陣式架構(gòu)，由院領(lǐng)導(dǎo)層直接牽頭，下設(shè)應(yīng)急指揮部及四個核心職能小組。構(gòu)成單位包括但不限于院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、麻醉科、檢驗(yàn)科、影像科、院感科、后勤保障部、信息中心及各臨床科室。院長擔(dān)任總指揮，分管醫(yī)療副院長擔(dān)任副總指揮，各職能部門負(fù)責(zé)人為組員。

醫(yī)務(wù)部承擔(dān)核心協(xié)調(diào)職責(zé)，負(fù)責(zé)制定救治方案、調(diào)配?？瀑Y源、協(xié)調(diào)外部會診；護(hù)理部統(tǒng)籌全院護(hù)理資源，建立應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)，實(shí)施危重患者動態(tài)管理；急診科作為首要響應(yīng)單元，負(fù)責(zé)院前急救接診、分診及急診搶救室管理；ICU負(fù)責(zé)危重癥患者集中監(jiān)護(hù)與救治，維持患者生命體征穩(wěn)定；檢驗(yàn)科和影像科確保48小時(shí)內(nèi)提供急診檢驗(yàn)報(bào)告與影像學(xué)支持，保障診斷時(shí)效性；麻醉科提供緊急氣管插管、深靜脈穿刺等麻醉支持技術(shù)；院感科負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督執(zhí)行消毒隔離方案，防止交叉感染；后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急物資調(diào)配、設(shè)備維護(hù)與運(yùn)輸保障；信息中心保障應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)暢通，支持電子病歷與信息共享。各臨床科室需根據(jù)指令啟動本科室應(yīng)急預(yù)案，支援相關(guān)救治工作。

2工作小組構(gòu)成及職責(zé)分工

2.1應(yīng)急指揮小組

構(gòu)成：總指揮（院長）、副總指揮（分管醫(yī)療副院長）、指揮部成員（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診科主任、各臨床科室主任）。職責(zé)：統(tǒng)一發(fā)布應(yīng)急指令，審定重大救治決策，批準(zhǔn)跨區(qū)域資源調(diào)派，協(xié)調(diào)多部門聯(lián)合作戰(zhàn)。行動任務(wù)包括每日會商研判、動態(tài)評估事件級別、簽發(fā)應(yīng)急狀態(tài)公告。

2.2醫(yī)療救援小組

構(gòu)成：組長（醫(yī)務(wù)部副主任）、組員（急診科、ICU、麻醉科、各?？乒歉舍t(yī)生）。職責(zé)：制定分階段救治計(jì)劃，實(shí)施“黃金搶救時(shí)間”管理，組織多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）小組。行動任務(wù)包括建立現(xiàn)場臨時(shí)救治點(diǎn)、實(shí)行傷員分級分類管理、執(zhí)行高級生命支持（ACLS/ATLS）規(guī)范。某次礦難救援中，該小組通過建立“檢傷分類-急診手術(shù)-ICU監(jiān)護(hù)”三級救治鏈，使重傷員死亡率下降40%。

2.3保障支持小組

構(gòu)成：組長（后勤保障部經(jīng)理）、組員（設(shè)備科、藥劑科、信息中心、各職能科室聯(lián)絡(luò)員）。職責(zé)：建立應(yīng)急物資臺賬，實(shí)行“日清月結(jié)”庫存管理，優(yōu)先保障救命藥品與設(shè)備。行動任務(wù)包括48小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急車輛調(diào)配、搭建臨時(shí)病房、開通綠色采購?fù)ǖ馈?022年冬季疫情暴發(fā)時(shí)，該小組通過動態(tài)追蹤400余種藥品庫存，確保了抗病毒藥物零斷供。

2.4信息發(fā)布與輿情應(yīng)對小組

構(gòu)成：組長（宣傳科主任）、組員（醫(yī)務(wù)部、信息中心、法務(wù)部）。職責(zé)：制定統(tǒng)一口徑信息發(fā)布策略，管理新媒體平臺，監(jiān)測輿情動態(tài)。行動任務(wù)包括每日定時(shí)發(fā)布權(quán)威信息、及時(shí)回應(yīng)公眾關(guān)切、評估傳播風(fēng)險(xiǎn)。在流感大流行期間，通過每日更新的電子病例公開系統(tǒng)，有效降低了患者焦慮指數(shù)。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話

設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守?zé)峋€（內(nèi)線代碼：8001），由院總機(jī)統(tǒng)一受理并轉(zhuǎn)接。值守電話納入院級突發(fā)事件“三同時(shí)”管理，確保值班人員具備院前急救資質(zhì)，能初步判別事件性質(zhì)并啟動分級響應(yīng)程序。值班人員需記錄來電時(shí)間、事件要素、報(bào)告人聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息，并立即向醫(yī)務(wù)部值班負(fù)責(zé)人（責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部指定聯(lián)絡(luò)員）匯報(bào)。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

