2025年郫都區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科4月N0試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者，女，56歲，因“口干、多飲、多尿3個月”就診，隨機(jī)血糖14.8mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c9.2%。首選治療藥物為A.格列美脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素E.達(dá)格列凈答案：B2.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補(bǔ)液原則的描述，正確的是A.先膠體后晶體B.第1小時輸入0.9%氯化鈉1000ml后停用C.血糖降至13.9mmol/L時須改用5%葡萄糖液D.合并心功能不全者禁用晶體液E.補(bǔ)液速度恒定，無需調(diào)整答案：C3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的心律失常是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.房顫D.竇性心動過緩E.室顫答案：C4.患者，男，42歲，BMI31kg/m2，新診斷2型糖尿病，肝腎功能正常，有冠心病史。不宜選擇的降糖藥是A.利拉魯肽B.達(dá)格列凈C.羅格列酮D.西格列汀E.二甲雙胍答案：C5.原發(fā)性醛固酮增多癥最敏感的篩查指標(biāo)是A.血漿醛固酮/腎素活性比值（ARR）B.24h尿醛固酮C.血鉀D.血漿腎素活性E.血漿皮質(zhì)醇答案：A6.患者，女，28歲，妊娠24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.1mmol/L。診斷A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.顯性糖尿病E.糖耐量減低答案：C7.下列藥物中，最易誘發(fā)低血糖的是A.阿卡波糖B.利司那肽C.格列齊特D.達(dá)格列凈E.吡格列酮答案：C8.糖尿病慢性并發(fā)癥中，屬于微血管病變的是A.腦卒中B.外周動脈疾病C.糖尿病足D.糖尿病腎病IV期E.冠心病答案：D9.患者，男，65歲，2型糖尿病20年，eGFR25ml/min，應(yīng)優(yōu)先選擇的降糖藥是A.艾塞那肽B.胰島素C.二甲雙胍D.格列喹酮E.阿卡波糖答案：B10.甲亢患者使用甲巰咪唑治療過程中，出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（ANC<0.5×10?/L）時，首要處理A.加用潑尼松B.停藥并立即入院隔離抗感染C.改用丙硫氧嘧啶D.加用GCSF后門診隨訪E.減量繼續(xù)觀察答案：B11.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的描述，正確的是A.先用β受體阻滯劑，后用α受體阻滯劑B.術(shù)前無需擴(kuò)容C.推薦術(shù)前10~14天口服酚芐明D.術(shù)前禁用鈣通道阻滯劑E.術(shù)前48h停用所有降壓藥答案：C12.患者，女，34歲，Cushing綜合征篩查午夜唾液皮質(zhì)醇升高，下一步確診試驗(yàn)首選A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.ACTH測定D.腎上腺CTE.巖下竇采血答案：A13.下列指標(biāo)中，最能反映近8~12周平均血糖水平的是A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血清白蛋白D.HbA1cE.隨機(jī)血糖答案：D14.患者，男，50歲，發(fā)現(xiàn)血鈣2.85mmol/L（正常2.1~2.6），血PTH85pg/ml（正常15~65），24h尿鈣6.8mmol。最可能的診斷A.原發(fā)性甲旁亢B.繼發(fā)性甲旁亢C.良性家族性低尿鈣高鈣血癥D.維生素D中毒E.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移答案：A15.下列關(guān)于痛風(fēng)急性期治療的描述，錯誤的是A.首選非甾體抗炎藥B.秋水仙堿48h內(nèi)使用效果最佳C.急性期立即開始別嘌醇降尿酸D.可短期使用糖皮質(zhì)激素E.冰敷可緩解癥狀答案：C16.患者，男，38歲，身高1.72m，體重110kg，腹圍112cm，夜間打鼾明顯，Epworth評分15分。最需完善的檢查A.甲狀腺功能B.糖耐量試驗(yàn)C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測D.皮質(zhì)醇節(jié)律E.性激素六項(xiàng)答案：C17.