2025年院感防控考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者后”范疇？A.為患者測(cè)量血壓后脫手套B.從患者床旁移動(dòng)至治療車旁C.為患者更換輸液貼后D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后答案：B2.某科室使用含氯消毒液對(duì)感染性腹瀉患者床單元進(jìn)行終末消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：感染性腹瀉病原體對(duì)含氯消毒液敏感，終末消毒推薦1000mg/L）3.以下哪種情況需穿防護(hù)服？A.普通病房為發(fā)熱患者查體（體溫37.8℃）B.急診室為疑似流感患者進(jìn)行咽拭子采樣C.隔離病房為確診新冠患者進(jìn)行氣管插管D.門診為肺結(jié)核患者開具處方答案：C（氣管插管為高風(fēng)險(xiǎn)操作，需三級(jí)防護(hù)）4.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)投入：A.黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）B.紅色醫(yī)療廢物袋（特殊感染性廢物）C.黑色生活垃圾袋D.利器盒答案：A5.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的標(biāo)識(shí)是：A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)B.黃色空氣隔離標(biāo)識(shí)C.粉色飛沫隔離標(biāo)識(shí)D.綠色普通標(biāo)識(shí)答案：A6.關(guān)于空氣消毒，以下說法正確的是：A.普通病房每日紫外線照射30分鐘即可B.負(fù)壓病房空氣壓力應(yīng)高于相鄰區(qū)域C.使用過氧化氫霧化消毒后需通風(fēng)30分鐘D.動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)可在有人情況下持續(xù)運(yùn)行答案：D（動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)允許人員在場(chǎng)時(shí)使用）7.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/件B.器械表面無(wú)血漬、污漬殘留C.蛋白質(zhì)殘留量≤2μg/cm2D.潤(rùn)滑劑覆蓋均勻度≥90%答案：C（WS/T507-2016規(guī)定蛋白質(zhì)殘留量≤2μg/cm2）8.新生兒暖箱的日常清潔頻率應(yīng)為：A.每4小時(shí)擦拭1次B.每日更換時(shí)終末消毒C.每24小時(shí)至少清潔1次D.僅在使用前后消毒答案：C（WS/T367-2012要求新生兒暖箱每日至少清潔1次）9.關(guān)于口罩使用，以下錯(cuò)誤的是：A.外科口罩持續(xù)使用不超過4小時(shí)B.N95口罩可重復(fù)使用至明顯潮濕或污染C.為疑似新冠患者吸痰時(shí)需佩戴N95口罩+護(hù)目鏡D.普通門診醫(yī)生接診時(shí)可佩戴醫(yī)用外科口罩答案：B（N95口罩出現(xiàn)破損、潮濕或污染應(yīng)立即更換，不可重復(fù)使用）10.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率B.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）C.手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率D.門診患者平均就診時(shí)間答案：D11.為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防答案：D（所有患者均需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）12.醫(yī)療污水排放前需達(dá)到的余氯標(biāo)準(zhǔn)是：A.0.5mg/LB.2.5mg/LC.5.0mg/LD.10.0mg/L答案：B（GB18466-2005規(guī)定接觸池出口總余氯2.5-6.5mg/L）13.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，以下正確的是：A.清潔順序?yàn)椤皬奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)”B.多重耐藥菌患者床欄用500mg/L含氯消毒液擦拭C.電腦鍵盤可用75%酒精棉片擦拭D.地面消毒后無(wú)需用清水擦拭答案：C（電子設(shè)備表面推薦75%酒精消毒）14.以下哪種情況屬于職業(yè)暴露？A.護(hù)士被患者使用過的胰島素針頭刺傷B.醫(yī)生接觸患者汗液后未洗手C.護(hù)工清理患者嘔吐物時(shí)戴單層手套D.實(shí)習(xí)生為患者測(cè)量血壓時(shí)手套輕微破損答案：A（被污染銳器刺傷屬于血源性職業(yè)暴露）15.發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”中，“兩通道”指：A.醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道B.清潔通道、污染通道C.疑似患者通道、確診患者通道D.工作人員通道、陪檢人員通道答案：A16.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，院感防控要求錯(cuò)誤的是：A.操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用無(wú)菌棉簽蘸取碘伏消毒C.每日消毒1次即可D.臍部滲液時(shí)增加消毒頻率答案：C（新生兒臍部應(yīng)每日消毒2-3次）17.以下哪項(xiàng)是空氣傳播疾病的典型代表？A.金黃色葡萄球菌肺炎B.麻疹C.百日咳D.淋病答案：B（麻疹通過空氣傳播，需空氣隔離）18.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，器械檢查包裝區(qū)的環(huán)境類別是：A.Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈）B.Ⅱ類環(huán)境（清潔區(qū)）C.Ⅲ類環(huán)境（半污染區(qū)）D.Ⅳ類環(huán)境（污染區(qū)）答案：B（檢查包裝區(qū)屬于清潔區(qū)，環(huán)境類別Ⅱ類）19.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，以下錯(cuò)誤的是：A.適用于不耐高溫、濕熱的器械B.滅菌后需解析7天方可使用C.滅菌效果監(jiān)測(cè)需使用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.滅菌過程中需控制溫度（55-60℃）、濕度（60%-80%）答案：C（環(huán)氧乙烷滅菌生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢）20.某科室連續(xù)3例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），應(yīng)首先采取的措施是：A.暫停該導(dǎo)管使用B.開展病例流行病學(xué)調(diào)查C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)D.