醫(yī)院猴痘診療指南(2025版)考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.2025版指南中，猴痘病毒首選實(shí)驗(yàn)室確診方法是A.血清IgM抗體捕獲ELISAB.實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)病毒核酸C.病毒分離培養(yǎng)D.外周血單核細(xì)胞電鏡觀察答案：B2.對(duì)疑似猴痘病例采集皮疹液時(shí)，下列消毒順序正確的是A.碘伏→75%乙醇→無(wú)菌生理鹽水沖洗B.75%乙醇→碘伏→無(wú)菌生理鹽水沖洗C.無(wú)菌生理鹽水→碘伏→75%乙醇D.碘伏→無(wú)菌生理鹽水→75%乙醇答案：A3.指南推薦對(duì)免疫功能正常的成人猴痘患者，首選抗病毒藥物為A.布林西多福韋CidofovirC.特考韋瑞（Tecovirimat）D.利巴韋林答案：C4.下列哪項(xiàng)不是猴痘病毒院內(nèi)傳播的高風(fēng)險(xiǎn)操作A.無(wú)創(chuàng)面罩吸氧B.氣管插管C.霧化吸入治療D.皮疹清創(chuàng)換藥答案：A5.2025版指南將猴痘病例的隔離期限定為A.皮疹全部結(jié)痂且痂皮脫落，隔離≥21天B.體溫正常48小時(shí)即可解除隔離C.核酸Ct值>35即可出院D.發(fā)病后滿14天自動(dòng)解除答案：A6.對(duì)妊娠晚期猴痘孕婦，指南建議分娩方式A.一律剖宮產(chǎn)B.經(jīng)陰道分娩，縮短產(chǎn)程C.根據(jù)皮疹部位及病毒載量個(gè)體化評(píng)估D.延遲分娩至皮疹完全結(jié)痂答案：C7.指南指出，醫(yī)護(hù)人員N95口罩佩戴需進(jìn)行的密封性檢查方法是A.正壓/負(fù)壓雙重自檢B.僅正壓自檢C.僅負(fù)壓自檢D.無(wú)需自檢，肉眼觀察貼合即可答案：A8.猴痘病毒對(duì)以下哪種消毒劑最敏感A.0.1%苯扎氯銨B.0.05%次氯酸鈉C.3%過(guò)氧化氫D.2%戊二醛答案：B9.兒童猴痘患者體重15kg，特考韋瑞口服混懸液劑量為A.200mgbid×14天B.400mgqd×14天C.20mg/kgbid×14天D.600mg負(fù)荷劑量后300mgbid答案：C10.指南推薦猴痘患者出院后隨訪時(shí)間為A.出院后1個(gè)月B.出院后3、6、12個(gè)月C.出院后2周D.無(wú)需隨訪答案：B11.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示猴痘重癥化風(fēng)險(xiǎn)A.血小板<100×10?/LB.白蛋白>45g/LC.CRP<5mg/LD.淋巴細(xì)胞>3×10?/L答案：A12.猴痘病毒基因分型中，2025版指南將哪一型列為“高毒力東亞型”A.A.1B.B.1C.C.2D.D.4答案：C13.對(duì)合并HIV感染且CD4<200/μL的猴痘患者，指南建議抗病毒療程A.7天B.14天C.21天D.至少42天或至病變完全愈合答案：D14.指南規(guī)定，猴痘患者床單元終末消毒紫外線照射強(qiáng)度為A.≥50μW/cm2，時(shí)間30分鐘B.≥70μW/cm2，時(shí)間60分鐘C.≥90μW/cm2，時(shí)間90分鐘D.≥100μW/cm2，時(shí)間120分鐘答案：B15.下列哪項(xiàng)不屬于猴痘鑒別診斷A.水痘帶狀皰疹B.單純皰疹C.麻疹D.手足口病答案：C16.猴痘患者皮疹疼痛VAS評(píng)分≥7分，指南推薦的一線鎮(zhèn)痛方案A.布洛芬口服B.對(duì)乙酰氨基酚口服C.曲馬多緩釋片D.芬太尼透皮貼答案：C17.指南指出，猴痘病毒可經(jīng)胎盤傳播，最早可在孕幾周檢出胎兒感染A.8周B.12周C.16周D.20周答案：B18.猴痘患者眼部病變出現(xiàn)角膜炎時(shí)，首選局部抗病毒藥物A.更昔洛韋眼用凝膠B.阿昔洛韋滴眼液C.利巴韋林滴眼液D.干擾素α滴眼液答案：A19.指南推薦猴痘患者病室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到A.≥2次/hB.≥4次/hC.≥6次/hD.≥12次/h答案：C20.對(duì)猴痘密切接觸者追蹤觀察期限設(shè)定為A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C21.