2025年產(chǎn)科試題庫及答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理1.單選題1.1關(guān)于子宮峽部的描述，正確的是A.位于宮體與宮頸之間，非孕時長約2cmB.妊娠晚期被拉長形成子宮下段，可達(dá)7～10cmC.內(nèi)膜與輸卵管內(nèi)膜相延續(xù)D.其肌層含大量彈力纖維，對縮宮素敏感E.妊娠期內(nèi)口始終關(guān)閉，外口逐漸擴(kuò)張答案：B1.2卵巢動脈血供主要來源A.髂內(nèi)動脈前干B.腹主動脈直接分支C.子宮動脈上行支D.髂外動脈E.腸系膜下動脈答案：B2.多選題2.1下列哪些結(jié)構(gòu)穿過盆膈A.尿道B.陰道C.肛管D.子宮主韌帶E.直腸答案：A、B、C2.2關(guān)于月經(jīng)周期分泌期變化，正確的有A.基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃B.子宮內(nèi)膜厚達(dá)8～10mmC.宮頸黏液出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶D.子宮螺旋動脈更加彎曲E.孕酮抑制子宮內(nèi)膜增生答案：A、B、D3.判斷題3.1輸卵管壺腹部黏膜皺襞最密，是受精常見部位。答案：正確3.2恥骨聯(lián)合上緣至骶岬上緣的連線為骨盆入口前后徑，平均值11cm。答案：正確4.填空題4.1子宮主韌帶又稱________韌帶，主要作用是________。答案：子宮頸橫；固定宮頸位置、防止子宮脫垂4.2卵泡期FSH峰值出現(xiàn)在月經(jīng)第________天，其峰值約為________IU/L。答案：12～13；15～205.簡答題5.1簡述雌激素對子宮內(nèi)膜的周期性作用。答案：雌激素刺激子宮內(nèi)膜基底層增生，使功能層增厚，腺體增長、螺旋動脈延長，為分泌期孕酮作用奠定基礎(chǔ)；同時上調(diào)子宮內(nèi)膜雌激素受體和孕酮受體，增強(qiáng)內(nèi)膜對孕酮的反應(yīng)性。二、妊娠生理與診斷1.單選題1.1早孕時，hCG達(dá)峰值的時間A.受精后第6天B.停經(jīng)第4周C.停經(jīng)第8～10周D.停經(jīng)第12周E.分娩前答案：C1.2關(guān)于妊娠期心排出量變化，正確的是A.妊娠20周達(dá)峰值，增加約20%B.妊娠28～32周達(dá)峰值，增加30～50%C.第二產(chǎn)程下降明顯D.產(chǎn)后1周恢復(fù)至孕前E.左側(cè)臥位可下降10%答案：B2.多選題2.1下列哪些屬于Chadwick征A.陰道壁著色發(fā)藍(lán)B.宮頸變軟C.子宮峽部極軟D.乳暈色素沉著E.陰道分泌物增多答案：A、B、C2.2可用于早期妊娠實(shí)驗(yàn)室診斷的標(biāo)志物有A.血清βhCGB.尿hCGC.血清PAPPAD.血清AFPE.血清PLGF答案：A、B、C3.判斷題3.1Hegar征是指妊娠6～8周時，子宮體與子宮頸之間變軟，雙合診可觸及峽部狹窄環(huán)。答案：正確3.2妊娠期腎小球?yàn)V過率增加，但腎血漿流量下降，導(dǎo)致血清肌酐輕度升高。答案：錯誤4.填空題4.1妊娠足月時，血漿容量增加約________%，紅細(xì)胞容積增加約________%，故出現(xiàn)生理性血液稀釋。答案：45～50；20～304.2妊娠期子宮重量由非孕期的________g增至________g。答案：70；11005.簡答題5.1試述妊娠期甲狀腺功能的適應(yīng)性變化及其臨床意義。答案：妊娠早期雌激素刺激肝臟合成TBG增加，總T3、T4升高，但游離T3、T4維持正常；hCG具有弱TSH活性，可抑制母體TSH，使TSH在孕早期輕度下降。臨床意義：評估甲亢或甲減時需以妊娠期特異性參考范圍為準(zhǔn)，避免過度診斷；TSH>4.0mIU/L伴TPOAb陽性需干預(yù)，降低流產(chǎn)、早產(chǎn)及神經(jīng)智力發(fā)育受損風(fēng)險。三、產(chǎn)前篩查與胎兒監(jiān)護(hù)1.單選題1.1孕中期四聯(lián)篩查不包括A.AFPB.hCGC.uE3D.InhibinAE.PAPPA答案：E1.2關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)OCT試驗(yàn)，正確的是A.