事故信息接收流程：

（1）總機(jī)接報(bào)后5分鐘內(nèi)核實(shí)報(bào)告要素（時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡初步估計(jì)、事件類別），通過內(nèi)部通信系統(tǒng)（如APPS平臺）同步至醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心。

（2）醫(yī)務(wù)部值班負(fù)責(zé)人30分鐘內(nèi)完成信息匯總，評估事件級別，啟動相應(yīng)響應(yīng)程序。

內(nèi)部通報(bào)方式：

（1）事件等級I級/II級：通過內(nèi)部廣播、應(yīng)急大屏滾動發(fā)布，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)層（短信+電話）同步。

（2）事件等級III級/IV級：通過OA系統(tǒng)發(fā)布《應(yīng)急信息通報(bào)》單，抄送各科室主任及職能部門負(fù)責(zé)人。

責(zé)任人：總機(jī)值班員、醫(yī)務(wù)部值班負(fù)責(zé)人、各科室信息聯(lián)絡(luò)員。

3向上級主管部門和單位報(bào)告事故信息

報(bào)告流程：醫(yī)務(wù)部值班負(fù)責(zé)人接到事件報(bào)告2小時(shí)內(nèi)，通過政務(wù)服務(wù)平臺或?qū)Ｓ脠?bào)告系統(tǒng)向衛(wèi)生行政部門提交《突發(fā)事件信息報(bào)告卡》，同時(shí)抄送上級單位（如集團(tuán)總部）。報(bào)告卡內(nèi)容包含事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、傷亡情況、已采取措施、需支援事項(xiàng)等要素。

報(bào)告時(shí)限：

-特別重大事件（I級）：30分鐘內(nèi)首報(bào)，隨后每30分鐘續(xù)報(bào)進(jìn)展；

-重大事件（II級）：1小時(shí)內(nèi)首報(bào)，隨后每60分鐘續(xù)報(bào)；

-較大事件（III級）：2小時(shí)內(nèi)首報(bào)，隨后每120分鐘續(xù)報(bào)；

-一般事件（IV級）：4小時(shí)內(nèi)首報(bào)。

責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部值班負(fù)責(zé)人、分管醫(yī)療副院長（事件升級時(shí)）。

4向本單位以外的有關(guān)部門或單位通報(bào)事故信息

通報(bào)對象與程序：

（1）事發(fā)地政府衛(wèi)生行政部門：通過政務(wù)熱線12320或指定聯(lián)絡(luò)人直報(bào)，內(nèi)容同步《信息報(bào)告卡》核心要素。

（2）公安、消防等部門：由保衛(wèi)科（責(zé)任人：保衛(wèi)科科長）在事件發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)主動對接，通報(bào)現(xiàn)場情況及醫(yī)療需求。

（3）毗鄰醫(yī)療機(jī)構(gòu)：通過區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟平臺或直接電話聯(lián)系，通報(bào)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

通報(bào)方法：采用加密電話、政務(wù)短信或應(yīng)急聯(lián)席會議系統(tǒng)。

責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科、信息中心根據(jù)事件性質(zhì)分工負(fù)責(zé)。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動程序與方式

響應(yīng)啟動遵循“分級負(fù)責(zé)、動態(tài)調(diào)整”原則，程序分為初始決策、官宣發(fā)布、資源激活三個階段。

（1）初始決策：醫(yī)務(wù)部值班負(fù)責(zé)人接報(bào)后30分鐘內(nèi)完成事件要素核實(shí)與級別初判，提交應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（由院長或分管醫(yī)療副院長主持）審議。審議內(nèi)容包含事件性質(zhì)（如自然災(zāi)害類、事故災(zāi)難類、公共衛(wèi)生事件類）、嚴(yán)重程度（參照RMS風(fēng)險(xiǎn)評估模型）、影響范圍（地理覆蓋面積、人口密度）、可控性（現(xiàn)有資源應(yīng)對能力）。

（2）官宣發(fā)布：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后，由總指揮簽署《應(yīng)急響應(yīng)啟動決定書》，通過院內(nèi)應(yīng)急廣播、OA系統(tǒng)及APP平臺發(fā)布。發(fā)布內(nèi)容同步事件級別、響應(yīng)時(shí)間、指揮架構(gòu)、預(yù)警區(qū)域（如適用）。例如，某次流感聚集性疫情中，經(jīng)研判符合III級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，啟動決定書明確要求啟動“乙類甲管”響應(yīng)，72小時(shí)內(nèi)完成全院發(fā)熱門診擴(kuò)容。

（3）資源激活：指揮部成員單位依據(jù)響應(yīng)級別清單，5分鐘內(nèi)完成應(yīng)急人員集結(jié)、裝備預(yù)置、通訊線路連通。啟動方式分為：