更換導(dǎo)管品牌答案：B（暴發(fā)事件需先調(diào)查感染源和傳播途徑）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.以下哪些情況需進(jìn)行空氣隔離？A.開放性肺結(jié)核患者B.水痘患者C.肺鼠疫患者D.流感患者E.手足口病患者答案：ABC（流感為飛沫隔離，手足口病為接觸隔離）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過期的抗生素屬于藥物性廢物D.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物E.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物答案：ABCD（汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物）4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.口腔護(hù)理使用氯己定溶液D.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）E.聲門下分泌物吸引答案：ABCE（呼吸機(jī)管路無(wú)需定期更換，僅在污染時(shí)更換）5.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施，符合要求的是：A.皂液液器為非手觸式B.干手設(shè)施為一次性紙巾C.洗手池?cái)?shù)量與床位數(shù)比≥1:20D.流動(dòng)水水溫控制在30-40℃E.手消毒劑含有護(hù)膚成分答案：ABDE（洗手池?cái)?shù)量與床位數(shù)比≥1:15）6.多重耐藥菌防控的“四早”原則是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD7.以下哪些屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表（口表）E.植入式心臟起搏器答案：ACE（胃鏡為中度危險(xiǎn)性物品，體溫表為低度）8.發(fā)熱門診管理要求包括：A.患者就診全程佩戴外科口罩B.診室通風(fēng)每小時(shí)≥12次C.醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服+護(hù)目鏡+N95口罩D.患者檢查實(shí)行“專人引導(dǎo)、專用路線”E.每日終末消毒后進(jìn)行空氣培養(yǎng)答案：ABDE（普通發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣+外科口罩即可）9.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理，正確的是：A.被銳器刺傷后立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)HIV阻斷用藥效果最佳C.黏膜暴露時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗D.乙肝暴露后需檢測(cè)HBsAg、抗-HBs等指標(biāo)E.暴露源為丙肝患者時(shí)需注射丙種球蛋白答案：BCD（刺傷后應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓；丙肝暴露無(wú)特效疫苗，需定期監(jiān)測(cè)）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程包括：A.科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時(shí)立即報(bào)告院感科B.院感科核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.同時(shí)報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制中心D.啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案E.調(diào)查結(jié)束后7個(gè)工作日內(nèi)提交總結(jié)報(bào)告答案：ACDE（向衛(wèi)生行政部門報(bào)告時(shí)限為12小時(shí)內(nèi)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)需戴無(wú)菌手套。（）答案：√2.新生兒病房可以使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。（）答案：×（紫外線對(duì)新生兒眼睛和皮膚有損傷，應(yīng)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)）3.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離食品加工區(qū)，溫度≤30℃。（）答案：√4.復(fù)用診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗后消毒/滅菌）5.為HIV患者進(jìn)行操作時(shí)，需額外增加防護(hù)措施（如雙層手套）。（）答案：×（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防已涵蓋HIV防護(hù)，無(wú)需額外措施）6.負(fù)壓隔離病房的空氣流向?yàn)椤扒鍧崊^(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)”。（）答案：√7.手術(shù)切口分類中，“污染切口”指手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域。（）答案：×（污染切口指有失活組織、胃腸道內(nèi)容物溢出等）8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)需嚴(yán)格分區(qū)，不得交叉。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）前只需更換專用工作服，無(wú)需戴口罩。（）答案：×（NICU需嚴(yán)格手衛(wèi)生+戴口罩）10.醫(yī)院感染病例需在確診后48小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√（注：部分醫(yī)院要求24小時(shí)內(nèi)，本題以通用規(guī)范為準(zhǔn)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者均適用的預(yù)防措施，核心包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、體液暴露后等）；②正確使用PPE（根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③安全注射（一人一針一管一用）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者佩戴口罩、咳嗽時(shí)遮掩口鼻）；⑤環(huán)境清潔消毒（每日清潔+污染后及時(shí)消毒）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦患者安置（根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)選擇單間或集中安置）。