2025年兒科醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年1月國家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒科醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制指南》中，對新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）手衛(wèi)生依從性的最低要求是A.≥70%?B.≥80%?C.≥90%?D.≥95%答案：D2.某三級甲等兒童醫(yī)院2024年12月發(fā)生7例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，經(jīng)同源性分析證實為同一克隆株。根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)管理辦法》，該院應(yīng)在多少小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾娌诱{(diào)查A.2小時?B.6小時?C.12小時?D.24小時答案：A3.兒科暴發(fā)調(diào)查中，常用的“時間地點人群”三維分析圖首次由哪位學(xué)者提出A.JohnSnow?B.WilliamFarr?C.AlexanderLangmuir?D.MichaelOsterholm答案：C4.2025版WHO《兒童醫(yī)療機構(gòu)多重耐藥菌去定植策略》推薦，對CRKP定植患兒進行直腸拭子篩查的頻次為A.入院時一次?B.入院+每周一次?C.入院+每3天一次?D.入院+隔日一次，連續(xù)3次陰性停止答案：D5.在兒科病區(qū)，下列哪種環(huán)境表面最常被CRKP污染且與后續(xù)感染風(fēng)險關(guān)聯(lián)強度最高A.床欄?B.輸液泵按鈕?C.溫箱門把手?D.水龍頭開關(guān)答案：B6.2025年《中國兒童抗生素使用監(jiān)測網(wǎng)》數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致兒科血流感染首位革蘭陰性菌是A.大腸埃希菌?B.肺炎克雷伯菌?C.銅綠假單胞菌?D.鮑曼不動桿菌答案：B7.對CRKP定植患兒實施“點對點”隔離時，優(yōu)先選擇的隔離房間通風(fēng)要求是A.自然通風(fēng)≥30L/s·人?B.自然通風(fēng)≥60L/s·人?C.負壓隔離≥12次/h換氣?D.普通病房關(guān)閉中央空調(diào)答案：C8.2025年新版《兒科手衛(wèi)生五個時刻》中，新增的時刻是A.接觸患兒前?B.清潔/無菌操作前?C.接觸患兒周圍環(huán)境后?D.接觸患兒血液后答案：C9.某PICU發(fā)生洋蔥伯克霍爾德菌污染靜脈營養(yǎng)液事件，經(jīng)回顧性隊列研究，RR=14.3，p<0.01。該研究屬于A.病例報告?B.橫斷面調(diào)查?C.病例對照研究?D.隊列研究答案：D10.兒科暴發(fā)控制中，實施“封控”措施的核心指標是A.罹患率>5%?B.罹患率>10%?C.罹患率>15%?D.罹患率>20%答案：B11.2025年《兒童醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒專家共識》推薦，對CRKP污染的高頻接觸表面使用下列哪種消毒劑最低有效濃度A.500mg/L含氯消毒劑?B.1000mg/L含氯消毒劑?C.2000mg/L含氯消毒劑?D.5000mg/L含氯消毒劑答案：C12.對新生兒實施母乳庫喂養(yǎng)時，預(yù)防巨細胞病毒（CMV）傳播的最關(guān)鍵步驟是A.母乳巴氏62.5℃30min?B.母乳20℃冷凍72h?C.母乳伽馬射線輻照?D.母乳Holder法后快速冷卻答案：A13.2025年《兒童中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）Bundle》中，推薦使用的皮膚消毒劑為A.75%乙醇?B.10%聚維酮碘?C.2%氯己定+70%乙醇?D.0.5%氯己定水溶液答案：C14.