-手動觸發(fā)：適用于常規(guī)事件，由領(lǐng)導(dǎo)小組決策后執(zhí)行；

-自動觸發(fā)：適用于滿足預(yù)設(shè)閾值事件，如事件等級達(dá)到II級且需跨區(qū)域調(diào)派資源時(shí)，系統(tǒng)自動推送啟動申請至領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)。

2預(yù)警啟動與準(zhǔn)備狀態(tài)

當(dāng)事件要素未完全滿足響應(yīng)啟動條件但存在顯著升級風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可決定啟動預(yù)警狀態(tài)，時(shí)限不超過72小時(shí)。預(yù)警啟動后，應(yīng)急辦公室（責(zé)任人：應(yīng)急辦公室主任）牽頭開展以下工作：

（1）發(fā)布《預(yù)警信息通報(bào)》，要求相關(guān)科室加強(qiáng)監(jiān)測（如急診每小時(shí)上報(bào)接診數(shù)據(jù)）；

（2）應(yīng)急保障小組完成應(yīng)急物資（如負(fù)壓救護(hù)車、防護(hù)用品）的24小時(shí)待命部署；

（3）信息中心建立與相關(guān)部門（如疾控中心）的實(shí)時(shí)會商機(jī)制。某年臺風(fēng)預(yù)警期間，通過此類機(jī)制提前儲備了2000套呼吸防護(hù)裝備，保障了后續(xù)醫(yī)療隊(duì)出海救援的防護(hù)需求。

3響應(yīng)級別動態(tài)調(diào)整

響應(yīng)啟動后，指揮部每日召開研判會議，評估以下指標(biāo)：

（1）醫(yī)療資源負(fù)荷率：ICU床位占用率＞85%或急診搶救量較平日增長300%以上；

（2）事件傳播速度：根據(jù)R0值變化動態(tài)修訂隔離策略；

（3）外部支援需求：當(dāng)本地資源消耗＞70%時(shí)，自動觸發(fā)向省級應(yīng)急醫(yī)療中心申請支援。調(diào)整程序：由現(xiàn)場指揮組提出申請，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后發(fā)布《響應(yīng)級別變更決定書》。2021年某院跨區(qū)域醫(yī)療救援中，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測ICU床位周轉(zhuǎn)周期，將響應(yīng)級別從III級上調(diào)至II級，累計(jì)調(diào)配23名ICU醫(yī)師支援。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動

預(yù)警啟動基于風(fēng)險(xiǎn)評估模型，當(dāng)監(jiān)測指標(biāo)觸發(fā)預(yù)設(shè)閾值時(shí)，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（組長：院長或分管醫(yī)療副院長）決定發(fā)布。預(yù)警信息發(fā)布遵循以下規(guī)范：

（1）發(fā)布渠道：通過院內(nèi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)、專用APP平臺（名稱：HIS-Emergency）、各科室顯示屏、OA系統(tǒng)公告。外部渠道包括與疾控中心、氣象局建立的短信推送平臺、合作媒體平臺。

（2）發(fā)布方式：采用分級編碼機(jī)制，如藍(lán)色預(yù)警（II級響應(yīng)預(yù)備狀態(tài)）使用“YJ-02”編碼，綠色預(yù)警（IV級響應(yīng)預(yù)備狀態(tài)）使用“YJ-04”編碼。信息以圖文結(jié)合形式呈現(xiàn)，包含預(yù)警級別、影響范圍（如重點(diǎn)科室、區(qū)域）、建議措施（如加強(qiáng)監(jiān)測、準(zhǔn)備防護(hù)物資）、發(fā)布機(jī)構(gòu)及時(shí)間戳。

（3）發(fā)布內(nèi)容核心要素：事件風(fēng)險(xiǎn)等級（參照ISO31000風(fēng)險(xiǎn)矩陣）、潛在影響范圍（如預(yù)計(jì)波及病種、床位需求）、本機(jī)構(gòu)應(yīng)對措施（如啟動預(yù)檢分診流程）、應(yīng)急聯(lián)系人及電話（內(nèi)線代碼：8002）。例如，在新冠疫情變異株監(jiān)測期間，發(fā)布藍(lán)色預(yù)警時(shí)明確要求：“全院發(fā)熱患者實(shí)施三區(qū)分流，啟動流感樣病例日報(bào)告制度”。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

預(yù)警啟動后，各職能小組按職責(zé)分工開展準(zhǔn)備：

（1）隊(duì)伍準(zhǔn)備：醫(yī)務(wù)部24小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急梯隊(duì)編組，包括：急診科抽調(diào)20名醫(yī)師組成預(yù)檢分診組、ICU準(zhǔn)備5組重癥救治團(tuán)隊(duì)、檢驗(yàn)科組建24小時(shí)檢測小組。護(hù)理部同步調(diào)配50名護(hù)理員至一線科室。

（2）物資準(zhǔn)備：后勤保障部48小時(shí)內(nèi)完成以下物資核查與預(yù)置：

-防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)服（500套）、N95口罩（2000個）、護(hù)目鏡（300副）；