2.空氣傳播疾病患者的隔離要求有哪些？答案：①安置于負(fù)壓隔離病房（壓力差-5Pa至-10Pa），無(wú)條件時(shí)使用單間并關(guān)閉房門；②病房空氣經(jīng)高效過濾器（HEPA）過濾后排放，或每小時(shí)通風(fēng)≥12次；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入需佩戴N95及以上防護(hù)口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡；④患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩，限制活動(dòng)范圍；⑤終末消毒時(shí)使用過氧化氫霧化或紫外線照射≥1小時(shí)；⑥探視者需經(jīng)評(píng)估并佩戴防護(hù)口罩。3.醫(yī)療廢物分類收集的要點(diǎn)有哪些？答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，包括被患者血液/體液污染的物品、一次性醫(yī)療用品等；②病理性廢物：放入專用黃色雙層袋或防滲漏容器，包括人體組織、病理標(biāo)本等；③損傷性廢物：放入利器盒（裝滿3/4時(shí)封閉），包括針頭、刀片等銳器；④藥物性廢物：放入專用紅色袋，包括過期/廢棄的藥品；⑤化學(xué)性廢物：放入專用容器，包括廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。分類時(shí)需避免混裝，標(biāo)簽注明科室、日期，交接時(shí)雙簽字記錄。4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處置流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，避免擠壓過重；②消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；③立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和院感科；④評(píng)估暴露源：檢測(cè)患者HIV、HBV、HCV等指標(biāo)；⑤暴露者檢測(cè)：立即檢測(cè)自身相關(guān)指標(biāo)（如抗-HIV、HBsAg等），并在4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)復(fù)查；⑥預(yù)防用藥：根據(jù)暴露級(jí)別和病毒載量，在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）啟動(dòng)阻斷治療（如HIV暴露使用抗病毒藥物）；⑦記錄與隨訪：填寫職業(yè)暴露登記表，定期追蹤健康狀況。5.簡(jiǎn)述手術(shù)室“三通道”的設(shè)置要求及意義。答案：手術(shù)室“三通道”指患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道、污物通道。設(shè)置要求：①患者通道：用于患者術(shù)前進(jìn)入和術(shù)后轉(zhuǎn)出，與其他通道物理分隔；②醫(yī)務(wù)人員通道：醫(yī)務(wù)人員換術(shù)后進(jìn)入手術(shù)間的專用路徑；③污物通道：術(shù)后污染器械、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的專用通道。意義：通過嚴(yán)格分區(qū)避免交叉污染，降低手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)；明確人員、物品流向，規(guī)范操作流程；符合潔污分開原則，保障手術(shù)室環(huán)境清潔度。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院急診科接診1名發(fā)熱患者（體溫39.2℃），主訴咳嗽、乏力3天，流行病學(xué)史顯示1周前曾接觸過新冠陽(yáng)性人員。護(hù)士為其測(cè)量體溫時(shí)未戴手套，隨后為其他患者進(jìn)行靜脈穿刺。問題：（1）護(hù)士操作中存在哪些院感防控隱患？（5分）（2）針對(duì)該患者的接診流程應(yīng)如何規(guī)范？（10分）答案：（1）隱患：①未執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者后未洗手/手消毒）；②未正確使用PPE（接觸發(fā)熱患者應(yīng)戴外科口罩，疑似傳染病需戴手套）；③未及時(shí)評(píng)估傳染病風(fēng)險(xiǎn)（未詢問流行病學(xué)史并采取隔離措施）；④可能造成交叉感染（接觸患者后直接為其他患者操作）；⑤未及時(shí)引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診（急診科接診疑似傳染病患者應(yīng)轉(zhuǎn)診）。（2）規(guī)范流程：①預(yù)檢分診：測(cè)量體溫、詢問流行病學(xué)史，標(biāo)記為“新冠高風(fēng)險(xiǎn)”；②引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用通道，患者全程佩戴N95口罩；③醫(yī)務(wù)人員穿戴隔離衣、外科口罩、手套、護(hù)目鏡；④立即進(jìn)行新冠抗原/核酸檢測(cè)，同時(shí)單間隔離；⑤檢測(cè)期間限制患者活動(dòng)，避免與其他患者接觸；⑥環(huán)境消毒：患者接觸區(qū)域用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)處理；⑦結(jié)果回報(bào)前，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外防護(hù)；⑧若檢測(cè)陽(yáng)性，按新冠感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，做好交接記錄；⑨追溯密切接觸者（包括同診室患者、醫(yī)務(wù)人員），進(jìn)行核酸檢測(cè)和醫(yī)學(xué)觀察。案例2（15分）：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，均為氣管插管患者，且感染時(shí)間集中在1周內(nèi)。問題：（1）可能的感染來源有哪些？（5分）（2）應(yīng)采取哪些防控措施控制暴發(fā)？（10分）答案：（1）感染來源：①患者自身定植（CRE常定植于胃腸道，插管后移位至下呼吸道）；②醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范（接觸患者后未消毒，導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑ィ?；③醫(yī)療設(shè)備污染（如呼吸機(jī)管路、吸痰管、喉鏡等清洗消毒不徹底）；④環(huán)境表面污染（床欄、床頭柜、儀器按鈕等未及時(shí)消毒）；⑤抗菌藥物使用不當(dāng)（長(zhǎng)期使用碳青霉烯類藥物誘導(dǎo)耐藥）。（2）防控措施：①隔離患者：將CRE感染者/定植者單間隔離，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：落實(shí)“五個(gè)時(shí)刻”，使用含醇類手消毒劑，監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性；