兒科暴發(fā)調(diào)查中，計算“潛伏期”最常用的方法是A.中位數(shù)?B.算術(shù)平均數(shù)?C.幾何平均數(shù)?D.眾數(shù)答案：A15.2025年《兒童醫(yī)療用水微生物標準》規(guī)定，用于新生兒沐浴的過濾水出口銅綠假單胞菌不得檢出，采樣量為A.50mL?B.100mL?C.250mL?D.500mL答案：C16.對CRKP感染患兒使用替加環(huán)素時，2025年CHINET兒童組建議的劑量為A.1mg/kgq12h?B.1.5mg/kgq12h?C.2mg/kgq12h?D.2.5mg/kgq12h答案：C17.2025年《兒童醫(yī)院空氣凈化技術(shù)規(guī)范》中，HEPA過濾器對0.3μm顆粒的最低過濾效率為A.85%?B.90%?C.95%?D.99.97%答案：D18.兒科暴發(fā)控制中，實施“同室隔離”時，同一病房最多可安置幾名CRKP定植患兒A.1?B.2?C.3?D.4答案：B19.2025年《兒童醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，被CRKP污染的敷料屬于A.感染性廢物?B.損傷性廢物?C.藥物性廢物?D.化學(xué)性廢物答案：A20.對NICU實施“每周環(huán)境PCR監(jiān)測CRKP”屬于A.主動監(jiān)測?B.被動監(jiān)測?C.哨點監(jiān)測?D.癥狀監(jiān)測答案：A21.2025年《兒童醫(yī)院感染信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換標準》中，CRKP藥敏結(jié)果上傳時限為A.2小時?B.4小時?C.8小時?D.24小時答案：B22.兒科暴發(fā)調(diào)查中，繪制“流行曲線”時，橫坐標時間間隔通常選擇A.1/4平均潛伏期?B.1/3平均潛伏期?C.1/2平均潛伏期?D.等于平均潛伏期答案：B23.2025年《兒童疫苗相關(guān)感染預(yù)防指南》指出，對免疫功能低下患兒接種減毒活疫苗后，需隔離觀察A.7天?B.10天?C.14天?D.21天答案：C24.對CRKP定植母親分娩的新生兒，首次直腸拭子采樣時機為A.出生后立即?B.出生后6h?C.出生后24h?D.出生后48h答案：C25.2025年《兒童醫(yī)院抗菌藥物管理評價標準》中，兒科抗菌藥物使用強度（DDDs）目標值為A.≤20?B.≤30?C.≤40?D.≤50答案：C26.兒科暴發(fā)控制中，實施“去定植洗浴”首選的抗菌皂液為A.3%氯己定?B.4%氯己定?C.2%三氯生?D.1%次氯酸鈉答案：B27.2025年《兒童醫(yī)用織物清洗消毒標準》規(guī)定，CRKP污染織物洗滌溫度×?xí)r間最低為A.60℃×30min?B.70℃×25min?C.80℃×10min?D.90℃×5min答案：B28.對CRKP感染患兒使用頭孢他啶阿維巴坦時，兒童最大劑量不超過A.1gq8h?B.2gq8h?C.2.5gq8h?D.3gq8h答案：C29.2025年《兒童醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標》中，NICU中心靜脈導(dǎo)管使用率目標為A.≤20%?B.≤30%?C.≤40%?D.≤50%答案：B30.兒科暴發(fā)調(diào)查中，判定“同源感染”的分子生物學(xué)金標準為A.PFGE相似度≥80%?B.MLST同一ST型?C.SNP差異≤10個?D.全基因組ANI≥99.9%答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于2025版《兒科CRKPBundle》核心元素A.主動篩查?B.接觸隔離?C.去定植洗浴?D.抗菌藥物降階梯?E.環(huán)境PCR監(jiān)測答案：ABCE32.新生兒CRKP血流感染的危險因素包括A.低出生體重<1500g?B.中心靜脈導(dǎo)管留置>7天?C.第三代頭孢使用>3天?D.母乳親喂?E.溫箱濕度>70%答案：ABCE33.兒科暴發(fā)調(diào)查中，關(guān)于“病例定義”描述正確的是A.必須包括時間、地點、人群?B.可分為疑似、可能、確診?C.應(yīng)保持固定不可修改?D.