兒科急救知識(shí)及藥品用法演講人：日期:目錄/CONTENTS2常見急癥識(shí)別3急救操作技能4急救藥品應(yīng)用5特殊情況應(yīng)對(duì)6預(yù)防與資源準(zhǔn)備1基礎(chǔ)知識(shí)概述基礎(chǔ)知識(shí)概述PART01兒科急救定義與重要性家庭與社會(huì)意義掌握基礎(chǔ)兒科急救技能可彌補(bǔ)專業(yè)救援到達(dá)前的空窗期，是家庭、學(xué)校及公共場所安全體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。黃金時(shí)間窗口兒童代謝快、代償能力弱，病情進(jìn)展迅速，如窒息后4-6分鐘即可導(dǎo)致不可逆腦損傷，及時(shí)急救可顯著降低致殘率和死亡率。定義與范疇兒科急救是針對(duì)0-18歲兒童突發(fā)疾病、意外傷害或生命威脅情況的緊急醫(yī)療干預(yù)，涵蓋窒息、高熱驚厥、創(chuàng)傷、中毒等場景，需結(jié)合兒童生理特點(diǎn)制定方案。確保氣道（Airway）通暢、呼吸（Breathing）穩(wěn)定及循環(huán)（Circulation）功能正常，如異物阻塞時(shí)采用海姆立克急救法，心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度為胸廓1/3。ABC原則優(yōu)先兒童藥物需按體重或體表面積計(jì)算，避免成人藥品拆分使用，如退燒藥對(duì)乙酰氨基酚劑量為10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)。劑量精準(zhǔn)化急救前需移除危險(xiǎn)源（如電源、尖銳物），避免二次傷害，同時(shí)記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如癥狀出現(xiàn)時(shí)間、用藥時(shí)間）供后續(xù)醫(yī)療參考。環(huán)境安全評(píng)估基本原則和安全注意事項(xiàng)常見年齡組特點(diǎn)新生兒期（0-28天）01免疫系統(tǒng)未成熟，易發(fā)敗血癥或先天性代謝病，急救需側(cè)重保溫（維持36.5-37.5℃）和感染控制，避免頸部過度后仰導(dǎo)致氣道壓迫。嬰兒期（1-12個(gè)月）02常見窒息（誤吞小物件）、高熱驚厥，急救時(shí)需采用拍背聯(lián)合胸部沖擊法，驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)側(cè)臥防誤吸，禁用酒精擦浴降溫。學(xué)齡前兒童（1-5歲）03活動(dòng)范圍擴(kuò)大，多發(fā)跌倒傷、燙傷或誤服藥物，處理燙傷需立即沖冷水15-20分鐘，誤服毒物需保留包裝并聯(lián)系中毒控制中心。學(xué)齡期及青少年（6-18歲）04運(yùn)動(dòng)傷害（骨折、扭傷）和過敏反應(yīng)增多，急救需固定患肢、使用腎上腺素筆（如過敏性休克），同時(shí)關(guān)注心理安撫以減少應(yīng)激反應(yīng)。常見急癥識(shí)別PART02呼吸道梗阻表現(xiàn)觀察患兒胸廓起伏情況，可能出現(xiàn)呼吸急促（每分鐘超過60次）或呼吸緩慢（每分鐘少于20次），伴隨鼻翼扇動(dòng)和肋間隙凹陷等代償性呼吸動(dòng)作。呼吸頻率異常意識(shí)狀態(tài)改變嚴(yán)重缺氧時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊甚至昏迷，同時(shí)伴有皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱等循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)突然的咳嗽、喘鳴音或完全無法發(fā)聲，面部及唇部呈現(xiàn)青紫色，雙手抓撓頸部區(qū)域，這是典型的上呼吸道阻塞體征。窒息與呼吸困難癥狀突發(fā)全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐，雙眼上翻或凝視，牙關(guān)緊閉，四肢節(jié)律性抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間通常不超過15分鐘，發(fā)作后進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。熱性驚厥典型特征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體溫調(diào)節(jié)異?？赡艹霈F(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，或出現(xiàn)異常行為改變、定向力障礙等腦功能受損征兆。患兒皮膚灼熱干燥或相反出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫可迅速升至39℃以上，伴隨心率增快、呼吸急促等代謝亢進(jìn)表現(xiàn)。