2025年院感理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的范疇？A.調(diào)整患者床旁監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)B.整理患者使用過的床頭柜C.為患者測量血壓后移除袖帶D.接觸患者靜脈輸液的輸液袋答案：D解析：接觸患者靜脈輸液的輸液袋屬于“接觸患者血液、體液暴露的診療器械、物品后”，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生；而接觸患者周圍環(huán)境后包括調(diào)整設(shè)備、整理床單元等非直接接觸患者的環(huán)境表面。2.某ICU使用2%戊二醛浸泡手術(shù)器械，正確的操作是？A.浸泡前無需清洗器械B.浸泡時(shí)間為10分鐘C.每周監(jiān)測濃度1次D.浸泡容器無需加蓋答案：C解析：戊二醛浸泡器械前需徹底清洗擦干；2%戊二醛對醫(yī)療器械的滅菌時(shí)間為10小時(shí)，消毒時(shí)間根據(jù)物品類型調(diào)整；浸泡容器需加蓋；每日使用前應(yīng)監(jiān)測濃度，如連續(xù)使用需每日監(jiān)測，每周至少監(jiān)測1次（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012）。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的隔離標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色；黃色為空氣隔離（如結(jié)核），粉色為飛沫隔離（如流感），紅色為血液/體液隔離（已整合至標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）。4.下列哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為氣管插管患者吸痰B.給糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行清創(chuàng)C.靜脈采血時(shí)患者突然咳嗽導(dǎo)致血液濺出D.為普通肺炎患者聽診肺部答案：D解析：護(hù)目鏡/防護(hù)面屏用于可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時(shí)（如吸痰、清創(chuàng)、血液噴濺）；普通聽診無噴濺風(fēng)險(xiǎn)，無需使用。5.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基等；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；化學(xué)性廢物為廢棄的化學(xué)試劑；藥物性廢物為過期藥品。6.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例）應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；5例以上應(yīng)當(dāng)同時(shí)向省級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。7.外科手消毒的要求中，錯(cuò)誤的是？A.先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手至腕上10cmC.消毒后雙手保持低于肘部D.流動(dòng)水沖洗時(shí)避免污染已消毒的手答案：C解析：外科手消毒后，雙手應(yīng)保持高于肘部，避免下垂導(dǎo)致污染；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）。8.下列哪項(xiàng)不符合一次性使用醫(yī)療用品的管理要求？A.儲(chǔ)存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.拆除外包裝后可帶入無菌物品存放區(qū)C.過期物品經(jīng)重新滅菌后可再次使用D.使用前檢查包裝完整性及滅菌日期答案：C解析：一次性使用醫(yī)療用品過期后不可重新滅菌使用，應(yīng)按醫(yī)療廢物處理；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求。9.關(guān)于空氣消毒，下列說法正確的是？A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘B.紫外線消毒燈的照射時(shí)間為15分鐘C.過氧化氫霧化消毒后無需通風(fēng)D.空氣潔凈度級別為Ⅱ類的手術(shù)室可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器答案：A解析：普通病房自然通風(fēng)每日≥2次，每次≥30分鐘；紫外線消毒時(shí)間≥30分鐘；過氧化氫霧化后需通風(fēng)；Ⅱ類手術(shù)室（潔凈手術(shù)室）應(yīng)采用層流通風(fēng)，循環(huán)風(fēng)消毒器適用于Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境。10.某科室連續(xù)3天出現(xiàn)2例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即進(jìn)行環(huán)境采樣B.將患者集中安置在同一病房C.對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)D.對患者實(shí)施單間隔離并加強(qiáng)接觸防護(hù)答案：D解析：MDRO感染患者應(yīng)首先實(shí)施單間隔離（無單間時(shí)可同病種安置），嚴(yán)格執(zhí)行接觸防護(hù)措施；環(huán)境采樣、培訓(xùn)為后續(xù)措施。11.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒C.連續(xù)使用時(shí)每周更換并消毒D.消毒后干燥備用答案：A解析：新生兒暖箱應(yīng)使用75%乙醇或其他對皮膚無刺激的消毒劑擦拭，含氯消毒液可能刺激新生兒皮膚；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》。12.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天切口脂肪液化D.腫瘤患者放化療后出現(xiàn)的口腔念珠菌感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（排除潛伏期內(nèi)）；A為社區(qū)感染，C為非感染性并發(fā)癥，D為條件致病菌感染但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，若有炎癥表現(xiàn)則屬于。13.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色是？