猴痘病毒核酸檢測(cè)樣本運(yùn)輸保存溫度應(yīng)為A.4℃B.20℃C.70℃D.室溫答案：C22.指南規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員脫卸防護(hù)用品區(qū)域應(yīng)設(shè)置為A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.任意區(qū)域均可答案：B23.猴痘患者合并細(xì)菌感染經(jīng)驗(yàn)性抗生素首選A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.萬(wàn)古霉素D.利奈唑胺答案：B24.指南指出，猴痘病毒在干燥痂皮中可存活A(yù).1天B.7天C.15天D.超過(guò)30天答案：D25.對(duì)猴痘患者進(jìn)行腰椎穿刺，其適應(yīng)證為A.所有患者常規(guī)篩查B.頭痛伴頸抵抗或意識(shí)障礙C.皮疹>100個(gè)D.體溫>38.5℃答案：B26.猴痘患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，呼吸道標(biāo)本核酸要求A.單次Ct>30B.連續(xù)2次Ct>35，間隔24hC.連續(xù)2次Ct>40，間隔48hD.無(wú)需檢測(cè)呼吸道答案：B27.指南推薦猴痘患者使用免疫球蛋白的指征A.所有兒童B.重癥或免疫缺陷者早期C.孕婦D.輕癥成人答案：B28.猴痘患者皮膚護(hù)理禁用A.高錳酸鉀浴B.生理鹽水濕敷C.油性軟膏封包D.氯己定清洗答案：C29.指南規(guī)定，猴痘患者尸體處理袋應(yīng)使用A.單層黃色醫(yī)療垃圾袋B.雙層黃色醫(yī)療垃圾袋C.三層黃色醫(yī)療垃圾袋加密封D.普通黑色垃圾袋答案：C30.猴痘患者抗病毒治療前必須進(jìn)行的基線檢查不包括A.血常規(guī)B.肝腎功能C.眼底照相D.心電圖答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）男，34歲，男男性行為者，發(fā)熱38.9℃3天，頭面部、生殖器多發(fā)膿皰伴疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大。PCR檢出猴痘病毒陽(yáng)性，CD4850/μL，HIVRNA陰性。31.該患者臨床分型為A.普通型B.輕型C.重型D.危重型答案：A32.首選抗病毒藥物給藥途徑A.口服B.靜脈C.肌肉D.皮下答案：A33.治療第5天出現(xiàn)皮疹增多伴吞咽困難，下一步處理A.停用特考韋瑞B(yǎng).加用布林西多福韋C.靜脈補(bǔ)液+鎮(zhèn)痛+營(yíng)養(yǎng)評(píng)估D.立即氣管切開(kāi)答案：C（34～36題共用題干）女，28歲，孕26周，配偶確診猴痘，孕婦無(wú)發(fā)熱但手部出現(xiàn)3個(gè)丘疹。PCR陽(yáng)性。34.該孕婦應(yīng)采取的隔離措施A.居家隔離B.普通產(chǎn)科病房C.負(fù)壓?jiǎn)稳瞬》緿.與配偶同住答案：C35.胎兒超聲提示腸管強(qiáng)回聲，下一步首選A.終止妊娠B.羊水穿刺查猴痘核酸C.胎兒MRID.觀察2周復(fù)查答案：B36.若羊水核酸陽(yáng)性，指南建議A.立即剖宮產(chǎn)B.28周促胎肺成熟后分娩C.繼續(xù)妊娠并每2周超聲監(jiān)測(cè)D.給予孕婦布林西多福韋答案：C（37～40題共用題干）男，42歲，腎移植術(shù)后，發(fā)熱39℃，面部膿皰融合成片，CRP180mg/L，血小板80×10?/L。37.該患者猴痘嚴(yán)重程度分級(jí)A.輕型B.普通型C.重型D.危重型答案：C38.抗病毒治療應(yīng)首選A.單用特考韋瑞口服B.特考韋瑞+布林西多福韋C.單用西多福韋D.觀察答案：B39.免疫抑制方案調(diào)整A.停用所有免疫抑制劑B.激素加倍C.減?？勾x藥物，保留鈣調(diào)磷酸酶抑制劑D.不換方案答案：C40.若進(jìn)展至呼吸衰竭，最可能機(jī)制A.病毒直接肺損傷B.細(xì)菌感染疊加C.細(xì)胞因子風(fēng)暴D.藥物過(guò)敏答案：C三、多選題（每題2分，共20分）41.下列屬于猴痘病毒院內(nèi)傳播高風(fēng)險(xiǎn)體液的有A.