糖尿病足Wagner分級中，累及深部膿腫、骨髓炎屬于A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級答案：C18.患者，女，26歲，1型糖尿病18年，基礎(chǔ)餐時方案，近期空腹血糖升高，夜間2點(diǎn)血糖3.4mmol/L。應(yīng)首先考慮A.黎明現(xiàn)象B.Somogyi效應(yīng)C.胰島素抵抗D.飲食過量E.胰島素抗體答案：B19.下列關(guān)于甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）的描述，Bethesda分級中需手術(shù)的是A.IIB.IIIC.IVD.VE.VI答案：E20.患者，男，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，復(fù)查OGTT2h血糖9.5mmol/L。診斷A.正常B.IFGC.IGTD.顯性糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：C21.下列藥物中，可升高血同型半胱氨酸水平的是A.二甲雙胍B.羅格列酮C.苯溴馬隆D.甲氨蝶呤E.利拉魯肽答案：A22.患者，女，55歲，2型糖尿病，eGFR45ml/min，合并心衰（NYHAIII級），不宜使用A.達(dá)格列凈B.利拉魯肽C.西格列汀D.甘精胰島素E.阿卡波糖答案：A23.下列關(guān)于肢端肥大癥術(shù)后隨訪的描述，正確的是A.術(shù)后3個月復(fù)查IGF1即可B.術(shù)后GH<2.5ng/ml即治愈C.術(shù)后1周即可停用生長抑素類似物D.術(shù)后需終身評估垂體功能E.術(shù)后無需影像復(fù)查答案：D24.患者，男，30歲，血壓升高180/110mmHg，低血鉀3.0mmol/L，ARR85ng·dl?1/ng·ml?1·h?1，確診原醛后，首選治療A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.腹腔鏡腎上腺切除D.阿米洛利E.依普利酮答案：C25.下列關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的描述，正確的是A.1型糖尿病診斷后5年首次篩查B.2型糖尿病診斷后立即篩查C.妊娠糖尿病產(chǎn)后無需再篩查D.無病變者每3年一次E.僅查視力即可答案：B26.患者，女，33歲，產(chǎn)后6周，哺乳期，空腹血糖7.2mmol/L，應(yīng)A.診斷永久性糖尿病B.重新行75gOGTTC.查HbA1cD.直接予二甲雙胍E.無需處理答案：B27.下列關(guān)于胰島素泵治療的適應(yīng)證，錯誤的是A.妊娠期血糖波動大B.黎明現(xiàn)象顯著C.頻發(fā)嚴(yán)重低血糖D.2型糖尿病肥胖初發(fā)E.1型糖尿病蜜月期后答案：D28.患者，男，60歲，2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值450mg/g，eGFR50ml/min，血壓130/80mmHg，首選降壓方案A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.貝那普利D.阿替洛爾E.多沙唑嗪答案：C29.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥藥物選擇的描述，正確的是A.絕經(jīng)后女性T值2.0即可用唑來膦酸B.口服阿侖膦酸需餐后立即服用C.地舒單抗停藥后可快速換用雙膦酸鹽D.甲狀旁腺激素類似物療程不超過24個月E.鈣劑單藥即可降低骨折風(fēng)險答案：D30.患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T425pmol/L，甲狀腺攝碘率降低，最可能診斷A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.垂體性甲減D.碘甲亢E.甲狀腺腺瘤答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31~33題共用題干）患者，男，52歲，因“乏力、體重下降5kg”就診。查體：BP100/60mmHg，皮膚色素沉著，血鈉125mmol/L，血鉀5.8mmol/L，空腹血糖3.2mmol/L。31.最可能的診斷A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.垂體前葉功能減退C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.甲亢E.糖尿病答案：A32.確診首選檢查A.血漿ACTHB.皮質(zhì)醇節(jié)律C.胰島素抗體D.甲狀腺激素E.腎素醛固酮答案：A33.急性危象期處理，錯誤的是A.靜脈氫化可的松200mgq8hB.5%葡萄糖生理鹽水?dāng)U容C.