2025年康復(fù)護理學試題庫及答案帶答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于康復(fù)護理的基本原則，下列哪項表述錯誤？A.早期介入需在患者生命體征穩(wěn)定后立即開始B.需強調(diào)患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練C.康復(fù)目標應(yīng)僅針對功能障礙最嚴重的單一系統(tǒng)D.需結(jié)合家庭與社區(qū)資源實施連續(xù)性護理答案：C2.腦卒中患者軟癱期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）的核心康復(fù)護理措施是？A.強化抗阻訓(xùn)練B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與廢用性肌萎縮C.進行復(fù)雜步行訓(xùn)練D.重點訓(xùn)練精細手功能答案：B3.脊髓損傷患者急性期（傷后2周內(nèi)）最需警惕的并發(fā)癥是？A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進答案：B（急性期因制動、血流緩慢，DVT風險最高）4.關(guān)于偏癱患者良肢位擺放，下列哪項正確？A.患側(cè)臥位時，患肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展B.仰臥位時，患側(cè)肩胛骨下墊軟枕，上肢自然垂于體側(cè)C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢需極度屈曲以避免痙攣D.所有體位均應(yīng)避免患側(cè)上肢高于心臟水平答案：A5.截癱患者（T10平面損傷）獨立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移的前提條件是？A.具備完整的胸背部肌力（C7-T6）B.能完成坐位平衡2級（自動態(tài)平衡）C.雙下肢具備部分主動運動功能D.腕關(guān)節(jié)背伸肌力≥3級答案：B（坐位平衡2級是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)）6.帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)護理干預(yù)重點是？A.增加每日步行距離至5000步以上B.使用視覺提示（如地面標記線）誘導(dǎo)步行動作C.立即停止訓(xùn)練并給予鎮(zhèn)靜藥物D.強化下肢抗阻訓(xùn)練以提高肌力答案：B7.關(guān)于吞咽障礙的間接訓(xùn)練，下列哪項屬于直接訓(xùn)練？A.冰刺激咽后壁B.空吞咽訓(xùn)練C.調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀D.呼吸訓(xùn)練改善喉上抬答案：C（直接訓(xùn)練指經(jīng)口進食時的調(diào)整與指導(dǎo)）8.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路）患者早期康復(fù)護理禁忌是？A.屈髖≤90°B.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)C.側(cè)臥時在兩腿間夾軟枕D.術(shù)后24小時開始踝泵運動答案：B（后外側(cè)入路需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收，防止脫位）9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練的核心目標是？A.提高最大通氣量B.降低呼吸頻率，增加潮氣量C.增強胸式呼吸為主的呼吸模式D.訓(xùn)練每次深吸氣至肺活量完全耗盡答案：B（通過縮唇呼吸、腹式呼吸降低呼吸頻率，減少無效通氣）10.兒童腦性癱瘓（痙攣型）康復(fù)護理中，降低肌張力的首選方法是？A.持續(xù)牽拉痙攣肌群B.口服肌松藥物（如巴氯芬）C.冷療（冰袋外敷）D.功能性電刺激（FES）答案：A（牽拉是最安全、基礎(chǔ)的降肌張力手段）11.關(guān)于ADL（日常生活活動能力）評定，Barthel指數(shù)中“進食”項評分標準為？A.獨立用餐具進食，得10分B.需部分幫助（如夾菜），得5分C.完全依賴他人，得0分D.以上均正確答案：D12.