高燒與驚厥表現(xiàn)過敏性反應(yīng)特征皮膚黏膜癥狀突發(fā)蕁麻疹伴劇烈瘙癢，眼瞼及口唇水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性血管神經(jīng)性水腫，皮膚呈現(xiàn)蒼白色或潮紅色改變。呼吸系統(tǒng)受累聲嘶、喘鳴、呼吸困難等上氣道梗阻表現(xiàn)，或出現(xiàn)支氣管痙攣導(dǎo)致的呼氣性呼吸困難、肺部哮鳴音等哮喘樣發(fā)作。循環(huán)系統(tǒng)崩潰血壓急劇下降導(dǎo)致面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、大小便失禁等終末器官灌注不足癥狀。急救操作技能PART03嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)步驟評(píng)估環(huán)境與意識(shí)首先確保環(huán)境安全，輕拍嬰兒足底或呼喚患兒判斷意識(shí)狀態(tài)，若無反應(yīng)立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。持續(xù)監(jiān)測與AED使用每2分鐘評(píng)估循環(huán)體征，若條件允許使用兒童專用AED電極片，按提示操作直至專業(yè)救援到達(dá)。開放氣道與人工呼吸采用仰頭提頦法開放氣道，觀察胸廓起伏，給予2次有效人工呼吸（每次持續(xù)1秒），注意避免過度通氣。胸外按壓以兩指（嬰兒）或單手（幼兒）在胸骨下半段垂直按壓，深度為胸廓1/3（約4厘米），頻率100-120次/分鐘，按壓與通氣比例為30:2。用清潔紗布或敷料緊壓傷口至少5-10分鐘，避免頻繁查看，若血液滲透不更換敷料而是疊加新層繼續(xù)壓迫。僅限四肢大動(dòng)脈出血且壓迫無效時(shí)使用，記錄使用時(shí)間（每30分鐘松解1次），優(yōu)先選擇寬布帶或?qū)Ｓ弥寡獛?，避免直接扎在關(guān)節(jié)處。螺旋包扎法適用于肢體，8字包扎用于關(guān)節(jié)，頭部創(chuàng)傷用三角巾懸吊，骨折部位需夾板固定并超關(guān)節(jié)制動(dòng)。內(nèi)臟脫出不可回納，用無菌濕敷料覆蓋；刺入異物勿拔出，固定后送醫(yī)。創(chuàng)傷止血與包扎方法直接壓迫止血法止血帶應(yīng)用包扎固定技巧特殊傷口處理異物卡喉處理技巧識(shí)別窒息癥狀觀察嬰幼兒無法咳嗽、哭鬧或發(fā)聲，面色青紫，雙手抓喉，需立即采取海姆立克急救法（1歲以下采用背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊）。背部拍擊法將嬰兒俯臥于前臂，頭低于軀干，用手掌根部在肩胛骨間快速拍擊5次，力度適中避免臟器損傷。胸部沖擊法翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，兩指置于胸骨下半段快速按壓5次，深度約2.5厘米，循環(huán)操作直至異物排出或意識(shí)喪失轉(zhuǎn)心肺復(fù)蘇。兒童海姆立克法站于患兒身后，拳眼對(duì)準(zhǔn)臍上兩橫指，另一手包拳向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)至異物排出，注意力度避免肋骨骨折。急救藥品應(yīng)用PART04常用藥品列表與適應(yīng)癥地塞米松適用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)、哮喘持續(xù)狀態(tài)及腦水腫，具有強(qiáng)效抗炎和免疫抑制作用。葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥或高鉀血癥引起的心律失常，可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，糾正電解質(zhì)紊亂。腎上腺素用于過敏性休克、心臟驟停等緊急情況，可迅速收縮血管、提高血壓，并刺激心臟恢復(fù)跳動(dòng)。布洛芬用于兒童高熱或中度疼痛，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，需注意胃腸道副作用。藥品劑量計(jì)算原則體重基準(zhǔn)法根據(jù)患兒實(shí)際體重計(jì)算給藥量，通常以毫克/千克（mg/kg）為單位，確保劑量精準(zhǔn)且個(gè)體化。體表面積法適用于化療藥物或高毒性藥品，通過公式（體重×身高/3600）^0.5計(jì)算體表面積，再按標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整劑量。年齡分段法針對(duì)部分藥品（如抗生素），參考不同年齡段的推薦劑量范圍，結(jié)合臨床反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整。肝腎功能評(píng)估對(duì)于經(jīng)肝腎代謝的藥物，需根據(jù)患兒肝腎功能損害程度減少劑量或延長給藥間隔。