心血管科護士圍手術(shù)期護理方案心血管疾病患者圍手術(shù)期護理涉及多個環(huán)節(jié)，對患者的康復(fù)至關(guān)重要。護士需具備扎實的專業(yè)知識和敏銳的觀察力，針對不同手術(shù)類型制定精細化護理方案，確?；颊甙踩?、減少并發(fā)癥、加速恢復(fù)。本文重點圍繞冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)及先天性心臟病修補術(shù)三種常見心血管手術(shù)，詳細闡述圍手術(shù)期護理要點。一、冠狀動脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期護理冠狀動脈搭橋術(shù)是治療嚴重冠心病的重要手段，手術(shù)風(fēng)險較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。護士需全程關(guān)注患者生命體征及心理狀態(tài)，采取針對性護理措施。1.術(shù)前護理術(shù)前評估患者心血管功能、凝血功能及營養(yǎng)狀況，糾正電解質(zhì)紊亂。對合并糖尿病、高血壓的患者，需嚴格控制血糖和血壓，避免圍手術(shù)期風(fēng)險。心理護理不可忽視，部分患者因?qū)κ中g(shù)的恐懼產(chǎn)生焦慮情緒，護士可通過溝通、健康教育等方式緩解其心理壓力。術(shù)前指導(dǎo)患者停止吸煙，練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗及抗生素預(yù)防性應(yīng)用。對肥胖或長期使用激素的患者，需特別注意預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。2.術(shù)后護理術(shù)后監(jiān)護是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護士需密切監(jiān)測以下指標(biāo)：-生命體征：每30分鐘測量血壓、心率、呼吸及血氧飽和度，直至病情穩(wěn)定。-心電圖監(jiān)測：術(shù)后早期易發(fā)生心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理室性心動過速、心室顫動等異常。-疼痛管理：手術(shù)切口及心臟牽拉可能引起劇烈疼痛，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，必要時采用硬膜外鎮(zhèn)痛。-液體管理：嚴格控制輸液速度，避免心力衰竭風(fēng)險。心功能不全患者需限制液體入量，每日補液量控制在1500-2000ml以內(nèi)。呼吸道護理需特別重視。術(shù)后早期鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺不張和肺炎。對氣管插管拔除后的患者，指導(dǎo)其進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。3.并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后常見并發(fā)癥包括：-心肌梗死：術(shù)后早期需警惕心絞痛發(fā)作，及時給予硝酸酯類藥物。-心律失常：低鉀血癥、電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)心律失常，需定期復(fù)查血鉀、血鎂等指標(biāo)。-傷口感染：保持切口清潔干燥，定期換藥，必要時使用抗生素預(yù)防感染。-深靜脈血栓：術(shù)后早期鼓勵患者床上活動，必要時使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置。二、心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期護理心臟瓣膜置換術(shù)包括二尖瓣、主動脈瓣置換等，手術(shù)復(fù)雜度較高，術(shù)后管理需更加細致。1.術(shù)前護理術(shù)前評估瓣膜病變程度及心功能狀態(tài)，對合并感染性心內(nèi)膜炎的患者需加強抗生素治療。術(shù)前糾正貧血，補充維生素K預(yù)防術(shù)中出血。心理支持同樣重要，患者常因手術(shù)復(fù)雜性產(chǎn)生悲觀情緒，護士需耐心解釋手術(shù)過程及預(yù)后，增強其治療信心。2.術(shù)后護理術(shù)后監(jiān)護需重點關(guān)注：-心功能監(jiān)測：觀察患者有無呼吸困難、頸靜脈怒張等心力衰竭表現(xiàn)。-瓣膜功能評估：通過超聲心動圖監(jiān)測瓣膜啟閉情況，確保瓣膜置換成功。-抗凝治療：機械瓣膜置換術(shù)后需終身抗凝，護士需指導(dǎo)患者正確使用華法林，定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），避免出血或血栓風(fēng)險。-電解質(zhì)監(jiān)測：抗凝藥物易導(dǎo)致低鉀血癥，需定期復(fù)查電解質(zhì)水平。3.并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后常見并發(fā)癥包括：-出血：術(shù)后早期易發(fā)生切口出血或腦出血，需嚴格監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-感染：心內(nèi)膜炎風(fēng)險較高，需加強抗感染治療及傷口護理。-心律失常：房顫發(fā)生率較高，需使用洋地黃類藥物控制心室率。三、先天性心臟病修補術(shù)圍手術(shù)期護理先天性心臟病修補術(shù)多見于兒童，術(shù)后護理需兼顧生理及心理需求。1.術(shù)前護理術(shù)前評估患兒心臟功能及肺動脈壓力，對合并肺炎的患者需先控制感染。心理護理需根據(jù)年齡調(diào)整，對年長兒童可通過游戲、故事等方式緩解其緊張情緒。術(shù)前指導(dǎo)家長配合護理，如學(xué)習(xí)如何正確吸痰、拍背等。2.術(shù)后護理術(shù)后監(jiān)護要點包括：-呼吸管理：新生兒及嬰幼兒易發(fā)生肺水腫，需密切觀察呼吸頻率及氧飽和度。-體溫監(jiān)測：低體溫易導(dǎo)致循環(huán)障礙，需加強保溫措施。-喂養(yǎng)指導(dǎo)：對合并喂養(yǎng)困難的患兒，需少量多次喂食，避免嗆咳。3.并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后常見并發(fā)癥包括：-肺動脈高壓：需使用前列環(huán)素類藥物降低肺動脈阻力。-心力衰竭：嚴格限制液體入量，必要時使用利尿劑。-感染：加強呼吸道護理，預(yù)防肺炎發(fā)生。四、心理及社會支持心血管手術(shù)患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，護士需提供系統(tǒng)性心理支持?？赏ㄟ^以下方式改善患者心理狀態(tài)：-個體化溝通：根據(jù)患者性格特點選擇合適的溝通方式，避免過度強調(diào)手術(shù)風(fēng)險。-家屬參與：鼓勵家屬參與護理過程，增強患者安全感。-康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后定期隨訪，指導(dǎo)患者進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，如有氧運動、力量訓(xùn)練等。五、總結(jié)心血管科護士在圍手術(shù)期護理中扮演著核心角色，需結(jié)合患者具體情況制定精細化護理方案。通過嚴格的生命體征監(jiān)測、并發(fā)