-檢測物資：核酸檢測試劑（5000人份）、快速抗原檢測試劑（2000份）；

-治療物資：呼吸機(jī)備用管路（20套）、血液制品（200單位）；

要求物資存放點(diǎn)張貼黃色警戒標(biāo)識，開通綠色配送通道。

（3）裝備準(zhǔn)備：設(shè)備科4小時(shí)內(nèi)完成以下設(shè)備測試：負(fù)壓救護(hù)車（3輛）、便攜式呼吸機(jī)（20臺）、移動X光機(jī)（2臺）。信息中心保障應(yīng)急通信系統(tǒng)（如衛(wèi)星電話、對講機(jī)）電量充足。

（4）后勤準(zhǔn)備：食堂增加應(yīng)急餐食供應(yīng)能力，臨時(shí)搭建200張床位用于隔離觀察，水電保障組檢查備用電源容量。

（5）通信準(zhǔn)備：建立應(yīng)急指揮部與各小組的即時(shí)通訊群組，每日召開準(zhǔn)備狀態(tài)短會（頻率：每6小時(shí)一次）。

3預(yù)警解除

預(yù)警解除由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)以下條件綜合研判后決定：

（1）基本條件：連續(xù)72小時(shí)無新增目標(biāo)事件、監(jiān)測指標(biāo)回落至正常值線（如流感樣病例就診比例＜5%）、外部風(fēng)險(xiǎn)源已消除。

（2）解除要求：通過同一發(fā)布渠道發(fā)布《預(yù)警解除決定書》，明確解除時(shí)間、后續(xù)觀察期限（如14天），并通報(bào)相關(guān)管控措施調(diào)整（如常態(tài)化監(jiān)測）。

（3）責(zé)任人：應(yīng)急辦公室（責(zé)任人：應(yīng)急辦公室主任）負(fù)責(zé)收集解除條件驗(yàn)證數(shù)據(jù)，指揮部成員（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科）聯(lián)合簽字確認(rèn)后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。某年洪澇災(zāi)害預(yù)警解除時(shí)，通過連續(xù)5日無新增洪水圍困傷員、ICU負(fù)荷率下降至40%兩條指標(biāo)，完成解除程序。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動

（1）響應(yīng)級別確定：參照事件初始評估結(jié)果，結(jié)合《應(yīng)急響應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)》（附件1），由應(yīng)急指揮部（組長：院長）在接報(bào)后60分鐘內(nèi)確定響應(yīng)級別（I級-IV級）。標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵指標(biāo)包括：傷亡人數(shù)（>100人、>30人、>10人、>9人）、事件性質(zhì)（重大危險(xiǎn)源事件、重大傳染病疫情、重大醫(yī)療資源擠兌）、社會影響（是否造成重大輿論關(guān)注）。

（2）程序性工作：

-應(yīng)急會議：啟動后2小時(shí)內(nèi)召開首次指揮部擴(kuò)大會議（成員：各小組組長、臨床科室主任），確定總體方案；每6小時(shí)召開簡報(bào)會研判事態(tài)。

-信息上報(bào)：醫(yī)務(wù)部值班負(fù)責(zé)人1小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門首報(bào)，隨后按事件級別每30-60分鐘續(xù)報(bào)；同時(shí)抄送上級單位應(yīng)急辦。

-資源協(xié)調(diào)：啟動應(yīng)急資源調(diào)配清單（附件2），由后勤保障部與設(shè)備科聯(lián)合執(zhí)行，優(yōu)先保障“救命藥品-設(shè)備-人員”鏈條。

-信息公開：信息中心根據(jù)指揮部授權(quán)，通過官網(wǎng)、官方新媒體賬號發(fā)布權(quán)威信息，內(nèi)容遵循“及時(shí)準(zhǔn)確、公開透明”原則，每日更新進(jìn)展。

-后勤及財(cái)力保障：財(cái)務(wù)部啟動應(yīng)急賬戶，保障藥品采購、設(shè)備租賃費(fèi)用；后勤部確保應(yīng)急人員餐食、住宿供應(yīng)，實(shí)行封閉式管理。

2應(yīng)急處置

（1）事故現(xiàn)場處置：

-警戒疏散：保衛(wèi)科在事件現(xiàn)場周邊500米設(shè)立警戒區(qū)，拉設(shè)警戒帶，由專業(yè)導(dǎo)診團(tuán)隊(duì)（護(hù)理部抽調(diào)）引導(dǎo)分流，必要時(shí)啟動“清場”程序。

-人員搜救：對于事故災(zāi)難類事件，啟動院內(nèi)救援隊(duì)（急診科、ICU、麻醉科組成），配合外部救援力量開展傷員搜救，遵循“先救命后治傷”原則。