應(yīng)兼顧敏感性與特異性?E.須與臨床診斷完全一致答案：ABD34.2025年《兒童醫(yī)院環(huán)境采樣方法》規(guī)定，CRKP環(huán)境采樣常用拭子類型A.無菌生理鹽水拭子?B.中和劑拭子?C.活性炭拭子?D.植絨拭子?E.血瓊脂接觸皿答案：ABDE35.以下哪些情況需啟動兒科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)A.3例以上同種同源感染?B.感染率超過基線2倍?C.出現(xiàn)1例CRKP血流感染?D.感染導(dǎo)致死亡?E.媒體關(guān)注輿情答案：ABDE36.2025年《兒童抗菌藥物管理評價指標》中，屬于過程指標的有A.抗菌藥物使用前送檢率?B.抗菌藥物使用強度?C.抗菌藥物療程≤7天比例?D.聯(lián)合使用比例?E.抗菌藥物費用占比答案：ACD37.對CRKP定植患兒實施“點對點”隔離時，正確的個人防護裝備包括A.醫(yī)用外科口罩?B.隔離衣?C.無菌手套?D.護目鏡?E.鞋套答案：ABCD38.2025年《兒童醫(yī)院感染信息上報規(guī)范》要求，暴發(fā)報告應(yīng)包含A.暴發(fā)概況?B.病例列表?C.流行曲線?D.控制措施?E.初步結(jié)論答案：ABCDE39.以下哪些屬于兒科CRKP去定植的潛在不良反應(yīng)A.皮膚刺激?B.耐藥基因水平轉(zhuǎn)移?C.過敏反應(yīng)?D.正常菌群破壞?E.肝毒性答案：ABCD40.2025年《兒童醫(yī)院感染管理持續(xù)改進工具》中，常用的質(zhì)量改進模型包括A.PDCA?B.FMEA?C.SixSigma?D.Lean?E.SWOT答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年《兒科手衛(wèi)生指南》規(guī)定，使用速干手消毒劑揉搓時間不少于15秒。答案：√42.CRKP可以在干燥環(huán)境表面存活超過30天。答案：√43.對CRKP感染患兒使用多黏菌素B時，兒童劑量按2.5mg/kgq12h靜脈滴注無需負荷劑量。答案：×44.2025年《兒童醫(yī)院負壓隔離病房建設(shè)標準》要求，病房與緩沖間壓差≥5Pa。答案：√45.新生兒CRKP定植一定會在7天內(nèi)進展為血流感染。答案：×46.2025年《兒童醫(yī)用織物管理規(guī)范》允許CRKP污染織物與普污織物混裝運輸。答案：×47.兒科暴發(fā)調(diào)查中，若流行曲線呈點源型，提示共同暴露時間集中。答案：√48.2025年《兒童醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標》規(guī)定，CLABSI發(fā)病率應(yīng)≤1‰。答案：√49.對CRKP感染患兒使用替加環(huán)素時，兒童無需調(diào)整肝功能異常劑量。答案：×50.2025年《兒童醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練指南》要求，每年至少開展一次實戰(zhàn)演練。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年國家衛(wèi)健委將兒童醫(yī)院CRKP血流感染率納入“十大改進目標”，要求綜合發(fā)生率較2024年下降________%。答案：2052.兒科暴發(fā)調(diào)查中，用于描述“新發(fā)病例數(shù)占總?cè)丝诒壤钡闹笜朔Q為________。答案：罹患率53.2025版《兒童CRKP主動篩查技術(shù)專家共識》推薦，直腸拭子采樣后應(yīng)在________小時內(nèi)送檢。答案：254.對CRKP感染患兒使用頭孢他啶阿維巴坦時，若肌酐清除率<50mL/min，劑量應(yīng)調(diào)整為________gq8h。答案：1.2555.2025年《兒童醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒效果評價標準》規(guī)定，CRKP環(huán)境采樣合格標準為________CFU/拭子。答案：056.