A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色答案：A解析：醫(yī)療廢物包裝袋/利器盒統(tǒng)一為黃色，有警示標(biāo)識(shí)；生活垃圾為黑色，化學(xué)性廢物為紅色（特殊標(biāo)識(shí)）。14.關(guān)于口罩的使用，正確的是？A.外科口罩可重復(fù)使用4小時(shí)B.N95口罩在無明顯污染時(shí)可使用2天C.為肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管鏡檢查時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩D.普通門診醫(yī)生接觸感冒患者時(shí)無需佩戴口罩答案：C解析：肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需佩戴N95口罩；外科口罩為一次性使用，累計(jì)使用不超過4小時(shí)；N95口罩在無污染、無破損時(shí)可重復(fù)使用，但需規(guī)范存放；普通門診接觸呼吸道感染患者應(yīng)佩戴外科口罩。15.某手術(shù)室使用等離子體滅菌器，下列哪種物品不可使用？A.金屬手術(shù)器械B.玻璃注射器C.含纖維素的紗布D.硅膠導(dǎo)管答案：C解析：等離子體滅菌不適用于布類、紙類、纖維素制品（會(huì)吸收氣體）；金屬、玻璃、硅膠等耐高溫耐濕物品可使用。16.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報(bào)率應(yīng)控制在？A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T312-2020）要求醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。17.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于股靜脈C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D解析：CLABSI預(yù)防不推薦常規(guī)抗生素封管（易誘導(dǎo)耐藥），其他選項(xiàng)為核心預(yù)防措施。18.下列哪種消毒劑不能用于皮膚消毒？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.0.5%氯己定答案：C解析：戊二醛對皮膚有刺激性，不可用于皮膚消毒；其他選項(xiàng)為常用皮膚消毒劑。19.關(guān)于隔離病房的設(shè)置，正確的是？A.接觸隔離病房空氣流向?yàn)檎龎築.空氣隔離病房應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間C.飛沫隔離病房無需通風(fēng)裝置D.所有隔離病房均需設(shè)置緩沖間答案：B解析：空氣隔離病房（如結(jié)核）需負(fù)壓通風(fēng)，設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間；接觸隔離病房可為負(fù)壓或普通通風(fēng)；飛沫隔離病房需通風(fēng)；緩沖間非必需，視條件設(shè)置。20.某患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞12×10?/L，最可能的診斷是？A.切口脂肪液化B.醫(yī)院感染（表淺手術(shù)部位感染）C.社區(qū)獲得性感染D.非感染性炎癥答案：B解析：術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）出現(xiàn)切口紅腫、滲液、發(fā)熱及白細(xì)胞升高，符合表淺手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2019）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.正確使用個(gè)人防護(hù)用品D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生E.安全處理醫(yī)療廢物答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋對所有患者的防護(hù)，包括識(shí)別潛在感染性物質(zhì)、手衛(wèi)生、PPE使用、隔離措施及醫(yī)療廢物管理。3.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的是？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.導(dǎo)尿管E.壓舌板答案：ABD解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織或血流，如手術(shù)器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管；體溫表（口表）為中度危險(xiǎn)性，壓舌板為低度危險(xiǎn)性。4.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD解析：MDRO防控強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報(bào)告（實(shí)驗(yàn)室/臨床）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括？A.醫(yī)務(wù)人員手傳播B.污染的醫(yī)療器械C.輸入污染的血液制品D.空調(diào)系統(tǒng)污染E.患者之間直接接觸答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)可通過接觸傳播（手、環(huán)境）、醫(yī)療器械污染、血源傳播、空氣傳播（如空調(diào)）及患者間傳播。6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過期的頭孢類抗生素屬于藥物性廢物D.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物E.實(shí)驗(yàn)室廢棄的菌種保存液屬于感染性廢物答案：BCDE解析：汞血壓計(jì)含重金屬，屬于化學(xué)性廢物；病理性廢物包括人體組織；藥物性廢物為過期藥品；一次性輸液器無論是否污染均為感染性廢物；菌種保存液為感染性廢物。7.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.為COVID-19患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病房C.給大面積燒傷患者進(jìn)行換藥D.接觸HIV患者的血液噴濺E.普通病房為糖尿病患者測血糖答案：ABCD解析：防護(hù)服用于可能發(fā)生大量血液/體液噴濺或接觸甲類傳染病（如埃博拉）、空氣傳播疾?。ㄈ鏑OVID-19）時(shí)；測血糖無噴濺風(fēng)險(xiǎn)，無需穿防護(hù)服。