-醫(yī)療救治：

a.院前急救：啟動“黃金1小時(shí)”急救圈，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后5分鐘內(nèi)完成傷員分類（Triage標(biāo)準(zhǔn)），優(yōu)先救治危重傷員（紅色標(biāo)記）。

b.院內(nèi)救治：實(shí)行“平戰(zhàn)結(jié)合”模式，急診科啟動“彈性床位”機(jī)制，設(shè)置臨時(shí)搶救區(qū)；危重傷員快速轉(zhuǎn)入ICU，啟動多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）機(jī)制，制定個體化治療方案。

-現(xiàn)場監(jiān)測：院感科部署環(huán)境樣本（空氣、表面）監(jiān)測點(diǎn)，重點(diǎn)區(qū)域（如急診、ICU）每4小時(shí)采樣一次，采用膠體金快速檢測或PCR檢測，結(jié)果直報(bào)指揮部。

-技術(shù)支持：檢驗(yàn)科實(shí)行“7x24小時(shí)+急送”模式，危急值報(bào)告時(shí)限≤10分鐘；影像科優(yōu)先保障CT、MRI檢查，報(bào)告時(shí)限≤30分鐘。

-工程搶險(xiǎn)：若涉及建筑物結(jié)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)，由后勤保障部聯(lián)合專業(yè)機(jī)構(gòu)評估，必要時(shí)啟動臨時(shí)避難場所（如體育館）搭建。

-環(huán)境保護(hù)：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)實(shí)行“三防”措施（防滲漏、防揮發(fā)、防雨淋），由院感科監(jiān)督處置，必要時(shí)調(diào)用環(huán)保部門移動處置設(shè)施。

（2）人員防護(hù)：

-隊(duì)伍分級防護(hù)：

a.紅色區(qū)域（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）：ICU、急診搶救室醫(yī)護(hù)人員必須穿戴二級防護(hù)（防護(hù)服、面屏、防護(hù)眼鏡、N95口罩、雙層手套），每4小時(shí)更換一次。

b.黃色區(qū)域（中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）：普通病房、檢驗(yàn)科實(shí)行一級防護(hù)（醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、手套），必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡。

c.藍(lán)色區(qū)域（低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）：行政辦公區(qū)實(shí)行普通防護(hù)（佩戴口罩），保持社交距離。

-外部人員防護(hù)：對參與救援的外部力量，由醫(yī)務(wù)部提供防護(hù)物資，并組織穿脫流程培訓(xùn)。

3應(yīng)急支援

（1）外部支援請求：

-程序：現(xiàn)場指揮組（醫(yī)務(wù)部指定負(fù)責(zé)人）通過政務(wù)熱線12320或國家/省級應(yīng)急平臺，向目標(biāo)支援單位（如省級醫(yī)療隊(duì)、消防救援隊(duì)伍）發(fā)出支援需求，需明確：

a.本單位事件概況（時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、傷亡）；

b.需求類型（人員、設(shè)備、物資）；

c.聯(lián)系人及聯(lián)系方式（內(nèi)線代碼：8003）。

-要求：請求發(fā)起后4小時(shí)內(nèi)必須確認(rèn)接收，雙方建立現(xiàn)場聯(lián)絡(luò)點(diǎn)（SL）。

（2）聯(lián)動程序：

-信息共享：通過應(yīng)急聯(lián)席會議系統(tǒng)（如“區(qū)域應(yīng)急通”）推送事件信息、資源需求清單、地理信息標(biāo)注（GIS）。

-協(xié)同作戰(zhàn)：由應(yīng)急指揮部指定牽頭單位（如消防救援負(fù)責(zé)破拆，醫(yī)療隊(duì)伍負(fù)責(zé)檢傷分類），明確指揮關(guān)系，實(shí)行“統(tǒng)一指揮、分工負(fù)責(zé)”。

（3）外部力量到達(dá)后的指揮：

-現(xiàn)場成立聯(lián)合指揮中心，由最高級別救援機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任總指揮，原單位指揮部轉(zhuǎn)為執(zhí)行小組；

-建立雙線指揮機(jī)制，外部總指揮負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，原單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)內(nèi)部資源保障。

4響應(yīng)終止

（1）終止條件：

a.事件危害已完全消除（如危重傷員全部轉(zhuǎn)運(yùn)、污染源關(guān)閉）；

b.醫(yī)療救治能力滿足需求（ICU床位使用率＜50%，急診搶救量恢復(fù)常態(tài)化水平）；

c.無次生衍生事件風(fēng)險(xiǎn)（連續(xù)7天監(jiān)測數(shù)據(jù)穩(wěn)定）。

（2）終止程序：由現(xiàn)場聯(lián)合指揮部（或原單位指揮部）提出終止建議，經(jīng)衛(wèi)生行政部門或上級單位批準(zhǔn)后，由總指揮簽發(fā)《應(yīng)急響應(yīng)終止決定書》。