周圍神經(jīng)損傷（如橈神經(jīng)）患者恢復(fù)期康復(fù)護理重點是？A.預(yù)防失神經(jīng)肌肉萎縮（傷后2周內(nèi)）B.進行感覺再訓(xùn)練（如定位覺、辨別覺）C.立即開始抗阻訓(xùn)練D.佩戴靜態(tài)支具維持關(guān)節(jié)功能位答案：B（恢復(fù)期神經(jīng)再生，需重點訓(xùn)練感覺與運動協(xié)調(diào)性）13.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者非手術(shù)康復(fù)護理中，錯誤的措施是？A.急性期（2周內(nèi)）絕對臥床休息B.疼痛緩解后開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練C.補充鈣劑（1000-1200mg/d）+維生素D（800-1000IU/d）D.避免彎腰、負重動作答案：A（絕對臥床會加重骨量丟失，應(yīng)早期在支具保護下短時間坐起）14.燒傷后關(guān)節(jié)攣縮的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的是？A.早期（傷后48小時內(nèi)）開始關(guān)節(jié)被動活動B.每日使用彈力繃帶加壓包扎C.待創(chuàng)面愈合后再進行康復(fù)訓(xùn)練D.僅進行主動運動，避免被動牽拉答案：A（早期活動可有效防止膠原纖維過度增生導(dǎo)致的攣縮）15.認知障礙患者（如阿爾茨海默?。┯洃浻?xùn)練的首選方法是？A.讓患者回憶30年前的重要事件B.使用記憶輔助工具（如日程表、標簽）C.進行復(fù)雜數(shù)字計算訓(xùn)練D.強制背誦長篇文章答案：B（需結(jié)合患者當前能力，使用外部輔助工具更具實用性）16.截肢術(shù)后殘端護理中，錯誤的做法是？A.術(shù)后24小時開始殘端加壓包扎（彈性繃帶“8”字纏繞）B.每日檢查殘端皮膚有無紅腫、破損C.殘端水腫時，抬高患肢超過心臟水平D.鼓勵患者早期（術(shù)后3天）進行殘端觸壓訓(xùn)練（如用軟布摩擦）答案：C（抬高患肢可能加重靜脈回流障礙，應(yīng)保持殘端與心臟水平一致）17.關(guān)于運動再學習療法（MRP），下列哪項屬于其核心原則？A.強調(diào)治療師主導(dǎo)的被動運動B.重復(fù)練習功能性任務(wù)（如抓握杯子）C.僅針對肌力≥3級的患者D.避免患者主動嘗試錯誤動作答案：B18.多發(fā)性硬化（MS）患者疲勞管理的康復(fù)護理措施不包括？A.制定規(guī)律的作息計劃（如每小時休息10分鐘）B.進行高強度有氧運動（如慢跑30分鐘/天）C.調(diào)整環(huán)境溫度（避免過熱）D.采用能量節(jié)省技術(shù)（如使用輔助器具）答案：B（MS患者需避免疲勞，應(yīng)選擇低強度運動）19.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的足部護理重點是？A.每日用熱水（45℃以上）泡腳促進循環(huán)B.修剪趾甲時盡量剪短至甲床C.選擇前端寬大、透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走以增強足底感覺答案：C20.關(guān)于肺康復(fù)中的6分鐘步行試驗（6MWT），正確的評定標準是？A.患者需在平直走廊內(nèi)快速行走6分鐘B.試驗前無需測量基礎(chǔ)心率、血壓C.步行距離＜300米提示重度功能障礙D.試驗中出現(xiàn)胸痛應(yīng)繼續(xù)完成以獲取準確數(shù)據(jù)答案：C（6MWT距離＜300米為重度，300-450米為中度，＞450米為輕度）21.脊髓損傷患者（C5平面）的典型運動功能表現(xiàn)是？A.能獨立完成進食（需輔助器具）B.具備完整的腕背伸功能C.雙下肢完全癱瘓，雙上肢三角肌、肱二頭肌功能保留D.可獨立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移答案：C（C5損傷：三角肌、肱二頭肌（屈肘）功能存在，腕、手功能喪失）22.腦卒中后肩手綜合征（Ⅰ期）的主要表現(xiàn)是？A.肩關(guān)節(jié)主動活動度正常，無疼痛B.手部腫脹、皮溫升高，關(guān)節(jié)活動受限C.手部肌肉萎縮，皮膚色素沉著D.肩肱關(guān)節(jié)半脫位，X線可見骨密度降低答案：B（Ⅰ期：手腫、皮溫高、疼痛；Ⅱ期：手硬、肌萎縮；Ⅲ期：畸形）23.關(guān)于平衡功能評定，Berg平衡量表（BBS）得分＜40分提示？A.