給藥方式與禁忌1234靜脈注射適用于危急情況（如休克），需嚴(yán)格把控推注速度，避免藥物外滲導(dǎo)致組織壞死。適合清醒且無吞咽障礙的患兒，但需注意食物對(duì)藥物吸收的影響（如鐵劑與牛奶同服降低藥效）。口服給藥肌肉注射用于抗生素或疫苗，避開坐骨神經(jīng)區(qū)域，凝血功能障礙者禁用。禁忌癥警示阿司匹林禁用于發(fā)熱伴病毒感染兒童（瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)），嗎啡類鎮(zhèn)痛藥慎用于呼吸抑制患兒。特殊情況應(yīng)對(duì)PART05中毒事件急救流程識(shí)別中毒癥狀觀察患兒是否出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、瞳孔異常、呼吸困難或皮膚變色等典型中毒表現(xiàn)，需結(jié)合接觸史（如誤食清潔劑、藥物等）綜合判斷。緊急送醫(yī)與信息提供攜帶疑似毒物包裝或殘留物送醫(yī)，向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說明接觸時(shí)間、劑量及患兒當(dāng)前狀態(tài)，以便針對(duì)性治療。立即清除毒源若為皮膚接觸中毒，迅速用清水沖洗至少15分鐘；若為吸入性中毒，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；口服中毒且意識(shí)清醒者可飲用適量牛奶或水稀釋，但禁止催吐以防二次損傷?？焖俳禍靥幚砬鍧嵑蟾采w無菌紗布或濕潤燒傷敷料，避免使用棉花、毛巾等易粘連材料；小面積水皰無需刺破，大面積或深度燒傷需立即就醫(yī)。創(chuàng)面保護(hù)與覆蓋疼痛管理與感染預(yù)防可口服兒童適用止痛藥（如布洛芬），嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等偏方；定期觀察創(chuàng)面是否紅腫、滲液，警惕感染跡象。用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，避免使用冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷；若衣物粘連，切勿強(qiáng)行撕扯，可剪開周圍布料。燒傷與燙傷處理要點(diǎn)意外跌落應(yīng)對(duì)策略檢查患兒意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力及有無明顯骨折（如畸形、腫脹），注意觀察是否出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)損傷征兆。初步評(píng)估傷情若懷疑頸部或背部受傷，避免移動(dòng)患兒頭部，用毛巾固定頸部并等待專業(yè)救援，防止脊髓二次損傷。脊柱保護(hù)措施對(duì)擦傷或淤血部位清潔消毒后冷敷；后續(xù)48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測患兒行為變化，如拒食、哭鬧異常需及時(shí)就醫(yī)排查內(nèi)傷。局部處理與監(jiān)測預(yù)防與資源準(zhǔn)備PART06基礎(chǔ)醫(yī)療用品包括無菌紗布、醫(yī)用膠帶、創(chuàng)可貼、消毒棉球、碘伏溶液等，用于處理輕微外傷、擦傷或燙傷，確保傷口清潔避免感染。輔助工具含兒童專用體溫計(jì)、鑷子、剪刀、一次性手套、冰袋或冷敷貼，用于測量體溫、清除異物或緩解腫脹疼痛，工具需定期檢查有效期和完整性。特殊需求物品如哮喘患兒需備霧化器和支氣管擴(kuò)張劑，過敏體質(zhì)兒童需攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆，物品存放位置需明顯且家長能快速取用。急救藥品清單需配備兒童專用退燒藥（如布洛芬混懸液）、抗過敏藥（如氯雷他定糖漿）、口服補(bǔ)液鹽以及外用抗生素軟膏，注意藥品需根據(jù)兒童年齡和體重選擇合適劑型。家庭急救包配置標(biāo)準(zhǔn)緊急聯(lián)系人清單建立01記錄附近24小時(shí)兒科急診醫(yī)院電話、急救中心號(hào)碼及中毒控制中心熱線，確保突發(fā)情況時(shí)能第一時(shí)間聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療支持。列出父母、監(jiān)護(hù)人、鄰居或親友的備用聯(lián)系方式，標(biāo)注可協(xié)助送醫(yī)或照看其他子女的人員，避免因單一聯(lián)系人無法接通延誤救治。保存常駐兒科醫(yī)生、疫苗接種單位及慢性病隨訪醫(yī)生的聯(lián)系方式，便于急救時(shí)提供病史參考或用藥禁忌咨詢。0203醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)家庭及社區(qū)聯(lián)系人兒童健康檔案關(guān)聯(lián)人培訓(xùn)與演練建議急救技能實(shí)操訓(xùn)練