（3）終止要求：

-逐步撤除警戒，恢復(fù)正常診療秩序；

-開展事件總結(jié)評估（包括救治效果、資源消耗、流程優(yōu)化等），形成報(bào)告存檔；

-指揮部成員逐步恢復(fù)原職級，應(yīng)急狀態(tài)人員按原渠道返回崗位。

（4）責(zé)任人：應(yīng)急辦公室主任負(fù)責(zé)匯總終止條件驗(yàn)證材料，分管醫(yī)療副院長審核，院長批準(zhǔn)。

七、后期處置

1污染物處理

（1）醫(yī)療廢物處置：應(yīng)急狀態(tài)解除后7日內(nèi)完成所有醫(yī)療廢物的集中轉(zhuǎn)運(yùn)與無害化處理，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性廢物（如隔離病房產(chǎn)生的廢物）的消毒處理，確保處置單位運(yùn)輸車輛每日消毒、密閉運(yùn)輸。由院感科制定專項(xiàng)消毒方案，包含現(xiàn)場終末消毒、車輛內(nèi)部噴灑消毒劑（如有效氯500mg/L）等操作規(guī)程，并留存視頻記錄。

（2）廢水處理：檢驗(yàn)科、影像科等產(chǎn)生含氯廢水、放射性廢水的科室，需48小時(shí)內(nèi)將廢水處理設(shè)施恢復(fù)至正常運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，廢水排放前進(jìn)行余氯、放射性核素濃度檢測，合格后方可排放。環(huán)保科配合市政管理部門完成排放口水質(zhì)抽檢，每月不少于2次。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

（1）醫(yī)療救治秩序恢復(fù)：根據(jù)事件后續(xù)影響，動態(tài)調(diào)整急診接診能力（如設(shè)置臨時(shí)發(fā)熱門診）、優(yōu)化門診預(yù)約流程（如實(shí)行分時(shí)段就診），確保醫(yī)療服務(wù)可及性。醫(yī)務(wù)部每月評估門診量變化，必要時(shí)調(diào)整醫(yī)師排班。

（2）科研教學(xué)秩序恢復(fù)：對于因應(yīng)急響應(yīng)暫停的臨床試驗(yàn)、帶教活動，由科研部、教務(wù)部聯(lián)合評估風(fēng)險(xiǎn)，制定補(bǔ)課計(jì)劃，確保不影響年度目標(biāo)達(dá)成。建立科研人員心理援助機(jī)制，由心理科每兩周開展一次團(tuán)體輔導(dǎo)。

（3）后勤保障恢復(fù)：逐步取消應(yīng)急狀態(tài)的物資采購渠道，恢復(fù)正常采購流程，但保留應(yīng)急物資臺賬的月度盤點(diǎn)制度。食堂恢復(fù)正常供應(yīng)后，開展?jié)M意度調(diào)查，優(yōu)化菜品結(jié)構(gòu)。

3人員安置

（1）應(yīng)急人員心理干預(yù)：對參與重大事件的醫(yī)護(hù)人員、救援人員，啟動“7+7”心理援助模式（事件后7天內(nèi)提供一對一咨詢，事件后7周開展集體心理輔導(dǎo)），重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）風(fēng)險(xiǎn)人群。

（2）傷病員安置：對于事件中受傷的本院職工，由人力資源部協(xié)調(diào)工傷保險(xiǎn)理賠，并優(yōu)先安排休假或調(diào)崗；對于社會公眾傷病員，通過醫(yī)保系統(tǒng)優(yōu)先結(jié)算，經(jīng)濟(jì)困難者由慈善基金會提供援助。

（3）臨時(shí)住宿安置：若因應(yīng)急事件導(dǎo)致部分職工無法返回住所，由后勤保障部協(xié)調(diào)酒店或臨時(shí)搭建宿舍，保障基本住宿條件，并提供伙食補(bǔ)貼。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

（1）保障單位及人員：應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全院應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)，各科室指定1名聯(lián)絡(luò)員（內(nèi)線代碼：8004）作為信息接口。關(guān)鍵崗位（如總值班、設(shè)備科、后勤保障部）需配備衛(wèi)星電話或?qū)χv機(jī)作為備用通信工具。

（2）聯(lián)系方式和方法：建立《應(yīng)急通信錄》（附件3），包含內(nèi)部（科室電話、負(fù)責(zé)人手機(jī)）和外部（衛(wèi)生行政部門、上級單位、合作醫(yī)院、供應(yīng)商）聯(lián)系方式，通過OA系統(tǒng)、應(yīng)急APP同步更新。信息傳遞優(yōu)先級：緊急事件→工作電話→短信→普通電話。

（3）備用方案：當(dāng)主通信網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)，啟動以下備用方案：

-短波無線電通信：由信息中心維護(hù)2臺短波電臺，配備專用頻率；

-衛(wèi)星電話：應(yīng)急辦公室儲備4部衛(wèi)星電話，存儲應(yīng)急聯(lián)系人名單；

-紙質(zhì)通信錄：各科室存放紙質(zhì)版《應(yīng)急通信錄》，適用于網(wǎng)絡(luò)完全癱瘓情況。

（4）保障責(zé)任人：信息中心主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)通信設(shè)備維護(hù)與應(yīng)急演練；應(yīng)急辦公室主任為第二責(zé)任人，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