可獨立完成社區(qū)內(nèi)步行B.有跌倒風險，需輔助器具C.平衡功能正常D.僅需最小幫助即可完成日?；顒哟鸢福築（BBS滿分56分，＜40分提示跌倒高風險）24.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后（內(nèi)側(cè)入路）患者早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)目標不包括？A.膝關(guān)節(jié)主動屈曲達90°B.獨立完成坐-站轉(zhuǎn)移C.恢復(fù)正常步態(tài)D.股四頭肌肌力達3級答案：C（早期目標為關(guān)節(jié)活動度、肌力恢復(fù)，步態(tài)訓(xùn)練需后期進行）25.孤獨癥兒童康復(fù)護理中，核心干預(yù)策略是？A.強制進行社交互動訓(xùn)練B.采用結(jié)構(gòu)化教學（TEACCH）建立規(guī)律作息C.避免使用視覺提示卡以免分散注意力D.重點訓(xùn)練高級認知功能（如數(shù)學計算）答案：B（結(jié)構(gòu)化教學是孤獨癥干預(yù)的核心方法之一）26.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的預(yù)防，錯誤的措施是？A.使用充氣床墊每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免大小便刺激C.按摩受壓部位促進血液循環(huán)D.加強營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d）答案：C（已出現(xiàn)紅腫的皮膚禁止按摩，可能加重損傷）27.帕金森病患者“劑末現(xiàn)象”的康復(fù)護理應(yīng)對措施是？A.增加單次藥物劑量B.指導(dǎo)患者在藥效減退前完成關(guān)鍵活動（如進食）C.減少每日活動量以保存體力D.僅進行被動運動避免疲勞答案：B（通過時間管理配合藥物峰效期完成活動）28.言語障礙患者（Broca失語）的康復(fù)訓(xùn)練重點是？A.強化聽理解能力B.訓(xùn)練簡單語句表達（如“我要喝水”）C.進行復(fù)雜語法結(jié)構(gòu)練習D.鼓勵患者多聽音樂以刺激語言中樞答案：B（Broca失語以表達障礙為主，需從簡單語句開始）29.類風濕關(guān)節(jié)炎患者急性期康復(fù)護理措施是？A.進行關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練B.采用熱敷緩解疼痛（溫度40-45℃）C.完全制動關(guān)節(jié)避免炎癥加重D.鼓勵每日進行1小時以上有氧運動答案：B（急性期需控制炎癥，熱敷可緩解疼痛，制動需適度避免廢用）30.關(guān)于心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）的護理，錯誤的是？A.心肌梗死后24小時內(nèi)開始床上被動運動B.目標心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)C.患者出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即停止訓(xùn)練并報告醫(yī)生D.指導(dǎo)患者排便時用力屏氣以增加腹壓答案：D（用力屏氣可能誘發(fā)心律失常，應(yīng)使用緩瀉劑避免便秘）二、多項選擇題（共20題，每題2分，共40分，少選、錯選均不得分）1.康復(fù)護理的“全面康復(fù)”原則包括？A.生理功能康復(fù)B.心理狀態(tài)調(diào)整C.社會功能重建D.職業(yè)能力恢復(fù)答案：ABCD2.腦卒中患者恢復(fù)期（BrunnstromⅣ-Ⅴ期）的康復(fù)護理重點是？A.改善精細運動（如抓握小物體）B.進行步態(tài)矯正訓(xùn)練C.強化患側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練D.預(yù)防廢用性肌萎縮答案：ABC（廢用性肌萎縮主要在軟癱期預(yù)防）3.脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的護理措施包括？A.定時定量飲水（1500-2000ml/d，分6-8次）B.采用Crede手法（按壓下腹部）輔助排尿C.長期留置導(dǎo)尿管（＞4周）D.間歇導(dǎo)尿（Q4-6h）答案：ABD（長期留置導(dǎo)尿管易引發(fā)感染，應(yīng)優(yōu)先選擇間歇導(dǎo)尿）4.