立即靜脈推注50%葡萄糖40mlD.積極控制感染誘因E.等待ACTH結(jié)果再用藥答案：E（34~36題共用題干）患者，女，29歲，妊娠8周，既往Graves病，甲巰咪唑治療2年，停藥1月后復(fù)發(fā)，F(xiàn)T438pmol/L，心率120次/分。34.妊娠期抗甲亢藥物首選A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑E.潑尼松答案：B35.用藥期間需重點(diǎn)監(jiān)測A.肝功能、血常規(guī)B.眼底C.骨密度D.心電圖QT間期E.尿碘答案：A36.妊娠中期可考慮的治療A.放射性碘B.甲狀腺次全切除C.加用甲巰咪唑D.停用所有藥物E.高碘飲食答案：B（37~40題共用題干）患者，男，48歲，2型糖尿病15年，胰島素治療，近1周發(fā)熱、咳嗽，血糖波動于18~25mmol/L，尿酮（++），血?dú)鈖H7.25，HCO??12mmol/L。37.診斷A.高滲高血糖狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.饑餓性酮癥D.乳酸性酸中毒E.尿毒癥酸中毒答案：B38.補(bǔ)液第1小時最宜選擇A.0.45%氯化鈉B.5%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.羥乙基淀粉E.乳酸林格答案：C39.胰島素靜脈泵入速度一般起始A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.5U/kg·hE.1U/kg·h答案：B40.治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降，最可能并發(fā)癥A.肺栓塞B.急性呼吸窘迫綜合征C.胸腔積液D.氣道高反應(yīng)E.喉頭水腫答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.下列屬于GLP1受體激動劑的有A.利拉魯肽B.司美格魯肽C.艾塞那肽D.度拉糖肽E.達(dá)格列凈答案：ABCD42.甲亢危象的臨床表現(xiàn)包括A.高熱B.心動過速C.房顫D.腹瀉E.嗜睡答案：ABCD43.糖尿病高危足危險因素A.周圍神經(jīng)病變B.足畸形C.吸煙D.既往足潰瘍史E.高尿酸血癥答案：ABCD44.下列藥物可引起藥物性甲減A.胺碘酮B.干擾素αC.鋰劑D.碘造影劑E.甲巰咪唑答案：ABCDE45.骨質(zhì)疏松癥常見繼發(fā)性原因A.甲亢B.長期糖皮質(zhì)激素C.性腺功能減退D.乳糜瀉E.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCDE46.住院患者高血糖管理目標(biāo)，正確的有A.危重患者血糖7.8~10mmol/LB.非危重患者餐前<7.8mmol/LC.隨機(jī)<10mmol/LD.必須全部靜脈胰島素E.出院后重新評估方案答案：ABCE47.下列屬于胰島素增敏劑A.二甲雙胍B.吡格列酮C.利拉魯肽D.達(dá)格列凈E.羅格列酮答案：ABE48.垂體前葉功能減退表現(xiàn)A.低血壓B.低血糖C.閉經(jīng)D.毛發(fā)稀少E.皮膚色素沉著答案：ABCD49.痛風(fēng)慢性期降尿酸藥物A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.丙磺舒E.秋水仙堿答案：ABCD50.下列需緊急處理的電解質(zhì)紊亂A.血鉀2.8mmol/LB.血鈉118mmol/LC.血鈣3.5mmol/LD.血鎂0.5mmol/LE.血磷0.3mmol/L答案：ABCDE四、病例分析題（每題15分，共30分）51.患者，男，38歲，BMI34kg/m2，新診斷2型糖尿病，空腹血糖12mmol/L，HbA1c11.2%，ALT85U/L，AST68U/L，超聲示脂肪肝。無并發(fā)癥。（1）制定初始降糖方案并說明理由；（2）如何監(jiān)測療效及安全性；（3）何時及如何調(diào)整方案。答案要點(diǎn)：（1）首選基礎(chǔ)餐時胰島素強(qiáng)化治療2~4周，迅速解除糖毒性；聯(lián)合二甲雙胍0.5gbid起始，肝酶<3倍上限可安全使用；加用GLP1RA（司美格魯肽）減重、降酶。（2）每日7點(diǎn)血糖監(jiān)測，記錄低血糖事件；每周復(fù)查空腹血糖，2周復(fù)查肝酶；3個月查HbA1c、體重、血脂。（3）若空腹血糖<7mmol/L、餐后<10mmol/L，胰島素可減量30%，逐步過渡至口服藥聯(lián)合；若HbA1c<7%，維持原方案；若>7%，胰島素再次強(qiáng)化或換用SGLT2i+GLP1RA+二甲雙胍三聯(lián)。52.患者，女，45歲，頭痛、視野缺損3個月，泌乳停經(jīng)2年，MRI示垂體大腺瘤2.8cm，壓迫視交叉。血PRL320ng/ml（正常<25），F(xiàn)T48pmol/L