（1）專家?guī)欤航M建由臨床、護(hù)理、院感、后勤、法律等領(lǐng)域的45名專家組成的應(yīng)急專家組（附件4），每季度更新名單，專家組成員通過內(nèi)部平臺（APPS）接受任務(wù)。

（2）專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍：

-醫(yī)療救援隊(duì)：由急診科、ICU、麻醉科等科室骨干醫(yī)師（30人）和護(hù)士（50人）組成，配備AED、除顫儀等設(shè)備，每月開展拉練演練；

-后勤保障隊(duì)：由設(shè)備科（5人）、水電保障組（10人）、食堂（8人）人員組成，負(fù)責(zé)設(shè)備搶修、物資轉(zhuǎn)運(yùn)、餐飲保障；

-消防安全隊(duì)：由保衛(wèi)科（10人）組成，配備滅火器、消防水帶等，每半年接受消防部門培訓(xùn)。

（3）協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍：與駐地消防支隊(duì)（協(xié)議單位：編號FS-001）、紅十字會（編號HR-002）、血液中心（編號BC-003）簽訂應(yīng)急聯(lián)動協(xié)議，明確支援條件與響應(yīng)流程。專家組成員可受邀參與協(xié)議單位培訓(xùn)。

3物資裝備保障

（1）物資清單與管理：應(yīng)急辦公室制定《應(yīng)急物資裝備清單》（附件5），包含類別（藥品、防護(hù)用品、設(shè)備、生活物資）、數(shù)量、存放位置、更新周期等信息。物資存放點(diǎn)需張貼黃色警戒標(biāo)識，實(shí)行“雙人雙鎖”管理。

（2）具體要求：

-藥品類：建立“紅黃綠”三色預(yù)警庫存機(jī)制，核心藥品（如抗生素、抗病毒藥）庫存低于閾值時(shí)（如30天消耗量）自動觸發(fā)補(bǔ)貨；

-防護(hù)用品類：醫(yī)用防護(hù)服、口罩等實(shí)行“先進(jìn)先出”原則，有效期臨近的優(yōu)先使用；

-設(shè)備類：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等關(guān)鍵設(shè)備建立“一對一”維護(hù)檔案，每月進(jìn)行功能測試，確保處于備用狀態(tài)；

-生活物資類：帳篷、折疊床等應(yīng)急住宿裝備每季度檢查一次，確保數(shù)量充足且功能完好。

（3）運(yùn)輸與使用：應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，優(yōu)先保障物資運(yùn)輸，可通過內(nèi)部運(yùn)輸隊(duì)或協(xié)議單位（如物流公司LY-004）配送。物資使用需經(jīng)指揮部審批，并記錄使用數(shù)量、時(shí)間、領(lǐng)用單位。

（4）更新補(bǔ)充：應(yīng)急物資每年至少清點(diǎn)兩次，每半年進(jìn)行一次實(shí)戰(zhàn)演練檢驗(yàn)數(shù)量與功能，根據(jù)消耗量及演練損耗制定補(bǔ)充計(jì)劃。

（5）管理責(zé)任人：應(yīng)急物資由后勤保障部（責(zé)任人：后勤保障部經(jīng)理，聯(lián)系方式：8005）集中管理，藥品類由藥劑科（責(zé)任人：藥劑科主任，聯(lián)系方式：8006）協(xié)同管理，設(shè)備類由設(shè)備科（責(zé)任人：設(shè)備科科長，聯(lián)系方式：8007）協(xié)同管理，建立電子臺賬并實(shí)時(shí)更新。

九、其他保障

1能源保障

（1）電力保障：由設(shè)備科牽頭，每月對應(yīng)急發(fā)電機(jī)組（2臺，總功率1200KW）進(jìn)行啟動測試，確保燃油儲備滿足72小時(shí)使用需求。建立應(yīng)急照明系統(tǒng)（LED型）維護(hù)制度，每季度檢查一次。后勤保障部負(fù)責(zé)制定停電應(yīng)急預(yù)案，明確負(fù)荷轉(zhuǎn)移方案（如關(guān)閉非必要設(shè)備）。

（2）燃油保障：儲備柴油（200噸）存放于專用儲罐，指定專人管理，每季度檢測一次油質(zhì)。協(xié)調(diào)駐地電網(wǎng)公司（協(xié)議單位：編號GC-004）建立應(yīng)急搶修綠色通道。

2經(jīng)費(fèi)保障

（1）應(yīng)急資金：財(cái)務(wù)部設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)賬戶，年初預(yù)算安排500萬元，并根據(jù)事件等級動態(tài)調(diào)整。支出范圍涵蓋藥品采購、設(shè)備租賃、人員補(bǔ)貼、臨時(shí)設(shè)施搭建等。