偏癱患者肩肱關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防措施有？A.良肢位擺放時保持肩胛骨前伸B.早期進行肩關(guān)節(jié)被動活動（避免過度牽拉）C.使用肩托固定D.強化三角肌、岡上肌肌力訓(xùn)練答案：ABCD5.慢性疼痛患者的康復(fù)護理干預(yù)包括？A.藥物鎮(zhèn)痛（如非甾體抗炎藥）B.物理因子治療（如經(jīng)皮電刺激TENS）C.認知行為療法（CBT）調(diào)整疼痛認知D.鼓勵長期臥床休息減少刺激答案：ABC（長期臥床會加重肌肉萎縮，需適度活動）6.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的康復(fù)護理重點是？A.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（如平衡木、觸覺球）B.精細動作訓(xùn)練（如串珠子、使用剪刀）C.強制進行高強度運動以提高協(xié)調(diào)性D.家庭參與的日?；顒佑?xùn)練（如穿脫衣服）答案：ABD7.關(guān)于吞咽障礙的直接訓(xùn)練，正確的方法是？A.選擇密度均勻、不易松散的食物（如軟米飯）B.進食時保持坐位，頭部略前傾C.每口食物量從5-10ml開始D.喂食后立即平臥休息答案：ABC（喂食后應(yīng)保持坐位30分鐘，避免誤吸）8.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)后6小時開始踝泵運動（每小時10次）B.使用間歇性氣壓治療（IPC）C.早期（術(shù)后24小時）下床活動D.常規(guī)使用低分子肝素抗凝答案：ABCD9.認知障礙患者定向力訓(xùn)練的方法有？A.每日重復(fù)告知時間、地點、人物B.使用帶有日期的日歷、時鐘C.讓患者回憶當天早餐內(nèi)容D.進行復(fù)雜路線記憶訓(xùn)練（如陌生街道）答案：ABC（定向力訓(xùn)練需從基礎(chǔ)開始，避免復(fù)雜任務(wù)）10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練包括？A.腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮）B.縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹口哨狀）C.深呼吸訓(xùn)練（每次吸氣至最大肺活量）D.有效咳嗽訓(xùn)練（深吸氣后連續(xù)咳嗽2-3次）答案：ABD（COPD患者應(yīng)避免過度深呼吸導(dǎo)致呼吸肌疲勞）11.周圍神經(jīng)損傷患者感覺障礙的護理措施是？A.避免接觸過冷/過熱物體（如熱水袋溫度＜50℃）B.每日用患側(cè)手觸摸不同質(zhì)地物品（如毛巾、砂紙）C.忽略感覺障礙區(qū)域，僅訓(xùn)練運動功能D.出現(xiàn)感覺異常（如麻木、刺痛）時立即報告醫(yī)生答案：ABD12.燒傷患者康復(fù)護理的目標包括？A.預(yù)防瘢痕增生與攣縮B.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與功能C.改善心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）D.提高ADL自理能力答案：ABCD13.帕金森病患者的康復(fù)護理措施包括？A.步態(tài)訓(xùn)練時使用節(jié)拍器提示步頻B.進食時選擇帶防滑墊的餐具C.鼓勵進行舞蹈、太極等節(jié)律性運動D.睡眠時保持仰臥位避免翻身困難答案：ABC（睡眠時可側(cè)臥位，方便翻身）14.糖尿病足潰瘍的預(yù)防措施有？A.每日檢查足部皮膚有無破損、水皰B.選擇合腳的軟底鞋（避免高跟鞋）C.修剪趾甲時與甲床平齊，邊緣圓潤D.用銳器自行修剪老繭答案：ABC（禁止自行修剪老繭，需由專業(yè)人員處理）15.脊髓損傷患者自主神經(jīng)反射亢進（AD）的誘因包括？A.膀胱過度充盈（尿潴留）B.便秘（糞便嵌塞）C.壓瘡疼痛刺激D.環(huán)境溫度過低答案：ABC（AD誘因多為低位脊髓以上的刺激，如膀胱、腸道充盈或皮膚刺激）16.腦卒中后抑郁的康復(fù)護理干預(yù)包括？A.鼓勵患者參與團體活動（如手工課）B.家屬陪伴與情感支持C.指導(dǎo)患者記錄積極事件（情緒日記）D.強制患者進行高強度訓(xùn)練以轉(zhuǎn)移注意力答案：ABC（強制訓(xùn)練可能加重抑郁）17.