宮縮頻率≥3次/10min即可判定陽性B.晚期減速重復(fù)≥3次判為陽性C.變異減速提示胎盤功能減退D.基線變異<5bpm為正常E.陽性結(jié)果需立即剖宮產(chǎn)答案：B2.多選題2.1下列屬于胎兒生物物理評分指標(biāo)的有A.胎兒呼吸運(yùn)動B.胎動C.肌張力D.羊水量E.臍動脈S/D答案：A、B、C、D2.2可提高Down綜合征檢出率的聯(lián)合方案有A.早孕期NT+PAPPA+freeβhCGB.中孕期四聯(lián)+超聲軟標(biāo)記C.NIPT替代血清學(xué)D.早中孕序貫篩查E.單用AFP答案：A、B、C、D3.判斷題3.1羊水指數(shù)（AFI）≤5cm定義為羊水過少，>25cm為羊水過多。答案：正確3.2臍動脈舒張末期血流缺失（AEDV）提示胎兒缺氧已進(jìn)入失代償期，圍產(chǎn)兒死亡率顯著增加。答案：正確4.填空題4.1正常妊娠晚期臍動脈S/D比值應(yīng)<________，若>________提示胎盤循環(huán)阻力升高。答案：3.0；4.04.2妊娠________周后，胎兒肺泡表面活性物質(zhì)大量合成，L/S比值≥________提示胎肺成熟。答案：34；25.簡答題5.1簡述無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）反應(yīng)型標(biāo)準(zhǔn)及臨床處理原則。答案：NST反應(yīng)型：基線110～160bpm，20min內(nèi)≥2次胎動伴胎心加速≥15bpm、持續(xù)≥15s，基線變異6～25bpm，無減速或偶發(fā)變異減速<30s。處理：提示胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，可間隔1周復(fù)查；高危妊娠需縮短復(fù)查間隔，結(jié)合BPS及胎盤血流綜合評估。四、正常分娩與產(chǎn)程管理1.單選題1.1初產(chǎn)婦潛伏期延長診斷A.>8hB.>12hC.>16hD.>20hE.>24h答案：D1.2關(guān)于會陰側(cè)切時機(jī)，正確的是A.胎頭撥露3cm時常規(guī)切開B.估計(jì)會陰裂傷≥Ⅱ度時C.宮口開全即切D.胎兒娩出后切E.第二產(chǎn)程超過1h必切答案：B2.多選題2.1下列屬于活躍期延緩的有A.初產(chǎn)婦<0.5cm/hB.經(jīng)產(chǎn)婦<1.0cm/hC.先露下降停滯>2hD.宮頸擴(kuò)張停滯>4hE.宮縮間隔>5min答案：A、B、C、D2.2關(guān)于新生兒即刻處理，正確的有A.生后5s內(nèi)快速評估呼吸、心率B.延遲斷臍至少1minC.體溫<36℃立即擦干+皮膚接觸D.羊水Ⅲ度污染需氣管插管吸引E.Apgar評分1min≤3分立即復(fù)蘇答案：A、B、C、E3.判斷題3.1胎頭雙頂徑通過骨盆入口為銜接，初產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)前完成。答案：錯誤3.2第三產(chǎn)程積極管理包括：臍帶鉗夾、控制性牽拉臍帶、預(yù)防性使用縮宮素。答案：正確4.填空題4.1正常初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均約________h，第二產(chǎn)程平均________h。答案：8；14.2產(chǎn)后出血定義：陰道分娩________ml，剖宮產(chǎn)________ml。答案：≥500；≥10005.簡答題5.1試述分娩鎮(zhèn)痛禁忌證。答案：絕對禁忌：產(chǎn)婦拒絕、凝血功能異常（PLT<50×10?/L或INR>1.5）、穿刺部位感染、嚴(yán)重低血容量、顱內(nèi)高壓。相對禁忌：輕度凝血障礙、胎兒窘迫需緊急分娩、背部皮膚感染、輕度脊柱畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)展期。五、妊娠期合并癥1.單選題1.1妊娠期高血壓診斷血壓標(biāo)準(zhǔn)A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥160/110mmHgD.較基礎(chǔ)壓升高≥15mmHgE.蛋白尿≥1+即可診斷答案：B1.2HELLP綜合征血小板診斷閾值A(chǔ).