皮疹滲出液B.唾液C.精液D.汗液E.淚液答案：ABCE42.2025版指南推薦的猴痘疫苗暴露后預(yù)防措施包括A.重組MVABN疫苗≤4天接種B.免疫球蛋白≤6天注射C.疫苗414天仍可接種D.口服特考韋瑞預(yù)防E.觀察不干預(yù)答案：AC43.猴痘患者鎮(zhèn)痛階梯藥物包括A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.曲馬多D.嗎啡緩釋片E.加巴噴丁答案：ABCD44.猴痘患者出院后隨訪內(nèi)容A.皮疹瘢痕評(píng)估B.精神心理量表C.核酸復(fù)測(cè)D.免疫功能E.視力檢查答案：ABCDE45.下列屬于猴痘重癥預(yù)警指標(biāo)A.皮疹>100個(gè)B.黏膜皮疹>10%C.持續(xù)高熱>7天D.快速進(jìn)展肺炎E.血小板<50×10?/L答案：ABCDE46.猴痘患者皮膚護(hù)理正確措施A.0.1%高錳酸鉀浴B.無(wú)菌生理鹽水濕敷C.氯己定清洗D.油性軟膏封包E.避免抓撓答案：ABCE47.猴痘病毒核酸檢測(cè)引物靶基因包括A.F3LB.B6RC.A29LD.E9LE.J2R答案：ABC48.猴痘患者抗菌藥物使用指征A.皮疹繼發(fā)膿液培養(yǎng)陽(yáng)性B.白細(xì)胞>15×10?/LC.持續(xù)高熱>3天D.降鈣素原>0.5ng/mLE.皮疹疼痛答案：ABD49.猴痘患者心理干預(yù)措施A.焦慮自評(píng)量表B.遠(yuǎn)程視頻會(huì)診C.同伴支持D.鎮(zhèn)靜藥物首選E.出院后心理熱線答案：ABCE50.猴痘患者尸體解剖防護(hù)要求A.三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室B.正壓防護(hù)服C.雙層手套D.防水圍裙E.眼部防護(hù)答案：ACDE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.案例：男，29歲，HIV合并猴痘，CD4120/μL，皮疹融合出血，吞咽困難，CRP200mg/L，氧合指數(shù)280mmHg。問(wèn)題：（1）列出治療原則；（2）給出3條護(hù)理要點(diǎn)；（3）指出2條院感控制關(guān)鍵。答案：（1）①盡早聯(lián)合抗病毒：特考韋瑞+布林西多福韋；②廣譜抗生素覆蓋繼發(fā)感染；③免疫重建：繼續(xù)HAART，酌情減停抗代謝藥物；④支持：靜脈營(yíng)養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、氧療；⑤監(jiān)測(cè)：每日血?dú)?、CRP、血小板。（2）①床頭抬高30°防誤吸；②每2小時(shí)口腔護(hù)理含氯己定；③疼痛評(píng)估4h/次，VAS≥7即給曲馬多。（3）①負(fù)壓病房≥12次/h換氣；②脫卸區(qū)雙人互檢，護(hù)目鏡+面屏。52.案例：女，35歲，孕32周，猴痘核酸陽(yáng)性，皮疹局限手掌，無(wú)發(fā)熱。問(wèn)題：（1）給出產(chǎn)科管理流程；（2）列出胎兒監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及頻率；（3）寫出分娩時(shí)機(jī)與方式?jīng)Q策樹(shù)。答案：（1）①立即轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)負(fù)壓病房；②MDT：產(chǎn)科、感染、新生兒、麻醉；③簽署知情同意；④基線血常規(guī)、肝腎功能、凝血、CRP；⑤抗病毒：特考韋瑞口服，劑量按孕齡調(diào)整。（2）①超聲：每2周生長(zhǎng)、羊水量、胎盤、臍血流；②胎心監(jiān)護(hù)：每周1次，≥34周每周2次；③MRI：30周評(píng)估胎兒腦室；④羊水穿刺：28周復(fù)查核酸。（3）①若母體重癥或胎兒窘迫：促胎肺48h后剖宮產(chǎn)；②若羊水持續(xù)陽(yáng)性但胎兒穩(wěn)定：37周擇期剖宮產(chǎn)；③若羊水轉(zhuǎn)陰且無(wú)并發(fā)癥：38周陰道試產(chǎn)，產(chǎn)時(shí)隔離，新生兒即刻沐浴+核酸。53.案例：醫(yī)院報(bào)告一起院內(nèi)感染，護(hù)士為猴痘患者吸痰后未