兒童腦性癱瘓（痙攣型）的康復(fù)護理措施是？A.每日進行牽拉訓(xùn)練（每個肌群持續(xù)1-2分鐘）B.使用踝足矯形器（AFO）糾正足下垂C.鼓勵家長參與家庭康復(fù)訓(xùn)練D.僅在醫(yī)院進行集中訓(xùn)練，家庭無需干預(yù)答案：ABC18.老年跌倒的康復(fù)預(yù)防措施包括？A.評估患者平衡功能（如BBS量表）B.環(huán)境改造（如安裝扶手、防滑地板）C.調(diào)整藥物（減少鎮(zhèn)靜類藥物使用）D.進行抗阻訓(xùn)練（如靠墻半蹲）增強下肢肌力答案：ABCD19.關(guān)于運動功能評定，正確的量表與內(nèi)容匹配是？A.MAS（改良Ashworth量表）—肌張力評定B.FMA（Fugl-Meyer量表）—偏癱運動功能評定C.MMT（徒手肌力評定）—肌力分級（0-5級）D.TUG（起立-行走試驗）—平衡與步態(tài)評定答案：ABCD20.腫瘤康復(fù)護理的內(nèi)容包括？A.癌痛管理（三階梯鎮(zhèn)痛）B.放化療后疲勞管理（如能量節(jié)省技術(shù)）C.淋巴水腫護理（如手法引流、彈力袖套）D.心理支持（如正念減壓訓(xùn)練）答案：ABCD三、簡答題（共10題，每題5分，共50分）1.簡述康復(fù)護理與臨床護理的主要區(qū)別。答：①目標不同：康復(fù)護理以功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量為核心；臨床護理以治療疾病、挽救生命為主。②對象不同：康復(fù)護理側(cè)重慢性病、殘疾、術(shù)后患者；臨床護理覆蓋所有急性期患者。③方法不同：康復(fù)護理強調(diào)患者主動參與、功能訓(xùn)練；臨床護理以執(zhí)行醫(yī)囑、基礎(chǔ)護理為主。④時間跨度不同：康復(fù)護理需長期、連續(xù)性干預(yù)；臨床護理多為短期急性期護理。2.列舉腦卒中患者軟癱期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）的5項康復(fù)護理措施。答：①良肢位擺放（仰臥位、患側(cè)/健側(cè)臥位），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；②患側(cè)肢體被動關(guān)節(jié)活動（ROM訓(xùn)練），每日2次，每個關(guān)節(jié)10-15次；③早期床上翻身、橋式運動（訓(xùn)練核心肌群）；④患側(cè)肢體感覺刺激（如輕叩、摩擦），促進感覺輸入；⑤預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、DVT、肺部感染）。3.簡述脊髓損傷患者神經(jīng)源性直腸的護理要點。答：①建立規(guī)律排便時間（如早餐后30分鐘，利用胃-結(jié)腸反射）；②飲食調(diào)整：增加膳食纖維（25-30g/d）、飲水1500-2000ml/d；③手法輔助排便：戴手套用示指擴張肛門（刺激排便反射），沿結(jié)腸走行方向順時針按摩腹部；④必要時使用緩瀉劑（如乳果糖）或栓劑（如開塞露）；⑤避免用力屏氣，預(yù)防自主神經(jīng)反射亢進。4.如何對偏癱患者進行患側(cè)上肢的自我輔助訓(xùn)練指導(dǎo)？答：①雙手交叉（患手拇指在上），前伸上舉過頭頂（Bobath握手），訓(xùn)練肩胛骨前伸與肩關(guān)節(jié)活動；②利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)進行鐘擺運動（彎腰，患臂自然下垂，前后/左右擺動）；③將患側(cè)上肢放于桌面，用健手輔助完成向前、向側(cè)方滑動（訓(xùn)練肩、肘、腕關(guān)節(jié)控制）；④使用握力球（軟質(zhì)）進行被動-主動抓握訓(xùn)練（健手輔助患手抓握后緩慢松開）。5.列舉COPD患者肺康復(fù)的5項核心內(nèi)容。答：①呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸、縮唇呼吸）；②運動訓(xùn)練（有氧運動如步行、踏車，抗阻訓(xùn)練如舉輕啞鈴）；③營養(yǎng)支持（高蛋白、高熱量飲食，BMI維持18.5-24）；④心理干預(yù)（緩解焦慮、抑郁）；⑤健康教育（戒煙、預(yù)防呼吸道感染、正確使用吸入劑）。6.簡述壓瘡（壓力性損傷）Ⅱ期的表現(xiàn)及護理措施。答：表現(xiàn)：表皮或真皮受損，皮膚破損呈開放性潰瘍，基底為粉紅色或紅色，無腐肉，可能伴血清滲出或水皰。