8.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.消毒有效距離為1-2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.消毒時(shí)房間應(yīng)保持清潔干燥D.每周用75%乙醇擦拭燈管E.監(jiān)測紫外線強(qiáng)度應(yīng)在開燈5分鐘后測量答案：ABCDE解析：紫外線消毒有效距離1-2米，時(shí)間≥30分鐘，需清潔干燥環(huán)境，燈管每周擦拭，強(qiáng)度監(jiān)測在開燈5分鐘后（穩(wěn)定）。9.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系包括？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.護(hù)理部E.醫(yī)務(wù)科答案：ABC解析：三級監(jiān)控體系為：醫(yī)院感染管理委員會(huì)（決策層）、感染管理科（執(zhí)行層）、科室感染管理小組（落實(shí)層）。10.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的是？A.床頭抬高30-45度B.每日評估脫機(jī)拔管指征C.口腔護(hù)理使用氯己定D.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）E.聲門下分泌物引流答案：ABCE解析：VAP預(yù)防措施包括抬高床頭、每日評估拔管、氯己定口腔護(hù)理、聲門下引流；呼吸機(jī)管路無需定期更換（污染時(shí)更換）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療器械屬于中度危險(xiǎn)性物品。（√）解析：中度危險(xiǎn)性物品接觸黏膜或破損皮膚，需達(dá)到高水平消毒。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，冷庫暫存不超過72小時(shí)。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存時(shí)間≤48小時(shí)，冷庫≤72小時(shí)。3.外科手消毒后可以戴無菌手套，無需再進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：外科手消毒后需戴無菌手套，但手套破損時(shí)需重新消毒。4.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩。（×）解析：肺結(jié)核為空氣傳播，需佩戴N95口罩。5.復(fù)用的體溫表應(yīng)使用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘。（√）解析：體溫表（口表）為中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒，500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘符合要求。6.醫(yī)院感染的病原體以革蘭陽性菌為主。（×）解析：醫(yī)院感染病原體以革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）和條件致病菌為主。7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（√）解析：暖箱濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換。8.運(yùn)送感染性醫(yī)療廢物的車輛需專用，每次運(yùn)送后消毒。（√）解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需專用并定期消毒，避免交叉污染。9.一次性使用無菌醫(yī)療用品的包裝破損后，經(jīng)消毒可繼續(xù)使用。（×）解析：包裝破損后視為污染，不可使用。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者。（×）解析：暴發(fā)時(shí)應(yīng)隔離患者，而非暫停接收新患者，需根據(jù)情況調(diào)整。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其核心意義。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻為：①接觸患者前（預(yù)防將病原體帶給患者）；②清潔/無菌操作前（防止操作部位感染）；③接觸患者后（避免交叉?zhèn)鞑ィ?；④接觸患者體液暴露后（去除可能污染的病原體）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（減少環(huán)境到患者/醫(yī)護(hù)的傳播）。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：使用后的一次性輸液器；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；③損傷性廢物：廢棄的針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。3.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的基本防護(hù)措施，認(rèn)定所有患者的血液、體液等均有傳染性，核心包括手衛(wèi)生、PPE使用、安全注射等；額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)病原體傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）采取的補(bǔ)充措施（如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離），僅用于已知或疑似特定傳染病患者。4.列出5項(xiàng)多重耐藥菌（MDRO）防控的關(guān)鍵措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單間或同病種安置）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用含氯消毒液）；④規(guī)范診療操作（避免共用器械，必需時(shí)專用并消毒）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；⑥主動(dòng)篩查（高?；颊呷朐?轉(zhuǎn)入時(shí)檢測）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2024年11月1-5日連續(xù)收治3例患者，均診斷為“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）”，病原學(xué)檢查均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中IC