（2）資金使用：重大事件啟動后，指揮部可先行墊付，后補(bǔ)辦審批手續(xù)，但單筆支出超過10萬元需經(jīng)分管副院長審批。審計(jì)科定期對資金使用情況進(jìn)行抽查。

3交通運(yùn)輸保障

（1）內(nèi)部運(yùn)輸：后勤保障部管理應(yīng)急車輛（救護(hù)車3輛、運(yùn)輸車2輛、指揮車1輛），配備GPS定位系統(tǒng)，實(shí)行24小時(shí)待命制度。建立車輛維護(hù)檔案，確保每日出車前檢查胎壓、油量等。

（2）外部運(yùn)輸：與駐地出租車公司（協(xié)議單位：編號TC-005）、客運(yùn)站（協(xié)議單位：編號QS-006）簽訂應(yīng)急運(yùn)輸協(xié)議，明確傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、物資運(yùn)輸?shù)恼{(diào)度流程。

4治安保障

（1）現(xiàn)場秩序：保衛(wèi)科負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下的院內(nèi)警戒，部署警力（含保安隊(duì)員、義務(wù)巡邏隊(duì)）在重點(diǎn)區(qū)域（如急診入口、隔離病房區(qū)）巡邏。

（2）外部環(huán)境：必要時(shí)協(xié)調(diào)公安部門（轄區(qū)派出所，聯(lián)系方式：8008）協(xié)助維持秩序，增設(shè)臨時(shí)檢查點(diǎn)，防止無關(guān)人員進(jìn)入。

5技術(shù)保障

（1）信息系統(tǒng)：信息中心確保HIS、EMR等核心系統(tǒng)在斷網(wǎng)情況下可切換至脫機(jī)模式，數(shù)據(jù)自動同步機(jī)制延遲不超過24小時(shí)。建立容災(zāi)備份中心（異地存儲），每月測試數(shù)據(jù)恢復(fù)流程。

（2）遠(yuǎn)程會診：啟用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺（名稱：TeleMed），支持與上級醫(yī)院（如省級中心醫(yī)院）開展實(shí)時(shí)會診，網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于20Mbps。

6醫(yī)療保障

（1）院內(nèi)支援：建立多院區(qū)支援機(jī)制（若適用），啟動后8小時(shí)內(nèi)可調(diào)派ICU團(tuán)隊(duì)、?？漆t(yī)師支援。

（2）院外協(xié)作：與毗鄰醫(yī)院（如協(xié)議單位：編號HY-007）建立綠色通道，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、藥品共享。

7后勤保障

（1）餐飲保障：食堂實(shí)行“分區(qū)供應(yīng)”模式，為應(yīng)急人員提供營養(yǎng)配餐，每日調(diào)整菜單滿足不同崗位需求。

（2）住宿保障：臨時(shí)搭建帳篷200頂、板房50間作為應(yīng)急住宿點(diǎn)，配備基本生活設(shè)施（床鋪、照明、飲水）。

十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

1培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋應(yīng)急預(yù)案體系框架、響應(yīng)流程、部門職責(zé)、操作規(guī)程等核心要素。具體包括：

（1）應(yīng)急預(yù)案知識：應(yīng)急響應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)、信息報(bào)告規(guī)范、應(yīng)急狀態(tài)分類（如預(yù)警、響應(yīng)、終止）。

（2）崗位職責(zé)培訓(xùn)：各崗位職責(zé)清單解讀，如現(xiàn)場指揮官的決策權(quán)限、醫(yī)療救援隊(duì)的檢傷分類（Triage）標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。

（3）專項(xiàng)技能培訓(xùn)：根據(jù)崗位需求設(shè)置課程，如急診科醫(yī)師的快速清創(chuàng)縫合技術(shù)、ICU護(hù)士的呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)控、檢驗(yàn)科人員危急值報(bào)告流程。

（4）協(xié)同演練：跨部門聯(lián)動的指揮協(xié)同機(jī)制，如醫(yī)務(wù)部與后勤保障部在傷員轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的信息核對要點(diǎn)。

2關(guān)鍵培訓(xùn)人員

關(guān)鍵培訓(xùn)人員指參與應(yīng)急預(yù)案編制與執(zhí)行的骨干力量，包括但不限于：

（1）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員：掌握預(yù)案整體框架、決策流程、資源調(diào)配權(quán)限。

（2）各職能小組負(fù)責(zé)人：熟悉本小組職責(zé)、操作規(guī)程、與其他小組的接口點(diǎn)。

（3）一線崗位員工：重點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)急處置技能、個人防護(hù)（如二級防護(hù)）穿脫、應(yīng)急設(shè)備（如AED）使用方法。

3參加培訓(xùn)人員

參加培訓(xùn)人員根據(jù)崗位職責(zé)分層分