護理措施：①避免繼續(xù)受壓（使用減壓床墊，每2小時翻身）；②清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），保持濕潤環(huán)境（使用水膠體敷料）；③保護周圍皮膚（涂抹賽膚潤或凡士林防摩擦）；④加強營養(yǎng)（蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d，維生素C、鋅）；⑤觀察創(chuàng)面進展（有無擴大、感染）。7.如何對帕金森病患者進行“凍結(jié)步態(tài)”的現(xiàn)場干預(yù)？答：①提供視覺提示：讓患者注視地面的標記線（如膠帶）或邁過小障礙物（如書本）；②聽覺提示：使用節(jié)拍器（90-120拍/分）或數(shù)數(shù)（“1-2-3，走！”）誘導(dǎo)步行動作；③觸覺提示：輕拍患者肩部或手臂，給予啟動信號；④調(diào)整姿勢：指導(dǎo)患者身體略前傾，重心前移；⑤若無法啟動，可讓患者先原地踏步，再嘗試行走。8.簡述截肢術(shù)后殘端護理的要點。答：①術(shù)后24小時內(nèi)使用彈性繃帶加壓包扎（“8”字纏繞，遠端稍緊，近端稍松），預(yù)防水腫；②每日檢查殘端皮膚（有無紅腫、破損、皮疹），保持清潔干燥；③殘端水腫時，避免長時間下垂（可抬高與心臟平齊）；④早期進行殘端觸壓訓(xùn)練（用軟布、毛巾摩擦殘端，從輕柔到逐漸用力）；⑤術(shù)后2周開始穿戴臨時假肢（需在治療師指導(dǎo)下），促進殘端塑形。9.列舉兒童孤獨癥康復(fù)護理的5項干預(yù)策略。答：①結(jié)構(gòu)化教學（TEACCH）：建立規(guī)律的日常作息表，使用視覺提示卡（如“洗手→吃飯”流程卡）；②應(yīng)用行為分析（ABA）：通過分解任務(wù)（如“拿杯子”分解為“伸手→抓握→提起”）進行正強化訓(xùn)練；③感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：通過平衡木、觸覺球等改善感覺處理異常；④社交技能訓(xùn)練：從簡單互動（如目光對視、擊掌）開始，逐步擴展；⑤家庭參與：指導(dǎo)家長在日常生活中滲透訓(xùn)練（如用餐時練習“要吃飯”的表達）。10.簡述人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（前外側(cè)入路）患者的康復(fù)護理禁忌。答：①避免髖關(guān)節(jié)過度后伸（如長時間站立后仰）；②禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線（如交叉腿）；③屈髖角度＜90°（如坐矮凳、跪坐）；④避免患側(cè)臥位（前外側(cè)入路需保持髖關(guān)節(jié)外展）；⑤術(shù)后6周內(nèi)避免跑跳、深蹲、爬陡坡等動作；⑥禁止暴力牽拉患側(cè)肢體（防止假體脫位）。四、案例分析題（共5題，每題14分，共70分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死（急性期）。查體：意識清楚，混合性失語（聽理解部分保留，表達困難），右側(cè)上肢肌力0級，下肢肌力1級，右側(cè)巴氏征（+），右側(cè)肱二頭肌、跟腱反射減弱，Brunnstrom分期Ⅰ期。問題：（1）該患者目前處于腦卒中哪個階段？核心康復(fù)護理目標是什么？（4分）（2）列出5項該階段應(yīng)實施的康復(fù)護理措施。（10分）答案：（1）階段：軟癱期（BrunnstromⅠ期）。核心目標：預(yù)防并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)攣縮、DVT、壓瘡），促進運動功能早期恢復(fù)，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。（2）護理措施：①良肢位擺放：仰臥位時患側(cè)肩胛骨下墊軟枕，上肢伸直外展，下肢膝關(guān)節(jié)下墊小枕（微屈）；健側(cè)臥位時患側(cè)上肢前伸（與軀干成90°），下肢屈髖屈膝置于軟枕上；患側(cè)臥位時避免受壓過久（≤30分鐘）。②被動關(guān)節(jié)活動：按順序活動肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)活動至最大范圍（無疼痛），每日2次，每次每個關(guān)節(jié)10-15次。③患側(cè)肢體感覺刺激：用軟毛刷輕刷手背、前臂，冰袋（包裹毛巾）輕觸手指（10秒/次），促進感覺輸入。