兒科暴發(fā)控制中，實施“去定植洗浴”連續(xù)________天無新發(fā)病例可考慮終止。答案：1457.2025年《兒童醫(yī)院感染信息交換數(shù)據(jù)集》采用________編碼體系進行抗菌藥物名稱標準化。答案：ATC58.新生兒CRKP血流感染最常見的入侵門戶是________。答案：中心靜脈導(dǎo)管59.2025年《兒童醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標》規(guī)定，手衛(wèi)生依從性監(jiān)測每月樣本量不少于________人次。答案：10060.兒科暴發(fā)調(diào)查中，若全基因組測序顯示SNP差異≤________個，可判定為同一克隆株。答案：1061.2025年《兒童醫(yī)院負壓隔離病房建設(shè)標準》要求，換氣次數(shù)≥________次/h。答案：1262.對CRKP定植患兒實施“點對點”隔離時，隔離標識顏色為________。答案：藍色63.2025年《兒童醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)流程圖》中，啟動“紅色預(yù)警”的罹患率閾值為________%。答案：1064.兒科CRKPBundle中，推薦對高危險新生兒進行________采樣以早期發(fā)現(xiàn)定植。答案：咽拭子聯(lián)合直腸拭子65.2025年《兒童醫(yī)院抗菌藥物管理評價標準》規(guī)定，抗菌藥物使用前送檢率應(yīng)≥________%。答案：8066.對CRKP感染患兒使用多黏菌素E時，兒童每日最大劑量不超過________萬單位/kg。答案：567.2025年《兒童醫(yī)院感染管理持續(xù)改進工具》中，F(xiàn)MEA的中文全稱是________。答案：失效模式與效應(yīng)分析68.兒科暴發(fā)控制中，實施“封控”措施后，連續(xù)________天無新發(fā)病例可解除封控。答案：769.2025年《兒童醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查報告撰寫規(guī)范》要求，報告正文不超過________字。答案：500070.2025年《兒童醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標》規(guī)定，CRKP感染病例應(yīng)在________小時內(nèi)完成首次病程記錄。答案：24五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2025年《兒童醫(yī)院CRKPBundle》五大核心要素及實施要點。答案：（1）主動篩查：對NICU/PICU所有入院患兒及高?？剖颐恐芤淮沃蹦c+咽拭子篩查，采用CHROMagar顯色培養(yǎng)基，2小時內(nèi)送檢。（2）接觸隔離：確診或定植患兒立即單間或同室隔離，藍色標識，專用聽診器、體溫計，診療操作最后進行。（3）去定植洗?。?%氯己定濕巾每日全身擦浴，連續(xù)14天，避開眼部與臍部，出現(xiàn)皮疹即停用。（4）環(huán)境PCR監(jiān)測：每周對床欄、輸液泵按鈕、溫箱門把手等高頻接觸表面進行CRKPPCR采樣，Ct值<35判定污染，立即強化消毒。（5）抗菌藥物管理：建立CRKP感染會診制度，首選頭孢他啶阿維巴坦或美羅培南法硼巴坦，使用≥48小時必須評估降階梯，抗菌藥物使用前送檢率≥80%。72.某三級甲等兒童醫(yī)院NICU2025年3月1—15日發(fā)生8例CRKP血流感染，經(jīng)MLST均為ST11型。請描述暴發(fā)調(diào)查步驟及關(guān)鍵方法。答案：步驟一：立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，2小時內(nèi)報告屬地疾控中心，成立多部門調(diào)查組；步驟二：制定病例定義，時間2025年3月1—31日，地點NICU，人群留置中心靜脈導(dǎo)管>48小時且CRKP血流感染，分疑似、確診；步驟三：收集資料，查閱病歷、護理記錄、抗菌藥物使用、侵入性操作、環(huán)境消毒記錄；步驟四：描述流行病學(xué)特征，繪制流行曲線呈點源型，