<150×10?/LB.<100×10?/LC.<50×10?/LD.<30×10?/LE.<10×10?/L答案：B2.多選題2.1重度子癇前期立即終止妊娠指征有A.孕≥34周B.不可控嚴(yán)重高血壓C.肝包膜下血腫D.胎盤早剝E.羊水過少答案：A、B、C、D2.2妊娠期糖尿病篩查高危因素A.BMI≥28kg/m2B.一級親屬糖尿病C.既往巨大兒史D.多囊卵巢綜合征E.年齡≥30歲答案：A、B、C、D3.判斷題3.1妊娠期急性脂肪肝常見肝酶顯著升高>1000U/L，血小板多正常。答案：錯誤3.2妊娠合并甲亢，F(xiàn)T4>2.5倍正常上限需考慮抗甲狀腺藥物治療。答案：正確4.填空題4.1子癇控制抽搐首選藥物為________，負(fù)荷量________g靜推。答案：硫酸鎂；44.2妊娠期糖尿病空腹血糖控制目標(biāo)為________mmol/L，餐后2h為________mmol/L。答案：≤5.3；≤6.75.簡答題5.1比較妊娠期高血壓疾病分類及主要鑒別點(diǎn)。答案：1.妊娠期高血壓：≥20周新發(fā)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)；2.子癇前期：高血壓+蛋白尿≥0.3g/24h或終末器官受累；3.子癇：子癇前期基礎(chǔ)上抽搐；4.慢性高血壓合并子癇前期：慢性高血壓孕婦新發(fā)蛋白尿或終末器官損害加重；5.慢性高血壓合并妊娠：孕前或<20周診斷，持續(xù)至產(chǎn)后12周。鑒別靠發(fā)病時間、蛋白尿及器官損害動態(tài)變化。六、分娩期并發(fā)癥1.單選題1.1胎盤早剝典型表現(xiàn)A.無痛性陰道流血B.子宮張力高、板樣腹C.胎心基線平穩(wěn)D.陰道流血與貧血程度相符E.先露高浮答案：B1.2臍帶脫垂首要處理A.立即剖宮產(chǎn)B.還納臍帶C.抬高胎先露+宮縮抑制+急診剖宮產(chǎn)D.等待自然分娩E.人工破膜答案：C2.多選題2.1產(chǎn)后出血高危因素A.多胎妊娠B.羊水過多C.巨大兒D.產(chǎn)程延長E.妊娠期高血壓答案：A、B、C、D、E2.2子宮破裂征象A.病理縮復(fù)環(huán)B.劇烈腹痛后胎心消失C.休克伴陰道流血D.血尿E.胎先露回縮答案：A、B、C、D、E3.判斷題3.1前置胎盤陰道檢查應(yīng)常規(guī)進(jìn)行，以明確診斷。答案：錯誤3.2羊水栓塞三聯(lián)征：低氧血癥、低血壓、凝血功能障礙。答案：正確4.填空題4.1產(chǎn)后出血4T原則：Tone、________、________、________。答案：Trauma；Tissue；Thrombin4.2胎盤植入分型：________、________、________。答案：粘連型；植入型；穿透型5.簡答題5.1描述羊水栓塞的急救流程。答案：立即呼救，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)；保持氣道通暢，高流量氧或氣管插管機(jī)械通氣；循環(huán)支持：快速補(bǔ)液、血管活性藥、糾正右心衰；立即剖宮產(chǎn)終止妊娠；糾正凝血障礙：輸注紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原；監(jiān)測中心靜脈壓、動脈血?dú)?；必要時ECMO、CRRT；產(chǎn)后子宮收縮劑慎用，警惕再次出血。七、產(chǎn)褥期管理與新生兒1.單選題1.1產(chǎn)褥期正常子宮復(fù)舊時間A.1周降至恥骨聯(lián)合B.2周降至盆腔C.6周恢復(fù)孕前D.10d恢復(fù)孕前E.4周恢復(fù)孕前答案：C1.2新生兒生理性黃疸高峰時間A.生后12hB.生后24hC.生后2～3dD.生后5～7dE.生后10d答案：C2.多選題2.1產(chǎn)褥感染高危因素A.胎膜早破>18hB.產(chǎn)程延長C.多次陰道檢查D.剖宮產(chǎn)E.貧血答案：A、B、C、D、E2.2母乳喂養(yǎng)禁忌A.母親HIV感染B.活動性結(jié)核未治療C.新生兒半乳糖血癥D.母親接受化療E.母親乙肝DNA高載量答案：A、B、C、D3.判斷題3.1產(chǎn)后抑郁篩查常用EPDS量表，評分≥13分需進(jìn)一步評估。答案：正確3.2新生兒寒冷損傷綜合征核心溫度<35℃即為診斷標(biāo)準(zhǔn)。