④早期床上活動：指導(dǎo)患者用健側(cè)手帶動患側(cè)手做Bobath握手前伸上舉訓(xùn)練，每日3組，每組10次；進行橋式運動（雙足踏床，抬臀）訓(xùn)練核心肌力，每日2組，每組5次。⑤并發(fā)癥預(yù)防：每2小時翻身1次，骨突處墊軟枕；指導(dǎo)患者做踝泵運動（每小時10次）預(yù)防DVT；協(xié)助叩背排痰（從下往上，空心掌）預(yù)防肺部感染。案例2：患者女性，42歲，因“車禍致胸12椎體骨折伴脊髓損傷”入院，術(shù)后診斷為T12完全性脊髓損傷（ASIAA級），雙下肢肌力0級，感覺消失，留置導(dǎo)尿管，大便失禁。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥有哪些？（6分）（2）針對排尿功能障礙，提出具體的康復(fù)護理措施。（8分）答案：（1）主要并發(fā)癥：①深靜脈血栓（DVT）；②壓瘡（骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)等骨突處）；③肺部感染（長期臥床、排痰無力）；④異位骨化（關(guān)節(jié)周圍異常骨化）；⑤自主神經(jīng)反射亢進（AD，因膀胱/腸道充盈等刺激誘發(fā)）；⑥廢用性肌萎縮（雙下肢）。（2）排尿功能障礙護理措施：①制定飲水計劃：每日飲水1500-2000ml，分6-8次（早8點至晚8點），避免夜間飲水過多；②間歇導(dǎo)尿：術(shù)后2周開始試行間歇導(dǎo)尿（Q4-6h），記錄每次尿量（理想＜500ml/次）；③膀胱功能訓(xùn)練：夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時開放1次（模擬生理排尿間隔），訓(xùn)練膀胱充盈-排空反射；④手法輔助排尿：當膀胱充盈（下腹部膨?。r，用Crede手法（手掌置于臍下3指，向恥骨聯(lián)合方向緩慢均勻按壓），避免用力過猛；⑤預(yù)防感染：導(dǎo)尿時嚴格無菌操作，每日清潔會陰部2次，定期尿常規(guī)檢查（每2周1次）；⑥心理支持：向患者解釋間歇導(dǎo)尿的必要性，減輕焦慮。案例3：患者男性，78歲，診斷為“帕金森?。℉oehn-Yahr3級）”，主訴“行走困難1年，近3個月頻繁跌倒”。查體：面具臉，靜止性震顫（右手明顯），肌強直（鉛管樣），步幅?。ǎ?0cm），啟動困難（“凍結(jié)”），平衡功能Berg量表評分32分。問題：（1）該患者跌倒的主要原因有哪些？（6分）（2）設(shè)計3項針對性的康復(fù)護理干預(yù)措施。（8分）答案：（1）跌倒原因：①運動癥狀：肌強直導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，步幅小、啟動困難；②平衡障礙：Berg評分＜40分提示平衡功能顯著下降；③震顫：靜止性震顫影響肢體協(xié)調(diào)；④凍結(jié)步態(tài)：行走啟動或轉(zhuǎn)彎時突然“卡住”；⑤年齡因素：老年患者反應(yīng)速度減慢，本體感覺減退。（2）干預(yù)措施：①步態(tài)訓(xùn)練：使用視覺提示（地面貼寬膠帶作為“斑馬線”），指導(dǎo)患者“高抬腿、大跨步”行走，配合節(jié)拍器（100-120拍/分）控制步頻；每日訓(xùn)練2次，每次10分鐘。②平衡訓(xùn)練：進行坐位-站立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（從有扶手到無扶手），站立時雙腳分開與肩同寬，做左右重心轉(zhuǎn)移（每側(cè)維持5秒）；使用平衡墊（軟質(zhì)）進行站立平衡訓(xùn)練（每日2次，每次5分鐘）。③環(huán)境改造：家中地面保持干燥無雜物，衛(wèi)生間安裝扶手，座椅選擇有靠背、高度適中（坐時膝關(guān)節(jié)90°）；行走時使用四腳助行器（穩(wěn)定支撐）。案例4：患者女性，55歲，因“乳腺癌術(shù)后（左乳切除+腋窩淋巴結(jié)清掃）3個月”入院，主訴“左上肢腫脹、活動受限1月余”。查體：左上肢周徑（肘上10cm）比右側(cè)粗5cm，皮膚緊繃，無紅腫熱痛，肩關(guān)節(jié)主動前屈90°（右側(cè)180°），診斷為乳腺癌相關(guān)淋巴水腫（Ⅱ期）。問題：（1）該患者淋巴水腫的誘因是什么？（4分）（2）提出5項康復(fù)護理措施。（10分）答案：（1）誘因：腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